護理臨床并發(fā)癥試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.術(shù)后第48小時，患者T38.9℃，P110次/分，R26次/分，BP88/52mmHg，切口敷料滲血擴大，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是（）A.切口血腫B.膿毒癥早期C.急性失血性休克D.輸液反應(yīng)答案：C2.中心靜脈置管后2小時，患者突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降，聽診心音遙遠，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.心包填塞C.張力性氣胸D.導(dǎo)管相關(guān)感染答案：B3.長期鼻胃管喂養(yǎng)患者突發(fā)呼吸急促、SpO?85%，肺部聽診聞及彌漫濕啰音，最可能的并發(fā)癥是（）A.吸入性肺炎B.急性左心衰C.肺栓塞D.氣胸答案：A4.術(shù)后第5天，患者突發(fā)小腿劇痛、Homans征陽性、皮膚花斑，D二聚體>5000μg/L，護理首要措施是（）A.立即抬高患肢并熱敷B.囑患者下床活動C.絕對臥床并通知醫(yī)師行抗凝評估D.給予鎮(zhèn)痛藥答案：C5.胰島素靜脈泵入治療中，患者突然大汗、HR120次/分、BP150/90mmHg，指尖血糖2.1mmol/L，護士首要處置是（）A.立即推注50%葡萄糖20mlB.停用胰島素泵并呼叫醫(yī)師C.給予胰高血糖素1mg肌注D.建立第二條靜脈通路答案：A6.胸腔閉式引流患者翻身時水封瓶長管水柱突然上升并靜止，提示（）A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.活動性出血D.張力性氣胸答案：B7.術(shù)后患者PCA泵按壓頻繁仍訴劇痛，觀察瞳孔呈針尖樣，最可能的并發(fā)癥是（）A.鎮(zhèn)痛藥過敏B.阿片類藥物過量C.尿潴留D.譫妄答案：B8.血液透析結(jié)束回血時，患者突發(fā)胸痛、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了（）A.失衡綜合征B.空氣栓塞C.透析器反應(yīng)D.急性左心衰肺水腫答案：D9.經(jīng)外周靜脈輸注20%甘露醇時，患者訴穿刺點劇痛并見條索狀紅線，護士應(yīng)立即（）A.調(diào)慢滴速B.更換輸液部位并局部封閉C.給予熱敷D.繼續(xù)觀察答案：B10.術(shù)后患者突發(fā)尿量<100ml/24h，BUN28mmol/L，Cr420μmol/L，尿鈉<20mmol/L，最可能的并發(fā)癥是（）A.腎前性急性腎損傷B.急性腎小管壞死C.梗阻性腎病D.慢性腎衰答案：A11.肝硬化患者行腹腔穿刺放液3000ml后，出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，首要考慮（）A.低鉀血癥B.肝性腦病C.失血性休克D.低血糖答案：B12.經(jīng)鼻高流量氧療患者，氧濃度調(diào)至100%后SpO?仍<88%，PaO?/FiO?<100，提示出現(xiàn)（）A.氧中毒B.急性呼吸窘迫綜合征C.高碳酸血癥D.氣胸答案：B13.術(shù)后患者突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛，BP180/110mmHg，雙上肢血壓差>30mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性心梗B.主動脈夾層C.肺栓塞D.心包炎答案：B14.化療患者WBC0.8×10?/L，T39.2℃，護理中最需警惕的并發(fā)癥是（）A.出血B.敗血癥C.口腔潰瘍D.脫發(fā)答案：B15.經(jīng)皮胃造瘺術(shù)后第3天，周圍皮膚紅腫滲膿，體溫升高，首要措施是（）A.拔除造瘺管B.局部消毒并留取分泌物培養(yǎng)C.給予口服抗生素D.更換為鼻胃管答案：B16.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道流血>500ml，子宮軟如袋，輪廓不清，按摩后好轉(zhuǎn)，最可能的并發(fā)癥是（）A.子宮破裂B.子宮收縮乏力C.胎盤殘留D.凝血功能障礙答案：B17.急性胰腺炎患者突發(fā)腹壁青紫、血壓下降、HR130次/分，提示（）A.胰腺假性囊腫B.胰性腦病C.出血壞死型胰腺炎并發(fā)休克D.腸梗阻答案：C18.長期糖皮質(zhì)激素治療患者突發(fā)髖部劇痛，活動受限，X線示股骨頭塌陷，考慮（）A.骨質(zhì)疏松性骨折B.激素性股骨頭壞死C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨腫瘤答案：B19.術(shù)后患者突發(fā)血壓下降，CVP升高，頸靜脈怒張，尿量減少，最可能的并發(fā)癥是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.過敏性休克答案：B20.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者煩躁、惡心、血壓160/100mmHg，心率50次/分，最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.經(jīng)尿道電切綜合征C.膀胱穿孔D.感染答案：B21.長期臥床患者骶尾部皮膚呈紫黑色，水皰融合破潰，可見皮下脂肪，按NPUAP分級為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C22.術(shù)后患者突發(fā)胸悶、咳嗽、咳痰帶血，D二聚體升高，CTPA示充盈缺損，護理首要措施是（）A.立即給予溶栓B.絕對臥床并抬高患肢C.通知醫(yī)師并準備抗凝D.高流量吸氧答案：C23.血液病患者輸注血小板后10分鐘，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、T39℃，血壓下降，尿色加深，首要考慮（）A.