屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)OCT矯正策略探討演講人04/屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的成因分析03/屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的OCT評(píng)估體系02/引言：屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的臨床挑戰(zhàn)與OCT的核心價(jià)值01/屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)OCT矯正策略探討06/臨床案例分享：OCT指導(dǎo)下的精準(zhǔn)矯正實(shí)踐05/OCT引導(dǎo)下的個(gè)性化矯正策略07/總結(jié)與展望目錄01屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)OCT矯正策略探討02引言：屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的臨床挑戰(zhàn)與OCT的核心價(jià)值引言：屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的臨床挑戰(zhàn)與OCT的核心價(jià)值屈光手術(shù)作為矯正近視、遠(yuǎn)視、散光的主要手段，其安全性與有效性已得到廣泛認(rèn)可。然而，隨著手術(shù)量的逐年攀升，術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)相關(guān)的問題也逐漸凸顯，成為影響患者視覺質(zhì)量的重要并發(fā)癥之一。角膜不規(guī)則形態(tài)可表現(xiàn)為角膜表面曲率異常、局部高度偏差、層間結(jié)構(gòu)紊亂等，輕則導(dǎo)致裸眼視力下降、眩光、重影，重則引發(fā)角膜擴(kuò)張、視力喪失，給患者帶來生理與心理的雙重負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，我深刻體會(huì)到：準(zhǔn)確評(píng)估角膜不規(guī)則形態(tài)的部位、范圍、嚴(yán)重程度及其對(duì)視覺功能的影響，是制定有效矯正策略的前提。傳統(tǒng)檢查手段如角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡等，雖能提供宏觀信息，但對(duì)角膜內(nèi)部微觀結(jié)構(gòu)的顯示存在局限。而眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描（AnteriorSegmentOpticalCoherenceTomography,引言：屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的臨床挑戰(zhàn)與OCT的核心價(jià)值A(chǔ)S-OCT）憑借其高分辨率（可達(dá)5-10μm）、非接觸、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像的優(yōu)勢(shì)，能夠清晰顯示角膜各層（上皮、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層）的形態(tài)學(xué)特征，精準(zhǔn)識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的深層病因，如角膜瓣移位、層間異物、微皺褶、基質(zhì)水腫等，為個(gè)性化矯正提供了“導(dǎo)航級(jí)”的影像學(xué)支持。本文將以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向，結(jié)合OCT影像特征，系統(tǒng)探討屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的評(píng)估體系、成因機(jī)制、矯正策略及臨床應(yīng)用要點(diǎn)，旨在為同行提供一套兼具理論深度與實(shí)踐指導(dǎo)意義的思路，最終實(shí)現(xiàn)患者視覺質(zhì)量的最大化恢復(fù)。03屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的OCT評(píng)估體系屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的OCT評(píng)估體系精準(zhǔn)評(píng)估是制定合理矯正策略的基礎(chǔ)。OCT技術(shù)的出現(xiàn)，使我們對(duì)角膜不規(guī)則形態(tài)的認(rèn)知從“宏觀描述”邁向“微觀精確定量”?；诙嗄甑呐R床經(jīng)驗(yàn)，我構(gòu)建了一套包含“定性分析-定量測(cè)量-動(dòng)態(tài)觀察”的三維OCT評(píng)估體系，具體如下：OCT定性分析：識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的“病理學(xué)特征”定性分析是OCT評(píng)估的第一步，通過觀察角膜各層結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變，初步判斷不規(guī)則類型及其可能的成因。OCT定性分析：識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的“病理學(xué)特征”角膜上皮層異常壹屈光術(shù)后上皮層異常常見于術(shù)后早期（1-3天）或上皮修復(fù)不良患者。OCT可清晰顯示：肆-上皮內(nèi)生：角膜上皮細(xì)胞通過角膜瓣邊緣或切口向基質(zhì)層內(nèi)生長，OCT表現(xiàn)為瓣下或?qū)娱g類圓形高信號(hào)影，邊界清晰，周圍可見基質(zhì)浸潤。叁-上皮缺損：角膜表面連續(xù)性中斷，基底膜暴露，呈“火山口”樣改變，常見于機(jī)械性損傷（如揉眼）或感染；貳-上皮水腫：上皮層內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)暗區(qū)，細(xì)胞間隙增寬，邊界模糊，多見于術(shù)后炎癥反應(yīng)或角膜內(nèi)皮功能代償不全；OCT定性分析：識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的“病理學(xué)特征”角膜瓣相關(guān)異常04030102角膜瓣異常是LASIK、SBK等板層手術(shù)后不規(guī)則形態(tài)的主要原因，OCT可精準(zhǔn)識(shí)別：-瓣移位：角膜瓣與基質(zhì)層對(duì)位不良，瓣邊緣翹起或偏移，OCT可見瓣-基質(zhì)層間出現(xiàn)“臺(tái)階樣”錯(cuò)位，局部透光度降低；-瓣皺褶：角膜瓣內(nèi)出現(xiàn)細(xì)條狀、波浪形高信號(hào)影，可呈彌漫性或局限性，皺褶方向與角膜張力方向一致，多見于術(shù)后外力作用或瓣過?。?瓣下異物/積液：瓣下出現(xiàn)點(diǎn)狀、條狀高信號(hào)影（如棉絲、碎屑）或液性暗區(qū)，提示層間感染或炎癥反應(yīng)。OCT定性分析：識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的“病理學(xué)特征”基質(zhì)層異常基質(zhì)層是角膜不規(guī)則形態(tài)的核心區(qū)域，OCT可顯示：-切削區(qū)偏心或過渡陡峭：切削區(qū)與未切削區(qū)交界處出現(xiàn)“懸崖樣”高度突變，OCT橫斷面可見基質(zhì)層厚度分布不均，切削中心偏離視軸；-層間haze/瘢痕：層間出現(xiàn)彌漫性或局限性中等信號(hào)影，邊界模糊，是術(shù)后修復(fù)反應(yīng)的表現(xiàn)，重度haze可遮擋瞳孔區(qū)；-角膜擴(kuò)張：角膜后表面前凸（后表面高度差＞50μm）、基質(zhì)層變薄（中央厚度＜480μm）、角膜生物力學(xué)參數(shù)異常（如CorvisST的DAI＞1.0），OCT可動(dòng)態(tài)觀察后表面形態(tài)變化，早期識(shí)別擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。