現(xiàn)代脈學(xué)十八脈象脈象是指感脈動的形象。作者在脈象研究中發(fā)現(xiàn)：脈動中，漂浮于寸口表皮、皮下、脈管壁、脈道內(nèi)、脈管底部甚至骨面時，常常會出現(xiàn)異于脈氣的各種圖騰，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體結(jié)構(gòu)或者說形態(tài)學(xué)的脈象變化，掌握這些變化，可以徒手診斷，類似儀器設(shè)備。解剖脈象要素，結(jié)合對古今脈學(xué)文獻(xiàn)的理解，可將構(gòu)成各種脈象的脈素分為脈位、脈力、長短、頻率、節(jié)律、粗細(xì)、流利度等18個脈象要素加以認(rèn)識，分述如下。（一）脈位是指橈動脈非解剖意義上的深淺位置變化（不能理解為橈動脈解剖位置的深淺改變。必須明白機(jī)體無論什么疾病，橈動脈都不會發(fā)生解剖意義上的位置變化）。（二）脈力是指脈搏的強(qiáng)弱。它有兩個因素，一是脈充盈度的高低，二是脈管張力的大小。脈力強(qiáng)多提示機(jī)體抵抗力強(qiáng)。疾病狀態(tài)下有兩面性，一是機(jī)體抗病力強(qiáng)，一是致病因子的致病力強(qiáng)。一般來說，脈力還與人體的體力呈正比例關(guān)系。脈力與人的性格和精力也不無關(guān)系，脈力強(qiáng)則性格強(qiáng)，精力也旺盛，反之性格弱，精力不足。（三）張力多是指脈管壁的收縮力或緊張狀態(tài)?？梢粤私庋艿膹椥宰枇ψ兓９鼙趶埩Φ倪^大和不足均是疾病狀態(tài)。脈的張力還與人的性格有聯(lián)系，脈張力大則人性格剛，假如脈張力高又加細(xì)弦則人自私、自立、防御心理、工作認(rèn)真，甚至有報復(fù)心理、記憶仇恨等。脈張力高而纖細(xì)，又見數(shù)則有緊張、恐懼情緒。（四）長短是指脈道或脈氣態(tài)勢的長短。脈長有兩種。一是脈道的長；二是脈氣態(tài)勢的長。而脈氣短則多是因?yàn)槊}氣態(tài)勢的短。脈道的長多見：心血管的亢奮狀態(tài)、高血壓、血管壁硬化、微循環(huán)阻力大等。脈氣短多反之。脈的長短還與人的氣勢有關(guān)，脈長則氣盛，脈氣短多見氣弱等。研究發(fā)現(xiàn)：脈的長短與人體上焦或下元?dú)庋氖⑺ゲ粺o關(guān)系。（五）頻率是指心臟搏動的快慢。以每分鐘18次呼吸計算，每息脈動4～5至為正常?？旎蚵姴B(tài)。（六）節(jié)律是指心動的節(jié)律性和規(guī)律性。例如脈管張力的大小是否一致，間歇是否規(guī)律或有變化等。發(fā)生脈象節(jié)律的變化多見于病態(tài)，常與心肌的病變有關(guān)。人體具有心動節(jié)律的變化，甚至出現(xiàn)性格與情緒的不穩(wěn)定，長時間的節(jié)律異常還可以導(dǎo)致人失去耐心，自信心、自律性向不好方面發(fā)展等。（七）粗細(xì)是指脈管徑的寬度。從其能了解人體的機(jī)能狀態(tài)及臟器的供血情況，甚至能了解人體的體能狀態(tài)。在疾病狀態(tài)下還能判斷人體正邪的消長。（八）流利度是指脈流的舒暢程度。例如澀脈與濁脈均提示脈的流暢度不高，滑脈則提示脈的高度流暢。（九）脈的振幅脈動的振幅常常提示脈管的柔度、脈壓差的大小、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)的損害、內(nèi)臟的瘀血等。例如，腦卒中病人雙手脈的振幅是不一樣的，損傷側(cè)的脈口振幅常常減弱，而沒有神經(jīng)受損側(cè)的肢體振幅正常。當(dāng)人體中焦瘀阻時，脈象常常出現(xiàn)雙關(guān)脈的高振幅，有時出現(xiàn)“關(guān)動脈”，關(guān)脈厥厥動搖的態(tài)勢。（十）黏滯度脈的黏滯度是溶質(zhì)與容量的比例概念，也就是血液與水成分的多寡問題。與傳統(tǒng)脈的實(shí)脈主病不是一回事。代表黏滯度高與低的脈象為虛、弱、芤以及濁、實(shí)脈等。濁脈是太素脈的一種，但因形容脈黏滯度的高低恰如其分，筆者將其借用。民國時期，國人生活水平下降，老百姓的脈象多為虛、弱脈，此時中醫(yī)的“補(bǔ)土”盛行。而今，國人生活水平提高，血液黏滯度增高，心血管疾病又成為危害人民的頭號殺手，筆者門診量中這部分病證較多，當(dāng)然脈濁者更多。在脈診的指導(dǎo)下，臨床早期干預(yù)濁脈，療效好。脈診對早期心臟冠狀動脈粥樣硬化有非常精確的診斷，較西醫(yī)的心血管造影更精準(zhǔn)和方便。在治未病診療中保持脈的清虛又是預(yù)防心血管疾病的好方法。（十一）對稱度正常人的左關(guān)尺脈略弱于右關(guān)尺脈，這是人類直立行走以后出現(xiàn)的問題，由于兩手的分工不均，多見右臂與手的力量大于左側(cè)而出現(xiàn)這種脈象的微弱區(qū)別。