《老年慢性瘙癢護(hù)理專家共識(shí)》詳細(xì)總結(jié)2026引言與背景要點(diǎn)總結(jié)：《老年慢性瘙癢護(hù)理專家共識(shí)》由廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)皮膚病護(hù)理專委會(huì)牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)31名專家基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定，旨在規(guī)范老年慢性瘙癢的護(hù)理實(shí)踐，提升護(hù)理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量。共識(shí)強(qiáng)調(diào)，瘙癢是老年人常見癥狀，總患病率達(dá)31.0%，常伴隨睡眠障礙、焦慮抑郁等心理問題，且老年患者多合并基礎(chǔ)疾病、肝腎功能減退及用藥風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理難度大。共識(shí)通過德爾菲法達(dá)成一致，系統(tǒng)提出評(píng)估、干預(yù)與健康教育策略，為臨床護(hù)士提供科學(xué)、可操作的指導(dǎo)。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：制定背景：老年慢性瘙癢高發(fā)且影響深遠(yuǎn)，亟需標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理文件。目標(biāo)人群：60歲及以上老年患者，尤其合并皮膚病、系統(tǒng)性疾病或精神神經(jīng)障礙者。護(hù)理角色：護(hù)士作為主要執(zhí)行者，需具備規(guī)范評(píng)估與干預(yù)能力。共識(shí)意義：推動(dòng)護(hù)理同質(zhì)化，改善瘙癢控制與患者舒適度。術(shù)語(yǔ)與定義要點(diǎn)總結(jié)：共識(shí)明確定義了核心術(shù)語(yǔ)，確保護(hù)理實(shí)踐中的概念統(tǒng)一與操作標(biāo)準(zhǔn)化。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：老年：指60歲及以上人群。瘙癢：定義為“一種想去搔抓的不愉快感覺”。慢性瘙癢：每日或幾乎每日發(fā)作，持續(xù)6周以上。皮損：客觀存在的皮膚黏膜及其附屬器改變。保濕潤(rùn)膚類產(chǎn)品：具有緩解干燥、修復(fù)屏障功能的護(hù)膚品。指尖單位：標(biāo)準(zhǔn)藥量單位，用于規(guī)范外用藥涂抹面積。濕包療法：采用內(nèi)濕外干敷料封包的治療方式。護(hù)理基本原則要點(diǎn)總結(jié)：共識(shí)提出四項(xiàng)基本原則，強(qiáng)調(diào)評(píng)估先行、患者中心、規(guī)范用藥與健康教育并重。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：評(píng)估導(dǎo)向：基于患者主訴實(shí)施護(hù)理，遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”原則。患者主訴為核心：以患者主觀感受為評(píng)估依據(jù)，避免主觀臆斷。規(guī)范用藥與監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑用藥，密切觀察不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告。健康教育與隨訪：對(duì)患者及照顧者進(jìn)行知識(shí)普及，并定期隨訪以鞏固效果。瘙癢評(píng)估要點(diǎn)總結(jié)：評(píng)估是護(hù)理的基礎(chǔ)，共識(shí)從內(nèi)容與工具兩方面系統(tǒng)規(guī)范評(píng)估流程。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：評(píng)估內(nèi)容：部位、皮損、發(fā)作過程、誘發(fā)因素及基礎(chǔ)疾病。瘙癢程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨感覺（如針刺、蟲爬、麻木）。對(duì)睡眠與心理的影響。動(dòng)態(tài)評(píng)估：新發(fā)瘙癢、性質(zhì)改變或干預(yù)后需再次評(píng)估。評(píng)估工具：數(shù)值評(píng)分量表（NRS）：0～10分，0為無(wú)癢，10為最嚴(yán)重。視覺模擬量表（VAS）：10cm直線，患者自標(biāo)程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0＜NRS/VAS≤3為輕度，3＜NRS/VAS＜7為中度，7≤NRS/VAS≤10為重度。五、環(huán)境管理要點(diǎn)總結(jié)：環(huán)境因素是誘發(fā)或加重瘙癢的重要變量，共識(shí)提出針對(duì)性控制措施。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：過敏原控制：避免擺放鮮花、使用地毯，減少吸入性變應(yīng)原。