過敏反應(yīng)B.細菌污染反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C24.經(jīng)鼻氣管插管患者，氣囊壓持續(xù)>40cmH?O，最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.聲帶麻痹B.氣管食管瘺C.氣管狹窄D.口咽黏膜潰瘍答案：C25.術(shù)后患者突發(fā)瞳孔不等大，對光反射消失，意識惡化，BP200/110mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦梗B.顱內(nèi)出血腦疝C.低血糖D.癲癇答案：B26.長期TPN患者突發(fā)呼吸困難、意識模糊，血氣PaCO?55mmHg，HCO??18mmol/L，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.高滲性昏迷答案：A27.術(shù)后患者應(yīng)用低分子肝素后，血小板由200×10?/L降至40×10?/L，并出現(xiàn)動脈血栓，考慮（）A.免疫性肝素誘導(dǎo)血小板減少癥B.藥物過敏C.骨髓抑制D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A28.經(jīng)鎖骨下靜脈置管后，患者同側(cè)上肢腫脹、發(fā)紺，皮溫低，最可能的并發(fā)癥是（）A.淋巴水腫B.動脈痙攣C.鎖骨下靜脈血栓D.導(dǎo)管移位答案：C29.術(shù)后患者突發(fā)血糖>33mmol/L，血鈉>150mmol/L，血漿滲透壓>350mOsm/kg，首要處理是（）A.立即靜推胰島素10UB.快速輸注0.9%氯化鈉C.給予0.45%氯化鈉+胰島素D.口服降糖藥答案：C30.長期留置導(dǎo)尿患者，尿培養(yǎng)示銅綠假單胞菌>10?CFU/ml，無發(fā)熱，最合理措施是（）A.立即拔管B.給予廣譜抗生素C.觀察并更換閉式引流系統(tǒng)D.膀胱沖洗答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【材料一】患者男，65歲，BMI31kg/m2，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)后第1天晨T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，SpO?96%，夜間曾訴切口疼痛VAS6分，已給帕瑞昔布40mg靜推。31.該患者目前最需警惕的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.深靜脈血栓C.尿潴留D.腸梗阻答案：B32.為預(yù)防上述并發(fā)癥，護理措施中不包括（）A.穿戴梯度壓力彈力襪B.術(shù)后6小時床上足泵運動C.每日給予低分子肝素D.限制每日液體量<1000ml答案：D33.術(shù)后第3天，患者突發(fā)腹痛、腹脹，切口引流管引出糞性液體，T38.9℃，首要護理措施是（）A.立即拔除引流管B.給予口服抗生素C.禁食、胃腸減壓并通知醫(yī)師D.更換敷料答案：C【材料二】患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠39周，因“胎動減少1天”入院，NST無反應(yīng)，遂行子宮下段剖宮產(chǎn)，新生兒Apgar9分，術(shù)后2小時陰道流血累計600ml，子宮收縮差。34.此時最優(yōu)先的護理措施是（）A.立即按摩子宮并給縮宮素B.抽血交叉配血C.導(dǎo)尿D.給予抗生素答案：A35.經(jīng)處理后子宮收縮好轉(zhuǎn)，但1小時后患者仍持續(xù)少量陰道流血，色暗，有血塊，BP90/60mmHg，P110次/分，考慮（）A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.產(chǎn)道裂傷D.胎盤殘留答案：D36.為明確診斷，首選檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血四項C.床旁超聲D.MRI答案：C【材料三】患者男，55歲，因“重癥胰腺炎”入院，入院第7天出現(xiàn)呼吸困難，PaO?/FiO?180，胸片雙肺彌漫滲出。37.該并發(fā)癥屬于（）A.急性呼吸窘迫綜合征輕度B.中度C.重度D.心源性肺水腫答案：B38.機械通氣時，護士發(fā)現(xiàn)氣道峰壓驟升至45cmH?O，SpO?下降，聽診左側(cè)呼吸音消失，最可能（）A.氣道阻塞B.右主支氣管插管C.左側(cè)氣胸D.肺不張答案：C39.此時首要護理措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜B.床旁胸腔穿刺排氣C.吸痰D.調(diào)高PEEP答案：B【材料四】患者女，42歲，因“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”行體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)，術(shù)后第1天晨T36.8℃，P110次/分，BP95/50mmHg，CVP14mmHg，尿量20ml/h。40.此時最可能的并發(fā)癥是（）A.低血容量B.心排量不足C.急性腎衰D.過敏反應(yīng)答案：B41.為改善心排量，護理措施中錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑給予多巴酚丁胺B.將患者置于Trendelenburg位C.快速輸注晶體液500mlD.嚴密監(jiān)測尿量答案：C42.術(shù)后第2天，患者突發(fā)房顫，心室率160次/分，血壓80/50mmHg，首選處理為（）A.立即電復(fù)律B.給予胺碘酮靜推C.靜推西地蘭D.給予β受體阻滯劑答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）43.