慢阻肺考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷的必備條件？A.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70B.吸煙史≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)2年以上D.胸部高分辨率CT示雙肺馬賽克灌注（答案：D）2.2023年GOLD指南中，對(duì)COPD初始評(píng)估最核心的變量是：A.mMRC評(píng)分B.急性加重次數(shù)C.CAT評(píng)分D.肺功能FEV?占預(yù)計(jì)值%（答案：B）3.患者男，68歲，F(xiàn)EV?45%pred，過(guò)去1年急性加重2次，mMRC3級(jí)，首選初始吸入治療方案為：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA單藥D.SABAprn（答案：A）4.關(guān)于COPD急性加重期全身激素療程，循證證據(jù)最支持的方案是：A.甲強(qiáng)龍40mg靜推×14天B.潑尼松40mg口服×5天C.地塞米松8mg靜推×3天D.潑尼松龍60mg口服×10天（答案：B）5.下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物對(duì)指導(dǎo)COPD糖皮質(zhì)激素獲益最具預(yù)測(cè)價(jià)值？A.血IL6B.血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血CRPD.血PCT（答案：B）6.慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期家庭氧療指征中，最嚴(yán)格的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%（答案：A）7.關(guān)于COPD患者肺康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，正確的是：A.急性加重住院期間禁止啟動(dòng)B.出院后3周內(nèi)啟動(dòng)效果最佳C.僅適用于FEV?＞50%pred者D.需等mMRC＜2級(jí)方可開(kāi)始（答案：B）8.下列藥物中，最可能誘發(fā)COPD急性加重的為：A.美托洛爾緩釋片B.氨氯地平C.貝那普利D.奧美拉唑（答案：A）9.對(duì)COPD合并骨質(zhì)疏松患者，最安全的吸入激素是：A.氟替卡松/維蘭特羅B.布地奈德/福莫特羅C.倍氯米松/福莫特羅D.環(huán)索奈德（答案：B）10.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重抗菌治療的Anthonisen分型依據(jù)？A.呼吸困難加重B.痰量增多C.膿性痰D.發(fā)熱＞38℃（答案：D）11.關(guān)于COPD患者航空旅行，下列說(shuō)法正確的是：A.PaO?＜70mmHg者絕對(duì)禁止乘機(jī)B.飛行時(shí)艙內(nèi)FiO?≈21%C.海平面PaO?60mmHg者飛行時(shí)預(yù)計(jì)PaO?≈50mmHgD.飛行中推薦提前使用LAMA（答案：C）12.下列哪項(xiàng)手術(shù)對(duì)COPD患者術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最高？A.腹腔鏡膽囊切除B.經(jīng)尿道前列腺電切C.開(kāi)腹主動(dòng)脈瘤修補(bǔ)D.白內(nèi)障超聲乳化（答案：C）13.對(duì)COPD合并心衰患者，下列哪種藥物可降低住院率同時(shí)不惡化肺功能？A.多巴酚丁胺B.比索洛爾C.地高辛D.米力農(nóng)（答案：B）14.關(guān)于COPD患者戒煙藥物，下列組合完全不含尼古丁的是：A.安非他酮+伐尼克蘭B.尼古丁貼片+口香糖C.安非他酮+去甲替林D.伐尼克蘭+含片（答案：C）15.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重期NIV禁忌證？A.心跳呼吸停止B.嚴(yán)重上消化道出血C.意識(shí)模糊GCS10分D.面部手術(shù)創(chuàng)傷（答案：C）16.對(duì)COPD合并支氣管擴(kuò)張，下列哪項(xiàng)最提示需長(zhǎng)期大環(huán)內(nèi)酯治療？A.年急性加重≥3次且痰培養(yǎng)銅綠陽(yáng)性B.FEV?下降＞50ml/年C.血嗜酸粒細(xì)胞＞300/μlD.胸部CT示柱狀擴(kuò)張（答案：A）17.下列哪項(xiàng)屬于COPD“肺氣腫型”（pinkpuffer）典型表現(xiàn)？A.紅細(xì)胞增多B.低氧血癥伴高碳酸血癥C.呼吸頻率快、肺泡通氣相對(duì)維持D.下肢水腫明顯（答案：C）18.關(guān)于COPD患者接種PCV13與PPSV23策略，正確的是：A.