醫(yī)療急救流程與關(guān)鍵點培訓(xùn)材料一、急救核心原則與基礎(chǔ)流程急救的核心目標(biāo)是維持生命體征、防止傷情惡化、促進后續(xù)救治，需遵循“評估環(huán)境安全→判斷傷情→呼救支援→現(xiàn)場處置→轉(zhuǎn)運交接”的邏輯鏈，其中“黃金4分鐘”（心搏驟停后4分鐘內(nèi)有效干預(yù)）是挽救生命的關(guān)鍵窗口。（一）現(xiàn)場安全評估與傷情判斷1.環(huán)境安全：施救者需快速觀察現(xiàn)場（如交通、漏電、化學(xué)品泄漏等），必要時通過移動物體、切斷危險源（如關(guān)閉電源、轉(zhuǎn)移中毒源）確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害。2.患者評估：通過“視、觸、問、聽”四步判斷：意識：輕拍雙肩并呼喊“你還好嗎？”，無反應(yīng)則判定意識喪失；呼吸：觀察胸廓起伏（5~10秒），若呼吸停止/異常（如瀕死喘息）需立即干預(yù)；循環(huán)：成人觸摸頸動脈（喉結(jié)旁2指）、兒童觸摸股動脈，無搏動則判定心搏驟停；傷情：快速掃視有無出血、骨折、燒傷等顯性創(chuàng)傷，詢問“哪里不舒服？”（適用于清醒患者）。（二）基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作1.心肺復(fù)蘇（CPR）流程胸外按壓：患者仰臥硬板/平地，施救者掌根置于兩乳頭連線中點，雙臂垂直，以100~120次/分鐘頻率、5~6厘米深度按壓，按壓與放松時間相等，避免按壓中斷。開放氣道：清除口腔異物（嘔吐物、痰液等），采用“仰頭抬頦法”（兒童可“仰頭抬頸法”）使氣道呈直線，避免壓迫頸部血管。人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后緩慢持續(xù)吹氣（成人1秒/次，兒童0.5~1秒/次），觀察胸廓起伏，每30次按壓后進行2次呼吸，循環(huán)進行。2.自動體外除顫器（AED）使用若現(xiàn)場有AED，需邊CPR邊取AED，開機后嚴(yán)格遵循語音提示：粘貼電極片（成人貼右鎖骨下、左乳頭外側(cè)；兒童可使用兒童電極片或減半功率）；分析心律時暫停CPR，若提示“建議電擊”則按下放電鍵，電擊后立即恢復(fù)CPR，重復(fù)至急救人員到達。二、常見急癥急救流程與關(guān)鍵點（一）心搏驟停（含心臟性猝死）識別：意識喪失+呼吸停止/異常+無脈搏（或大動脈搏動消失）。處置：1.立即呼救（撥打急救電話，說明地點、患者狀態(tài)、正在進行的急救措施）；2.啟動CPR+AED（若有），持續(xù)至專業(yè)人員接管；3.若患者恢復(fù)自主呼吸、心跳，將其置于側(cè)臥位，保暖并密切觀察。（二）氣道異物梗阻（海姆立克急救法）識別：患者突然嗆咳、不能發(fā)聲、雙手掐喉（“窒息手勢”），嚴(yán)重時發(fā)紺、倒地。處置：成人/兒童（>1歲）：施救者站于患者身后，雙臂環(huán)繞腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。嬰兒（≤1歲）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根叩擊背部兩肩胛骨之間5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指按壓胸骨下半段5次，交替進行至異物排出。（三）休克（低血容量/感染性/過敏性）識別：皮膚蒼白濕冷、心率加快、血壓下降（或脈壓差縮小）、尿量減少、意識淡漠（晚期可昏迷）。處置：1.平臥并抬高下肢（15°~30°），保暖，解開緊身衣物；2.若為出血性休克，立即加壓包扎止血（見“創(chuàng)傷急救”）；3.若為過敏休克（如藥物/食物過敏），立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000濃度，成人0.5~1mg，兒童0.01mg/kg），并吸氧；4.