OCT定性分析：識(shí)別不規(guī)則形態(tài)的“病理學(xué)特征”后彈力層與內(nèi)皮層異常雖然后彈力層與內(nèi)皮層異常相對(duì)少見，但一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。OCT可顯示：01-后彈力層皺褶/脫離：后彈力層出現(xiàn)放射狀或環(huán)形皺褶，OCT表現(xiàn)為后表面波浪狀低信號(hào)影；脫離時(shí)可見線狀高信號(hào)影漂浮于前房；02-內(nèi)皮細(xì)胞失代償：內(nèi)皮細(xì)胞層反射信號(hào)增強(qiáng)，細(xì)胞密度降低（＜1000個(gè)/mm2），角膜基質(zhì)層彌漫性水腫，呈“毛玻璃樣”改變。03OCT定量測(cè)量：量化不規(guī)則形態(tài)的“嚴(yán)重程度”定性分析后，需通過OCT內(nèi)置軟件進(jìn)行定量測(cè)量，將“異常表現(xiàn)”轉(zhuǎn)化為客觀數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評(píng)估與療效隨訪。OCT定量測(cè)量：量化不規(guī)則形態(tài)的“嚴(yán)重程度”角膜厚度參數(shù)-中央角膜厚度（CCT）：測(cè)量角膜頂點(diǎn)厚度，是評(píng)估角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)，術(shù)后CCT＜480μm時(shí)，需警惕角膜擴(kuò)張；01-切削區(qū)最薄點(diǎn)厚度（MinimumThickness,MT）：測(cè)量切削區(qū)內(nèi)的最薄點(diǎn)厚度，MT＜300μm時(shí)，角膜抗張強(qiáng)度顯著下降，需避免二次手術(shù)；02-周邊角膜厚度（PCT）：測(cè)量角膜緣3mm、5mm處的厚度，評(píng)估角膜整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。03OCT定量測(cè)量：量化不規(guī)則形態(tài)的“嚴(yán)重程度”角膜高度參數(shù)-前表面高度差（AnteriorElevationDifference）：與術(shù)前或理想角膜形態(tài)比較，計(jì)算前表面高度偏差，＞5μm提示明顯不規(guī)則；01-后表面高度差（PosteriorElevationDifference）：后表面高度差＞3μm是角膜擴(kuò)張的早期預(yù)警指標(biāo)，OCT可定期隨訪其變化趨勢(shì)；02-角膜不規(guī)則指數(shù)（CornealIrregularityIndex,CII）：通過OCT軟件計(jì)算角膜表面高度的標(biāo)準(zhǔn)差，CII＞0.2提示中度不規(guī)則，＞0.5提示重度不規(guī)則。03OCT定量測(cè)量：量化不規(guī)則形態(tài)的“嚴(yán)重程度”角膜曲率參數(shù)-模擬角膜曲率（SimulatedK值）：通過OCT角膜前表面高度數(shù)據(jù)反推曲率半徑，K值差異＞1.00D提示散光顯著；-總角膜散光（TotalCornealAstigmatism,TCA）：TCA＞1.50D時(shí)，患者常主訴視物模糊、眩光，需針對(duì)性矯正。OCT定量測(cè)量：量化不規(guī)則形態(tài)的“嚴(yán)重程度”層間間隙參數(shù)-瓣-基質(zhì)層間隙寬度：測(cè)量移位瓣邊緣與基質(zhì)層之間的垂直距離，間隙＞50μm需手術(shù)復(fù)位；-層間積液深度：測(cè)量層間液性暗區(qū)的最大深度，＞100μm提示炎癥反應(yīng)較重，需抗感染治療。OCT動(dòng)態(tài)觀察：捕捉不規(guī)則形態(tài)的“演變規(guī)律”屈光術(shù)后角膜形態(tài)處于動(dòng)態(tài)修復(fù)過程，OCT的動(dòng)態(tài)隨訪功能（如連續(xù)多時(shí)間點(diǎn)掃描、三維重建）可捕捉不規(guī)則形態(tài)的演變趨勢(shì)，為治療決策提供依據(jù)。