溫濕度調(diào)控：推薦室溫24～26℃、濕度40%～50%，干燥時(shí)使用加濕器。光照管理：避免陽(yáng)光直射患者，防止光敏反應(yīng)。皮損護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)：皮損護(hù)理旨在阻斷瘙癢-搔抓循環(huán)，修復(fù)皮膚屏障，預(yù)防感染與并發(fā)癥。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：行為干預(yù)：為認(rèn)知障礙者佩戴防護(hù)手套，阻斷搔抓行為。保濕修復(fù)：針對(duì)老年皮膚干燥、屏障功能減退，規(guī)律使用保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品。清潔與抗感染：破損皮膚用生理鹽水清潔，避免感染。物理治療應(yīng)用：紅斑、結(jié)節(jié)：冷敷或液氮冷凍。肥厚、苔蘚化皮損：微針、激光導(dǎo)入或濕包療法。七、用藥護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)：用藥護(hù)理分為外用藥與系統(tǒng)用藥兩部分，強(qiáng)調(diào)規(guī)范使用、時(shí)序管理與不良反應(yīng)預(yù)防。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：外用藥護(hù)理：用量計(jì)算：以指尖單位為標(biāo)準(zhǔn)，打圈按摩涂抹。用藥順序：先涂保濕劑，再涂抗炎制劑，以增強(qiáng)吸收?？菇M胺藥使用：面積小于5%，避免中樞鎮(zhèn)靜毒性。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：冷藏后使用，減輕刺激。封包治療：皮損肥厚處涂藥后加用保鮮膜封包。系統(tǒng)用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素：早晨7:00～8:00用藥，減輕HPA軸抑制。止癢藥效評(píng)價(jià)：口服藥60分鐘后、注射藥30分鐘后評(píng)估。不良反應(yīng)預(yù)防：抗組胺藥、加巴噴丁類可能引起嗜睡、頭暈，需防跌倒。八、物理治療護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)：物理治療是瘙癢綜合管理的重要組成部分，包括光療、水療與濕包療法，需注重安全與個(gè)體化。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：光療法：準(zhǔn)備：佩戴護(hù)目鏡，遮蓋健康皮膚，取舒適體位。過程：保持照射部位固定，觀察頭暈、耳鳴等不適。后處理：照射后涂抹保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品及防曬劑。水療法：參數(shù)：水溫37～42℃（臭氧水≤36℃），坐位，水位不超過雙乳連線。頻率與時(shí)間：每日1～2次，每次15～20分鐘。安全監(jiān)測(cè)：測(cè)量生命體征，預(yù)防暈厥與跌倒。濕包療法：操作：水溫32～38℃，外涂激素乳膏與保濕劑，棉質(zhì)敷料內(nèi)濕外干。時(shí)間與護(hù)理：包裹時(shí)間3～12小時(shí)，注意保暖與防跌倒。后續(xù)護(hù)理：拆除后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品。九、中醫(yī)外治護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)：中醫(yī)外治法以辨證施治為核心，通過刺絡(luò)拔罐與梅花針法疏通經(jīng)絡(luò)、緩解瘙癢。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：刺絡(luò)拔罐：選穴與操作：循經(jīng)取穴，梅花針或三棱針點(diǎn)刺至微出血。留罐時(shí)間：5～10分鐘，根據(jù)出血與耐受調(diào)整。梅花針法：取穴：血海、曲池、膈俞等穴。操作：垂直叩刺至皮膚紅暈、微出血，力度以患者耐受為度。十、健康指導(dǎo)要點(diǎn)總結(jié)：健康指導(dǎo)是預(yù)防復(fù)發(fā)、提升自我管理能力的關(guān)鍵，涵蓋生活方式、皮膚清潔與保濕三個(gè)方面。推薦意見詳細(xì)總結(jié)：避免誘發(fā)因素：飲食：避免酒精、咖啡、茶、香料等興奮性食物。衣物與用品：穿著全棉寬松衣物，避免毛織、化纖制品；使用無(wú)香料洗滌劑。個(gè)體化回避：如某食物加重瘙癢，應(yīng)避免再次食用。皮膚清潔：潔膚產(chǎn)品：選用pH≈6的低敏無(wú)刺激產(chǎn)品，避免堿性肥皂。洗浴參數(shù)：水溫30～40℃，時(shí)間10～20分鐘。頻率調(diào)整：炎熱時(shí)每日或隔日洗浴，寒冷時(shí)每周1～2次。動(dòng)作規(guī)范：輕柔洗浴，避免搓澡，浴后輕印干水分。出汗管理：運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔，去除汗液與污染物。皮膚保濕：產(chǎn)品選擇：無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激、無(wú)致敏性的霜?jiǎng)?。使用頻率與用量：每日至少2次，每