丙肝病例的診斷與報告

（WS213-2018）主要內(nèi)容丙肝流行情況傳染病報告的基本要求丙肝病例報告要求現(xiàn)階段丙肝病例報告要求目前丙肝流行情況

丙肝全球流行現(xiàn)狀全球HCV感染率約為2.5%，每年新發(fā)丙型肝炎病例300-400萬，約有1.7億慢性丙肝患者全球HCV傳播的最主要危險因素是靜脈注射吸毒和醫(yī)源性感染我國丙肝的人群感染率和估計數(shù)1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，HCV抗體陽性率為3.20%；

2006年結(jié)合全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，HCV抗體調(diào)整陽性率為0.43%。如果據(jù)2006年流調(diào)結(jié)果，結(jié)合高危人群及其感染率估計HCV抗體陽性者約760萬2004-2014年我省歷年丙肝病例報告數(shù)

（按發(fā)病日期統(tǒng)計）丙肝病例報告：分省情況2013年病例報告數(shù)及占全國比例前五位省份：河南（34371例，16.9%）廣東（20546例，10.1%）新疆（12360例，6.1%）湖南（11622例，5.7%）廣西（9941例，4.9%）2013年報告發(fā)病率前五位省份：新疆（55.4/10萬）青海（37.2/10萬）河南（36.5/10萬）甘肅（29.1/10萬）內(nèi)蒙古（28.3/10萬）2005-2017年我市歷年丙肝病例報告發(fā)病率傳染病報告的基本要求報告程序及方式報告責(zé)任人：屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)人員填寫;報告方式：網(wǎng)絡(luò)直報，無條件者報屬地縣級疾控中心;報告時限（乙類）：診斷后，網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡;屬地CDC接到報告卡2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報報告數(shù)據(jù)管理（1）審核：

傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情管理人員每日上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)每日進行報告信息審核時，對誤報、重報信息應(yīng)及時刪除。報告數(shù)據(jù)管理(2)訂正：同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。報告數(shù)據(jù)管理(3)補報:責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報查重:疾病預(yù)防控制機構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行刪除。丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2018）丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2001年首次發(fā)布2008年第一次修訂傳染病報告卡-病例分類一、診斷分類：臨床診斷病例實驗室確診病例：紙版報告卡大多仍為“實驗室診斷病例”；疑似病例病原攜帶者二、急慢性分類：急性；2.慢性；3.未分類。

現(xiàn)行“傳染病報告卡”與“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”比較分類傳染報告卡(通用)現(xiàn)行“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”分類及診斷依據(jù)分類一1.疑似病例

流病史+癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高2.臨床診斷病例

抗體陽性+流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高3.實驗室確診病例

疑似/臨床病例+HCVRNA陽性4.病原攜帶者X—分類二1.急性

HCVRNA陽性+急性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理改變2.慢性

HCVRNA陽性+慢性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理改變/影像學(xué)改變我國目前丙肝流行情況

丙肝全球流行現(xiàn)狀全球HCV感染率約為2.5%，每年新發(fā)丙型肝炎病例300-400萬，約有1.7億慢性丙肝患者全球HCV傳播的最主要危險因素是靜脈注射吸毒和醫(yī)源性感染我國丙肝的人群感染率和估計數(shù)1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，HCV抗體陽性率為3.20%；

2006年結(jié)合全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，HCV抗體調(diào)整陽性率為0.43%。如果據(jù)2006年流調(diào)結(jié)果，結(jié)合高危人群及其感染率估計HCV抗體陽性者約760萬2004-2014年我省歷年丙肝病例報告數(shù)

（按發(fā)病日期統(tǒng)計）丙肝病例報告：分省情況2013年病例報告數(shù)及占全國比例前五位省份：河南（34371例，16.9%）廣東（20546例，10.1%）新疆（12360例，6.1%）湖南（11622例，5.7%）廣西（9941例，4.9%）2013年報告發(fā)病率前五位省份：新疆（55.4/10萬）青海（37.2/10萬）河南（36.5/10萬）甘肅（29.1/10萬）內(nèi)蒙古（28.3/10萬）現(xiàn)階段丙肝病例報告要求丙肝病例報告步驟抗體陽性，結(jié)合流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高，按時報告為“臨床診斷病例”2.根據(jù)HCVRNA結(jié)果及時進行訂正：HCVRNA陽性：實驗室確診病例HCVRNA陰性：非丙肝病例，備注中說明應(yīng)進行病例報告的情形醫(yī)生首次診斷的臨床診斷病例和實驗室確診病例；既往病例已治愈，再次感染的，需再次報告；HCVRNA陽性者，不論抗-HCV是否陽性，均須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性；無HCVRNA檢測條件，但抗-HCV陽性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報告臨床診斷病例；無需報告/需訂正的情形抗-HCV陽性，但HCVRNA陰性者；疑似診斷不報告；醫(yī)生首診已報告的，不再重復(fù)報告?？?HCV+有

RNA檢測結(jié)果無RNA檢測結(jié)果RNA陰性RNA陽性肝功癥狀流病史臨床診斷病例實驗室確診病例上報不上報慢性急性未分類非丙肝病例，刪除，備注中說明訂正報告參考資料中華人民共