011.術(shù)后早期（1周內(nèi)）：重點(diǎn)觀察角膜瓣對(duì)位、上皮修復(fù)、層間積液情況。若瓣移位持續(xù)存在、層間積液增多，需及時(shí)干預(yù)；022.術(shù)后中期（1周-3個(gè)月）：關(guān)注haze形成、角膜曲率穩(wěn)定情況。haze在術(shù)后1-2個(gè)月達(dá)高峰，OCT可監(jiān)測(cè)其信號(hào)強(qiáng)度變化，指導(dǎo)藥物治療；033.術(shù)后晚期（3個(gè)月以上）：警惕角膜擴(kuò)張、視力回退。定期測(cè)量后表面高度差、CCT，若進(jìn)行性下降，需提前采取干預(yù)措施。0404屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的成因分析屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的成因分析基于OCT評(píng)估結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我將屈光術(shù)后角膜不規(guī)則形態(tài)的成因分為“手術(shù)因素-患者因素-術(shù)后因素”三大類，明確病因是制定個(gè)性化矯正策略的前提。手術(shù)因素：技術(shù)操作與方案設(shè)計(jì)的“直接誘因”角膜瓣制作異常-板層刀相關(guān)：刀片磨損、負(fù)壓吸引不足導(dǎo)致角膜瓣厚薄不均、紐扣瓣、游離瓣，OCT可見瓣厚度差異＞50μm，瓣邊緣不規(guī)整；-飛秒激光相關(guān)：能量設(shè)置不當(dāng)、掃描偏心導(dǎo)致角膜瓣過?。ǎ?0μm）、瓣邊緣裂口、微透鏡殘留（SMILE術(shù)后），OCT可清晰顯示微透鏡的形態(tài)、位置及與角膜瓣的關(guān)系。手術(shù)因素：技術(shù)操作與方案設(shè)計(jì)的“直接誘因”激光切削參數(shù)偏差-切削中心偏移：視軸追蹤誤差或瞳孔標(biāo)記偏移，導(dǎo)致切削中心偏離視軸，OCT可見切削區(qū)與瞳孔中心錯(cuò)位＞0.5mm；-切削過深：術(shù)前角膜曲率測(cè)量誤差、切削深度超出安全范圍，導(dǎo)致基質(zhì)層過度切削，OCT顯示MT＜300μm，角膜后表面前凸。手術(shù)因素：技術(shù)操作與方案設(shè)計(jì)的“直接誘因”手術(shù)適應(yīng)證把控不嚴(yán)-圓錐角膜或亞臨床圓錐角膜：術(shù)前未行角膜生物力學(xué)檢查（如CorvisST、OcularResponseAnalyzer），對(duì)角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施手術(shù)，OCT可見后表面錐樣前凸、基質(zhì)層變??；-高度近視（＞-8.00D）或角膜過?。–CT＜500μm）：超出手術(shù)安全范圍，術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降，易出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)?；颊咭蛩兀簜€(gè)體差異與行為習(xí)慣的“潛在風(fēng)險(xiǎn)”角膜生物力學(xué)特性異常部分患者角膜本身存在生物力學(xué)強(qiáng)度下降（如糖尿病、結(jié)締組織病患者），即使手術(shù)參數(shù)在正常范圍，術(shù)后仍易出現(xiàn)角膜擴(kuò)張，OCT可見后表面高度差進(jìn)行性增大?；颊咭蛩兀簜€(gè)體差異與行為習(xí)慣的“潛在風(fēng)險(xiǎn)”眼動(dòng)與配合度不足術(shù)中患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致切削偏心，OCT可見切削區(qū)呈“半月形”或“地圖樣”缺損；術(shù)后患者揉眼、外力撞擊導(dǎo)致角膜瓣移位，OCT可見瓣-基質(zhì)層間隙形成?