作業(yè)一（）

藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)1

（學(xué)習(xí)第一章至第六章內(nèi)容，完些下列問題）

一、名詞解釋（請(qǐng)從所學(xué)第一章至第六章選用5個(gè)名詞作解答，每題4分，共20分）

L血漿半衰期：指血漿中藥物濃度下降二分之一所需的時(shí)間。

2.首關(guān)消除：口服經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟的藥物，在進(jìn)入體循環(huán)前被代謝滅活或結(jié)合貯

存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少。

3.半數(shù)有效量（ED50）：能引起半數(shù)動(dòng)物（30%）陽性反成的劑量。

4.二重感染：長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素，使體內(nèi)敏感細(xì)菌被克制，而不敏感細(xì)菌得以

繁殖而引起的新感染，

5.效能：即最大效應(yīng)。指藥物所能到達(dá)的最大效應(yīng)的能力就是該藥的效能。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

ACBAA

DCCCD

ACBAC

CBCEB

三、問題題（任選2題，每題10分，共20分）

1.簡(jiǎn)述不良反應(yīng)的分類，并舉例闡明。

答：

①副作用：如阿托品引起口干，阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激作用。

②毒性反應(yīng)：如水楊酸引起惡心、嘔吐。

③后遺效應(yīng)：如服用巴比妥類催眠藥后，次日晨起出現(xiàn)乏力，困倦現(xiàn)象，長(zhǎng)期應(yīng)用腎

上腺皮質(zhì)激素后引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，數(shù)月內(nèi)難以恢狂。

④繼發(fā)反應(yīng)：如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥時(shí)，腸道中敏感細(xì)菌被消滅，不敏感的細(xì)菌大量

繁殖，從而引起繼發(fā)性感染。

⑤變態(tài)反應(yīng)：體現(xiàn)為皮疹、藥熱、哮喘等，嚴(yán)重者引起過敏性休克。

⑥特異質(zhì)反應(yīng)：如遺傳性血漿膽堿酯酶活性減少的患者對(duì)琥珀膽堿高度敏感，易引起

中毒。

2.舉例闡明影響藥物的效應(yīng)的機(jī)體原因。

答：

①年齡：尤其是小朋友和老年人的機(jī)體生理機(jī)能與年齡有關(guān)。

②性別：婦女有月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等等生理特點(diǎn)，這時(shí)對(duì)藥物反應(yīng)一般狀況

不一樣。

③精神原因；醫(yī)護(hù)人員的語言、態(tài)度及病人的樂觀或消極情緒可影響藥物的療效。

④病理原因：病理狀態(tài)可使效應(yīng)器宜對(duì)藥物的敏感性及體內(nèi)過程發(fā)生變化而影響藥物

的療效。

⑤遺傳原因：藥物作用的個(gè)體差異重要是由于遺傳原因?qū)λ幬锏乃巹?dòng)學(xué)和藥效學(xué)產(chǎn)生

影響所致。

⑥時(shí)辰原因：藥物的效應(yīng)由于機(jī)體活動(dòng)的節(jié)律性變化而變化。

3.簡(jiǎn)述血漿半衰期的概念及其臨床意義。

答：

血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降二分之一所需要的時(shí)間，是表達(dá)藥物消除速度的參

數(shù)。

其臨床意義：

①制定和調(diào)整給藥方案的根據(jù)之一。

②一次給藥通過5個(gè)半衰期藥物基本消除完畢。

③按一種半衰期給藥一次，通過5個(gè)半衰期可達(dá)藥物穩(wěn)態(tài)濃度。

④肝腎功能不良的患者，藥物半衰期相對(duì)延長(zhǎng)，應(yīng)合適加大給藥間隔。

4.簡(jiǎn)述血藥穩(wěn)態(tài)濃度的概念及其臨床意義。

答：

一定劑量的藥物反復(fù)恒量給藥，經(jīng)4?5個(gè)半衰期可達(dá)穩(wěn)定而有效的血藥濃度，此時(shí)藥

物吸取速度與消除速度到達(dá)平衡，血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定在一定水平，這時(shí)的血藥濃度稱

