2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“三病”母嬰傳播）的核心策略是：A.僅對確診感染孕產(chǎn)婦進行干預(yù)B.覆蓋婚前、孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后的全程綜合干預(yù)C.重點關(guān)注分娩期的消毒隔離D.僅對嬰兒進行出生后干預(yù)答案：B2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，“三病”篩查的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的啟動時機是：A.確診后立即啟動，無論CD4細(xì)胞計數(shù)和孕周B.孕28周后啟動以減少藥物對胎兒影響C.CD4細(xì)胞計數(shù)＜500/μL時啟動D.分娩前1周啟動答案：A4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生嬰兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A6.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長是：A.至少3個月B.至少6個月C.至少12個月D.至嬰兒2歲斷奶答案：B7.梅毒感染孕婦治療后，需在以下哪個時間點進行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后2、4、8個月C.治療后3、6、12個月D.僅分娩前復(fù)查答案：A8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動替諾福韋抗病毒治療B.分娩前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A9.艾滋病感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無論病毒載量，首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以減少手術(shù)感染風(fēng)險D.由孕婦自主選擇答案：B10.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.梅毒螺旋體抗體IgMD.梅毒螺旋體抗體IgG答案：B11.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未規(guī)范進行抗病毒治療B.嬰兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.分娩過程中新生兒接觸母血D.孕婦HBsAg陰性答案：D12.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，早期診斷（DNA-PCR）的最佳時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B13.梅毒感染孕婦治療后，若分娩前RPR滴度未下降≥4倍，應(yīng)如何處理？A.無需干預(yù)，嬰兒出生后再治療B.立即重復(fù)一個療程的青霉素治療C.改用阿奇霉素治療D.終止妊娠答案：B14.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.分娩時接觸父血C.產(chǎn)后密切接觸D.不通過父嬰傳播答案：C15.艾滋病感染孕婦使用抗病毒藥物時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.肝功能、腎功能、病毒載量B.血常規(guī)、尿常規(guī)C.甲狀腺功能D.心電圖答案：A16.梅毒感染新生兒確診的依據(jù)是：A.臍帶血TPPA陽性B.出生后RPR滴度≥母血RPR滴度的4倍C.母親孕期未治療D.嬰兒出現(xiàn)皮疹答案：B17.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A18.艾滋病感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足的條件是：A.持續(xù)抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到B.僅夜間喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.任何情況下都禁止母乳喂養(yǎng)答案：A19.梅毒感染孕婦治療時，若對青霉素過敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松1g/日，肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g頓服C.紅霉素500mg，每日4次，連續(xù)14天D.左氧氟沙星500mg，每日1次，連續(xù)7天答案：C20.預(yù)防“三病”母嬰傳播項目中，信息管理的核心要求是：A.僅記錄感染孕產(chǎn)婦信息B.所有孕產(chǎn)婦的“三病”檢測結(jié)果需錄入信息系統(tǒng)C.僅上報嬰兒感染情況D.無需留存紙質(zhì)資料答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.預(yù)防“三病”母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.婚前/孕前篩查與咨詢B.孕期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.安全分娩服務(wù)D.嬰兒早期檢測與干預(yù)E.產(chǎn)后隨訪與支持答案：ABCDE2.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的一線方案包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）答案：AB3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，立即治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)感染，在孕28周前和分娩前各治療1個療程C.青霉素過敏者需先脫敏治療再用青霉素D.治療期間每月復(fù)查RPR滴度答案：ABD4.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒7月齡時抗-HBs陽性C.嬰兒出生后HBIG和乙肝疫苗接種率100%D.孕婦孕期規(guī)范抗病毒治療答案：AB5.艾滋病感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.定期進行病毒載量檢測（≥24月齡時）B.生長發(fā)育評估C.機會性感染預(yù)防D.抗病毒治療依從性指導(dǎo)答案：ABCD6.梅毒感染新生兒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.腦膜炎答案：ABCD7.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是：A.新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG后可母乳喂養(yǎng)B.乳頭皸裂時暫停母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)增加感染風(fēng)險，應(yīng)避免D.無論是否接種疫苗，禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC8.預(yù)防“三病”母嬰傳播項目中，醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)包括：A.提供免費的“三病”檢測服務(wù)B.對感染孕產(chǎn)婦進行規(guī)范治療和管理C.對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)D.向疾控機構(gòu)上報感染信息答案：ABCD9.艾滋病感染孕婦分娩時的感染控制措施包括：A.產(chǎn)房配備防護設(shè)備（如手套、護目鏡）B.避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作C.新生兒出生后立即清理口鼻分泌物D.所有器械按感染性醫(yī)療廢物處理答案：ABCD10.