各種常見引流管的護理主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護理3臨床常見引流管的護理

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流人體常見的引流管

引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。臨床常見的引流管胸腔閉式引流管2膽道T管3腹腔引流管4留置導尿管5胃腸減壓管1

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。

胃腸減壓管的護理要點1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。

胸腔閉式引流管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉、防止脫出。2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。

胸腔閉式引流管的護理要點7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。膽道T管T管引流的目的：

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進行T管膽道造影進行二次取石術(shù)

膽道T管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。

膽道T管的護理要點6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個月，因此臨床T管置管30-40d。當T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進行T管造影。T管造影證實膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。

腹腔引流管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時，提示活動性出血，及時報告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,可考慮拔管。

留置導尿管留置導尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。

留置導尿管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應及時報告。5、拔管：拔管前需夾管，訓練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護理要點謝謝聆聽！

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時說它是花不是花，冷天人人需要它。白白胖胖真可愛，一堆一堆白花花。棉花19

棉花姑娘niɑnɡ初讀課文認真聽課文朗讀，注意生字的讀音，思考：故事中都有誰？七星瓢蟲棉花姑娘蚜蟲燕子啄木鳥青蛙他們之間會發(fā)生什么故事呢？請同學們自由讀課文：借助拼音自讀課文，讀準字音，讀通句子，遇到不熟悉的字可以借助拼音多讀幾遍。數(shù)一數(shù)課文共有幾個自然段，按順序標上序號。讀完后，想一想，填一填。棉花姑娘的葉子上有________，她先請________給她治病，接著請________給她治病，然后請________給她治病，最后，____________治好了棉花姑娘的病。蚜蟲七星瓢蟲燕子啄木鳥青蛙本課生字在課文中組成了詞，大家都認識嗎？誰愿意當小老師帶讀？驚奇忽然樹干別人瓢蟲燕子碧綠七顆棉花吐出姑娘治病ɡàn現(xiàn)在只留下生字了，還認識嗎？棉娘治燕別干然奇顆瓢碧吐啦燕瓢怎樣記住這兩個生字呢？指導書寫病半包圍結(jié)構(gòu)醫(yī)別干奇七星左右結(jié)構(gòu)獨體字上下結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導：半包圍疒疒橫宜短，撇要長，點、提緊挨撇。橫折鉤較舒展。bìnɡ病重難點字書寫指導結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導：半包圍匚先橫后“矢”再豎折。第一筆橫略短，豎折的橫畫較長。yī醫(yī)第2課時棉花姑娘mián

huā

ɡū

niɑnɡ棉娘治燕別干顆瓢碧吐啦然奇認讀生字，組詞并用你喜歡的字詞說一句話。朗讀感悟圖上的棉花姑娘低著頭，一幅有氣無力的樣子，她怎么了？棉花姑娘的身上爬滿了蚜蟲。學習課文第1自然段。你們見過蚜蟲嗎？我的名字叫蚜蟲，我長得很小很小，比你們吃過的芝麻還小。不過你們別小看我，我的肚子圓圓的，胃口可大了，專門吸食植物的汁液，被我吃過的植物很快就會枯死！看，這么多的蚜蟲在棉花姑娘身上咬她的肉，吸她的血，這些蚜蟲是多么的______?？蓯洪L了蚜蟲的棉花姑娘愁眉苦臉的，特別難受，課文中哪句話最能表達棉花姑娘此時的心情？棉花姑娘生病了，葉子上有許多可惡的蚜蟲。她多么盼望有醫(yī)生來給她治病?。。ㄏＭ芭瓮北磉_的意思比“希望”要更強烈和急切。誰能把棉花姑娘這種強烈的、急切的心情讀出來？學習課文第2—4自然段。生病的棉花姑娘非常盼望有醫(yī)生來給她治病，真的來了幾位動物界的名醫(yī)，請大家看看2—4自然段寫了棉花姑娘請了哪幾位醫(yī)生來幫忙治病。燕子啄木鳥青蛙棉花姑娘請燕子、啄木鳥、青蛙幫助自己捉蚜蟲時，說了一句什么話？請你幫我捉害蟲吧！用上了“請”，你覺得這是一位怎樣的棉花姑娘？有禮貌。請你把“有禮貌”加進句子中讀一讀。棉花姑娘________地說：“請你幫我捉害蟲吧！”有禮貌棉花姑娘們，你們生病了，蚜蟲在不停地咬你們，吸你們的汁液，你們心情怎么樣？著急。棉花姑娘________地說：“請你幫我捉害蟲吧！”著急棉花姑娘們，你們身上已經(jīng)爬滿了蚜蟲，難受死了，終于看到有動物來了，以為救星來了，你們心情怎么樣？高興。帶著高興的心情讀一讀。棉花姑娘說：“請你幫我捉害蟲吧！”燕子、啄木鳥、青蛙是怎么回答的呢？默讀課文，用波浪線在課文中畫出相關(guān)句子。

對不起，我只會捉空中飛的害蟲，你還是請別人幫忙吧！請你幫我捉害蟲吧！

對不起，我只會捉樹干里的害蟲，你還是請別人幫忙吧！請你幫我捉害蟲吧！

對不起，我只會捉田里的害蟲，你還是請別人幫忙吧！請你幫我捉害蟲吧！“對不起”“請”“只會”表現(xiàn)出動物們的禮貌和“心有余而力不足”。選擇自己喜歡的動物醫(yī)生，同桌互相練習對話。

思考：燕子、啄木鳥、青蛙為什么不幫助棉花姑娘捉害蟲呢？學習課文第5—6自然段。棉花姑娘病得這么嚴重，最后是誰幫助她治好了病呢？課文中哪一自然段告訴了我們？自由讀一讀。七星瓢蟲第5自然段七星瓢蟲是蚜蟲的天敵。七星瓢蟲平均每天能吃100只左右的蚜蟲。七星瓢蟲是棉花、花生等作物的衛(wèi)士。七星瓢蟲最明顯的特點是什么？我們身上有七個斑點，就像七顆星星，大家叫我們七星瓢蟲！七星瓢蟲本領這么大，棉花姑娘感到怎樣？驚奇。能給它換個詞嗎？吃驚、驚嘆、驚訝。誰能學棉花姑娘的表情來問一問這句話呢？棉花姑娘的病好了，她又恢復了往日的美麗。棉花姑娘現(xiàn)在的心情怎么樣？高興。比較朗讀碧綠的葉子——碧綠碧綠的葉子雪白的棉花——雪白雪白的棉