2025年消毒與滅菌管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的定義，正確的是（）A.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）B.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化C.消毒不能完全殺滅細(xì)菌芽孢，滅菌可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物D.消毒與滅菌的效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相同答案：C2.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2023年修訂版）》，下列屬于高水平消毒的是（）A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)B.含氯消毒液浸泡胃鏡（非內(nèi)鏡中心）C.2%戊二醛浸泡手術(shù)器械（未滅菌）D.紫外線照射治療室空氣答案：B（注：胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，非內(nèi)鏡中心需高水平消毒；2%戊二醛浸泡≥10小時(shí)為滅菌，不足時(shí)間為高水平消毒）3.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的正確操作是（）A.每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片B.每日1次，使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片C.每批次滅菌后立即進(jìn)行，菌片置于滅菌器最難滅菌位置D.每月1次，菌片與待滅菌物品同放，培養(yǎng)48小時(shí)觀察結(jié)果答案：A（依據(jù)WS310.3-2023，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌）4.關(guān)于含氯消毒劑的配置與使用，錯(cuò)誤的是（）A.配置時(shí)應(yīng)戴手套和護(hù)目鏡B.用于環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度為500mg/LC.對金屬有腐蝕性，不可用于手術(shù)器械浸泡D.配置后可保存7天，使用前無需復(fù)測濃度答案：D（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前需檢測有效濃度）5.下列物品中，需達(dá)到滅菌水平的是（）A.壓舌板（接觸完整黏膜）B.腹腔鏡手術(shù)器械（進(jìn)入無菌組織）C.血壓計(jì)袖帶（接觸完整皮膚）D.呼吸機(jī)螺紋管（接觸非無菌體液）答案：B（進(jìn)入無菌組織的器械屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌）6.紫外線消毒燈的有效照射距離和時(shí)間是（）A.≤1.5m，照射30分鐘以上B.≤2m，照射60分鐘以上C.≤2.5m，照射45分鐘以上D.≤3m，照射20分鐘以上答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，紫外線燈有效距離≤1.5m，照射時(shí)間≥30分鐘）7.復(fù)用診療器械的處理流程正確的是（）A.回收→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.回收→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.回收→清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.回收→干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌答案：B（感染性器械需先消毒再清洗，防止清洗過程中微生物擴(kuò)散）8.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.電子內(nèi)鏡（不耐熱）B.鈦合金手術(shù)器械（耐濕熱）C.硅膠導(dǎo)管（不耐高溫）D.紙質(zhì)包裝材料（含纖維素）答案：D（等離子滅菌不可用于含纖維素的材料，如紙、布類）9.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分中，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)之間的氣流方向應(yīng)為（）A.污染區(qū)→清潔區(qū)→無菌區(qū)（正壓遞減）B.無菌區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)（正壓遞減）C.清潔區(qū)→污染區(qū)→無菌區(qū)（負(fù)壓遞增）D.無菌區(qū)→污染區(qū)→清潔區(qū)（負(fù)壓遞減）答案：B（無菌區(qū)為高潔凈區(qū)，需保持相對正壓，防止污染空氣進(jìn)入）10.關(guān)于手衛(wèi)生與消毒的關(guān)系，正確的是（）A.外科手消毒后需戴無菌手套，故無需保證手部無肉眼可見污染B.衛(wèi)生手消毒能殺滅所有暫住菌和部分常住菌C.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括手消毒D.接觸患者血液后，用快速手消毒劑消毒即可，無需流動水洗手答案：B（衛(wèi)生手消毒可殺滅大部分暫住菌及部分常住菌，不能替代流動水洗手的去污作用）11.