全國臨床護(hù)理“三基”訓(xùn)練試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合應(yīng)用【A1型題】1.患者男，68歲，因“腦梗死”臥床第5天，護(hù)士為其翻身拍背時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)皮膚呈暗紅色，指壓不褪色，最準(zhǔn)確的記錄方法是A.左側(cè)肩胛區(qū)2cm×3cmⅠ期壓瘡B.左側(cè)肩胛區(qū)2cm×3cmⅡ期壓瘡C.左側(cè)肩胛區(qū)2cm×3cm可疑深部組織損傷D.左側(cè)肩胛區(qū)2cm×3cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色E.左側(cè)肩胛區(qū)2cm×3cm淤血，未破潰答案：C2.為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作正確的是A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.使用血管鉗夾緊棉球，棉球濕度以不滴水為度C.先擦洗舌面，再擦洗硬腭D.擦洗動(dòng)作應(yīng)快速，避免刺激惡心反射E.操作前后無需清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：B3.關(guān)于無菌技術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是A.打開無菌包時(shí)，手只能接觸包布四角外面B.無菌物品取出后未用可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌盤有效時(shí)限為4小時(shí)D.倒無菌溶液時(shí)標(biāo)簽應(yīng)朝向掌心E.戴無菌手套后雙手應(yīng)保持在腰以上視線范圍內(nèi)答案：B4.患者術(shù)后第1天，T37.9℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，自訴切口疼痛VAS4分，護(hù)士判斷該患者疼痛等級(jí)為A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛E.極重度疼痛答案：B5.護(hù)士為PICC置管患者沖管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格為A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL及以上E.20mL及以上答案：D【A2型題】6.患者女，56歲，糖尿病足潰瘍?nèi)朐海t(yī)囑：胰島素8U餐前皮下注射。護(hù)士下列做法正確的是A.選擇1mL注射器，45°角進(jìn)針B.選擇胰島素專用筆，輪換腹部注射C.注射后立刻熱敷促進(jìn)吸收D.抽吸回血確認(rèn)針頭在血管內(nèi)E.注射前無需消毒皮膚答案：B7.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉100mL+頭孢曲松2givgttq12h。護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)乳白色渾濁，應(yīng)A.立即加快滴速，縮短輸注時(shí)間B.輕輕搖晃待澄清后使用C.更換液體并報(bào)告藥師D.用生理鹽水稀釋后再輸E.繼續(xù)輸注，密切觀察答案：C8.患者女，78歲，長期臥床，護(hù)士指導(dǎo)家屬使用減壓氣墊床，最佳充氣程度為A.充至最硬，防止塌陷B.充至1/2C.充至2/3，手指按壓下陷1cmD.充至柔軟如棉E.充氣后壓力指數(shù)＞30mmHg答案：C【A3/A4型題】（9～11題共用題干）患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑：持續(xù)低流量吸氧，SpO?維持90%以上。9.護(hù)士調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)為A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min答案：A10.患者擅自將氧流量調(diào)至5L/min，護(hù)士首先應(yīng)A.立即關(guān)閉氧氣，嚴(yán)厲批評(píng)B.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管C.向患者解釋低流量吸氧原理，重新調(diào)回D.給予鎮(zhèn)靜劑E.不予干預(yù)，記錄即可答案：C11.護(hù)士評(píng)估患者排痰能力，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠，首選護(hù)理措施A.鼓勵(lì)多飲水，霧化吸入B.立即吸痰C.給予鎮(zhèn)咳藥D.取頭低足高位E.增加氧流量答案：A【B型題】（12～14題共用備選答案）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.頭低足高位12.胃鏡檢查時(shí)一般取答案：A13.灌腸時(shí)一般取答案：A14.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)取答案：D【X型題】15.下列屬于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施有A.保持密閉引流系統(tǒng)B.每日用碘伏消毒尿道口C.引流袋低于恥骨聯(lián)合D.常規(guī)膀胱沖洗E.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：ABCE16.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表），下列說法正確的是A.總分6～23分，分值越低風(fēng)險(xiǎn)越高B.感知能力評(píng)分為1表示完全受限C.潮濕狀況評(píng)分為4表示持續(xù)潮濕D.活動(dòng)能力評(píng)分為1表示臥床不起E.營養(yǎng)狀況評(píng)分為4表示營養(yǎng)極佳答案：ABDE【案例分析題】17.患者女，41歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松，入院第3天出現(xiàn)煩躁不安、多飲多尿，血糖22.4mmol/L，血鉀3.0mmol/L，尿酮體（++）。（1）該患者最可能的并發(fā)癥是A.高滲高血糖狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.腎上腺危象E.狼瘡腦病答案：B（2）護(hù)士應(yīng)立即采取的措施不包括A.建立雙路靜脈通道B.0.9%氯化鈉快速補(bǔ)液C.胰島素0.1U/kg·h微泵維持D.立即口服葡萄糖E.監(jiān)測血?dú)?、電解質(zhì)每小時(shí)答案：D（3）患者呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味，其機(jī)制是A.乳酸堆積B.酮體揮發(fā)C.二氧化碳潴留D.低鉀致呼吸肌麻痹E.代謝性堿中毒答案：B二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)精要【A1型題】18.肝硬化患者突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，腱反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，首要的護(hù)理診斷是A.營養(yǎng)失調(diào)B.感知覺紊亂C.清理呼吸道無效D.急性意識(shí)障礙E.體液過多答案：D19.慢性腎衰竭患者行血液透析，透析中出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣，最可能的原因是A.