為穩(wěn)態(tài)血藥濃度也稱坪值。一般用Css(mg/L)表達(dá)。

臨床意義：①調(diào)整給藥劑量的根據(jù)：當(dāng)治療效果不滿意時(shí)或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，可通過

測(cè)定穩(wěn)態(tài)血藥濃度對(duì)給藥劑量加以調(diào)整；

②確定負(fù)荷劑量的根據(jù)：病情危重需要立即到達(dá)有效血藥濃度時(shí)應(yīng)給負(fù)荷量，即初次

劑量就能到達(dá)稔態(tài)血藥濃度的劑量。當(dāng)每隔1個(gè)半衰期給藥1次時(shí)，可采用初次加倍

劑量給藥；醫(yī)學(xué)I教育網(wǎng)搜集整頓當(dāng)靜脈滴注時(shí)，可采用第1個(gè)半衰期滴注劑量的

1.44倍靜脈注射給藥；

③制定理想的給藥方案根據(jù)：理想的維持劑量應(yīng)使穩(wěn)態(tài)濃度維持在最小中毒濃度與最

小有效濃度之間。因此，除怛速消除藥物、治療指數(shù)太小及半衰期專長(zhǎng)或特短的約物

外，迅速、有效、安全的給藥措施是每隔1個(gè)半衰期給半個(gè)有效劑最，并把初次劑最

加倍O

5.簡(jiǎn)述藥物的腎臟排泄和膽汁排泄途徑。

答：

腎臟排泄：多數(shù)藥物和代謝物(游離型)可通過腎小球?yàn)V過，濾過后又可不一樣程度

地被腎小管重吸取，重吸取的程度和藥物的理化性質(zhì)及尿液的pH值親密有關(guān)。藥物經(jīng)

腎濃縮在尿中可到達(dá)很高濃度，腎功能不全時(shí)，應(yīng)禁用或慎用對(duì)腎臟有損害的藥物。

有些藥物經(jīng)腎排泄時(shí)，可使患者尿液的顏色發(fā)生變化。

膽汁排泄：從膽汁排泄的藥物，可用于治療膽道感染。在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合的藥

物，隨膽汁排入十二指腸，經(jīng)小腸內(nèi)的腦水解后，游離藥物重新被吸取入血，形成肝

腸循環(huán)，延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間。

6.簡(jiǎn)述a-腎上腺素受體和B-腎上腺素受體的功能。

答：

a-腎上腺素受體：a1受體興奮時(shí)體現(xiàn)為血管收縮、瞳孔擴(kuò)大、括約肌收縮、汗腺分

泌等；a2受體激動(dòng)時(shí)可反饋地抵制去甲腎上腺素遞質(zhì)自神經(jīng)末梢的釋放。

B-腎上腺素受體：61受體興奮時(shí)體現(xiàn)為心臟收縮力加強(qiáng)，心率和傳導(dǎo)加緊；32

受體興奮時(shí)體現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張，平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、糖原分解、增進(jìn)糖異生、血

糖升高。

7.簡(jiǎn)述乙酰膽堿的M樣作用和N樣作用。

答：

M受體興奮所展現(xiàn)的作用稱M樣作用，體現(xiàn)為中樞興奮、胃酸分泌增長(zhǎng)：心臟克制：

瞳孔縮小、平滑肌收縮、血管擴(kuò)張、腺體分泌增長(zhǎng)等。

N受體興奮所展現(xiàn)的作用稱N樣作用，體現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌、骨骼

肌收縮等。

8.簡(jiǎn)述毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。

答；

藥理作用：①對(duì)眼的作用：縮瞳、減少眼壓、調(diào)整痙攣。②全身作用：腺體分泌增

長(zhǎng)、克制心臟、興奮胃腸平滑肌。

臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎、M膽堿受體阻斷藥中毒。

9.簡(jiǎn)述新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用。

藥理作用：①克制膽堿酯酶，增強(qiáng)乙酰膽堿的作用；②直接興奮骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的

