中醫(yī)診斷學試題及參考答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于中醫(yī)診斷的基本原則A.整體審察B.司外揣內(nèi)C.病證結合D.四診合參E.見微知著答案：E分析：中醫(yī)診斷基本原則為整體審察、司外揣內(nèi)、病證結合、四診合參，見微知著是中醫(yī)診斷的思維方法，并非基本原則。2.下列哪項屬于得神的表現(xiàn)A.精神萎靡B.兩目晦暗C.面色無華D.呼吸平穩(wěn)E.形體羸瘦答案：D分析：得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，面色榮潤，形體健壯，呼吸平穩(wěn)等。A、B、C、E選項均為失神或少神表現(xiàn)。3.滿面通紅多見于A.實熱證B.陰虛證C.戴陽證D.氣虛證E.陽虛證答案：A分析：實熱證時，體內(nèi)陽熱亢盛，氣血上涌，故滿面通紅。陰虛證多為午后顴紅；戴陽證為面色蒼白卻時而泛紅如妝；氣虛證、陽虛證面色多為淡白或?白。4.下列哪項不屬于正常舌象A.舌色淡紅B.舌體柔軟C.舌苔薄白D.舌有齒痕E.舌運動靈活答案：D分析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅明潤，舌體柔軟靈活，大小適中，薄白苔均勻分布于舌面，無齒痕。5.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是A.舌苔的有無B.舌苔的厚薄C.舌苔的顏色D.舌苔的潤燥E.舌苔的真假答案：B分析：舌苔薄提示病邪在表，病情較輕；舌苔厚提示病邪入里，病情較重，故可根據(jù)舌苔厚薄辨別病邪深淺。6.病人自覺怕冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解者，稱為A.惡風B.惡寒C.畏寒D.寒戰(zhàn)E.寒栗答案：B分析：惡寒是指病人自覺怕冷，添衣加被或近火取暖仍不能緩解；惡風是遇風覺冷，避之可緩；畏寒是自覺怕冷，加衣被或近火取暖能緩解。7.自汗的病機主要是A.氣虛B.陰虛C.血虛D.陽虛E.痰盛答案：A分析：氣虛衛(wèi)表不固，津液外泄，導致自汗。陰虛多盜汗；血虛、陽虛、痰盛一般與自汗關系不大。8.頭痛連項者，屬于A.太陽經(jīng)頭痛B.陽明經(jīng)頭痛C.少陽經(jīng)頭痛D.厥陰經(jīng)頭痛E.少陰經(jīng)頭痛答案：A分析：太陽經(jīng)循行于頭項背部，故頭痛連項者多屬太陽經(jīng)頭痛。陽明經(jīng)頭痛多在前額部及眉棱骨處；少陽經(jīng)頭痛多在頭兩側；厥陰經(jīng)頭痛多在巔頂部；少陰經(jīng)頭痛較少見。9.下列哪項不屬于弦脈所主的病證A.肝病B.痛證C.痰飲D.宿食E.瘧疾答案：D分析：弦脈主肝膽病、痛證、痰飲、瘧疾等。宿食多表現(xiàn)為滑脈。10.下列哪項不屬于按診的手法A.觸法B.摸法C.按法D.叩法E.捏法答案：E分析：按診手法有觸法、摸法、按法、叩法，捏法不屬于按診手法。11.下列哪項不是八綱辨證的內(nèi)容A.表里B.寒熱C.虛實D.氣血E.陰陽答案：D分析：八綱辨證包括表里、寒熱、虛實、陰陽，氣血不屬于八綱辨證內(nèi)容。12.表證與里證的鑒別要點主要是A.有無惡寒B.有無發(fā)熱C.有無頭痛D.有無咳嗽E.舌象、脈象答案：A分析：表證多有惡寒，里證一般無惡寒（新感里證除外），故有無惡寒是表證與里證的重要鑒別要點。發(fā)熱、頭痛、咳嗽表里證均可出現(xiàn)，舌象、脈象雖有差異，但不是主要鑒別點。13.真寒假熱證的病機是A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陽損及陰D.陰損及陽E.陰陽兩虛答案：A分析：陰盛格陽是指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，形成內(nèi)真寒外假熱的證候。陽盛格陰是真熱假寒證的病機。14.下列哪項不屬于實證的表現(xiàn)A.神昏譫語B.五心煩熱C.腹痛拒按D.大便秘結E.小便短赤答案：B分析：實證表現(xiàn)為邪氣盛、正氣不虛，如神昏譫語、腹痛拒按、大便秘結、小便短赤等。五心煩熱是陰虛證的表現(xiàn)，屬于虛證。15.心血虛證與心陰虛證的共同見癥是A.失眠多夢B.面色無華C.五心煩熱D.潮熱盜汗E.脈細數(shù)答案：A分析：心血虛證與心陰虛證均有心失所養(yǎng)的表現(xiàn)，都可見失眠多夢。面色無華是心血虛表現(xiàn)；五心煩熱、潮熱盜汗、脈細數(shù)是心陰虛表現(xiàn)。