；颊咭蛩兀簜€(gè)體差異與行為習(xí)慣的“潛在風(fēng)險(xiǎn)”年齡與修復(fù)能力差異年輕患者角膜修復(fù)活躍，易出現(xiàn)haze或上皮內(nèi)生；老年患者角膜修復(fù)能力下降，易出現(xiàn)上皮缺損、層間積液，OCT可顯示相應(yīng)的形態(tài)學(xué)改變。術(shù)后因素：護(hù)理與并發(fā)癥的“間接影響”感染與炎癥反應(yīng)術(shù)后未按時(shí)用抗生素、激素眼藥水，或結(jié)膜炎、瞼板腺炎未控制，導(dǎo)致角膜層間感染，OCT可見層內(nèi)低信號(hào)暗區(qū)、浸潤灶，前房閃輝陽性。術(shù)后因素：護(hù)理與并發(fā)癥的“間接影響”干眼與淚膜不穩(wěn)定術(shù)后干眼發(fā)生率高達(dá)30%-50%，淚膜破裂導(dǎo)致角膜上皮點(diǎn)狀脫落、角膜表面不規(guī)則，OCT可見上皮層內(nèi)散在點(diǎn)狀高信號(hào)影，淚膜反射中斷。術(shù)后因素：護(hù)理與并發(fā)癥的“間接影響”外傷與外力作用術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）揉眼、碰撞、游泳導(dǎo)致角膜瓣移位、皺褶，OCT可見瓣形態(tài)紊亂、層間間隙形成。05OCT引導(dǎo)下的個(gè)性化矯正策略O(shè)CT引導(dǎo)下的個(gè)性化矯正策略基于OCT評(píng)估結(jié)果與成因分析，我提出“分級(jí)分類、精準(zhǔn)干預(yù)”的矯正原則，根據(jù)不規(guī)則形態(tài)的類型、嚴(yán)重程度、病因及患者需求，制定個(gè)性化方案。（一）輕度不規(guī)則形態(tài)（CII＜0.2，視力下降＜2行）：保守觀察與藥物干預(yù)適應(yīng)證-術(shù)后早期輕度上皮水腫、層間微量積液（深度＜50μm）；-角膜瓣輕度皺褶（未影響瞳孔區(qū)）。-輕度haze（OCT信號(hào)輕度增強(qiáng)）、角膜散光＜1.00D；OCT引導(dǎo)下的干預(yù)措施-藥物治療：-上皮水腫：高滲鹽水（5%氯化鈉）滴眼液，4次/日，OCT隨訪水腫消退情況；-層間積液：抗生素+激素眼藥水（如妥布霉素地塞米松），預(yù)防感染，減輕炎癥；-haze：局部應(yīng)用0.02%絲裂霉素C（棉片覆蓋1-2分鐘）或0.05%他克莫司滴眼液，抑制成纖維細(xì)胞增殖。-護(hù)理指導(dǎo)：-人工淚液（玻璃酸鈉）緩解干眼，促進(jìn)淚膜穩(wěn)定；-避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，減少外力刺激。OCT隨訪要點(diǎn)-術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查OCT，觀察上皮修復(fù)、積液吸收、haze信號(hào)變化；1-若CII持續(xù)＞0.2或視力下降＞2行，需升級(jí)干預(yù)方案。2（二）中度不規(guī)則形態(tài)（CII0.2-0.5，視力下降2-4行）：光學(xué)矯正與物理干預(yù)3適應(yīng)證-角膜散光1.00-2.50D、角膜瓣輕度移位（間隙＜50μm）、中度haze（OCT信號(hào)中度增強(qiáng)）、上皮內(nèi)生范圍＜2mm。OCT引導(dǎo)下的干預(yù)措施-硬性角膜接觸鏡（RGP）：-對(duì)于角膜散光為主的不規(guī)則形態(tài)，OCT測(cè)量角膜曲率半徑、散光軸向，定制RGP鏡片，通過淚鏡效應(yīng)矯正角膜不規(guī)則，提高視力；-典型病例：LASIK術(shù)后患者，OCT顯示切削區(qū)偏心，K值差異1.50D，戴RGP后視力從0.3提升至0.8，眩光明顯改善。-繃帶型角膜接觸鏡（BCL）：-用于上皮缺損、持續(xù)性上皮缺損，OCT觀察上皮缺損范圍，選擇透氧性高的BCL（如硅水凝膠材質(zhì)），保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)修復(fù)；-注意：OCT監(jiān)測(cè)BCL下無積液、無感染跡象，每日更換鏡片。