安全注射標(biāo)準(zhǔn)2025科室：xxxx主講人：xxxWS/T856—2025本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了安全注射的管理要求，安全注射操作的關(guān)鍵措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、個人防護用品的使用、無菌技術(shù)、銳器傷預(yù)防與處置。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注射操作及管理。使用注射器類的其他操作，如采血、各類穿刺等操作可參照執(zhí)行。范圍范圍GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T433靜脈治護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。CONTENTS01術(shù)語與定義02管理要求03手衛(wèi)生04環(huán)境準(zhǔn)備目錄05物品準(zhǔn)備06個人防護用品準(zhǔn)備07無菌技術(shù)08銳器傷預(yù)防與處置術(shù)語和定義最大無菌屏障maximumasepticbarrier置入中心血管導(dǎo)管、經(jīng)導(dǎo)絲更換中心血管導(dǎo)管等操作時應(yīng)使用的屏障技術(shù)，包括操作人員佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性帽子和無菌手套、穿無菌手術(shù)衣；一次性帽子應(yīng)覆蓋所有頭發(fā)，口罩應(yīng)罩住口鼻；患者全身覆蓋無菌單，僅暴露穿刺部位。術(shù)語和定義輸液附加裝置add-ondevice連接在給藥裝置或血管導(dǎo)管上的裝置，包括過濾器、三通、延長管、肝素帽、端帽和輸液接頭等。消毒帽disinfectingca由外接頭、內(nèi)圓錐鎖定接頭、外接頭海綿、內(nèi)圓錐鎖定接頭海綿、支撐硅橡膠、連接管和符合相關(guān)規(guī)定的消毒劑（如70%異丙醇或乙醇水溶液）組成的裝置。管理要求應(yīng)明確護理、醫(yī)療、藥學(xué)、感染管理、器材管理以及后勤等部門在安全注射管理工作中的職責(zé)，加強對安全注射實踐的管理，并納入質(zhì)量管理體系。01020304應(yīng)制定并落實安全注射相關(guān)規(guī)章制度、操作流程。應(yīng)提供保障安全注射的相關(guān)資源，包括手衛(wèi)生設(shè)施、皮膚黏膜消毒劑、個人防護用品、安全注射裝置、利器盒和安全的注射操作環(huán)境等，持續(xù)優(yōu)化操作流程和資源配置。應(yīng)定期對相關(guān)人員開展安全注射培訓(xùn)，包括影響安全注射的風(fēng)險因素、非安全注射的危害、安全注射關(guān)鍵措施等。管理要求應(yīng)開展與注射相關(guān)的局部感染、血流感染監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露的監(jiān)測以及安全注射關(guān)鍵措施依從性監(jiān)測，定期對監(jiān)測信息進行分析反饋，持續(xù)質(zhì)量改進05050708應(yīng)遵循WS/T524的要求，對注射相關(guān)的感染聚集或暴發(fā)事件進行處置。應(yīng)遵循GBZ/T213的要求，為工作人員接種乙肝疫苗。應(yīng)遵循GBZ/T213和WS/T312的要求，對發(fā)生銳器傷人員的暴露情況進行評估及處置，并對其后續(xù)情況進行跟蹤隨訪。09宜將疫苗接種和職業(yè)暴露處置等相關(guān)費用納入醫(yī)療機構(gòu)年度預(yù)算。手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求，做好手衛(wèi)生。下列情況應(yīng)洗手和/或衛(wèi)生手消毒：為不同患者進行血液透析、置管、器官或腔隙穿刺等操作時，應(yīng)更換手套，并實施手衛(wèi)生。戴手套不能替代手衛(wèi)生。接觸患者前；

01接觸無菌物品前02穿戴個人防護用品前；03實施注射、穿刺、置入導(dǎo)管等無菌技術(shù)操作前；

04接觸患者注射部位（包括完整或非完整的皮膚、黏膜）和傷口敷料后；05接觸患者的血液、體液或排泄物、分泌物后；

06接觸患者周圍環(huán)境、物品后；07脫手套及其他個人防護用品后。08配制抗腫瘤藥品、腸外營養(yǎng)液的環(huán)境應(yīng)遵循WS/T433的要求。非緊急使用的注射藥品宜在治療準(zhǔn)備室或靜脈用藥調(diào)配中心（室）等集中配制。緊急使用的注射藥品可在床旁配置，配置后立即使用。環(huán)境準(zhǔn)備血液透析治療所需的注射藥品應(yīng)在治療準(zhǔn)備室配制。應(yīng)限制注射操作場所的人員數(shù)量和流動物品準(zhǔn)備應(yīng)遵循WS/T367的要求，選擇符合國家要求的皮膚黏膜消毒劑。注射前應(yīng)確保注射器、針頭和藥品等在有效期內(nèi)且外包裝完整，可疑污染時不應(yīng)使用。注射操作前應(yīng)確保治療盤、治療車、治療臺、輸液泵等物品和設(shè)備表面清潔，清潔頻率遵循WS/T510的要求。應(yīng)遵循WS/T510的要求，皮膚黏膜消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。個人防護用品的使用實施皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射和采血操作時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。實施采血或靜脈注射操作時宜佩戴清潔手套。更換血管導(dǎo)管穿刺部位的敷料時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套。WS/T856—202538.4實施中心血管導(dǎo)管置管、經(jīng)導(dǎo)絲更換中心血管導(dǎo)管等操作時，操作者應(yīng)采用最大無菌屏障措施，輔助人員應(yīng)佩戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩。