N2受體；③增進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。

臨床應(yīng)用：重癥肌無力、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、非除極化

型肌松藥中毒。

四、閱讀并分析解答下列問題（20分）

1.閉角型青光眼為急性或慢性充血性青光眼，是由于前房角間隙狹窄，房水回流受

阻，因而眼壓升高。重要癥狀是眼壓升高，引起頭痛、視力減退等，持續(xù)性高眼壓可

使視網(wǎng)膜及視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重者可失明。

2.匹魯卡因和甘露醇可減少眼壓，氫化可的松抗炎。

3.帶眼罩可機(jī)械性壓怕前房角加重房角的狹窄，病情會(huì)更嚴(yán)重。

作業(yè)二（）

藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)2

（學(xué)習(xí)第7章至第13章內(nèi)容，完畢下列問題）

一、名詞解釋（請(qǐng)從所學(xué)第一章至選用5個(gè)名詞作解答，每題4分，共20分）

L藥物作用的選擇性：一定劑量范圍內(nèi)，多數(shù)藥物吸取后，只對(duì)某一、二種器官或組

織產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對(duì)其他組織作用很小甚至無作用，藥物的這種特性稱為選

擇性。

2.抑菌藥：僅有克制病原微生物生長(zhǎng)繁殖而無殺滅作用的藥物。

3.激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物。

4.藥物的克制作用：在藥物對(duì)機(jī)體發(fā)生作用的過程中，藥物通過影響機(jī)體某些器官或

者組織所固有的生理功能而發(fā)揮作用，使原有功能水平減少。

5.治療指數(shù)：是藥物安全性的指標(biāo)，以LD50/ED50比值表達(dá)，此值越大越安全。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

I）1）BCA

DBBCC

CBBAC

DECAD

三、問題題（任選2題，每題10分，共20分）

1.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的癥狀和解救措施。

答：

中毒癥狀:

①M(fèi)樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小，大量出汗及流涎，肺水腫；呼吸

困難，血壓上升等。

②、樣癥狀：肌肉震顫、抽搐，肌張力減退，尤其是呼吸肌，嚴(yán)重時(shí)可致麻痹。肌肉

震顫開始往往以面部小肌肉群為主，肋間肌肉的震顫也多能見到，大肌群的震顫較少

發(fā)生。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈，煩躁不安，昏睡，嚴(yán)重者陷入昏迷。

解救措施：

①迅速清除未吸取藥物，防止繼續(xù)吸取。經(jīng)皮膚吸取中毒者用溫水或肥皂水清洗皮

膚，經(jīng)口中毒者用11r2%碳酸氫鈉溶液洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

②對(duì)癥治療減輕中毒癥狀。一般采用吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液，并須及早、足量、反復(fù)

注射阿托品。

③及早應(yīng)用特效解毒藥。初期、足量應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定。

2.簡(jiǎn)述東藤若堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。（略）

3.比較腎上腺素、去甲腎上腺素、和異丙腎上腺素的受體作用特點(diǎn)。

答：

去甲腎上腺素：a受體激動(dòng)藥，對(duì)心臟81受體作月較弱，對(duì)B2受體幾乎無作用。①

激動(dòng)血管的al受體，使血管收縮，重要是小動(dòng)脈和小靜脈收縮。②較弱激動(dòng)心臟的

81受體，是心肌收縮性加強(qiáng)，心率加緊，傳導(dǎo)加速，CO增長(zhǎng)。③小劑量靜滴，脈壓

加大：大劑量時(shí)，脈壓變小。

異丙腎上腺索：重要激動(dòng)8受體，刈F1和B2受體選擇性很低，對(duì)a受體幾乎無作

用。①對(duì)心臟受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，體現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短

收縮期和舒張期。②激動(dòng)B2受體，舒張血管③激動(dòng)82受體，舒張支氣管平滑

肌，克制組胺釋放④增長(zhǎng)肝糖原、肌糖原分解、增長(zhǎng)組織耗氧量。

腎上腺素：重要激動(dòng)a和B受體①作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的B1和B2受

體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，提高心肌興奮性。②激動(dòng)血管平滑肌上的a受體，

