2025年心理指導(dǎo)師老年面試模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.老年期認(rèn)知功能衰退最顯著的表現(xiàn)通常是（）A.語(yǔ)義記憶下降B.工作記憶容量減少C.內(nèi)隱記憶受損D.前瞻記憶增強(qiáng)答案：B解析：老年期認(rèn)知衰退中，工作記憶（對(duì)信息的暫時(shí)存儲(chǔ)與加工能力）的下降最為顯著，表現(xiàn)為處理多任務(wù)時(shí)效率降低、短時(shí)信息遺忘加快。語(yǔ)義記憶（對(duì)一般知識(shí)的記憶）因畢生經(jīng)驗(yàn)積累可能保持穩(wěn)定甚至提升；內(nèi)隱記憶（無(wú)意識(shí)的記憶）受年齡影響較??；前瞻記憶（對(duì)未來(lái)要執(zhí)行任務(wù)的記憶）會(huì)隨年齡增長(zhǎng)有所下降。2.下列哪項(xiàng)不屬于老年期“成功老齡化”的核心指標(biāo)？（）A.生理功能保持基本獨(dú)立B.社會(huì)參與度較高C.存在輕度認(rèn)知障礙（MCI）D.主觀幸福感良好答案：C解析：成功老齡化的標(biāo)準(zhǔn)包括生理健康、心理適應(yīng)良好、社會(huì)功能保持（如參與社區(qū)活動(dòng)）。輕度認(rèn)知障礙（MCI）屬于認(rèn)知功能衰退的早期階段，不符合“成功老齡化”中“認(rèn)知功能基本正?！钡囊蟆?.針對(duì)獨(dú)居老人的孤獨(dú)感干預(yù)，最符合“社會(huì)情感選擇理論”的策略是（）A.鼓勵(lì)老人擴(kuò)大社交圈，結(jié)識(shí)新朋友B.幫助老人梳理現(xiàn)有親密關(guān)系，深化情感聯(lián)結(jié)C.推薦老人參加大規(guī)模集體活動(dòng)D.引導(dǎo)老人通過(guò)興趣班建立弱關(guān)系社交答案：B解析：社會(huì)情感選擇理論指出，隨著年齡增長(zhǎng)，個(gè)體更傾向于優(yōu)先維持與核心親友的情感聯(lián)系，而非拓展新社交。因此，干預(yù)應(yīng)聚焦于強(qiáng)化現(xiàn)有親密關(guān)系，提升情感滿足感，而非盲目擴(kuò)大社交范圍。4.老年抑郁與青年抑郁的核心差異在于（）A.情緒低落的程度B.軀體化癥狀的突出性C.自殺觀念的強(qiáng)烈性D.認(rèn)知曲解的類型答案：B解析：老年抑郁患者常因?qū)η榫w表達(dá)的抑制或共病軀體疾病，表現(xiàn)出更明顯的軀體化癥狀（如不明原因的疼痛、睡眠障礙、食欲減退），而青年抑郁更突出情緒和認(rèn)知癥狀（如自責(zé)、興趣喪失）。5.對(duì)阿爾茨海默病早期患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，最需避免的做法是（）A.用具體物品輔助記憶提示B.反復(fù)糾正患者的記憶錯(cuò)誤C.設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)程序D.鼓勵(lì)家屬采用“驗(yàn)證療法”溝通答案：B解析：阿爾茨海默病患者的記憶損傷是不可逆的，反復(fù)糾正其記憶錯(cuò)誤會(huì)引發(fā)挫敗感和焦慮，加重心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)采用“驗(yàn)證療法”（接納患者的感受而非事實(shí)）、環(huán)境提示等支持性策略。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年期常見(jiàn)的適應(yīng)性心理問(wèn)題可能由以下哪些因素引發(fā)？（）A.退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變B.子女組建新家庭導(dǎo)致“空巢”C.慢性疾病帶來(lái)的身體限制D.智能手機(jī)普及造成的“數(shù)字鴻溝”答案：ABCD解析：老年期適應(yīng)性問(wèn)題多源于生活環(huán)境、社會(huì)角色、身體功能的變化，包括退休、空巢、疾病、技術(shù)脫節(jié)等現(xiàn)實(shí)壓力，可能引發(fā)焦慮、抑郁或無(wú)意義感。2.