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量檢測應(yīng)在（）A.滅菌后立即檢測B.通風(fēng)解析≥12小時(shí)后檢測C.滅菌后存放72小時(shí)檢測D.臨床使用前30分鐘檢測答案：B（環(huán)氧乙烷殘留需通過解析降低，解析時(shí)間≥12小時(shí)后檢測符合WS310要求）12.下列關(guān)于消毒滅菌記錄的保存要求，正確的是（）A.壓力蒸汽滅菌記錄保存≥1年B.低溫滅菌記錄保存≥2年C.生物監(jiān)測記錄保存≥3年D.化學(xué)指示物使用記錄保存≥6個(gè)月答案：C（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，消毒滅菌相關(guān)記錄需保存≥3年）13.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇（）A.75%乙醇（作用1分鐘）B.2%戊二醛（作用10分鐘）C.有效氯1000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）D.季銨鹽類消毒劑（作用5分鐘）答案：C（多重耐藥菌污染的環(huán)境需提高消毒劑濃度，含氯消毒液1000mg/L作用30分鐘）14.下列不屬于物理消毒方法的是（）A.微波消毒B.過氧乙酸熏蒸C.干熱滅菌D.超聲波清洗答案：B（過氧乙酸屬于化學(xué)消毒劑）15.手術(shù)器械包的重量和體積限制為（）A.重量≤7kg，體積≤30cm×30cm×50cmB.重量≤5kg，體積≤25cm×25cm×40cmC.重量≤10kg，體積≤35cm×35cm×60cmD.無明確限制，以滅菌器容量為準(zhǔn)答案：A（WS310.2-2023規(guī)定，器械包重量≤7kg，體積≤30cm×30cm×50cm）16.關(guān)于消毒產(chǎn)品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.采購時(shí)需查驗(yàn)《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》B.過期但未開封的消毒劑可降低濃度使用C.消毒劑標(biāo)簽需標(biāo)注有效成分、濃度、使用范圍D.禁止使用無衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告的消毒產(chǎn)品答案：B（過期消毒劑不得使用，需按醫(yī)療廢物處理）17.新生兒暖箱的消毒頻率應(yīng)為（）A.每日使用后清潔，每周徹底消毒1次B.每使用2例患兒后消毒C.僅在患兒出院后消毒D.連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)消毒1次答案：A（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》要求，暖箱每日清潔，每周徹底消毒）18.下列哪項(xiàng)是滅菌質(zhì)量的最終判定依據(jù)（）A.化學(xué)指示卡變色B.生物監(jiān)測結(jié)果陰性C.物理監(jiān)測參數(shù)符合要求D.器械干燥無污漬答案：B（生物監(jiān)測是滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)）19.紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)（）A.每季度1次，使用紫外線強(qiáng)度指示卡B.每月1次，使用輻照計(jì)檢測C.每半年1次，使用輻照計(jì)檢測D.每年1次，由計(jì)量部門校準(zhǔn)答案：C（WS/T367-2023規(guī)定，紫外線燈強(qiáng)度每半年用輻照計(jì)檢測1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）20.突發(fā)傳染病疫情期間，診療環(huán)境空氣消毒優(yōu)先選擇（）A.紫外線照射（無人時(shí)）B.3%過氧化氫噴霧（有人時(shí)）C.過氧乙酸熏蒸（無人時(shí)）D.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（有人時(shí)）答案：D（循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)可在有人情況下持續(xù)消毒，適用于疫情期間）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有（）A.手術(shù)刀片B.導(dǎo)尿管C.喉鏡鏡片D.心臟起搏器答案：ABD（喉鏡鏡片接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品）2.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括（）A.物品包裝過緊、過重B.滅菌器門密封不嚴(yán)C.裝載量超過滅菌器容量的90%D.化學(xué)指示卡放置位置不當(dāng)答案：ABCD（均為導(dǎo)致滅菌失敗的常見因素）3.關(guān)于化學(xué)消毒劑的使用原則，正確的有（）A.根據(jù)微生物種類選擇合適的消毒劑B.定期更換，避免微生物耐藥C.消毒后無需清洗的消毒劑需確認(rèn)對人體無害D.高濃度消毒劑可替代低濃度消毒劑以縮短作用時(shí)間答案：ABC（高濃度可能損傷物品，不可隨意替代）4.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制應(yīng)包括（）A.