16.脾氣虛證與脾陽虛證的主要鑒別點是A.有無肢體浮腫B.有無食少便溏C.有無身倦乏力D.有無形寒肢冷E.有無腹脹腹痛答案：D分析：脾陽虛證是在脾氣虛證基礎上出現(xiàn)虛寒癥狀，形寒肢冷是陽虛表現(xiàn)，故有無形寒肢冷是脾氣虛證與脾陽虛證的主要鑒別點。肢體浮腫、食少便溏、身倦乏力、腹脹腹痛兩者均可出現(xiàn)。17.下列哪項不屬于肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.急躁易怒D.口苦口干E.腰膝酸軟答案：D分析：肝陽上亢證表現(xiàn)為眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒、腰膝酸軟等?？诳嗫诟啥酁楦文憹駸峄蚋位馃胧⒈憩F(xiàn)。18.腎陰虛證與腎精不足證的主要區(qū)別是A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.遺精早泄D.小兒生長發(fā)育遲緩E.發(fā)脫齒搖答案：C分析：腎陰虛證有虛熱表現(xiàn)，可見遺精早泄；腎精不足證主要以生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下等為特點，無明顯虛熱象，故遺精早泄是兩者主要區(qū)別。腰膝酸軟、頭暈耳鳴、發(fā)脫齒搖兩者均可出現(xiàn)，小兒生長發(fā)育遲緩是腎精不足證表現(xiàn)。19.下列哪項是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點A.有無發(fā)熱惡寒B.有無胸痛咳血C.有無口干咽燥D.痰量的多少E.咳痰的難易答案：A分析：燥邪犯肺證多有外感表證表現(xiàn)，如發(fā)熱惡寒；肺陰虛證為內(nèi)傷虛證，無發(fā)熱惡寒。胸痛咳血、口干咽燥、痰量多少、咳痰難易兩者有一定相似性，不是主要鑒別點。20.下列哪項不屬于心脈痹阻證的常見原因A.瘀阻心脈B.痰阻心脈C.寒凝心脈D.熱擾心脈E.氣滯心脈答案：D分析：心脈痹阻證常見原因有瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈，熱擾心脈一般不導致心脈痹阻證。二、多項選擇題1.下列屬于中醫(yī)診斷基本原理的有A.司外揣內(nèi)B.見微知著C.以常達變D.病證結合E.四診合參答案：ABC分析：中醫(yī)診斷基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達變。病證結合、四診合參是診斷原則。2.望神重點觀察的內(nèi)容有A.神志B.面色C.形體D.兩目E.呼吸答案：ABCDE分析：望神重點觀察神志、面色、形體、兩目、呼吸等方面，這些都能反映人體神氣的盛衰。3.下列哪些屬于絳舌的主病A.熱入營血B.陰虛火旺C.瘀血內(nèi)阻D.氣血兩虛E.痰濁內(nèi)阻答案：AB分析：絳舌主熱入營血、陰虛火旺。瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為紫舌；氣血兩虛多為淡白舌；痰濁內(nèi)阻舌象多與痰濕相關，一般不為絳舌。4.下列屬于但熱不寒的有A.壯熱B.潮熱C.低熱D.惡寒發(fā)熱E.寒熱往來答案：ABC分析：但熱不寒包括壯熱、潮熱、低熱。惡寒發(fā)熱是既有惡寒又有發(fā)熱；寒熱往來是惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)。5.下列哪些脈象主虛證A.細脈B.虛脈C.弱脈D.微脈E.代脈答案：ABCD分析：細脈、虛脈、弱脈、微脈均主虛證。代脈主臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷等，不一定是虛證。6.表里同病的類型有A.表寒里熱B.表熱里寒C.表虛里實D.表實里虛E.表里俱寒答案：ABCDE分析：表里同病包括表寒里熱、表熱里寒、表虛里實、表實里虛、表里俱寒、表里俱熱等類型。7.下列屬于寒證與熱證鑒別要點的有A.寒熱喜惡B.面色赤白C.口渴與否D.四肢溫涼E.二便情況答案：ABCDE分析：寒證與熱證鑒別要點包括寒熱喜惡、面色赤白、口渴與否、四肢溫涼、二便情況等，寒證多惡寒喜暖、面色蒼白、口不渴、四肢冷、大便稀溏、小便清長；熱證多惡熱喜涼、面色紅赤、口渴喜冷飲、四肢溫熱、大便干結、小便短赤。8.下列屬于心血虛證與心陰虛證共同癥狀的有A.心悸B.失眠C.多夢D.心煩E.脈細答案：ABCE分析：心血虛證與心陰虛證都有心失所養(yǎng)表現(xiàn)，可見心悸、失眠、多夢、脈細。