中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CNAS44─2024

成人術(shù)中非計劃低體溫預(yù)防與護(hù)理

Preventionandnursingofintraoperativeunplannedhypothermiaforadultpatients

2024-10-11發(fā)布2025-01-01實(shí)施

中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布

T/CNAS44－2024

成人術(shù)中非計劃低體溫預(yù)防與護(hù)理

1范圍

本文件規(guī)定了成人術(shù)中非計劃低體溫管理的基本要求、風(fēng)險評估、預(yù)防措施、低體溫發(fā)生后的處理

措施。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室注冊護(hù)士。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T42392－2023潔凈手術(shù)部通用技術(shù)要求

WS/T592－2018醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

核心體溫coretemperature

機(jī)體深部重要臟器的溫度，通常指血液或內(nèi)臟器官的溫度。機(jī)體核心溫度正常值為37.0℃±0.5℃。

3.2

術(shù)中非計劃低體溫intraoperativeinadvertenthypothermia

手術(shù)過程中因體溫調(diào)節(jié)障礙、體內(nèi)固有熱量散失等各種原因?qū)е碌姆怯媱澬泽w溫下降，核心體溫低

于36℃，不包括治療性或計劃性的低體溫。

3.3

被動保溫passiveinsulation

借助隔熱方式預(yù)防或減少通過對流、傳導(dǎo)、輻射、蒸發(fā)等熱量丟失的技術(shù)，主要方式包括棉毯、反

光毯、隔熱毯、被褥、手術(shù)鋪巾的覆蓋等。

3.4

主動保溫activewarming

借助對流、傳導(dǎo)或輻射等形式提供熱量的技術(shù)，主要方式包括充氣式加溫毯、循環(huán)式水溫毯、加熱

的液體或氣體的使用等。

3.5

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復(fù)合保溫compositewarming

將兩種及以上主動保溫的措施組合實(shí)施。

4基本要求

4.1應(yīng)對所有接受全麻、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、復(fù)合麻醉持續(xù)時間超過30min的手

術(shù)患者進(jìn)行低體溫風(fēng)險評估。

4.2應(yīng)采用相同的部位和方法監(jiān)測患者體溫。

4.3應(yīng)選擇鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部1/3）、鼓膜、食管下段1/3、直腸、膀胱、肺動脈等部位監(jiān)測核

心體溫。

4.4應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生的風(fēng)險程度給予相應(yīng)的預(yù)防措施。

5風(fēng)險評估

5.1評估時機(jī)

5.1.1應(yīng)在擇期手術(shù)的術(shù)前一日或入手術(shù)間時、急診手術(shù)接診時對患者進(jìn)行低體溫風(fēng)險評估。

5.1.2術(shù)中應(yīng)結(jié)合患者手術(shù)進(jìn)程動態(tài)評估。

5.2評估工具與風(fēng)險界定

5.2.1宜采用術(shù)中低體溫風(fēng)險預(yù)測工具（附錄B）評估低體溫的發(fā)生風(fēng)險。

5.2.2術(shù)中低體溫風(fēng)險預(yù)測值≤70%為低危，70%＜預(yù)測值＜90%為中危，預(yù)測值≥90%為高危。

6預(yù)防措施

6.1低危風(fēng)險患者的預(yù)防措施

6.1.1應(yīng)對所有手術(shù)患者提供被動保溫措施。

6.1.2應(yīng)動態(tài)調(diào)整手術(shù)間溫度為21℃～25℃，相對濕度維持在30%～60%。

6.1.3應(yīng)確保消毒液適量，避免敷料過度潮濕。

6.1.4應(yīng)減少皮膚暴露的時間和面積。

6.1.5應(yīng)動態(tài)監(jiān)測體溫，從麻醉誘導(dǎo)前開始，宜每30min記錄1次，直至手術(shù)結(jié)束。

6.2中危風(fēng)險患者的預(yù)防措施

6.2.1在低危風(fēng)險患者預(yù)防措施基礎(chǔ)上，應(yīng)每15～30min監(jiān)測體溫。

6.2.2宜使用充氣加溫設(shè)備進(jìn)行術(shù)前預(yù)保溫，術(shù)中持續(xù)采取主動保溫措施（附錄A）。

6.2.3應(yīng)使用體腔沖洗液加溫等措施。

6.2.4可使用輸液輸血加溫等措施。

6.3高危風(fēng)險患者的預(yù)防措施

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6.3.1在中危風(fēng)險患者預(yù)防措施基礎(chǔ)上，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫變化。