血管收縮；激動(dòng)B2受體血管舒張。③興奮心臟，CO增長(zhǎng)，BP升高④舒張平滑

?、軦E能提高機(jī)體代謝。

4.簡(jiǎn)述去甲腎上腺素和異丙腎上腺素的臨床作用。

答：

去甲仔上腺素：①休克；②藥物中毒性低血壓；③上消化道出血。

異丙腎上腺素：①支氣管哮喘；②房室傳導(dǎo)阻滯；③心臟驟停：④感染性休克。

5.簡(jiǎn)述酚妥拉明的a受體作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。（略）

6.舉例闡明B受體阻斷藥種類與效應(yīng)。（略）

7.簡(jiǎn)述地西泮的藥理作用和不良反應(yīng)。（略）

8.常用抗驚厥藥的給藥途徑。（略）

四、閱讀并分析解答下列問題（20分）

1.阿司匹林克制PG生物合成，因PG合成受阻，由花生四烯酸生成的自三烯以及其他

脂氧化酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮

喘。

2.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松，可以迅速緩和過敏癥狀，減輕氣道痙攣；孟魯司特

是白三烯受體調(diào)整劑，可以減少白三烯的產(chǎn)生（白三烯是一種炎癥介質(zhì)，可以加重過

敏）。

3.雖然腎上腺素也可激動(dòng)B2受體，松弛支氣管平滑肌，但由于腎上腺素能激動(dòng)a受

體導(dǎo)致血管收縮，激動(dòng)81受體，使心臟心率增長(zhǎng)，耗氧量增長(zhǎng)。因此使用腎上腺素

治療阿司匹林哮喘不能獲得好的療效。

作業(yè)三（）

藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)3

（學(xué)習(xí)第14章至第18章內(nèi)容，完畢下列問題）

一、名詞解釋（請(qǐng)從所學(xué)第一章至選用5個(gè)名詞作解答，每題4分，共20分）

L替代療法：指外源性補(bǔ)給某種激素、以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理變化或手術(shù)

所致分泌功能減退而采用的療法。

2.后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度已降到閾濃度如下時(shí)所殘存的生物效應(yīng)。

3.肝藥觸誘導(dǎo)劑：指能增強(qiáng)藥能活性，加速其自身或其他某些藥物代謝的藥物。

4.藥物的蛋白結(jié)合率：治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的比例。

5.最小有效量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量，亦稱閾劑量。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

ECADD

AAEEC

CCBDA

BEBCE

三、問題題（任選2題，每題10分，共20分）

1.舉例闡明常見癲癇代表性治療藥物及其重要作用機(jī)制。（略）

2.舉例闡明抗帕金森病藥物的分類。（略）

3.簡(jiǎn)述嗎啡的藥理作用及應(yīng)用。

答：

藥理作用：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用：能明顯消除或減輕疼痛，對(duì)多種疼痛均有效，對(duì)慢性鈍痛的效應(yīng)強(qiáng)于

間斷性銳痛。

克制呼吸作用：治療劑量時(shí)使呼吸頻率減慢，潮氣量減少；急性中毒時(shí)呼吸頻率可減

慢至每分3-4次，從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。

鎮(zhèn)咳作用：可克制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失。

②心血管系統(tǒng)：使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓。

③平滑肌：興奮胃腸道平滑肌、括約肌引起便秘，可導(dǎo)致膽道平滑肌痙攣甚至引起膽

絞痛，對(duì)輸尿管也有收縮作用。

臨床應(yīng)用：

①鎮(zhèn)痛：合用于其他藥物無效的銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、心梗引起的心絞痛等。

②心源性哮喘及肺水腫。

③止瀉：用于急慢性消耗性腹瀉。

4.簡(jiǎn)述阿司匹林的不良反應(yīng)。（略）

5.舉例闡明抗高血壓藥物的分類。

答：

根據(jù)多種藥物的作用部位和作用機(jī)制，一般可將抗高血壓藥分為如下幾類：

（1）利尿藥：如氫氯噬嗪。

（2）鈣拮抗藥（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。

（3）血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶克制藥（ACEI）：如卡托普利、伊那普利等。

血管緊張素H拮抗劑（ARB）：如氯沙坦等。

（4）交感神經(jīng)系統(tǒng)克制藥：分為四類：

①變化交感神經(jīng)中樞活性藥：如可樂定。

②抗去甲仔上腺素能神經(jīng)末梢藥：如利血（舍）平。

③神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美加明。

④腎上腺素受體阻斷藥：

al受體阻斷藥:如哌受嗪;