雙寸口脈氣的對稱非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)雙寸口脈氣明顯的不對稱，常常提示病人有腦、心血管疾病與脊柱神經(jīng)的壓迫現(xiàn)象。臨床上，腦卒中、腦部占位性病變、腦部炎癥、脊柱病變、腰椎間盤突出等都會出現(xiàn)寸口脈的不對稱。當(dāng)然脈口的不對稱包括的內(nèi)容不僅是雙寸口之間，還包括每部之間、同寸口上下之間等。（十二）脈勢脈勢是脈氣的鼓蕩趨向，也就是說脈動之氣的方向。是上沖還是下陷，是沖指還是橫向擴(kuò)展與收斂。寸口出現(xiàn)脈氣態(tài)勢異常，均提示有不同的臨床意義。例如：脈弦細(xì)，寸脈脈勢向魚際方向沖撞多見抑郁癥脈象。有時一側(cè)寸口出現(xiàn)二道脈，或上下，或左右，多表示此人有雙重性格。（十三）脈的溫度臨床上常見寸口的寸脈與尺脈溫度有所不同，也見雙寸口脈的溫度有別。例如，腎陽虛的病人，往往寸脈溫度較高，尺脈溫度偏低。面部紅潤伴青春痘出現(xiàn)的病人往往寸脈溫度高而尺脈偏寒。腦中風(fēng)病人的患側(cè)肢體溫度與健側(cè)肢體的溫度顯著不同，健側(cè)肢體的溫度偏高，患側(cè)肢體的溫度偏低，而寸口脈也有這一現(xiàn)象，健側(cè)寸口的溫度明顯高于患側(cè)肢體寸口的溫度，因此辨別兩寸口溫度具有臨床意義。臨床上，尺脈的溫度偏低，常常見病人的下腹部或下肢自覺寒涼，若為遲脈，甚至?xí)性陆?jīng)推遲，有的女性月經(jīng)顏色暗，有時還有瘀血塊等。而寸脈的浮起甚至指下灼熱，可見病人面紅耳赤，頭疼頭重，疾病狀態(tài)下則是六淫之邪侵襲人體等。（十四）脈口飽滿度在臨床實(shí)操中，手指不可避免會觸及脈外組織，其組織飽滿度乃至張力、含水量都有一定臨床意義。體態(tài)豐滿者多有胃氣，張力偏大者多見勞動者，組織塌陷者多見水鈉不足，個別人的脈道細(xì)弦而直，似乎要從塌陷的組織中漂出來，這是精神范疇的孤獨(dú)性或者說防御心理的存在等。（十五）脈后管壁脈后管壁是人體脊柱乃至脊柱筋膜、脊間肌、小腦、口腔、食道、腸間隙、腎臟等組織器官的信息場。當(dāng)這些組織、器官發(fā)生病變時，疾病信息就會在信息場中顯現(xiàn)，某種層次上來說，脈診的及時與準(zhǔn)確，甚至不遜色于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備。（十六）脈的干濕手觸寸口脈，我們會感知寸口皮膚的干與濕。皮膚微微皺褶，有收斂感，這當(dāng)然為干，事實(shí)上這是表干，并不是里干。里干的脈象是脈管欠充盈，脈管壁有收斂感。寸口皮膚干的病人并沒有口渴感，里干而脈率數(shù)的病人往往是體液缺失的脈象表現(xiàn)，同時病人也會有口渴感。寸口皮膚濕潤，黏黏糊糊的自然為濕，但中醫(yī)并不以此為然。我們看的是脈道底層有沒有黏滯感，指壓骨面，在指下與骨面之間有一種黏滯感，中醫(yī)稱之為血瘀，有塊狀物為血凝。深觸脈道外組織到骨面有一種黏滯感，我們稱之為體濕。（十七）獨(dú)異是指脈象要素的綜合性、特征性改變。脈的獨(dú)異有三：其一，整脈之獨(dú)：脈象的脈位、脈力、張力、長短、頻率、節(jié)律、管徑、流利度的變化?；蛘呒婷}變化，實(shí)質(zhì)上這些均是脈氣之獨(dú)處。其二，寸口分部之獨(dú)：即寸關(guān)尺各部的獨(dú)處變化。或一部之獨(dú)，或二部之獨(dú)、各部之獨(dú)、兩寸口間的不同、分部及其脈氣之位的獨(dú)等。其三，“脈暈”之獨(dú)：指臟器病變時出現(xiàn)的臟的病象。它們之間又與各部之間、脈位及脈象之間的獨(dú)異變化相組合。作者在《象脈學(xué)》中對“脈暈”深入研究，揭示了臟器疾病學(xué)脈象的臨床診斷意義。（十八）經(jīng)脈經(jīng)脈是真皮下小動脈的脈動之形、氣。觸及全身的經(jīng)脈就是循經(jīng)感傳，這一技法謂“遍診法”，該技法已經(jīng)失傳，筆者經(jīng)十余年研究已經(jīng)找回，并通過“遍診法”發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈上與下、根與節(jié)、標(biāo)與本、病灶與窗口的診療模式。古人以8大脈素、28脈來概括脈象，雖然局限但已經(jīng)將脈象的筋骨帶給我們，雖然我們有所發(fā)現(xiàn)或者說是豐富了脈學(xué)內(nèi)涵，但這是古人的啟迪，脈學(xué)研究的香火傳承。實(shí)踐證明，僅了解脈象的八個脈象要素及其相互間（兼脈）變化而否定了脈的獨(dú)異是不能正確認(rèn)識脈象的，至少說不能正確理解寸口脈的分屬、臟器脈象等。翻開脈象學(xué)著作，前人多是看重脈象的整體性而輕視了脈象的獨(dú)異性。就對脈診的認(rèn)識深度來說：僅認(rèn)識整體脈象只