6.3.2應(yīng)全程采用主動保溫措施，首選充氣式加溫設(shè)備，有條件者可聯(lián)合使用循環(huán)水加熱系統(tǒng)等復(fù)合保

溫措施。

6.3.3應(yīng)使用輸液輸血加溫等措施。

6.4特殊患者低體溫的預(yù)防措施

6.4.1對于不停跳冠狀動脈旁路移植患者，在復(fù)合保溫措施基礎(chǔ)上，應(yīng)在取移植血管時使用無菌治療巾

等對雙下肢非手術(shù)部位進(jìn)行包裹保溫。

6.4.2對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等患者，體溫管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防為先，應(yīng)適當(dāng)調(diào)高室溫，手術(shù)全程采用主

動保溫和被動保溫措施。

7低體溫發(fā)生后的處理

7.1應(yīng)首選充氣加溫設(shè)備進(jìn)行主動保溫，注意避免造成熱損傷。

7.2應(yīng)使用輸液輸血加溫設(shè)備將術(shù)中輸注的靜脈液體、冷藏血制品加溫至37℃以上，但血制品加溫不

應(yīng)超過43℃。

7.3應(yīng)將術(shù)中體腔沖洗液體加溫至38℃～40℃。

7.4應(yīng)適當(dāng)提高手術(shù)間溫度，但不超過25℃。

7.5可采用帶加溫功能的氣腹機(jī)對使用的CO2氣體進(jìn)行加溫。

7.6應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫，并做好記錄，直至體溫≥36℃。

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附錄A

（資料性）

常用主動保溫的設(shè)備及保溫工具

設(shè)備類型常用保溫工具

充氣加溫設(shè)備充氣式加溫儀、加溫毯或暖風(fēng)毯

各類隔熱靜脈輸液管道、水浴加溫系統(tǒng)、金屬板熱交換器、對流

靜脈輸液輸血加溫設(shè)備

加溫系統(tǒng)等

傳導(dǎo)型電熱毯、循環(huán)水加熱系統(tǒng)（循環(huán)水調(diào)溫服、循環(huán)水熱能傳

傳導(dǎo)加熱系統(tǒng)

輸墊等）、碳纖維電阻加溫系統(tǒng)

輻射加溫設(shè)備紅外線加熱器等

溫?zé)崆荤R沖洗液、CO氣腹氣體加溫、濕化加溫麻醉氣體、加溫

其他2

皮膚消毒液等

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附錄B

（資料性）

術(shù)中低體溫風(fēng)險預(yù)測工具

備注1：借助列線圖直接預(yù)測低體溫發(fā)生概率

通過每個風(fēng)險因素值對應(yīng)的頂部得分來計算總分，通過總分來讀取對應(yīng)的低體溫發(fā)生概率。其中綠

色代表低危，即預(yù)測值≤70%；黃色代表中危，即70%＜預(yù)測值＜90%；紅色代表高危，即預(yù)測值≥90%。

示例：患者，57歲，BMI：22kg/m2，術(shù)前基線體溫36.7℃，手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)置為22.5℃，ASA

分級II級，預(yù)計麻醉時間2.5h，預(yù)計術(shù)中靜脈輸液量1000ml，術(shù)中體腔沖洗量1000ml，術(shù)中給予主

動加溫措施，查左表得該患者低體溫發(fā)生風(fēng)險因素總分=47+66+72+17+67+37+0+0+0=306，結(jié)合術(shù)中低

體溫風(fēng)險預(yù)測工具列線圖：該患者低體溫發(fā)生風(fēng)險預(yù)測值＜70%，