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果是指：A.TPPA陽性B.RPR陽性C.梅毒螺旋體IgM陽性D.梅毒螺旋體IgG陽性答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕婦均需在首次產(chǎn)檢時進行“三病”篩查，未篩查者需在孕28周前補篩。（）答案：√2.艾滋病感染孕婦若孕晚期才確診，無需啟動抗病毒治療，僅需在分娩時使用單劑量奈韋拉平。（）答案：×3.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降≥4倍提示治療有效。（）答案：√4.乙肝病毒感染孕婦的新生兒，只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×5.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，無論喂養(yǎng)方式，均需進行4-6周的齊多夫定預(yù)防性用藥。（）答案：√6.梅毒感染新生兒若出生時RPR陰性，無需隨訪，可排除感染。（）答案：×7.乙肝病毒載量高的孕婦，剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險。（）答案：×（注：規(guī)范抗病毒治療后，分娩方式不影響傳播風(fēng)險）8.艾滋病感染孕婦使用抗病毒藥物期間，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）答案：×（注：需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，不可自行停藥）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦的性伴侶無需檢查，只需孕產(chǎn)婦治療即可。（）答案：×10.預(yù)防“三病”母嬰傳播項目中，感染孕產(chǎn)婦的信息需嚴(yán)格保密，僅用于項目管理。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施及其意義。答案：“三早”指早檢測、早診斷、早治療。-早檢測：孕12周前完成HIV檢測，早期發(fā)現(xiàn)感染孕婦；-早診斷：對HIV陽性孕婦及時進行CD4細(xì)胞計數(shù)、病毒載量等評估；-早治療：確診后立即啟動抗病毒治療，降低病毒載量，減少宮內(nèi)和分娩期傳播風(fēng)險。意義：通過“三早”可將艾滋病母嬰傳播率從20%-40%降至2%以下。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案（青霉素過敏者需說明替代方案）。答案：（1）非青霉素過敏者：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒）；或連續(xù)2次（晚期梅毒）。（2）青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天；若頭孢過敏，可用紅霉素500mg，每日4次，口服，連續(xù)14天（但需注意紅霉素不能通過胎盤，嬰兒出生后需補充青霉素治療）。3.乙肝表面抗原陽性孕婦所生嬰兒的阻斷流程。答案：（1）出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（早產(chǎn)兒200IU）；（2）同時在不同部位接種首針乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；（3）1月齡接種第2針乙肝疫苗；（4）6月齡接種第3針乙肝疫苗；（5）7-12月齡時檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果；（6）若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)介至?？浦委煛?.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則及依據(jù)。答案：（1）首選人工喂養(yǎng)（配方奶），持續(xù)至嬰兒6月齡；（2）若無法人工喂養(yǎng)，可選擇母乳喂養(yǎng)，但需滿足：產(chǎn)婦持續(xù)抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到（每3個月復(fù)查1次）；（3）禁止混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），因混合喂養(yǎng)會增加腸黏膜損傷和感染風(fēng)險；（4）無論選擇何種喂養(yǎng)方式，嬰兒需接受4-6周的抗病毒預(yù)防性用藥（如齊多夫定）。依據(jù)：母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險約為5%-20%，人工喂養(yǎng)可避免母乳傳播；病毒載量檢測不到時，母乳喂養(yǎng)風(fēng)險極低（＜1%）。5.預(yù)防“三病”母嬰傳播項目中，產(chǎn)后隨訪的主要內(nèi)容。答案：（1）感染孕產(chǎn)婦：-艾滋?。弘S訪抗病毒治療依從性、CD4細(xì)胞計數(shù)、病毒載量；-梅毒：隨訪RPR滴度（治療后1、3、6個月）；-乙肝：隨訪肝功能、病毒載量（若孕期用藥需評估是否停藥）。（2）嬰兒：-艾滋病：4-6周、3月齡進行DNA-PCR檢測，12月齡、18月齡進行抗體檢測；-梅毒：隨訪RPR滴度（1、2、3、6、12月齡），直至轉(zhuǎn)陰或確認(rèn)感染；-乙肝：7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：孕婦張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性。CD4細(xì)胞計數(shù)650/μL，病毒載量5200拷貝/mL。無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）請為該孕婦制定抗病毒治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（2）分娩方式建議及依據(jù)。（3）嬰兒出生后的干預(yù)措施（包括檢測、用藥、喂養(yǎng)指導(dǎo)）。答案：（1）抗病毒治療方案：一線方案為替諾福韋（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+多替拉韋（DTG）50mg，每日1次口服。需終身治療，分娩后繼續(xù)用藥（若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)用藥至斷奶）。（2）分娩方式建議：病毒載量＞1000拷貝/mL時，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。依據(jù)：可降低分娩時新生兒接觸母血/分泌物的風(fēng)險，將傳播率從陰道分娩的5%-10%降至2%以下。（3）嬰兒干預(yù)措施：-檢測：出生后48小時內(nèi)、4-6周、3月齡進行HIVDNA-PCR檢測；12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測。-用藥：出生后6-12小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）預(yù)防性用藥，劑量為4mg/kg/日（分2次口服），持續(xù)4-6周。-喂養(yǎng)指導(dǎo)：首選人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳喂養(yǎng)；若無法人工喂養(yǎng)，需確認(rèn)產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)檢測不到（每3個月復(fù)查），且僅純母乳喂養(yǎng)，禁止混合喂養(yǎng)。案例2（10分）：孕婦李某，32歲，孕20周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:32。否認(rèn)既往治療史，青霉素皮試陽性（過敏）。問題：（1）該孕婦的梅毒分期判斷及依據(jù)。（2）制定規(guī)范治療方案（需說明替代藥物及療程）。（3）嬰兒出生后的隨訪計劃。答案：（1）分期判斷：早期梅毒（感染≤2年）。依據(jù)：RPR滴度高（1:32），無明確既往治療史，考慮為早期感染（早期梅毒RPR滴度通