器械清洗質(zhì)量（目測/放大鏡檢查）B.包裝完整性（閉合嚴(yán)密性、標(biāo)識清晰）C.滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）D.無菌物品儲存環(huán)境（溫度、濕度、有效期）答案：ABCD（涵蓋清洗、包裝、滅菌、儲存全流程）5.下列需進(jìn)行滅菌效果生物監(jiān)測的設(shè)備有（）A.壓力蒸汽滅菌器B.環(huán)氧乙烷滅菌器C.低溫等離子滅菌器D.紫外線消毒燈答案：ABC（紫外線消毒燈監(jiān)測為強(qiáng)度和照射時(shí)間，不進(jìn)行生物監(jiān)測）6.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行消毒操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施包括（）A.戴橡膠手套（接觸液體消毒劑）B.戴護(hù)目鏡（防止消毒液濺入眼睛）C.穿防水圍裙（處理大量污染物時(shí)）D.戴N95口罩（使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)）答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求）7.關(guān)于無菌物品的儲存，正確的有（）A.存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無菌物品存放間B.距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmC.一次性無菌物品與復(fù)用滅菌物品分開放置D.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用（包裝未破損）答案：ABC（過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接復(fù)用）8.下列屬于醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的有（）A.手術(shù)室B.新生兒科C.血液透析室D.門診大廳答案：ABC（門診大廳為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）9.復(fù)用診療器械清洗質(zhì)量的評價(jià)方法包括（）A.目測法（無污漬、血漬）B.放大鏡檢查（≥5倍，無殘留）C.ATP生物熒光檢測（≤200RLU）D.蛋白殘留檢測（≤5μg/cm2）答案：ABCD（均為WS310.2-2023規(guī)定的清洗質(zhì)量評價(jià)方法）10.應(yīng)急預(yù)案中，滅菌器突發(fā)故障的處理措施包括（）A.立即停止使用，標(biāo)記“故障”B.轉(zhuǎn)移待滅菌物品至備用滅菌器C.追溯已滅菌物品的批次，評估風(fēng)險(xiǎn)D.通知設(shè)備科維修，記錄故障原因答案：ABCD（需全流程處理，確?；颊甙踩┤?、判斷題（每題1分，共15分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.消毒與滅菌的根本區(qū)別在于是否能殺滅細(xì)菌芽孢。（）答案：√2.含氯消毒液可用于彩色織物的消毒，不會導(dǎo)致褪色。（）答案：×（含氯消毒液有漂白作用，不可用于彩色織物）3.手術(shù)器械清洗時(shí)，應(yīng)遵循“先浸泡后清洗”的原則，浸泡時(shí)間越長越好。（）答案：×（浸泡時(shí)間過長可能導(dǎo)致器械腐蝕，一般≤2小時(shí)）4.低溫等離子滅菌后的物品可直接使用，無需解析。（）答案：×（需解析以降低過氧化氫殘留）5.紫外線消毒時(shí)，人員需離開房間，消毒后開窗通風(fēng)30分鐘。（）答案：√6.無菌物品取出后未使用，可放回原存放區(qū)下次使用。（）答案：×（一旦取出，視為被污染，不可復(fù)用）7.復(fù)用喉鏡的處理流程為：使用后立即用清水擦拭→送CSSD清洗→高水平消毒→干燥備用。（）答案：×（應(yīng)先消毒再清洗，防止清洗時(shí)微生物擴(kuò)散）8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，空包裝（無器械）可單獨(dú)滅菌。（）答案：×（空包裝可能導(dǎo)致滅菌器內(nèi)蒸汽分布不均，需放置標(biāo)準(zhǔn)測試包）9.化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌成功，無需生物監(jiān)測。（）答案：×（化學(xué)監(jiān)測為過程監(jiān)測，生物監(jiān)測為最終判定依據(jù)）10.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，避免細(xì)菌滋生。（）答案：√11.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的獨(dú)立房間，遠(yuǎn)離火源和電源。（）答案：√（環(huán)氧乙烷易燃易爆，需特殊環(huán)境）12.口腔科手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（）答案：√（手機(jī)進(jìn)入口腔黏膜，屬于高度危險(xiǎn)）13.消毒供應(yīng)中心的工作人員無需進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，只需掌握操作技能。（）答案：×（需定期培訓(xùn)，包括感染防控知識）14.