失衡綜合征B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.溶血E.低血壓答案：A20.支氣管擴(kuò)張患者咯血＞300mL，護(hù)士首要的體位是A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.頭低足高位答案：A【A2型題】21.患者男，55歲，因“急性前壁心肌梗死”入院，急診PCI術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室早，護(hù)士首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備利多卡因B.給予鎮(zhèn)靜劑C.加快輸液速度D.記錄觀察，暫不處理E.給予硝酸甘油舌下含服答案：A22.患者女，33歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，服甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、高熱，血常規(guī)示W(wǎng)BC1.2×10?/L，護(hù)士重點(diǎn)觀察A.低血糖反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.過敏反應(yīng)D.肝損害E.腎損害答案：B【A3/A4型題】（23～25題共用題干）患者男，70歲，COPD病史20年，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg，HCO??38mmol/L。23.該患者酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼酸合并代堿答案：A24.護(hù)士給予氧療，目標(biāo)SpO?應(yīng)維持在A.80%～85%B.88%～92%C.95%～100%D.75%～80%E.85%～88%答案：B25.患者突然出現(xiàn)頭痛、煩躁、肢體抽動(dòng)，護(hù)士應(yīng)警惕A.肺性腦病B.腦梗死C.腦出血D.低鈣血癥E.低血糖答案：A【X型題】26.下列屬于慢性心衰患者每日評(píng)估重點(diǎn)的有A.體重變化B.踝部水腫程度C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.尿量E.血鉀水平答案：ABCDE27.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療原則正確的有A.餐后1小時(shí)開始B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率=170年齡為宜D.出現(xiàn)低血糖癥狀立即進(jìn)食糖果E.合并增殖期視網(wǎng)膜病變可慢跑答案：ABCD三、外科護(hù)理學(xué)實(shí)戰(zhàn)【A1型題】28.術(shù)后患者第1天，T38.5℃，P96次/分，R22次/分，切口干燥，無紅腫，最可能的原因是A.吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.輸血反應(yīng)E.藥物熱答案：A29.下列關(guān)于T管護(hù)理錯(cuò)誤的是A.引流袋每日更換B.平臥時(shí)引流袋低于腋中線C.下床活動(dòng)時(shí)提于腰部以上D.記錄膽汁量、色、性狀E.阻塞時(shí)可用生理鹽水低壓沖洗答案：C30.骨折患者行皮膚牽引，牽引重量一般為體重的A.1/2B.1/3C.1/10～1/7D.1/15E.1/20答案：C【A2型題】31.患者男，45歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，自訴肩痛，護(hù)士解釋其原因是A.手術(shù)體位壓迫B.膈肌受CO?氣腹刺激C.切口疼痛放射D.肺部感染E.高碳酸血癥答案：B32.患者女，38歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，患側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，護(hù)士指導(dǎo)其錯(cuò)誤的是A.患肢墊枕抬高B.測血壓選患側(cè)C.避免患肢提重物D.做握拳運(yùn)動(dòng)E.避免靜脈穿刺答案：B【A3/A4型題】（33～35題共用題干）患者男，28歲，車禍致脾破裂，急診行脾切除，術(shù)后返回ICU，腹腔引流管引出鮮紅色液體＞200mL/h。33.護(hù)士首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生并備血B.夾閉引流管C.加快輸液速度D.給予止血藥E.記錄出入量答案：A34.醫(yī)生考慮再出血，擬行二次手術(shù)，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.備皮B.置胃管C.置導(dǎo)尿管D.給予鎮(zhèn)靜劑E.交叉配血答案：D35.術(shù)后患者血小板驟升至650×10?/L，護(hù)士應(yīng)警惕A.感染B.血栓形成C.出血D.過敏反應(yīng)E.貧血答案：B【X型題】36.下列屬于預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施有A.術(shù)后早期床上活動(dòng)足踝B.穿彈力襪C.抬高下肢20°～30°D.每日飲水≥2000mLE.皮下注射低分子肝素答案：ABCDE37.關(guān)于結(jié)腸造口護(hù)理，正確的有A.造口袋開口大于造口直徑2mmB.更換時(shí)用溫水清洗造口及周圍皮膚C.造口回縮應(yīng)使用凸面底盤D.飲食避免產(chǎn)氣食物E.造口黏膜暗紅立即熱敷答案：ABCD四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)核心【A1型題】38.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分，護(hù)理措施正確的是A.鼓勵(lì)下床活動(dòng)B.給予溫肥皂水灌腸C.立即導(dǎo)尿D.給予鎮(zhèn)靜劑E.禁食水答案：B39.產(chǎn)后出血定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量A.≥200mLB.≥300mLC.≥400mLD.≥500mLE.≥1000mL答案：D40.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.喉反射答案：D【A2型題】41.孕婦28歲，GDM，孕37周，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其錯(cuò)誤的是A.少量多餐B.餐后30分鐘散步20分鐘C.空腹血糖控制在≤5.3mmol/LD.血糖高可隨意加胰島素E.監(jiān)測胎動(dòng)答案：D42.患者女，26歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，錯(cuò)誤的是A.按需哺乳B.哺乳前溫水擦洗乳頭C.嬰兒含接乳頭及大部分乳暈D.夜間停止哺乳保證休息E.術(shù)后6小時(shí)可取側(cè)臥位哺乳答案：D【X型題】43.下列屬于妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)有A.血壓≥160/110mmHgB.血小板＜100×10?/LC.肝酶升高D.頭痛、視物模糊E.尿蛋白≥2.0g/24h答案：ABCDE五、兒科護(hù)理學(xué)要點(diǎn)【A1型題】44.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間為生后A.24小時(shí)內(nèi)B.2～3天C.4～5天D.7天E.10天答案：B45.小兒肺炎合并心衰時(shí)，輸液速度應(yīng)控制在A.5mL/kg·hB.10mL/kg·hC.15mL/kg·hD.20mL/kg·hE.25mL/kg·h答案：A【A2型題】46.患兒男