實施器官、腔隙注射或穿刺時應(yīng)進行風(fēng)險評估，必要時采用最大無菌屏障。為需隔離治療的患者實施注射操作時，應(yīng)遵循WS/T311的要求穿戴個人防護用品。分類收集、運送、暫時貯存和交接醫(yī)療廢物時，應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險穿戴防護用品。無菌操作實施注射操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免注射部位、注射器具和注射藥品等被污染。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程無菌操作選擇注射或置管部位應(yīng)避開或遠離皮膚黏膜感染或破損處。皮膚黏膜消毒劑的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。

皮膚黏膜消毒方法和消毒范圍應(yīng)遵循WS/T367的要求，消毒劑應(yīng)自然待干。未消毒的手或非無菌物品不應(yīng)接觸已消毒的部位和無菌物品。皮膚黏膜消毒無菌操作注射器和針頭的使用一次性使用注射器、針頭、高壓注射器及連接管、預(yù)充式注射器等應(yīng)一人一用一拋棄，不應(yīng)重復(fù)使用或共用。01注射器和針頭從無菌包裝中取出后宜立即使用。03每次注射均應(yīng)使用新的、包裝完好的無菌注射器和針頭。02注射器和針頭從無菌包裝中取出后若不能立即使用，應(yīng)放入剛打開未污染的原無菌包裝內(nèi)或預(yù)先鋪置的無菌盤內(nèi)，有效期4h。04無菌操作注射器和針頭的使用抽吸藥液時應(yīng)避免注射器活塞、乳頭和針頭等被污染。05不應(yīng)從預(yù)充式注射器中抽取藥液。07在病區(qū)已抽吸藥液的注射器應(yīng)放在預(yù)先鋪置的無菌盤內(nèi)或剛打開未污染的原無菌包裝內(nèi)，并遵循WS/T510的要求，放置時間不應(yīng)超過2h。06不應(yīng)使用無包裝且未存放在無菌盤內(nèi)的注射器和針頭。08當(dāng)使用去除針頭的無菌注射器通過留置導(dǎo)管給藥或者抽取血液標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免注射器針筒前端、針乳頭、導(dǎo)管端口被污染。09無菌操作宜使用單劑量藥液，專人專用，用后即棄去。在藥液啟封抽吸前應(yīng)檢查其有效期、藥液有無混濁變質(zhì)、瓶蓋有無松動、藥瓶有無裂痕等。向藥液瓶塞刺入針頭或折斷安瓿之前，應(yīng)使用70%-80%乙醇溶液消毒瓶塞或安瓿的頸部并充分待干。不應(yīng)將針頭留在藥液瓶塞上。藥液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注時間參考藥品說明書。配置好的腸外營養(yǎng)液如需存放，應(yīng)置于2℃～10℃冰箱內(nèi)，輸注前應(yīng)先復(fù)溫。腸外營養(yǎng)液應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢。藥品的使用無菌操作啟封抽吸的各種溶媒使用時間不應(yīng)超過24h，儲存條件應(yīng)符合藥品說明書的要求。

多劑量藥液宜專人專用。當(dāng)患者需要一次以上注射時，每次注射均應(yīng)使用新的無菌注射器和針頭抽吸單劑量或多劑量藥液。多劑量藥液啟封后，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書使用及儲存，儲存時應(yīng)標(biāo)注失效日期及患者信息藥品的使用無菌操作

應(yīng)減少輸液附加裝置的使用。輸液附加裝置在不使用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，當(dāng)附加裝置內(nèi)有血液殘留、完整性受損、污染或一旦取下應(yīng)及時更換。每次連接輸液或給藥前，應(yīng)使用皮膚黏膜消毒劑對輸液接頭或?qū)Ч芏丝诘谋砻婕奥菘谶M行全方位機械擦拭并充分待干，消毒劑的選擇和具體擦拭時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書的要求；若產(chǎn)品說明書未注明時間，應(yīng)至少擦拭15s。治療間歇期可使用消毒帽對輸液接頭進行保護。

三通宜與輸液接頭組合使用。輸液器、輸血器及輸液附加裝置的更換頻率應(yīng)遵循WS/T433的要求。輸液器及輸液附加裝置的使用無菌操作真空采血針的持針器、止血帶應(yīng)一次性使用或一人一用一消毒，消毒方法遵WS/T367的要求。

采血筆應(yīng)專人專用。

應(yīng)使用一次性采血針。胰島素注射裝置應(yīng)專人專用。血糖儀宜專人專用。當(dāng)需要共用血糖儀時，每次使用后均應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求進行清潔和消毒。其他器具和設(shè)備的使用銳器傷預(yù)防與處置宜使用安全注射裝置。操作時應(yīng)在方便使用的位置配備利器盒，并確保利器盒大小、容量滿足操作需求。應(yīng)使用輔助用具拆卸使用過的針頭、銳器。

不應(yīng)手持銳器隨