-角膜膠原交聯(lián)（CXL）：OCT引導(dǎo)下的干預(yù)措施-對(duì)于早期角膜擴(kuò)張（后表面高度差3-5μm，CCT480-500μm），OCT引導(dǎo)下實(shí)施CXL，增強(qiáng)角膜生物力學(xué)強(qiáng)度，阻止擴(kuò)張進(jìn)展；-手術(shù)步驟：去除上皮（OCT確認(rèn)上皮完全清除），核黃素溶液浸潤，紫外線A照射（3mW/cm2，30分鐘），OCT術(shù)后隨訪后表面形態(tài)穩(wěn)定。OCT隨訪要點(diǎn)01-RGP/BCL佩戴1周、1個(gè)月復(fù)查OCT，觀察角膜壓迫情況、上皮修復(fù)狀態(tài)；03（三）重度不規(guī)則形態(tài)（CII＞0.5，視力下降＞4行）：手術(shù)干預(yù)與視覺重建02-CXL術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月測(cè)量后表面高度差、CCT，評(píng)估生物力學(xué)改善效果。適應(yīng)證-角膜瓣嚴(yán)重移位（間隙＞50μm）、皺褶累及瞳孔區(qū)；01.-角膜擴(kuò)張（后表面高度差＞5μm，CCT＜480μm）；02.-重度haze（OCT信號(hào)顯著增強(qiáng)，遮擋瞳孔區(qū)）、角膜瘢痕形成。03.OCT引導(dǎo)下的手術(shù)干預(yù)措施-角膜瓣復(fù)位術(shù)：-適應(yīng)證：LASIK術(shù)后瓣移位、皺褶，OCT明確瓣位置、范圍及與基質(zhì)層的關(guān)系；-手術(shù)關(guān)鍵：OCT引導(dǎo)下精確標(biāo)記瓣復(fù)位點(diǎn)，避免過度牽拉導(dǎo)致瓣撕裂；術(shù)后OCT確認(rèn)瓣對(duì)位良好，無間隙。-PRK/LASEK二次切削：-適應(yīng)證：切削區(qū)過陡、中央島，OCT顯示切削區(qū)厚度分布不均，MT＞300μm；-手術(shù)關(guān)鍵：OCT測(cè)量剩余基質(zhì)層厚度，設(shè)定安全切削深度（預(yù)留≥300μm），采用個(gè)體化切削算法（如波前像差引導(dǎo)）矯正不規(guī)則。-板層角膜移植（LKP）：OCT引導(dǎo)下的手術(shù)干預(yù)措施A-適應(yīng)證：重度角膜瘢痕、角膜擴(kuò)張藥物無效，OCT顯示基質(zhì)層結(jié)構(gòu)紊亂、CCT＜400μm；B-手術(shù)關(guān)鍵：OCT設(shè)計(jì)植床大?。ǜ采w病變區(qū)域），匹配植床與植片曲率，術(shù)后OCT觀察植片-植床愈合情況。C-人工晶狀體植入（ICL）：D-適應(yīng)證：角膜條件差（如圓錐角膜）無法二次激光手術(shù)，OCT確認(rèn)前房深度充足（＞2.8mm）；E-手術(shù)關(guān)鍵：OCT測(cè)量眼軸長度、前房深度，選擇合適ICL型號(hào)，矯正屈光不正的同時(shí)，避免角膜進(jìn)一步損傷。OCT隨訪要點(diǎn)-術(shù)后1天、1周、1個(gè)月復(fù)查OCT，觀察角膜瓣復(fù)位情況、植片透明度、層間有無積液；-定期測(cè)量角膜厚度、曲率，評(píng)估視覺穩(wěn)定性。06臨床案例分享：OCT指導(dǎo)下的精準(zhǔn)矯正實(shí)踐案例一：LASIK術(shù)后角膜瓣皺褶伴視力下降患者信息：男性，28歲，LASIK術(shù)后1個(gè)月，主視物模糊、眩光。OCT檢查：右眼角膜瓣中周部可見3條垂直方向皺褶，長度2-3mm，累及瞳孔區(qū)，瓣-基質(zhì)層無間隙，前表面高度差8μm，CII0.35。診斷：LASIK術(shù)后角膜瓣皺褶（中度）。矯正策略：OCT引導(dǎo)下瓣下注氣分離術(shù)。手術(shù)過程：OCT標(biāo)記皺褶位置，角膜緣切口注入空氣，利用氣泡壓力推開皺褶；術(shù)后OCT確認(rèn)皺褶消失，瓣對(duì)位良好。隨訪結(jié)果：術(shù)后1周視力0.8，眩光消失，OCT顯示角膜表面規(guī)則，CII0.15。案例二：SMILE術(shù)后角