2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(中醫(yī)內(nèi)科學(xué))在線題及答案(副高)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近半月加重，咳聲重濁，痰多色白質(zhì)黏，晨起為甚，胸悶脘痞，納少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰濕蘊(yùn)肺證D.痰熱郁肺證答案：C解析：患者痰多色白質(zhì)黏、胸悶脘痞、納少便溏、舌苔白膩、脈濡滑，符合痰濕蘊(yùn)肺證的典型表現(xiàn)。2.哮病發(fā)作期的核心病機(jī)是（）A.外邪犯肺，肺氣上逆B.痰阻氣道，肺失宣降C.肺腎兩虛，攝納失常D.心陽(yáng)不振，水飲凌心答案：B解析：哮病的基本病機(jī)為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降，故發(fā)作期核心為痰阻氣道。3.患者胸痛如絞，遇寒加重，形寒肢冷，心悸氣短，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)。其治法是（）A.活血化瘀，通脈止痛B.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)C.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)答案：B解析：胸痛如絞、遇寒加重、形寒肢冷，屬寒凝心脈證，治法當(dāng)辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。4.胃痛患者癥見(jiàn)胃脘隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其首選方劑是（）A.黃芪建中湯B.一貫煎合芍藥甘草湯C.保和丸D.失笑散合丹參飲答案：B解析：胃脘隱痛、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為胃陰不足證，首選一貫煎合芍藥甘草湯滋陰益胃。5.黃疸患者身目俱黃，黃色鮮明如橘色，發(fā)熱口渴，腹部脹悶，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證為（）A.陽(yáng)黃·熱重于濕證B.陽(yáng)黃·濕重于熱證C.陰黃·寒濕阻遏證D.陰黃·脾虛濕滯證答案：A解析：黃色鮮明、發(fā)熱口渴、小便短赤、大便秘結(jié)、苔黃膩、脈弦數(shù)，符合陽(yáng)黃熱重于濕證的特點(diǎn)。6.水腫患者全身水腫，下肢尤甚，按之沒(méi)指，小便短少，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾化濕，通陽(yáng)利水C.溫腎助陽(yáng)，化氣行水D.分利濕熱，利水消腫答案：C解析：水腫下肢尤甚、腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉細(xì)，屬腎陽(yáng)衰微證，治法為溫腎助陽(yáng)，化氣行水。7.消渴患者口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脈弱。其證型是（）A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰虧虛證D.腎陰虧虛證答案：C解析：口渴引飲、能食與便溏并見(jiàn)、精神不振、四肢乏力、脈弱，為氣陰兩虛，脾失健運(yùn)之象，屬氣陰虧虛證。8.眩暈患者頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病機(jī)關(guān)鍵是（）A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濁中阻答案：D解析：頭重如裹、胸悶惡心、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈濡滑，為痰濁中阻，清陽(yáng)不升，濁陰上蒙清竅所致。9.中風(fēng)患者意識(shí)清楚，僅見(jiàn)口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂，舌苔薄白，脈弦。其病位在（）A.臟腑B.經(jīng)絡(luò)C.氣血D.腦髓答案：B解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)以意識(shí)清楚、僅見(jiàn)肢體或言語(yǔ)障礙為特點(diǎn)，病位在經(jīng)絡(luò)；中臟腑則有神志昏迷，病位深入臟腑。10.郁證患者精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物哽，吞之不下，咯之不出，舌苔白膩，脈弦滑。其首選方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C解析：咽中如有物哽（梅核氣）、舌苔白膩、脈弦滑，屬痰氣郁結(jié)證，首選半夏厚樸湯行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。11.患者咳逆喘息氣促，胸部膨滿，憋悶如塞，痰白黏膩，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩，脈小滑。其病名應(yīng)診斷為（）A.咳嗽B.哮病C.喘證D.肺脹答案：D解析：咳逆喘息、胸部膨滿、憋悶如塞為肺脹的典型表現(xiàn)，多由久病肺虛，痰瘀潴留，肺氣脹滿所致。12.心悸患者善驚易恐，坐臥不安，多夢(mèng)易醒，食少納呆，舌苔薄白，脈虛數(shù)。其治法是（）A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸C.