B受體阻斷藥：如普奈洛爾；

a、B受體阻斷藥：如拉貝洛爾。

（5）松弛血管平滑肌藥：如陰屈嗪、硝普納、吧達(dá)帕胺。

6.簡(jiǎn)述高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用的原則。

答：

聯(lián)合用藥時(shí)藥物搭配應(yīng)具有協(xié)同作用，應(yīng)為兩種不一樣降壓機(jī)制藥物聯(lián)用，常為小劑

量聯(lián)合，以減少單藥高劑量所致劑量有關(guān)性不良反應(yīng)，副作用最佳互相抵消或少「兩

藥單用。為簡(jiǎn)化治療，提高患者依從性，聯(lián)用藥物需服用以便，每日一次，療效持

續(xù)24小時(shí)以上。選搭藥物時(shí)還應(yīng)注意與否有助于改善靶器官損害、心血管病、腎臟病

或糖尿病，有無對(duì)某種疾病的禁忌。

7.簡(jiǎn)述味塞米的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。（略）

8.簡(jiǎn)述硝酸甘油的藥理作用及臨床應(yīng)用。（略）

9.簡(jiǎn)述普蔡洛爾的藥理作用及臨床應(yīng)用。（略）

四、閱讀并分析解答下列問題（20分）

1.氫氯唾嗪屬于利尿藥；氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑：氨氯地平屬于鈣拮抗

劑。

2.高血壓是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)原因，常與胰島素抵御、血脂異常、糖尿病、超重或

肥胖合并存在，與腦卒中、冠心病等心腦血管事件有關(guān)，因此使高血壓患者的血壓達(dá)

標(biāo)，可明顯減少心血管病的死亡率和致殘率。但正由于高血壓是一種多原因的疾病，

波及腎素?血管緊張素?醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液容量系統(tǒng)等多種方面，因此

不易控制。大型臨床研究HOT、VALUE研究均表明單藥治療有效者只有近1/3。單一

藥物只能對(duì)高血壓的其中一種機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，因此療效不佳，且血壓減少后會(huì)啟動(dòng)反

饋調(diào)整機(jī)制，使血壓回升，藥物加量至劑量-反應(yīng)性平臺(tái)后，再增長(zhǎng)劑量不會(huì)增長(zhǎng)療

效，且導(dǎo)致不良反應(yīng)增長(zhǎng)。因此對(duì)單藥治療不能滿意控制血壓，或血壓水平較高的

中、重度高血壓，應(yīng)予聯(lián)合用藥。

作業(yè)四O

藥理學(xué)（藥學(xué)）作業(yè)4

（學(xué)習(xí)第19章至第26章內(nèi)容，完畢下列問題）

一、名詞解釋（請(qǐng)從所學(xué)第一章至選用5個(gè)名詞作解答，每題4分，共20分）

1.副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療H的無關(guān)的作用。

2.穩(wěn)態(tài)濃度：恒速恒量給藥時(shí)，約經(jīng)5個(gè)半衰期，此時(shí)給藥速度與消除速度到達(dá)平

衡，其血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度。

3.受體激動(dòng)劑：能激活受體，對(duì)對(duì)應(yīng)受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性的藥物。

4.耐受性：當(dāng)反復(fù)用藥后，機(jī)體對(duì)該藥的反應(yīng)減弱，這種現(xiàn)象稱耐受性。

5.半數(shù)致死量（LD50）:引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物（50%）死亡的劑量。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

ADABC

EBEBB

EABCC

EDDDC

三、問題題（任選2題，每題10分，共20分）

L簡(jiǎn)述組胺H1受體的生理效應(yīng)。