一次性使用醫(yī)療用品可重復(fù)消毒后使用，以節(jié)約成本。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）15.突發(fā)疫情時(shí)，可臨時(shí)提高消毒劑濃度以增強(qiáng)效果，無需考慮物品耐受性。（）答案：×（需兼顧消毒效果與物品損傷風(fēng)險(xiǎn)）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述消毒滅菌的基本原則。答案：①明確物品危險(xiǎn)性分類（高度、中度、低度），選擇相應(yīng)處理水平（滅菌、高水平消毒、中/低水平消毒）；②遵循“先清洗后消毒/滅菌”（感染性物品先消毒再清洗）；③選擇合法、有效的消毒滅菌方法，符合規(guī)范要求；④監(jiān)測與記錄全程質(zhì)量，確保效果可追溯；⑤做好人員防護(hù)，避免職業(yè)暴露。2.列舉5種常用的滅菌方法，并說明其適用范圍。答案：①壓力蒸汽滅菌：適用于耐濕熱的器械、物品（如手術(shù)器械、玻璃制品）；②環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐濕熱的精密儀器（如電子內(nèi)鏡、電線）；③低溫等離子滅菌：適用于不耐高溫的塑料、金屬器械（如腹腔鏡、硅膠導(dǎo)管）；④干熱滅菌：適用于耐高溫但不耐濕的物品（如玻璃注射器、油劑）；⑤輻照滅菌：適用于一次性醫(yī)療用品的批量滅菌（如紗布、導(dǎo)管）。3.簡述復(fù)用診療器械的處理流程及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。答案：流程：回收→分類→消毒（感染性器械先消毒）→清洗→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌→儲存→發(fā)放。質(zhì)量要求：①回收：封閉運(yùn)輸，標(biāo)識感染性物品；②消毒：濃度、時(shí)間符合要求，避免微生物擴(kuò)散；③清洗：無污漬、血漬，ATP≤200RLU，蛋白殘留≤5μg/cm2；④包裝：閉合嚴(yán)密，標(biāo)識清晰（名稱、滅菌日期、失效期、操作者）；⑤滅菌：物理/化學(xué)/生物監(jiān)測均合格；⑥儲存：環(huán)境溫濕度（溫度20-24℃，濕度30-60%），距地≥20cm，距墻≥5cm，有效期符合規(guī)定（棉布包裝7天，無紡布180天）。4.說明壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的操作步驟及結(jié)果判定。答案：操作步驟：①選擇嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（≥1×10?CFU/片）；②將菌片放入標(biāo)準(zhǔn)測試包中心（23cm×23cm×15cm的純棉布包）；③測試包置于滅菌器最難滅菌位置（如排氣口上方）；④按常規(guī)滅菌程序運(yùn)行；⑤滅菌后取出菌片，接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨培養(yǎng)基；⑥56℃培養(yǎng)48小時(shí)（陽性對照同時(shí)培養(yǎng)）。結(jié)果判定：培養(yǎng)后培養(yǎng)基不變色（澄清）為陰性（滅菌成功）；培養(yǎng)基變黃（渾濁）為陽性（滅菌失?。?。5.簡述醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的消毒管理重點(diǎn)。答案：①手術(shù)室：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，器械100%滅菌，空氣采用層流或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，物體表面每日清潔+消毒（含氯500mg/L），連臺手術(shù)間加強(qiáng)消毒；②新生兒科：暖箱每日清潔+每周徹底消毒（含氯500mg/L），奶具一人一用一滅菌，接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生；③重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：床單元每日清潔消毒（含氯1000mg/L），呼吸機(jī)管路一人一用一更換（≤7天），多重耐藥菌患者隔離，環(huán)境強(qiáng)化消毒；④血液透析室：透析機(jī)表面每次使用后消毒（含氯500mg/L），透析用水每月檢測（內(nèi)毒素≤0.25EU/mL），復(fù)用透析器嚴(yán)格按規(guī)范處理（滅菌或高水平消毒）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在月度質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，3包滅菌后的手術(shù)器械包存在以下問題：①其中1包的化學(xué)指示卡未完全變色；②1包的包裝膠帶未閉合，有松散；③1包的滅菌日期打印模糊，無法識別。問題：（1）分析上述問題可能導(dǎo)致的后果；（2）提出整改措施。答案：（1）后果：①化學(xué)指示卡未完全變色提示滅菌過程可能未達(dá)到要求，器械可能未徹底滅菌，增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)；②包裝松散導(dǎo)致無菌屏障破壞，儲存或運(yùn)輸中可能被污染；③滅菌日期模糊無法追溯，若出現(xiàn)感染事件無法確定責(zé)任批次，影響追溯調(diào)查。（2）整改措施：①立即停止使用問題包，召回已發(fā)放的同批次物品，重