兒童疫苗接種是預(yù)防傳染病、構(gòu)建群體免疫屏障的核心環(huán)節(jié)，規(guī)范的接種流程是保障接種安全、提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與國家免疫規(guī)劃要求，梳理醫(yī)院兒童疫苗接種全流程操作要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化接種管理、家長了解接種環(huán)節(jié)提供參考。一、接種前準(zhǔn)備：信息、健康與疫苗的三重把控（一）受種者信息與資料核驗(yàn)家長需攜帶兒童預(yù)防接種證、身份證明（戶口本/出生醫(yī)學(xué)證明）前往接種點(diǎn)。工作人員需核對兒童姓名、出生日期、既往接種記錄，重點(diǎn)確認(rèn)：疫苗種類、劑次、間隔時間是否符合免疫程序（如乙肝疫苗第2劑與第1劑需間隔≥28天）；首次接種或異地轉(zhuǎn)入兒童，需補(bǔ)充完善電子/紙質(zhì)接種檔案，確保信息可追溯（如過敏史、特殊疾病史需標(biāo)注）。（二）健康狀況動態(tài)評估通過問診+查體雙維度評估兒童健康狀態(tài)，判斷是否存在接種禁忌或暫緩接種情況：問診：近期健康狀況（有無發(fā)熱、腹瀉、咳嗽）、過敏史（如雞蛋、抗生素過敏）、是否服用免疫抑制劑（如激素）；查體：測量體溫（≥37.5℃暫緩）、觀察皮膚（有無皮疹、感染）、心肺聽診（排除急性感染）。*示例*：感冒恢復(fù)期兒童，需待癥狀消失、體溫正常2天后再評估；有嚴(yán)重雞蛋過敏史者，需核對流感疫苗成分（部分流感疫苗含卵清蛋白）。（三）疫苗與物資的合規(guī)準(zhǔn)備接種人員需提前完成“疫苗三查”：查包裝完整性（無破損、無漏液）；查有效期（距過期時間≥免疫程序要求的間隔，如脊髓灰質(zhì)炎疫苗需在效期內(nèi)完成全程接種）；查冷鏈溫度（從冰箱/冷藏包取出時，核對溫度記錄，確保疫苗全程處于2-8℃（滅活疫苗）或-20℃（凍干疫苗）范圍）。同時準(zhǔn)備接種物資：一次性注射器（與疫苗劑型匹配）、75%乙醇棉球、急救藥品（腎上腺素、抗組胺藥），確保器材在有效期內(nèi)且包裝完好。二、接種實(shí)施：精準(zhǔn)操作與風(fēng)險防控（一）“三查七對”再核對接種前必須完成三查七對：三查：查接種證（信息匹配）、查疫苗（效期、批號）、查健康評估結(jié)果（無禁忌）；七對：對姓名、年齡、疫苗名稱、劑量、接種部位、途徑、接種時間。*提示*：口服疫苗（如脊髓灰質(zhì)炎糖丸）需核對“劑型”，避免誤將注射劑口服。（二）規(guī)范接種操作根據(jù)疫苗類型選擇接種部位與途徑（如乙肝疫苗為上臂三角肌肌內(nèi)注射，口服輪狀病毒疫苗需用冷開水送服）：注射類疫苗：75%乙醇消毒皮膚（直徑≥5cm），待干后進(jìn)針，排盡注射器空氣，嚴(yán)格控制進(jìn)針角度（肌內(nèi)注射90°、皮下注射30-45°）；口服疫苗：告知家長“避免用熱水送服、需完全咽下，接種后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食飲水”。接種后，注射器放入銳器盒，疫苗包裝按醫(yī)療廢物分類處理。（三）即時觀察與家長告知接種后在兒童上臂粘貼接種標(biāo)識（含疫苗名稱、時間），并告知家長：必須留觀30分鐘，期間避免劇烈活動；常見反應(yīng)處理（如局部紅腫可冷敷，低熱可物理降溫）；異常反應(yīng)預(yù)警（如呼吸急促、全身皮疹需立即告知醫(yī)護(hù)人員）。三、接種后管理：留觀、記錄與健康指導(dǎo)（一）留觀區(qū)應(yīng)急處置留觀區(qū)需配備急救設(shè)備（氧氣、急救箱）和專業(yè)人員，對不良反應(yīng)分級處理：輕度反應(yīng)（局部紅腫、低熱<38.5℃）：指導(dǎo)家長居家觀察，熱敷/冷敷緩解癥狀；嚴(yán)重反應(yīng)（過敏性休克、喉頭水腫）：立即注射腎上腺素，啟動急救流程并報告疾控部門。（二）接種記錄與檔案更新接種完成后，工作人員需：在預(yù)防接種證和電子檔案中記錄疫苗名稱、劑次、批號、接種人員；對漏種/需補(bǔ)種兒童，標(biāo)注“補(bǔ)種時間”（如百白破疫苗漏種，需間隔≥28天補(bǔ)種），并短信/電話提醒家長。（三）家庭健康指導(dǎo)告知家長：24小時內(nèi)避免接種部位沾水，清淡飲食、多休息；異常情況預(yù)警（如持續(xù)高熱、精神萎靡、嚴(yán)重皮疹）需立即就醫(yī)；預(yù)約下次接種時間（如乙肝疫苗第3劑與第2劑間隔≥28天），確保免疫程序連續(xù)性。四、特殊場景應(yīng)對：漏種、禁忌與應(yīng)急管理（一）漏種與補(bǔ)種管理對因疾病、外出漏種的兒童，按“先急后緩、優(yōu)先一類疫苗”原則補(bǔ)種：乙肝、卡介苗等基礎(chǔ)疫苗：盡快補(bǔ)種，無需重新開始免疫程序；含麻類疫苗（如麻腮風(fēng)）：漏種后需間隔≥28天補(bǔ)種，與其他減毒活疫苗間隔≥28天。（二）禁忌證兒童處理暫緩接種：急性疾?。ㄈ绶窝祝?、發(fā)熱兒童，登記“暫緩原因+復(fù)診時間”，待康復(fù)后重新評估；永久禁忌：對疫苗成分嚴(yán)重過敏（如接種卡介苗后全身播散性感染），在接種證標(biāo)注“禁忌證”，開具醫(yī)學(xué)證明，避免后續(xù)誤種。五、質(zhì)量控制：冷鏈、培訓(xùn)與流程優(yōu)化（一）疫苗冷鏈全周期管理建立溫度監(jiān)測制度：每日2次記錄冰箱/冷藏包溫度，異常時（如停電、設(shè)備故障）立即評估疫苗質(zhì)量，按規(guī)范報廢并報告；冷鏈設(shè)備維護(hù)：定期清潔、校準(zhǔn)冰箱，備用冷藏包確保隨時可用。（二）人員能力提升定期開展接種技能培訓(xùn)：包括最新免疫程序、不良反應(yīng)處置、溝通技巧（如安撫哭鬧兒童的方法）；實(shí)操考核：通過模擬接種、應(yīng)急演練，確保工作人員熟練掌握“三查七對”、急救流程。（三）流程持續(xù)優(yōu)化家長反饋收集：通過滿意度調(diào)查、意見箱，優(yōu)化“預(yù)約-接種-留觀”流程（如推行線上預(yù)約，減少等待時間）；不良事件分析：每月復(fù)盤接種差錯（如信息核對失誤），針對性改進(jìn)（如增加雙人核對環(huán)節(jié)）。結(jié)語兒童疫苗接種流程的規(guī)范性、安全