2025/07/16中國兒童低級別膠質(zhì)瘤診療指南(2024版)匯報人：_1751850234CONTENTS目錄01低級別膠質(zhì)瘤概述02診斷方法03治療方案04隨訪管理05指南更新與推薦低級別膠質(zhì)瘤概述01疾病定義與分類低級別膠質(zhì)瘤的定義低級別膠質(zhì)瘤是一種起源于腦或脊髓的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的良性腫瘤，生長緩慢，侵襲性較低。根據(jù)組織學(xué)特征分類根據(jù)腫瘤細胞形態(tài)及組織學(xué)特性，低度膠質(zhì)瘤大致可劃分為星形膠質(zhì)瘤與少突膠質(zhì)瘤兩大類。根據(jù)腫瘤位置分類根據(jù)腫瘤在大腦中的位置，低級別膠質(zhì)瘤可以分為幕上和幕下兩大類，影響治療方案。臨床分期與分級根據(jù)腫瘤的病理性質(zhì)及癥狀表現(xiàn)，低度膠質(zhì)瘤可劃分為I級與II級，以便于治療方案的制定和預(yù)后的判斷。流行病學(xué)特征低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童膠質(zhì)瘤的低級別類型雖然較為罕見，但占據(jù)兒童腦腫瘤病例的一大部分。年齡分布特點兒童和青少年，特別是5至10歲的小學(xué)生，是低級別膠質(zhì)瘤的高發(fā)人群。性別差異研究表明，低級別膠質(zhì)瘤在性別上的發(fā)病率無顯著差異，男女均可發(fā)病。診斷方法02臨床表現(xiàn)頭痛和嘔吐兒童低級別膠質(zhì)瘤患者常出現(xiàn)頭痛和嘔吐，尤其是早晨起床時癥狀更為明顯。視力問題腫瘤對視神經(jīng)或視交叉施加壓力，可能會引起視力減弱、視野缺失或雙眼視物重疊。癲癇發(fā)作部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識喪失等癥狀。發(fā)育遲緩或行為改變大腦功能受腫瘤影響，可能引發(fā)兒童學(xué)習(xí)障礙、記憶減退及性格變異。影像學(xué)檢查磁共振成像(MRI)MRI能夠清晰呈現(xiàn)大腦內(nèi)部構(gòu)造，對于診斷兒童低度膠質(zhì)瘤具有關(guān)鍵性作用，有助于準確判斷腫瘤的具體位置和體積。計算機斷層掃描(CT)CT掃描迅速且普遍應(yīng)用，有助于了解腫瘤密度及潛在鈣化狀況，從而協(xié)助診斷。病理診斷組織活檢利用手術(shù)或穿刺方法采集腫瘤組織，通過顯微鏡檢查來鑒定腫瘤的種類及發(fā)展階段。免疫組化分析通過抗體與腫瘤細胞上的特定抗原相互作用，助力識別腫瘤細胞特性，以輔助臨床診斷。分子遺傳學(xué)檢測分析腫瘤細胞的基因突變，如IDH1/2突變，為個性化治療提供依據(jù)。影像學(xué)與病理對照將MRI、CT等影像學(xué)資料與病理結(jié)果對比，提高診斷的準確性。分子生物學(xué)標志物低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童中低級別膠質(zhì)瘤雖屬少發(fā)病，卻在腦腫瘤病例中占據(jù)了一定份額。年齡分布特點低級別膠質(zhì)瘤多見于兒童和青少年，尤其是學(xué)齡前兒童。性別差異研究發(fā)現(xiàn)，男女在低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率上可能存在差異，然而，具體的數(shù)據(jù)情況有待進一步的調(diào)查研究。治療方案03手術(shù)治療磁共振成像(MRI)核磁共振成像能夠精確呈現(xiàn)腦部構(gòu)造，對于檢測兒童低度膠質(zhì)瘤具有關(guān)鍵性作用，有助于觀察腫瘤的具體位置及尺寸。計算機斷層掃描(CT)腦部腫瘤的早期檢測中，CT掃描以其便捷性和普及性受到青睞，有效揭示腦組織因腫瘤而產(chǎn)生的變化，為治療方案制定奠定基礎(chǔ)。輔助治療頭痛和嘔吐兒童患低級別膠質(zhì)瘤時，常經(jīng)歷晨間頻繁的頭痛與惡心癥狀。視力問題視神經(jīng)或視交叉受到腫瘤壓迫時，可能會引起視力模糊、視野缺失或復(fù)視現(xiàn)象。癲癇發(fā)作部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識喪失等癥狀。