清熱化痰，寧心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神答案：D解析：善驚易恐、坐臥不安屬心虛膽怯證，治法為鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。13.腹痛患者腹部脹痛，痛無(wú)定處，攻竄兩脅，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒加重，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.肝郁氣滯證D.飲食積滯證答案：C解析：腹痛攻竄兩脅、得噯氣或矢氣則舒、遇怒加重、脈弦，屬肝郁氣滯，氣機(jī)不暢。14.泄瀉患者腹痛即瀉，瀉后痛減，常因情志不暢誘發(fā)，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。其首選方劑是（）A.四神丸B.痛瀉要方C.參苓白術(shù)散D.葛根芩連湯答案：B解析：情志誘發(fā)、腹痛即瀉、瀉后痛減、胸脅脹悶、脈弦，屬肝氣乘脾證，首選痛瀉要方抑肝扶脾。15.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.熱淋B.石淋C.氣淋D.膏淋答案：A解析：小便灼熱刺痛、尿色黃赤、少腹拘急、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬熱淋，因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司所致。16.頭痛患者頭脹痛而眩，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，面紅口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.平肝潛陽(yáng)息風(fēng)D.養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛答案：C解析：頭脹而眩、兩側(cè)（少陽(yáng)經(jīng)）、心煩易怒、面紅口苦、脈弦數(shù)，屬肝陽(yáng)上亢證，治法為平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。17.患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A解析：關(guān)節(jié)疼痛游走不定（風(fēng)性善行數(shù)變）、惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮，屬行痹（風(fēng)痹）。18.患者夜寐盜汗，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.益氣固表B.養(yǎng)血補(bǔ)心C.滋陰降火D.清肝泄熱答案：C解析：盜汗、五心煩熱、兩顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬陰虛火旺證，治法為滋陰降火。19.癃閉患者小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。其首選方劑是（）A.八正散B.沉香散C.濟(jì)生腎氣丸D.代抵當(dāng)丸答案：A解析：小便短赤灼熱、小腹脹滿、口苦口黏、苔黃膩、脈數(shù)，屬膀胱濕熱證，首選八正散清熱利濕，通利小便。20.虛勞患者神疲乏力，短氣懶言，自汗，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。其辨證為（）A.肺氣虛證B.心氣虛證C.脾氣虛證D.腎氣虛證答案：C解析：食少便溏（脾主運(yùn)化）、神疲乏力、短氣懶言、脈弱，屬脾氣虛證。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.肺脹的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.痰迷心竅（神昏）B.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（抽搐）C.氣不攝血（出血）D.喘脫（厥脫）答案：ABCD解析：肺脹后期可因痰濁蒙竅致神昏，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)致抽搐，氣不攝血致出血，肺腎氣虛、心陽(yáng)欲脫致喘脫。2.胸痹的病因包括（）A.寒邪內(nèi)侵B.飲食失調(diào)C.情志失節(jié)D.勞倦內(nèi)傷答案：ABCD解析：胸痹的病因有寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)（過(guò)食肥甘）、情志失節(jié)（氣滯血瘀）、勞倦內(nèi)傷（氣血不足）、年邁體虛（心腎虧虛）。3.胃痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨寒熱B.辨虛實(shí)C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD解析：胃痛需辨寒熱（冷痛/灼痛）、虛實(shí)（暴痛/隱痛）、氣血（脹痛/刺痛）、臟腑（肝胃/脾胃）。4.陽(yáng)黃的治法包括（）A.清熱B.利濕C.通下D.疏肝答案：ABC解析：陽(yáng)黃以濕熱為主，治法為清熱利濕退黃，熱重可通下（如茵陳蒿湯），濕重需化濕（如茵陳五苓散）。5.水腫的基本治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫腎答案：ABC解析：《素問(wèn)·湯液醪醴論》提出“開(kāi)鬼門（發(fā)汗）、潔凈府（利尿）、去菀陳莝（瀉下逐水）”為水腫基本治則。6.消渴的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.中風(fēng)D.