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文檔簡介
醫(yī)療咨詢2025年線上診療合同合同編號:[合同編號]甲方(服務提供方):[醫(yī)療機構/醫(yī)生名稱]法定代表人/負責人:[法定代表人/負責人姓名]統(tǒng)一社會信用代碼/執(zhí)業(yè)許可證號:[統(tǒng)一社會信用代碼/執(zhí)業(yè)許可證號]地址:[醫(yī)療機構/醫(yī)生地址]聯(lián)系電話:[醫(yī)療機構/醫(yī)生聯(lián)系電話]乙方(服務接受方):[患者/咨詢者姓名]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼:[身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼]地址:[患者地址]聯(lián)系電話:[患者聯(lián)系電話]電子郵箱:[患者電子郵箱]根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,就甲方向乙方提供2025年度線上醫(yī)療咨詢及診療服務事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條服務內(nèi)容與方式1.1甲方同意在2025年期間,通過其線上醫(yī)療服務平臺,向乙方提供醫(yī)療咨詢和線上診療服務。1.2服務方式包括但不限于視頻通話、音頻通話、文字聊天等形式。1.3服務范圍限定于[請?zhí)顚懢唧w服務范圍,例如:內(nèi)科常見病咨詢、慢性病復診指導、健康評估等]。甲方有權拒絕超出約定服務范圍或超出醫(yī)生專業(yè)能力的請求。1.4線上診療服務不包括但不限于:需要立即進行線下緊急處理的情況、需要通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等手段進行診斷的情況、精神科診斷與治療、涉及遺傳咨詢的情況、藥品(若平臺不提供藥品配送服務)的處方開具與調(diào)配(若適用)。1.5乙方每次使用線上診療服務時,可通過甲方提供的平臺預約,并按照預約約定的時間進行。每次線上診療服務的建議時長為[例如:15分鐘至30分鐘],具體時長以實際服務為準。1.6甲方提供服務的可用時間段為[請?zhí)顚懢唧w服務時間,例如:工作日9:00至18:00,或標注為異步回復服務]。第二條雙方權利與義務2.1甲方的權利與義務:(1)甲方有權要求乙方提供與病情相關的真實、準確、完整的個人健康信息,包括但不限于主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史、家族史等。(2)甲方有義務確保其提供服務的醫(yī)生持有有效的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,并具備相應的診療資質(zhì)。(3)甲方有義務按照約定提供線上醫(yī)療咨詢和診療服務,并基于乙方提供的病情信息,盡到專業(yè)、審慎的注意義務,提供合理的醫(yī)療建議或診療意見。(4)甲方有義務遵守醫(yī)療倫理和規(guī)范,保護乙方的隱私權,對在服務過程中獲知的乙方個人信息和健康信息承擔保密義務,按照國家相關規(guī)定和本協(xié)議約定進行存儲、使用和銷毀。(5)甲方有義務按照約定向乙方收取服務費用,并提供合法有效的發(fā)票。(6)甲方有義務將乙方每次線上診療的服務記錄、診斷意見等以電子病歷形式保存于其平臺,保存期限不少于[例如:3年或依據(jù)相關法規(guī)要求]。(7)甲方有義務在服務平臺顯著位置告知線上診療的風險,包括無法替代線下檢查、可能存在溝通延遲、緊急情況響應不及線下治療等。2.2乙方的權利與義務:(1)乙方有權獲得甲方按照本協(xié)議約定提供的線上醫(yī)療咨詢和診療服務。(2)乙方有權要求甲方出示提供服務的醫(yī)生的相關資質(zhì)證明。(3)乙方有權在服務過程中向甲方提出與病情相關的問題,并要求獲得清晰的解釋和指導。(4)乙方有義務按照約定支付服務費用。(5)乙方有義務提供真實、準確、完整的個人健康信息,并對信息的真實性負責。若因乙方提供虛假信息導致診斷錯誤或產(chǎn)生不良后果,乙方需自行承擔責任。(6)乙方有義務遵守甲方的平臺使用規(guī)則。(7)乙方有義務根據(jù)甲方的線上診療建議,結合自身實際情況,謹慎決策并負責其行動后果。(8)乙方有義務配合甲方進行信息核對,并按照甲方要求完成必要的線上檢查或操作(如上傳檢查圖片、生命體征數(shù)據(jù)等)。第三條費用與支付3.1本協(xié)議項下的線上診療服務費用采用以下方式收費:[例如:按次收費、按時長收費、包月套餐收費等]。3.2具體收費標準如下:[請詳細列出各項服務的價格,例如:單次線上問診費為人民幣XX元,線上復診費為人民幣XX元,包月咨詢套餐費用為人民幣XX元/月等]。3.3費用支付方式:乙方應通過甲方平臺提供的支付渠道(如在線支付、銀行轉賬等)按時足額支付服務費用。3.4乙方應在[例如:預約服務前、每次服務結束后]向甲方支付相應費用。逾期支付可能產(chǎn)生[例如:滯納金或影響后續(xù)服務]。3.5若涉及藥品費用,則按以下方式處理:[請明確說明,例如:乙方自行購藥,甲方僅提供處方和建議,藥品費用及配送費用由乙方自行承擔;或平臺提供藥品配送服務,費用由乙方另行支付]。甲方不承擔藥品費用本身。第四條隱私保護與數(shù)據(jù)安全4.1雙方確認已仔細閱讀并同意甲方的《隱私政策》(鏈接或路徑:[請?zhí)峁╇[私政策鏈接或說明位置]),該政策詳細規(guī)定了個人健康信息的處理方式。本協(xié)議的簽訂即視為乙方已充分理解并同意《隱私政策》的內(nèi)容。4.2甲方承諾采取commerciallyreasonably(商業(yè)上合理)的技術和管理措施,保障線上診療平臺及其系統(tǒng)的安全,保護乙方的個人信息和健康數(shù)據(jù)不被未經(jīng)授權的訪問、使用、修改、披露或丟失。