評(píng)估老年來(lái)訪者的心理狀態(tài)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“預(yù)警信號(hào)”包括（）A.近期突然減少社交活動(dòng)B.反復(fù)提及“活著沒(méi)意思”C.對(duì)過(guò)去熱衷的愛(ài)好失去興趣D.抱怨“子女不理解自己”答案：ABC解析：社交回避、興趣喪失、自殺意念（如“活著沒(méi)意思”）是老年抑郁或危機(jī)的典型預(yù)警信號(hào)；而“抱怨子女”可能是代際溝通問(wèn)題，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。3.針對(duì)老年失眠問(wèn)題，符合心理干預(yù)原則的建議有（）A.建議白天盡量少睡，保持規(guī)律作息B.指導(dǎo)通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松緩解焦慮C.推薦睡前飲用紅酒幫助快速入睡D.引導(dǎo)來(lái)訪者識(shí)別“越擔(dān)心失眠越失眠”的認(rèn)知循環(huán)答案：ABD解析：紅酒助眠會(huì)破壞睡眠周期，且可能與老年常用藥物產(chǎn)生沖突；規(guī)律作息、放松訓(xùn)練、認(rèn)知調(diào)整（如打破“失眠恐懼”的惡性循環(huán)）是安全有效的心理干預(yù)方法。4.老年期“代際矛盾”的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.子女因工作繁忙減少陪伴，老人感到被忽視B.老人堅(jiān)持傳統(tǒng)生活習(xí)慣（如囤積物品），子女試圖改變C.孫輩教育中，老人與子女的育兒觀念沖突D.老人希望經(jīng)濟(jì)自主，子女要求管理其財(cái)產(chǎn)答案：ABCD解析：代際矛盾可能涉及情感需求（陪伴）、生活習(xí)慣（囤積）、教育觀念（育兒）、經(jīng)濟(jì)權(quán)（財(cái)產(chǎn)管理）等多維度沖突，核心是代際價(jià)值觀差異和邊界不清。5.老年臨終關(guān)懷中的心理支持重點(diǎn)包括（）A.幫助患者接納死亡的必然性B.緩解對(duì)“未完成事項(xiàng)”的遺憾C.指導(dǎo)家屬如何“回避死亡話題”以保護(hù)患者D.協(xié)助構(gòu)建“生命回顧”，整合人生意義答案：ABD解析：臨終關(guān)懷需尊重患者的死亡知情權(quán)，鼓勵(lì)開(kāi)放談?wù)撍劳?；生命回顧（如回憶重要事件、成就）可幫助患者整合人生意義，緩解遺憾；接納死亡是心理適應(yīng)的關(guān)鍵階段。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：72歲的張奶奶，退休前是小學(xué)教師，丈夫5年前去世，與女兒一家同住。近3個(gè)月來(lái)，張奶奶常說(shuō)“胸口發(fā)悶、吃不下飯”，但醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。女兒反映，張奶奶變得沉默，以前每天下樓和老姐妹聊天，現(xiàn)在整天待在房間看老照片；上周因?qū)O女玩手機(jī)時(shí)“沒(méi)認(rèn)真聽(tīng)她講過(guò)去的事”，突然情緒激動(dòng)摔了杯子。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析張奶奶可能的心理問(wèn)題及成因；（2）設(shè)計(jì)初步干預(yù)方案（需包含評(píng)估、干預(yù)目標(biāo)、具體策略）。答案：（1）可能的心理問(wèn)題及成因：①老年抑郁障礙：核心癥狀包括情緒低落（沉默、社交退縮）、軀體化表現(xiàn)（胸悶、食欲減退）、易激惹（因?qū)O女未傾聽(tīng)而情緒失控）。②喪失與哀傷未完全處理：丈夫去世5年仍頻繁看老照片，可能存在未完成的哀傷反應(yīng)，導(dǎo)致情感壓抑。③代際溝通障礙：作為退休教師，張奶奶可能通過(guò)“講述過(guò)去”尋求價(jià)值感，但孫女的注意力分散觸發(fā)了“被忽視”的失落，長(zhǎng)期積累引發(fā)情緒爆發(fā)。