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健康體檢合同范本甲方(體檢服務(wù)提供方):名稱:[體檢機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:[姓名]地址:[機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(體檢服務(wù)接受方):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有進(jìn)行健康體檢的需求,甲方具備提供專業(yè)健康體檢服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方提供的健康體檢服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、體檢服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目1.基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目體格檢查:包括身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等基本身體狀況檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等各項(xiàng)指標(biāo),評(píng)估是否存在貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。尿常規(guī):檢查尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重及尿蛋白、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等,輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病等。肝功能:檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等,了解肝臟功能狀態(tài)。腎功能:檢查肌酐、尿素氮、尿酸等,評(píng)估腎臟代謝及排泄功能。血脂四項(xiàng):測(cè)定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,篩查高脂血癥。心電圖檢查:記錄心臟電活動(dòng),檢測(cè)心律失常、心肌缺血等心臟疾病。2.專項(xiàng)體檢項(xiàng)目(根據(jù)乙方需求選擇,可多選)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)甲胎蛋白(AFP):主要用于原發(fā)性肝癌的篩查。癌胚抗原(CEA):對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤、肺癌、乳腺癌等多種腫瘤的診斷有一定參考價(jià)值。糖類抗原125(CA125):常用于卵巢癌的輔助診斷及病情監(jiān)測(cè)。糖類抗原153(CA153):與乳腺癌相關(guān),可用于乳腺癌的篩查和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。糖類抗原199(CA199):對(duì)胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤有較高的診斷價(jià)值。甲狀腺功能檢查:檢測(cè)促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3),評(píng)估甲狀腺功能是否正常,篩查甲狀腺疾病。腹部超聲檢查:對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎進(jìn)行超聲檢查,觀察臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu),排查是否存在結(jié)石、囊腫、腫瘤等病變。婦科檢查(僅限女性)婦科常規(guī)檢查:包括外陰、陰道、宮頸、宮體、附件的檢查,了解女性生殖系統(tǒng)基本情況。白帶常規(guī)檢查:檢測(cè)陰道清潔度、霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞等,診斷陰道炎等婦科疾病。宮頸涂片檢查(TCT):篩查宮頸癌前病變及宮頸癌。男科檢查(僅限男性)男科常規(guī)檢查:包括外生殖器、前列腺等檢查,評(píng)估男性生殖系統(tǒng)健康狀況。精液常規(guī)檢查:檢測(cè)精液量、精子密度、活力、形態(tài)等,評(píng)估男性生育能力。二、體檢服務(wù)流程1.預(yù)約:乙方應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通過電話、網(wǎng)絡(luò)或其他雙方認(rèn)可的方式向甲方預(yù)約體檢時(shí)間。預(yù)約時(shí)需提供個(gè)人基本信息及選擇的體檢項(xiàng)目。2.體檢前準(zhǔn)備甲方應(yīng)在乙方預(yù)約體檢前[X]天,向乙方提供詳細(xì)的體檢前注意事項(xiàng)說明,包括飲食、作息、服藥等方面的要求。乙方應(yīng)按照甲方提供的注意事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)備,如體檢前一天晚上10點(diǎn)后禁食禁水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),停止服用影響檢查結(jié)果的藥物(如有特殊情況需提前告知甲方)等。3.體檢實(shí)施乙方應(yīng)在預(yù)約的體檢時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)甲方指定地點(diǎn)。甲方工作人員應(yīng)核對(duì)乙方身份信息,并引導(dǎo)乙方按照體檢流程依次進(jìn)行各項(xiàng)檢查。對(duì)于乙方選擇的每項(xiàng)體檢項(xiàng)目,甲方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作,并確保檢查過程規(guī)范、準(zhǔn)確、安全。在體檢過程中,乙方有權(quán)就任何關(guān)于體檢項(xiàng)目、流程、結(jié)果等方面的疑問向甲方工作人員咨詢,甲方應(yīng)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的解答。4.體檢報(bào)告領(lǐng)取甲方應(yīng)在體檢結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成體檢報(bào)告的出具工作。體檢報(bào)告應(yīng)包含各項(xiàng)檢查結(jié)果、結(jié)論及健康建議等內(nèi)容。乙方可選擇到甲方指定地點(diǎn)領(lǐng)取體檢報(bào)告,也可通過郵寄等方式獲取。