下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險因素的有（）A.置管部位股靜脈B.導(dǎo)管留置>7天C.無菌操作不嚴D.每日更換輸液接頭E.使用含氯己定敷料答案：ABC44.術(shù)后患者發(fā)生急性肺栓塞時，溶栓禁忌證包括（）A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴重肝腎功能不全D.妊娠E.年齡>75歲答案：ABC45.下列措施可降低ICU患者譫妄發(fā)生率的有（）A.夜間減少燈光噪音B.每日喚醒試驗C.長期約束雙上肢D.早期活動E.家屬陪伴答案：ABDE46.高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)患者補液原則包括（）A.先晶后膠B.先快后慢C.血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖D.監(jiān)測血漿滲透壓E.常規(guī)補鉀答案：ABCD47.下列屬于腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的有（）A.腹膜炎B.超濾衰竭C.胸腹瘺D.出口感染E.低鈉血癥答案：ABCD48.術(shù)后患者發(fā)生甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.心動過速C.煩躁譫妄D.便秘E.低血壓答案：ABC49.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的集束化措施包括（）A.抬高床頭30°B.每日評估拔管指征C.口腔護理用生理鹽水D.持續(xù)聲門下吸引E.定期更換呼吸機管路答案：ABD50.下列屬于化療藥物外滲處理原則的有（）A.立即停止輸注B.回抽藥液C.局部冷敷（長春新堿除外）D.局部封閉（透明質(zhì)酸酶/地塞米松）E.抬高患肢答案：ABCDE51.長期臥床患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的機制包括（）A.骨機械刺激減少B.鈣攝入不足C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺激素分泌減少E.降鈣素升高答案：ABC52.下列屬于急性胰腺炎局部并發(fā)癥的有（）A.胰腺假性囊腫B.胰性腦病C.胰性腹水D.脾靜脈血栓E.急性液體積聚答案：ACE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，結(jié)合臨床護理實踐，回答所提問題）【案例一】患者男，72歲，因“右上腹痛伴黃疸10天”入院，診斷為“膽總管結(jié)石并急性膽管炎”，行ERCP+EST+ENBD。術(shù)后第1天T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，鼻膽管引流通暢，色深黃。夜間突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，T40.2℃，P130次/分，BP80/50mmHg，SpO?90%，意識模糊，皮膚花斑，尿量<20ml/h。實驗室：WBC2.2×10?/L，NE%91%，PLT78×10?/L，TBil156μmol/L，ALP320U/L，PCT58ng/ml，血培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。問題：1.該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？請列出診斷依據(jù)。（3分）2.針對該并發(fā)癥，護理重點包括哪些？（4分）3.若需行液體復(fù)蘇，請寫出護理觀察的關(guān)鍵指標及目標值。（3分）答案：1.膿毒性休克并膽道感染（膿毒癥3.0標準：SOFA≥2，感染證據(jù)，乳酸未報但臨床灌注不足）。依據(jù)：①高熱寒戰(zhàn)；②血壓下降需血管活性藥；③意識改變；④血小板下降；⑤PCT顯著升高；⑥血培養(yǎng)陽性。2.護理重點：①立即通知醫(yī)師并啟動膿毒癥bundle；②建立雙靜脈通路，留取血培養(yǎng)；③嚴密監(jiān)測生命體征、尿量、乳酸、ScvO?；④遵醫(yī)囑快速補液30ml/kg晶體液，30分鐘內(nèi)完成；⑤準備血管活性藥物（去甲腎上腺素）；⑥保暖，避免壓瘡；⑦記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)、血糖；⑧心理支持，家屬告知。3.關(guān)鍵指標及目標：①MAP≥65mmHg；②尿量≥0.5ml/kg·h；③乳酸下降>10%/2h；④ScvO?≥70%或SvO?≥65%；⑤HR<100次/分；⑥意識轉(zhuǎn)清；⑦肢端溫暖，毛細血管再充盈<2秒?！景咐炕颊吲?，56歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個月”入院，確診右乳癌，行右乳改良根治術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴右胸壁麻木，右上肢腫脹明顯，周徑較術(shù)前增粗4cm，皮膚緊繃，疼痛VAS7分。查體：腋窩引流管通暢，引流量220ml/24h，色淡紅。問題：1.該患者右上肢腫脹最可能的并發(fā)癥是什么？請寫出主要原因。（2分）2.請列出4項護理措施以減輕該并發(fā)癥。（4分）3.若患者出院后出現(xiàn)患肢皮膚發(fā)紅、疼痛加重伴發(fā)熱，應(yīng)考慮何種情況？如何指導(dǎo)患者？（4分）答案：1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。原因：腋窩淋巴結(jié)清掃+術(shù)后淋巴回流受阻。2.護理措施：①抬高患肢，高于心臟水平；②梯度壓力袖帶穿戴；③指導(dǎo)漸進性康復(fù)操（握拳、屈肘、爬墻）；④避免患肢測壓、抽血、輸液、高溫刺激；⑤每日記錄患肢周徑；⑥皮膚護理，保持濕潤防皸裂；⑦