心煩是心陰虛證表現(xiàn)，心血虛證一般無明顯心煩。9.下列哪些屬于脾氣虛證的臨床表現(xiàn)A.納少腹脹B.大便溏薄C.肢體倦怠D.形體消瘦E.面色萎黃答案：ABCDE分析：脾氣虛證表現(xiàn)為納少腹脹、大便溏薄、肢體倦怠、形體消瘦、面色萎黃等，因脾氣虛弱，運化失常，氣血生化不足所致。10.下列屬于肝風內(nèi)動證的有A.肝陽化風證B.熱極生風證C.陰虛動風證D.血虛生風證E.痰濁動風證答案：ABCD分析：肝風內(nèi)動證包括肝陽化風證、熱極生風證、陰虛動風證、血虛生風證。痰濁動風證不屬于肝風內(nèi)動證常見類型。三、簡答題1.簡述望神的意義及得神、失神的表現(xiàn)。答：望神的意義在于判斷機體精氣的盛衰，病情的輕重和預后。得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，面色榮潤，表情自然，形體健壯，動作自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。失神表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，目暗睛迷，瞳神呆滯，面色晦暗，表情淡漠呆板，形體羸瘦，動作失靈，呼吸微弱或喘促，肉削著骨。2.簡述正常脈象的特點及胃、神、根的含義。答：正常脈象特點是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。胃即有胃氣，表現(xiàn)為脈象從容、和緩、流利；神即有神氣，表現(xiàn)為應指有力柔和，節(jié)律整齊；根即有根脈，表現(xiàn)為尺脈有力，沉取不絕。3.簡述表證與里證的鑒別要點。答：表證與里證鑒別要點主要有：①病程：表證較短，里證較長。②癥狀：表證以惡寒發(fā)熱并見為主，里證但熱不寒或但寒不熱。③舌象：表證舌象變化不明顯，里證舌象多有變化。④脈象：表證多見浮脈，里證多見沉脈。4.簡述寒證與熱證的鑒別要點。答：寒證與熱證鑒別要點為：①寒熱喜惡：寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜涼。②面色：寒證面色蒼白，熱證面色紅赤。③口渴：寒證口不渴或喜熱飲，熱證口渴喜冷飲。④四肢：寒證四肢冷，熱證四肢溫熱。⑤二便：寒證大便稀溏，小便清長；熱證大便干結，小便短赤。⑥舌象：寒證舌淡苔白潤，熱證舌紅苔黃燥。⑦脈象：寒證脈遲或緊，熱證脈數(shù)。5.簡述心血虛證與心陰虛證的鑒別要點。答：心血虛證與心陰虛證均有心失所養(yǎng)表現(xiàn)，都可見心悸、失眠、多夢。鑒別要點在于：心血虛證以血虛表現(xiàn)為主，如面色無華、唇甲色淡、舌淡脈細等，無明顯熱象；心陰虛證以陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)為主，如五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細數(shù)等。四、論述題1.試述肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別。答：肝陽上亢證與肝火熾盛證在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但也有明顯區(qū)別。相似點：兩證均可見頭暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒等癥狀，因為二者都與肝的陽氣升發(fā)太過有關。不同點：①病因病機：肝陽上亢證多因肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽亢逆于上所致，為本虛標實證；肝火熾盛證多因情志不遂，肝郁化火，或外感火熱之邪等導致肝經(jīng)氣火上逆，為實證。②臨床表現(xiàn)：肝陽上亢證除上述共同癥狀外，還可見腰膝酸軟、頭重腳輕等下虛癥狀，這是肝腎陰虛的表現(xiàn)；肝火熾盛證則以火熱癥狀更為突出，如口苦口干、脅肋灼痛、耳鳴如潮、吐血衄血等，且無腰膝酸軟等下虛癥狀。③舌象脈象：肝陽上亢證舌紅少津，脈弦細數(shù)；肝火熾盛證舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2.試述心脈痹阻證的病因、臨床表現(xiàn)及辨證要點。答：病因：①瘀阻心脈：多因久病入絡，或氣滯血瘀，導致心脈瘀阻。②痰阻心脈：因痰濁內(nèi)盛，阻滯心脈。③寒凝心脈：素體陽虛，寒邪內(nèi)侵，凝滯心脈。④