如乙方選擇郵寄方式,甲方應(yīng)在報(bào)告出具后[X]個(gè)工作日內(nèi)寄出,并承擔(dān)郵寄費(fèi)用。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取體檢服務(wù)費(fèi)用。對(duì)乙方提供的個(gè)人信息及體檢相關(guān)情況負(fù)有保密義務(wù),但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。2.義務(wù)具備合法的從事健康體檢服務(wù)的資質(zhì)和條件,并向乙方提供相關(guān)證明文件。按照本合同約定的體檢服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目,為乙方提供專業(yè)、準(zhǔn)確、規(guī)范的體檢服務(wù)。安排經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)合格的醫(yī)護(hù)人員從事體檢工作,并確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。對(duì)體檢設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和校準(zhǔn),保證設(shè)備的正常運(yùn)行和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在體檢前向乙方充分說明體檢項(xiàng)目的內(nèi)容、意義、注意事項(xiàng)等,確保乙方對(duì)體檢過程有充分的了解。對(duì)乙方的體檢結(jié)果進(jìn)行客觀、公正的分析和解讀,并在體檢報(bào)告中給出明確的結(jié)論和合理的健康建議。如因甲方原因?qū)е麦w檢結(jié)果錯(cuò)誤或延誤,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并采取合理措施予以糾正和彌補(bǔ)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供體檢服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。有權(quán)了解自己的體檢結(jié)果及相關(guān)健康信息。在體檢過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方工作人員存在違規(guī)操作或服務(wù)質(zhì)量問題,有權(quán)向甲方提出異議并要求解決。2.義務(wù)按照本合同約定的時(shí)間和方式支付體檢服務(wù)費(fèi)用。如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息及與體檢相關(guān)的既往病史、家族病史等情況,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。按照甲方提供的體檢前注意事項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)備,積極配合甲方完成體檢流程。對(duì)甲方提供的體檢報(bào)告及相關(guān)信息予以保密,不得擅自泄露給第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)榫S護(hù)自身合法權(quán)益需要的除外。四、費(fèi)用及支付方式1.體檢服務(wù)費(fèi)用本合同約定的體檢服務(wù)總費(fèi)用為人民幣[X]元。費(fèi)用明細(xì)如下:基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目費(fèi)用:[X]元乙方選擇的專項(xiàng)體檢項(xiàng)目費(fèi)用:[X]元(如有)上述費(fèi)用包含體檢項(xiàng)目費(fèi)用、體檢報(bào)告費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)費(fèi)用等,但不包括乙方因體檢結(jié)果異常需要進(jìn)一步檢查、治療的費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本合同后[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付體檢服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。乙方在完成體檢后,應(yīng)在收到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),支付剩余的體檢服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任如果甲方未按照本合同約定的體檢服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目為乙方提供服務(wù),或者提供的服務(wù)不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還相應(yīng)的體檢服務(wù)費(fèi)用。如因此給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方未在約定的時(shí)間內(nèi)出具體檢報(bào)告,每逾期一天,應(yīng)按照體檢服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方退還已支付的費(fèi)用,同時(shí)甲方應(yīng)按照體檢服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。如甲方泄露乙方的個(gè)人信息或體檢相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定的時(shí)間和方式支付體檢服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方支付已發(fā)生的體檢服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金。如乙方隱瞞或虛報(bào)個(gè)人重要信息,影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性或?qū)е录追綗o法提供有效的健康建議,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果及責(zé)任。同時(shí),甲方有權(quán)要求乙方按照體檢服務(wù)費(fèi)用的[X]%支付違約金。乙方擅自泄露甲方提供的體檢報(bào)告及相關(guān)信息,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效
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