≥65歲首次接種PPSV23，1年后PCV13B.＜65歲FEV?＜50%pred者先PCV13，8周后PPSV23C.兩者可同時(shí)同臂注射D.僅接種一次PPSV23即可終身免疫（答案：B）19.對(duì)COPD合并OSA（重疊綜合征），最佳夜間治療為：A.氧療3L/minB.CPAP8cmH?OC.BiPAPS模式D.自動(dòng)伺服通氣（答案：B）20.下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)最能反映COPD患者動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣？A.FRC↑B.TLC↑C.IC↓D.RV/TLC↑（答案：C）21.關(guān)于COPD患者使用β受體激動(dòng)劑，下列說(shuō)法正確的是：A.心血管事件風(fēng)險(xiǎn)與劑量無(wú)關(guān)B.LABA可單獨(dú)用于所有患者C.霧化沙丁胺醇劑量≤2.5mg/次可降低低鉀風(fēng)險(xiǎn)D.心悸患者禁用任何β激動(dòng)劑（答案：C）22.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重期痰色變深的主要機(jī)制？A.中性粒細(xì)胞髓過(guò)氧化物酶釋放B.DNA濃度升高C.痰液pH升高D.彈性蛋白酶活性增強(qiáng)（答案：C）23.對(duì)COPD合并焦慮抑郁，首選非藥物干預(yù)為：A.認(rèn)知行為療法B.太極拳C.針灸D.正念冥想（答案：A）24.下列哪項(xiàng)最能預(yù)測(cè)COPD患者1年內(nèi)急性加重風(fēng)險(xiǎn)？A.既往1年加重史B.CAT≥10分C.FEV?30%predD.6分鐘步行距離＜350m（答案：A）25.關(guān)于COPD患者營(yíng)養(yǎng)支持，下列說(shuō)法正確的是：A.BMI＜21kg/m2者需增加碳水化合物至70%熱卡B.口服支鏈氨基酸可降低PaCO?C.夜間腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可糾正低體重D.高脂低糖配方可降低RQ（答案：D）26.下列哪項(xiàng)不是COPD患者長(zhǎng)期氧療的副作用？A.CO?潴留B.鼻黏膜干燥C.紅細(xì)胞減少D.氧中毒肺損傷（答案：C）27.對(duì)COPD合并肺動(dòng)脈高壓，下列藥物被證實(shí)可改善運(yùn)動(dòng)耐力的是：A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.西地那非D.前列環(huán)素（答案：C）28.下列哪項(xiàng)屬于COPD患者肺減容術(shù)（LVRS）最佳解剖適應(yīng)證？A.均一型肺氣腫B.上葉為主、RV↑、IC↓C.FEV?＜20%predD.DLCO＜10%pred（答案：B）29.關(guān)于COPD患者吸入裝置選擇，下列說(shuō)法正確的是：A.DPI需吸氣流速＜30L/minB.pMDI無(wú)需手口協(xié)調(diào)C.SMI需快速深吸氣D.軟霧吸入器對(duì)認(rèn)知要求最低（答案：D）30.下列哪項(xiàng)不是COPD患者急性加重出院標(biāo)準(zhǔn)？A.吸入β激動(dòng)劑間隔≥4小時(shí)B.可獨(dú)立步行50mC.可進(jìn)食固體食物D.動(dòng)脈血?dú)鈖H＞7.35且PaCO?穩(wěn)定（答案：C）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個(gè)案例，每案例含2~3題）【案例1】男，72歲，吸煙50包年，CAT18分，mMRC2級(jí)，F(xiàn)EV?52%pred，過(guò)去1年加重2次，已使用LAMA+LABA仍加重1次，痰嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)400/μl。31.下一步最合理調(diào)整是：A.加用口服茶堿B.加用ICSC.換用不同裝置LABAD.肺康復(fù)（答案：B）32.若加用ICS后仍加重，應(yīng)首先考慮：A.口服激素維持B.大環(huán)內(nèi)酯維持C.支氣管熱成形術(shù)D.抗IL5單抗（答案：B）【案例2】男，65歲，COPDGOLDD組，F(xiàn)EV?30%pred，急性加重入院，pH7.28，PaCO?75mmHg，意識(shí)模糊。33.首選呼吸支持：A.高流量鼻導(dǎo)管B.NIVC.氣管插管D.面罩吸氧5L/min（答案：B）34.若NIV2小時(shí)血?dú)鉄o(wú)改善，下列哪項(xiàng)最重要提示需插管：A.pH持續(xù)＜7.25B.呼吸頻率＞25次/分C.血壓150/90mmHgD.心率110次/分（答案：A）【案例3】女，70歲，COPD合并心衰，EF35%，使用比索洛爾5mgqd，近3天喘憋加重，雙下肢水腫，BNP1200pg/ml。