發(fā)育遲緩或行為改變腫瘤影響大腦功能，可能導(dǎo)致兒童在語言、運動或認知方面的發(fā)育遲緩，或出現(xiàn)性格改變。放療與化療組織活檢通過手術(shù)或穿刺獲取腫瘤組織樣本，進行顯微鏡下觀察，確診腫瘤類型和級別。免疫組化分析通過抗體識別腫瘤細胞上的特定抗原，輔助確定腫瘤細胞的分子特征。分子遺傳學(xué)檢測解讀腫瘤細胞的基因變異，例如IDH1/2變異，有助于制定針對個體化治療方案。影像學(xué)與病理對照將MRI、CT等影像學(xué)資料與病理結(jié)果對比，精確評估腫瘤的大小和位置。新興治療策略低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率兒童膠質(zhì)瘤低級別發(fā)病較為罕見，然而在兒童腦腫瘤中，它仍然屬于較為普遍的類型之一。年齡分布特點該病癥常見于兒童及青少年群體，特別是5歲以下的孩子，男性患者略高于女性。地理與種族差異不同地區(qū)和種族的兒童低級別膠質(zhì)瘤發(fā)病率存在差異，需進一步研究其原因。隨訪管理04隨訪計劃磁共振成像(MRI)MRI能夠詳盡地呈現(xiàn)腫瘤的具體位置、體積以及與周圍腦組織的相互關(guān)系，對于兒童低級別膠質(zhì)瘤的診斷具有關(guān)鍵作用。計算機斷層掃描(CT)CT掃描迅速且普遍用于初步檢查，有助于觀察腫瘤的形態(tài)特點及其對周邊組織的影響。復(fù)發(fā)監(jiān)測頭痛和嘔吐兒童低級別膠質(zhì)瘤患者常出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，這些是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。視力問題視神經(jīng)或視路受腫瘤壓迫時，可能會引起視力減退、視野缺失等視覺問題。癲癇發(fā)作部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識喪失等，是腦部異常放電所致。發(fā)育遲緩或行為改變腫瘤對大腦功能造成影響，可能引起兒童發(fā)育遲滯，或出現(xiàn)性格與行為上的轉(zhuǎn)變。長期管理與支持01低級別膠質(zhì)瘤的定義低級別膠質(zhì)細胞瘤，在組織學(xué)上表現(xiàn)為分化程度較高，此類腫瘤通常生長較緩，且治療效果相對樂觀。02根據(jù)WHO分級系統(tǒng)分類根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的分級系統(tǒng)，低級別膠質(zhì)瘤分為I級和II級，反映了腫瘤的惡性程度。03臨床表現(xiàn)的多樣性低級別膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)因腫瘤位置和大小而異，可能包括頭痛、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能障礙。04影像學(xué)特征在磁共振成像等影像學(xué)檢測中，低級別膠質(zhì)瘤多顯示出輪廓分明的、增強反應(yīng)不顯著的腫瘤團塊。指南更新與推薦052024版指南更新要點磁共振成像(MRI)MRI能夠清晰呈現(xiàn)大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是評估兒童低度膠質(zhì)瘤的關(guān)鍵工具，有助于確定腫瘤的具體位置和體積。計算機斷層掃描(CT)腦部橫截面圖像通過快速、廣泛的CT掃描技術(shù)獲取，有助于對腫瘤形態(tài)與位置的初步評估。臨床實踐推薦組織活檢通過手術(shù)或穿刺獲取腫瘤組織樣本，進行顯微鏡下觀察，以確定腫瘤類型和級別。免疫組化分析使用特異性抗體標記腫瘤細胞，通過免疫組化技術(shù)檢測腫瘤細胞表面標志物，輔助診斷。分子遺傳學(xué)檢測研究腫瘤細胞中基因變異狀況，特別是IDH基因變異，以支持定制化治療方案的制定。影像學(xué)與病理對照通過對比分析MRI、CT等影像學(xué)資料與病理結(jié)果，提升診斷的精確度與全面性。未來研究方向低級別膠質(zhì)瘤的發(fā)病率