（2）初步干預(yù)方案：①評(píng)估階段：-生理評(píng)估：再次確認(rèn)是否存在未被發(fā)現(xiàn)的軀體疾病（如甲亢、輕度腦缺血），排除器質(zhì)性因素。-心理評(píng)估：使用老年抑郁量表（GDS）量化情緒狀態(tài)；通過(guò)訪談了解丈夫去世后的哀傷過(guò)程（如是否曾尋求支持、目前對(duì)死亡的看法）；評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)（除女兒外，是否有其他親友互動(dòng)）。-認(rèn)知評(píng)估：探索張奶奶的核心信念（如“沒(méi)人需要我”“我的故事沒(méi)有價(jià)值”）。②干預(yù)目標(biāo)：短期：緩解軀體化癥狀（如改善食欲、睡眠），減少情緒失控頻率；長(zhǎng)期：幫助完成哀傷整合，重建社會(huì)聯(lián)結(jié)，提升自我價(jià)值感。③具體策略：-認(rèn)知行為干預(yù)（CBT）：引導(dǎo)張奶奶識(shí)別“胸口悶=身體出大問(wèn)題”的災(zāi)難化思維，通過(guò)記錄情緒日記（如“孫女玩手機(jī)時(shí)，我感到被嫌棄→胸悶”），建立情緒與事件的關(guān)聯(lián)，逐步修正非理性認(rèn)知。-哀傷輔導(dǎo)：使用“意義療法”，邀請(qǐng)張奶奶整理與丈夫的回憶（如共同照片、重要事件），制作“記憶紀(jì)念冊(cè)”，并鼓勵(lì)在安全環(huán)境下表達(dá)對(duì)丈夫的思念（如寫一封信），完成哀傷的“告別”儀式。-社交激活：與女兒溝通，建議每天安排15分鐘“專屬傾聽(tīng)時(shí)間”（如晚飯后），由孫女或女兒主動(dòng)詢問(wèn)張奶奶的過(guò)去（如“奶奶當(dāng)老師時(shí)最驕傲的事是什么？”），強(qiáng)化其“被需要”的感受；同時(shí)聯(lián)系社區(qū)老年活動(dòng)中心，推薦參與“銀發(fā)故事會(huì)”小組（與同齡人分享人生經(jīng)歷），重建社交支持。-放松訓(xùn)練：教授腹式呼吸法（每天2次，每次5分鐘），幫助緩解軀體緊張；建議每天上午固定時(shí)間下樓散步（即使不聊天），通過(guò)環(huán)境刺激改善情緒。案例2：68歲的李爺爺，退休工程師，近1年因“膝蓋關(guān)節(jié)炎”活動(dòng)受限，從“每天晨跑5公里”變?yōu)椤盎静怀鲩T”。妻子反映，他常抱怨“老了就是廢物”，拒絕使用助行器，說(shuō)“用了就真成老人了”；最近因兒子建議請(qǐng)保姆照顧，大發(fā)脾氣：“我還沒(méi)死呢！”問(wèn)題：（1）分析李爺爺?shù)暮诵男睦頉_突；（2）提出3個(gè)針對(duì)性的干預(yù)技巧，并說(shuō)明理論依據(jù)。答案：（1）核心心理沖突：①自我認(rèn)同危機(jī)：李爺爺過(guò)去以“健康、獨(dú)立”（晨跑、工程師）為自我認(rèn)同核心，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致活動(dòng)受限，使其產(chǎn)生“能力喪失=自我價(jià)值喪失”的認(rèn)知，拒絕助行器、保姆是對(duì)“老年依賴形象”的抗拒。②控制感缺失：身體功能衰退削弱了對(duì)生活的掌控感，“發(fā)脾氣”是試圖通過(guò)反抗（拒絕幫助）重新獲得控制感的表現(xiàn)。（2）干預(yù)技巧及理論依據(jù)：①正常化技術(shù)：技巧：與李爺爺探討“衰老中的喪失與保留”（如“很多像您這樣的退休工程師，在身體變化后，會(huì)更關(guān)注經(jīng)驗(yàn)傳遞而非體力活動(dòng)”），強(qiáng)調(diào)“拒絕幫助”是追求獨(dú)立的正常心理，而非“固執(zhí)”。依據(jù)：積極老齡化理論認(rèn)為，老年人對(duì)獨(dú)立的需求應(yīng)被尊重，正?；夹g(shù)可減少其自我否定，建立溝通信任。②優(yōu)勢(shì)視角干預(yù)：技巧：引導(dǎo)李爺爺梳理“未被疾病影響的能力”（如工程經(jīng)驗(yàn)、邏輯思維），建議參與社區(qū)“銀齡智庫(kù)”（為小區(qū)設(shè)施改造提建議），將“工程師”身份從“體力”轉(zhuǎn)向“智力貢獻(xiàn)”。