成人腸造口護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)2026標(biāo)準(zhǔn)概述《成人腸造口護(hù)理》是由中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，于2020年1月1日正式實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)明確了成人腸造口護(hù)理的基本要求、術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理的具體內(nèi)容，適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，旨在規(guī)范腸造口護(hù)理行為，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、術(shù)語(yǔ)與定義（第二章）本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以下關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了明確界定：腸造口：為治療目的將腸管拉出腹壁外形成的人工開(kāi)口，用于排泄糞便。單腔/雙腔造口：?jiǎn)吻恢竷H近端腸管開(kāi)口于腹壁；雙腔指近端與遠(yuǎn)端腸管分別開(kāi)口。樣式造口：近端與遠(yuǎn)端腸管在同一開(kāi)口處，腸管連續(xù)性未完全中斷。結(jié)腸造口灌洗：通過(guò)灌入溫水刺激腸蠕動(dòng)，清除結(jié)腸內(nèi)糞便與氣體。三、基本要求（第三章）指導(dǎo)患者與照護(hù)者：應(yīng)指導(dǎo)其選擇合適的造口護(hù)理用品并掌握使用方法。心理評(píng)估與支持：應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估并提供相應(yīng)支持。術(shù)前造口定位：建議在術(shù)前一天進(jìn)行造口定位。術(shù)后每日評(píng)估：應(yīng)每日評(píng)估造口及周圍皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理：建議組建包括醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等的團(tuán)隊(duì)共同管理患者。四、術(shù)前護(hù)理（第四章）4.1心理支持評(píng)估心理狀態(tài)：識(shí)別患者主要心理問(wèn)題。鼓勵(lì)表達(dá)與傾聽(tīng)：鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)。增強(qiáng)信心：幫助患者理解手術(shù)目的，增強(qiáng)康復(fù)信心。4.2造口定位位置選擇：位于腹直肌上，避開(kāi)瘢痕、骨隆突、腰帶等部位。具體定位方法：回腸造口：右下腹與髂前上棘連線中L1/3處；乙狀結(jié)腸造口：左下腹相應(yīng)位置；橫結(jié)腸造口：左上腹，旁開(kāi)腹中線5–7cm；BMI≥30者：定于腹部隆起最高處；多造口者：不在同一水平線，相距5–7cm。體位適應(yīng)性：應(yīng)在坐位、站立等多體位下確認(rèn)患者可見(jiàn)造口。標(biāo)記方法：建議使用手術(shù)記號(hào)筆畫(huà)實(shí)心圓標(biāo)記。術(shù)后護(hù)理（第五章）5.1造口評(píng)估應(yīng)每日評(píng)估造口情況，內(nèi)容包括位置、顏色、高度、形狀、大小、黏膜皮膚縫合處、周圍皮膚、支撐棒（如有）及排泄物性狀等（詳見(jiàn)附錄A）。5.2心理支持評(píng)估患者對(duì)造口的接受程度；首次觀看造口前應(yīng)清潔；鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理，開(kāi)展同伴教育；發(fā)現(xiàn)拒絕接觸、情緒低落等行為應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.3造口護(hù)理用品的選擇與使用選擇原則：早期選用透明、無(wú)碳片、開(kāi)口袋；排泄物稀薄選開(kāi)口袋，稠厚可選閉口袋；視力障礙者選透明袋，手功能差者選預(yù)開(kāi)口袋；平坦或凹陷腹部選凸面底盤加腰帶。