35.最可能誘發(fā)加重的原因是：A.比索洛爾過(guò)量B.吸入激素撤藥C.肺炎D.貧血（答案：A）36.下一步處理：A.停用比索洛爾，改地高辛B.比索洛爾減半，加強(qiáng)利尿C.加用口服茶堿D.立即氣管插管（答案：B）三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于COPD急性加重期抗菌治療指征的有：A.AnthonisenⅠ型B.需機(jī)械通氣C.膿性痰D.既往加重痰培養(yǎng)流感嗜血桿菌陽(yáng)性E.發(fā)熱＞38.5℃（答案：A、B、C）38.下列可降低COPD患者肺動(dòng)脈壓力的措施有：A.長(zhǎng)期氧療B.肺康復(fù)C.西地那非D.利尿劑E.比索洛爾（答案：A、C、D）39.下列屬于COPD患者吸入裝置教育核心步驟的有：A.裝置搖動(dòng)B.呼氣至殘氣位C.口含咬嘴深慢吸氣D.屏氣5秒E.漱口（答案：B、C、D、E）40.下列屬于COPD合并OSA篩查問(wèn)卷的有：A.STOPB.STOPBangC.EpworthD.CATE.mMRC（答案：A、B、C）41.下列屬于COPD患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的有：A.ARISCATB.BODEC.ADOD.ASAE.Charlson（答案：A、D、E）42.下列屬于COPD急性加重期全身激素禁忌證的有：A.活動(dòng)性消化道出血B.真菌感染C.嚴(yán)重精神病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高血壓160/90mmHg（答案：A、B、C、D）43.下列屬于COPD患者長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣指征的有：A.PaCO?≥55mmHgB.PaCO?50~54mmHg且住院≥2次/年C.夜間SpO?＜88%持續(xù)≥5minD.合并OSAE.拒絕氧療（答案：A、B、C、D）44.下列屬于COPD患者肺康復(fù)禁忌證的有：A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制房顫C.股骨頸骨折未手術(shù)D.認(rèn)知障礙無(wú)法配合E.肺癌術(shù)后第3天（答案：A、B、C、D）45.下列屬于COPD患者骨質(zhì)疏松高危因素的有：A.吸煙B.低BMIC.口服激素累計(jì)≥7.5mg×3月D.維生素D缺乏E.飲酒（答案：A、B、C、D、E）46.下列屬于COPD患者流感疫苗接種禁忌證的有：A.雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏B.吉蘭巴雷綜合征病史C.急性發(fā)熱D.妊娠E.哺乳期（答案：A、B、C）四、填空題（每空1分，共20分）47.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜_______可診斷氣流受限。（答案：0.70）48.GOLD2023將COPD患者分為_(kāi)______組進(jìn)行初始治療。（答案：A、B、E、D）49.對(duì)COPD急性加重期，PaO?目標(biāo)范圍是_______mmHg。（答案：60~80）50.長(zhǎng)期氧療每日至少_______小時(shí)。（答案：15）51.6分鐘步行距離低于_______m提示預(yù)后不良。（答案：350）52.COPD患者BODE指數(shù)包括BMI、FEV?、_______、6MWD。（答案：mMRC）53.吸入激素最常見(jiàn)局部副作用是_______。（答案：聲音嘶啞/口腔念珠菌感染）54.對(duì)COPD合并OSA，夜間CPAP依從性應(yīng)≥_______h/晚。（答案：4）55.大環(huán)內(nèi)酯維持治療常用劑量為阿奇霉素_______mg每周3次。（答案：250）56.肺減容術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥是_______。（答案：持續(xù)漏氣）57.COPD患者骨質(zhì)疏松篩查首選檢查是_______。（答案：DXA骨密度）58.對(duì)COPD患者，RQ＞_______提示碳水化合物過(guò)量。（答案：0.8）59.對(duì)COPD急性加重期，NIV失敗率約為_(kāi)______%。（答案：20~30）60.對(duì)COPD患者，吸入裝置錯(cuò)誤率可高達(dá)_______%。（答案：50~80）61.對(duì)COPD合并焦慮，GAD7評(píng)分≥_______分提示中重度。（答案：10）62.對(duì)COPD患者，靜息心率＞_______次/分提示預(yù)后差。（答案：100）63.對(duì)COPD患者，PaCO?正常上限為_(kāi)______mmHg。（答案：45）6