4.3甲方僅可在法律法規(guī)要求、獲得乙方明確同意或為履行本協(xié)議所必需的情況下,收集、使用、共享或披露乙方的個人信息和健康數(shù)據(jù)。在共享或披露給第三方(如合作伙伴、檢測機構等)時,將要求第三方承擔相應的保密義務。4.4乙方的個人信息和健康數(shù)據(jù)將以電子病歷形式保存在甲方指定或乙方指定的服務器上,保存期限不少于[例如:3年或依據(jù)相關法規(guī)要求]。甲方應確保數(shù)據(jù)存儲的安全性。4.5雙方均有保護對方及患者隱私信息的義務,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容以及因履行本協(xié)議而獲知的對方商業(yè)秘密或患者信息。第五條線上診療的風險告知與免責5.1乙方在此確認,已充分了解并知悉線上診療服務的特性及其固有風險,包括但不限于:(1)無法進行全面、規(guī)范的體格檢查。(2)醫(yī)生主要依賴線上提供的信息進行判斷,可能存在信息不完整或誤判的風險。(3)對于某些疾病,線上診療可能無法達到與線下診療相同的診斷準確率。(4)線上溝通可能存在延遲,緊急情況下響應速度可能不及線下就醫(yī)。(5)乙方自行對其健康狀況的判斷和后續(xù)采取的行動(包括用藥、就醫(yī)等)承擔責任。(6)網(wǎng)絡中斷、技術故障等不可抗力因素可能導致服務中斷或無法達到預期效果。5.2甲方的醫(yī)生基于線上獲取的信息提供的診療建議,該建議僅供參考,乙方應結合自身情況審慎決策。甲方不對乙方未遵循或錯誤遵循甲方建議所導致的任何不良后果承擔責任。5.3對于因不可抗力(如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為、重大疫情、嚴重的網(wǎng)絡或系統(tǒng)故障等)導致本協(xié)議無法履行或延遲履行,雙方互不承擔違約責任。發(fā)生不可抗力的一方應立即通知對方,并采取措施減少損失。5.4若因乙方提供虛假、不完整或誤導性信息,或乙方自身健康狀況的特殊性、不合作行為等非甲方原因?qū)е录追交蚱溽t(yī)生無法提供適當?shù)姆栈虍a(chǎn)生不良后果,甲方不承擔相應責任。第六條療效與糾紛處理6.1甲方的線上診療服務旨在為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療信息和建議,但不保證任何特定的療效。醫(yī)療結果的取得受多種因素影響,甲方不對最終療效負責。6.2若雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權向[請選擇:甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟或提交至[具體仲裁機構名稱]按照其仲裁規(guī)則進行仲裁]。第七條合同的變更、解除與終止7.1本協(xié)議的任何變更,均須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2除本協(xié)議另有約定外,任何一方有權在滿足下列條件之一時解除本協(xié)議:(1)另一方嚴重違反本協(xié)議約定,且在收到守約方書面通知后[例如:15日]內(nèi)仍未糾正的。(2)甲方失去提供本協(xié)議約定的服務的合法資質(zhì)。(3)乙方明確要求終止本協(xié)議服務。(4)發(fā)生不可抗力事件,導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。7.3本協(xié)議在約定的服務期限屆滿,且乙方未續(xù)約,或雙方約定的終止條件成就時自動終止。7.4協(xié)議終止后,甲乙雙方應結清所有未付費用。甲方應按照法律法規(guī)和其隱私政策的要求,處理乙方留存的個人數(shù)據(jù)和電子病歷,并在必要時通知乙方。乙方應根據(jù)甲方要求或自身需求,下載或?qū)С銎鋫€人診療記錄(在法律允許范圍內(nèi))。第八條不可抗力8.1“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺風、洪水、火災、戰(zhàn)爭、傳染病疫情、政府行為、法律政策重大調(diào)整、以及影響線上服務系統(tǒng)的無法預見的技術故障或網(wǎng)絡中斷等。8.2任何一方因不可抗力導致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務的,不承擔違約責任,但應在不可抗力發(fā)生后[例如:5日]內(nèi)通知對方,并提供相關證明文件。雙方應根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。第九條法律適用與爭議解決9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國大陸地區(qū)法律。9.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向[請選擇:甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟或提交至[具體仲裁機構名稱]按照其仲裁規(guī)則進行仲裁]。第十條其他條款10.1本協(xié)議構成甲乙雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。10.2本協(xié)議任何部分的修改或補充,均應以書面形式作出,并經(jīng)雙方授權代表簽字蓋章后方能生效。10.3若本協(xié)議任何條款被有管轄權的人民法院認定無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。10.4本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。10.5本協(xié)議項下的通知
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