瘡癰答案：ABCD解析：消渴日久，陰損及陽(yáng)，可并發(fā)肺癆（陰虛肺燥）、白內(nèi)障（肝腎精血不足）、中風(fēng)（血脈瘀阻）、瘡癰（熱毒壅盛）等。7.眩暈的病理因素包括（）A.風(fēng)B.火C.痰D.瘀答案：ABCD解析：眩暈的病理因素有風(fēng)（肝陽(yáng)化風(fēng)）、火（肝火上炎）、痰（痰濁中阻）、瘀（瘀血阻竅）、虛（氣血/腎精不足）。8.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見(jiàn)證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽(yáng)上擾證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.痰熱腑實(shí)證答案：ABC解析：中經(jīng)絡(luò)證型包括風(fēng)痰入絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)上擾、陰虛風(fēng)動(dòng)；痰熱腑實(shí)證屬中臟腑（或中經(jīng)絡(luò)兼腑實(shí)）。9.郁證的治療方劑包括（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹答案：ABCD解析：郁證肝氣郁結(jié)用柴胡疏肝散，氣郁化火用丹梔逍遙散，心脾兩虛用歸脾湯，心腎陰虛用天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸。10.虛勞的辨證綱領(lǐng)是（）A.辨陰陽(yáng)B.辨臟腑C.辨寒熱D.辨虛實(shí)答案：AB解析：虛勞以氣血陰陽(yáng)為綱（辨陰陽(yáng)），五臟虛候?yàn)槟浚ū媾K腑），故辨證綱領(lǐng)為辨陰陽(yáng)、辨臟腑。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者李某，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴喘促、下肢水腫1周。15年前因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上。近1周因受涼后咳嗽加劇，痰多色黃黏稠，喘息不能平臥，伴胸悶脘痞，發(fā)熱（體溫37.8℃），下肢輕度水腫，尿少，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷？2.中醫(yī)證型？3.病機(jī)分析？4.治法？5.代表方劑及藥物組成？答案：1.病名：肺脹（西醫(yī)對(duì)應(yīng)慢性阻塞性肺疾病急性加重期）。2.證型：痰熱郁肺證。3.病機(jī)：患者長(zhǎng)期吸煙傷肺，肺虛痰蘊(yùn)，復(fù)感外邪，郁而化熱，痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰黃黏稠、喘息；痰熱內(nèi)阻，氣機(jī)不利，故胸悶脘痞；熱邪內(nèi)蘊(yùn)，故發(fā)熱、口苦；肺失通調(diào)，水液代謝障礙，故下肢水腫、尿少；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。4.治法：清肺化痰，降逆平喘。5.方劑：越婢加半夏湯合桑白皮湯加減。藥物組成：麻黃、石膏、生姜、半夏、甘草、大棗（越婢加半夏湯）；桑白皮、黃芩、黃連、梔子、杏仁、貝母、蘇子（桑白皮湯）?？杉虞闼炞?、澤瀉以瀉肺利水消腫。案例2患者王某，女，52歲，間斷心前區(qū)疼痛3年，加重2天。3年前因情緒激動(dòng)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動(dòng)發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘。2天前因工作壓力大，心前區(qū)疼痛如刺，固定不移，夜間加重，伴心悸、氣短，乏力，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷？2.中醫(yī)證型？3.病機(jī)分析？4.治法？5.代表方劑及加減應(yīng)用？答案：1.病名：胸痹（西醫(yī)對(duì)應(yīng)心絞痛）。2.證型：心血瘀阻證。3.病機(jī)：患者長(zhǎng)期情緒不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，心脈痹阻，故心前區(qū)疼痛如刺、固定不移；夜間屬陰，血行更緩，故夜間加重；瘀血阻絡(luò)，心失所養(yǎng)，故心悸、氣短；氣虛推動(dòng)無(wú)力，故乏力；舌紫暗有瘀斑、脈細(xì)澀為血瘀之象。4.治法：活血化瘀，通脈止痛。5.方劑：血府逐瘀湯加減。藥物組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。若氣虛明顯，加黃芪、黨參益氣活血；若胸痛劇烈，加乳香、沒(méi)藥、延胡索增強(qiáng)止痛；若兼寒象，加桂枝、細(xì)辛溫通血脈。案例3患者陳某，女，45歲，反復(fù)口干多飲、多食易饑5年，加重伴手足麻木1月。5年前無(wú)誘因出現(xiàn)口干多飲（每日飲水約3000ml）、多食（每日進(jìn)食約500g）、體重下降（5個(gè)月減重10kg），診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍控制血糖（空腹血糖波動(dòng)在7-9mmol/L）。近1月口干加重，煩渴多飲，手足麻木如蟻行，時(shí)有刺痛，夜間明顯，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷？2.中醫(yī)證型？3.病機(jī)分析？4.治法？5.代表方劑及藥物加減？答案：1.病名：消渴（西醫(yī)對(duì)應(yīng)2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變