依據(jù)：優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)挖掘個(gè)體資源，幫助老年人在新領(lǐng)域重建價(jià)值感，緩解“廢物感”。③漸進(jìn)式暴露：技巧：先不直接勸說(shuō)使用助行器，而是陪李爺爺回憶“年輕時(shí)解決技術(shù)難題的步驟”（如“遇到復(fù)雜問(wèn)題，您會(huì)先拆解小目標(biāo)”），再類比到當(dāng)前：“現(xiàn)在活動(dòng)受限像一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，我們可以先定小目標(biāo)——比如用助行器走到樓下信箱，再慢慢增加距離?！币罁?jù)：認(rèn)知行為療法中的“行為激活”技術(shù)，通過(guò)小目標(biāo)達(dá)成提升控制感，減少對(duì)“依賴”的恐懼。四、論述題（25分）結(jié)合當(dāng)前我國(guó)老齡化社會(huì)背景，論述心理指導(dǎo)師在社區(qū)老年心理服務(wù)中的角色定位及實(shí)踐路徑。答案：我國(guó)已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)（2023年數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人口占比超21%），社區(qū)作為老年人主要生活場(chǎng)景，其心理服務(wù)需求迫切。心理指導(dǎo)師在社區(qū)老年心理服務(wù)中需承擔(dān)“預(yù)防者、支持者、鏈接者、教育者”四重角色，具體實(shí)踐路徑如下：1.角色定位：（1）預(yù)防者：通過(guò)篩查識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)群體（如空巢、失能、喪偶老人），早期干預(yù)抑郁、焦慮等問(wèn)題，降低心理危機(jī)發(fā)生率。（2）支持者：為已出現(xiàn)心理困擾的老人提供個(gè)體或團(tuán)體輔導(dǎo)，幫助應(yīng)對(duì)衰老、疾病、喪失等挑戰(zhàn)，提升心理韌性。（3）鏈接者：整合社區(qū)資源（如養(yǎng)老驛站、醫(yī)院、志愿者團(tuán)隊(duì)），為老人及其家屬提供社會(huì)支持（如協(xié)助申請(qǐng)居家護(hù)理、組織代際互動(dòng)活動(dòng)）。（4）教育者：開(kāi)展心理健康科普（如“老年情緒管理”“代際溝通技巧”講座），提升老年人及家屬的心理保健意識(shí)。2.實(shí)踐路徑：（1）建立社區(qū)老年心理檔案：聯(lián)合社區(qū)工作者、網(wǎng)格員，通過(guò)簡(jiǎn)易量表（如GDS、孤獨(dú)感量表）定期篩查，記錄老人的心理狀態(tài)、關(guān)鍵生活事件（如喪偶、住院）、社會(huì)支持情況，動(dòng)態(tài)跟蹤風(fēng)險(xiǎn)。（2）設(shè)計(jì)分級(jí)干預(yù)模式：-普遍服務(wù)：面向全體老人開(kāi)展團(tuán)體活動(dòng)（如“正念養(yǎng)老”工作坊、生命故事分享會(huì)），通過(guò)同伴支持緩解孤獨(dú)感；-選擇性服務(wù)：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)群體（如近期喪偶老人）提供4-6次的短期輔導(dǎo)，聚焦哀傷處理、社會(huì)功能恢復(fù)；-針對(duì)性服務(wù)：對(duì)確診心理障礙（如中重度抑郁）的老人，鏈接精神科醫(yī)生，提供“心理指導(dǎo)+醫(yī)學(xué)治療”的轉(zhuǎn)介服務(wù)。（3）推動(dòng)代際共融項(xiàng)目：與社區(qū)學(xué)校合作，組織“祖孫課堂”（如老人教孫輩手工，孫輩教老人使用手機(jī)），通過(guò)雙向?qū)W習(xí)減少代際隔閡；鼓勵(lì)低齡老人參與高齡老人的陪伴服務(wù)（如“時(shí)間銀行”互助模式），提升助人者的自我價(jià)值感。（4）強(qiáng)化家屬照護(hù)能力培訓(xùn)：針對(duì)失能老人家屬，開(kāi)展“家庭心理支持技巧”培訓(xùn)（如如何傾聽(tīng)老人的“嘮叨”、如何應(yīng)對(duì)激越行為），減少因照護(hù)