更換時(shí)機(jī)：底盤滲漏或卷邊時(shí)應(yīng)盡快更換，建議清晨空腹時(shí)進(jìn)行。排泄物處理：造口袋內(nèi)1/3–1/2滿時(shí)應(yīng)及時(shí)排放。5.4結(jié)腸造口灌洗適用對(duì)象：乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸造口患者；環(huán)境準(zhǔn)備：提供私密環(huán)境，坐于馬桶或便器旁；灌洗液：39–41℃溫開(kāi)水1000ml；操作流程：戴手套探查腸腔走向；灌洗速度100ml/min，總量500–1000ml/次；出現(xiàn)面色蒼白、腹痛等應(yīng)立即停止；灌洗后15–30min評(píng)估排泄物；確保液體全部灌入。5.5造口及周圍皮膚并發(fā)癥的觀察與護(hù)理5.5.1造口出血評(píng)估出血部位與量；淺表滲血可壓迫止血或使用護(hù)膚粉/藻酸鹽敷料；腸腔出血可用腎上腺素紗布或云南白藥外敷，無(wú)效則報(bào)告醫(yī)生。5.5.2造口水腫評(píng)估水腫程度與血運(yùn)；輕度者剪裁底盤孔徑大于造口3–6mm；重度者用3%高滲鹽水或50%硫酸鎂濕敷；合并脫垂者報(bào)告醫(yī)生。5.5.3造口缺血/壞死評(píng)估壞死范圍與顏色；選用透明造口袋；局部壞死<2/3者使用護(hù)膚粉，≥2/3或全壞死者報(bào)告醫(yī)生。5.5.4皮膚黏膜分離評(píng)估分離范圍與深度；淺層用護(hù)膚粉，深層清創(chuàng)后用藻酸鹽敷料；使用防漏膏/條或水膠體敷料隔離；深部分離或回縮者用凸面底盤加腰帶。5.5.5造口回縮評(píng)估回縮程度與皮膚浸漬；使用凸面底盤加腰帶；合并狹窄者報(bào)告醫(yī)生。5.5.6造口狹窄評(píng)估狹窄程度；食指難以伸入者指導(dǎo)調(diào)整飲食與液體攝入，必要時(shí)使用擴(kuò)肛；小指無(wú)法伸入者報(bào)告醫(yī)生。5.5.7造口脫垂評(píng)估脫垂長(zhǎng)度與血供；選用一件式造口袋；平臥時(shí)回納后更換；不能回納或壞死者報(bào)告醫(yī)生。5.5.8造口旁疝評(píng)估疝內(nèi)容物是否還納；使用腹帶包扎，定時(shí)松解；停止灌洗；出現(xiàn)腸梗阻或血運(yùn)障礙者報(bào)告醫(yī)生。5.5.9造口周圍皮膚損傷評(píng)估損傷類型；潮濕相關(guān)性損傷使用保護(hù)膜/護(hù)膚粉/水膠體；過(guò)敏性皮炎停用過(guò)敏產(chǎn)品并遵醫(yī)囑用藥；機(jī)械性損傷使用傷口敷料，壓力性損傷去除壓力源。5.5.10造口周圍肉芽腫評(píng)估大小與出血情況，首次處理送病理；小者鉗夾去除，大者硝酸銀點(diǎn)灼；有蒂者結(jié)扎根部；處理困難者報(bào)告醫(yī)生。5.5.11造口周圍毛囊炎評(píng)估表現(xiàn)，做細(xì)菌培養(yǎng)；使用抗菌清洗劑，剔除毛發(fā)；外涂抗生素軟膏；有膿腫者切開(kāi)引流后使用抗菌敷料?；颊呓逃?.6）5.6.1回歸正常生活飲食：無(wú)特殊禁忌，但回腸造口或狹窄者避免難消化、易成團(tuán)食物；衣著：寬松衣物，腰帶避開(kāi)造口；沐浴與游泳：切口愈合后可沐浴，結(jié)腸造口可揭袋沐浴，回腸造口宜佩戴造口袋；游泳前貼防水膠布；旅行：備足護(hù)理用品并隨身攜帶；性生活：體力恢復(fù)后可嘗試，事前排空或更換造口袋。5.6.2回歸正常社交工作與社交：切口愈合、體力恢復(fù)后可回歸，避免重體力勞動(dòng)；活動(dòng)前準(zhǔn)備：排空或更換造口袋，隨身攜帶護(hù)理用品。附錄內(nèi)容概要附錄A：造口評(píng)估項(xiàng)目與內(nèi)容包括位置、類型、顏色、高度、形狀、大小、黏膜皮膚縫合處、周圍皮膚、支撐棒、排泄物等10項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，為臨床評(píng)估提供標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)。附錄B：更換造口袋流程包括準(zhǔn)備用物、體位安置、清潔皮膚、揭除底盤、裁剪粘貼、使用防漏產(chǎn)品、扣緊造口袋等步驟，規(guī)范操作流程。八、總結(jié)《成人腸造口護(hù)理》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)系