持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免患者進食進水，等待急救人員。（四）腦卒中（中風(fēng)）識別：通過“FAST”原則快速判斷：F（Face）：面部不對稱，一側(cè)口角下垂；A（Arm）：一側(cè)肢體無力，抬臂困難；S（Speech）：言語含糊、不能理解指令；T（Time）：立即記錄發(fā)病時間，呼叫急救。處置：1.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐窒息），解開衣領(lǐng)；2.避免隨意搬動（尤其是懷疑腦出血時），保持環(huán)境安靜；3.若患者抽搐，在齒間墊軟物（如紗布卷），防止舌咬傷。（五）急性心肌梗死識別：胸前區(qū)壓榨性疼痛（可放射至左肩/左臂）、瀕死感、出汗、惡心，持續(xù)>15分鐘不緩解。處置：1.立即停止活動，平臥休息，舌下含服硝酸甘油（每5分鐘1片，最多3片）；2.嚼服阿司匹林300mg（無禁忌時），吸氧（如有條件）；3.呼叫急救（說明“疑似心?！保?，若患者意識喪失，立即啟動CPR。三、創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運（一）止血技術(shù)1.直接壓迫：用無菌紗布（或干凈毛巾）覆蓋傷口，持續(xù)按壓5~10分鐘（小動脈出血可止）。2.加壓包扎：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/三角巾加壓包扎，松緊以能插入一指、遠端仍有血運（如甲床紅潤）為宜。3.止血帶止血：僅用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時，需記錄時間（每60分鐘放松1~2分鐘，避免組織壞死），標(biāo)注“止血帶時間”并告知急救人員。（二）傷口包扎原則：先止血、后包扎，避免污染。方法：普通傷口：用無菌紗布覆蓋，三角巾/繃帶螺旋式包扎；頭部/腹部開放性創(chuàng)傷：用無菌碗/保鮮膜覆蓋（防止臟器外露），再包扎固定；燒傷：用干凈紗布/毛巾覆蓋，避免涂擦牙膏、醬油等異物。（三）骨折固定原則：先止血包扎、后固定，超關(guān)節(jié)固定（固定骨折上下兩個關(guān)節(jié)）。方法：上肢骨折：用夾板/硬紙板固定，三角巾懸吊于胸前；下肢骨折：用長木板（或健肢固定法）固定，避免骨折端移動加重?fù)p傷。（四）傷員搬運禁忌：脊柱損傷患者嚴(yán)禁抱抬、扭曲身體，需用硬板擔(dān)架，多人平托法搬運（保持脊柱直線）；方法：清醒患者：可攙扶、背負(fù)（下肢損傷除外）；昏迷患者：平臥擔(dān)架，頭偏向一側(cè)，固定四肢防止滑落。四、特殊場景急救要點（一）溺水上岸后立即清除口鼻泥沙/水草，頭低腳高控水（兒童可倒提雙腳），但控水時間不超過1分鐘（避免延誤CPR）；若呼吸心跳停止，立即啟動CPR（溺水者肺水多，人工呼吸需更用力，持續(xù)至急救人員到達）。（二）觸電立即切斷電源（用絕緣物挑開電線，避免直接接觸）；若患者心跳停止，立即CPR；若局部燒傷，用干凈紗布覆蓋，不可涂抹藥膏。（三）中暑熱痙攣（肌肉抽搐）：轉(zhuǎn)移至陰涼處，口服淡鹽水+補充電解質(zhì)；熱衰竭（頭暈、嘔吐）：平臥、降溫（扇風(fēng)、濕毛巾敷身）、補水；熱射?。ǜ邿帷⒒杳裕毫⒓幢蟠笱芴帲i、腋、腹股溝），快速送醫(yī)（熱射病死亡率高，需專業(yè)救治）。（四）中毒（食物中毒/藥物中毒）清醒患者：催吐（用手指刺激咽后壁，或口服淡鹽水后催吐，避免強酸強堿中毒催吐）；昏迷患者：頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，攜帶中毒樣本（如藥瓶、嘔吐物）送醫(yī)。五、培訓(xùn)后實踐建議1.定期演練：每季度組織團隊模擬急救場景（如心搏驟停、創(chuàng)傷救援），強化肌肉記憶與團隊協(xié)作；2.設(shè)備維護：AED需每月檢查電量、電極片有效期，急救包定期補充紗布、繃帶、腎