2025年感染控制科醫(yī)師院內(nèi)感染防控操作規(guī)范模擬考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征，以下哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后局部清潔前D.無菌操作前2.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍色標識）B.空氣隔離（黃色標識）C.飛沫隔離（粉色標識）D.標準預(yù)防+接觸隔離（藍色標識）3.過氧化氫等離子體滅菌器的滅菌循環(huán)周期通常為？A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘4.以下哪種情況不需要使用護目鏡或防護面屏？A.為開放性肺結(jié)核患者進行氣管插管B.為糖尿病足患者進行創(chuàng)面清創(chuàng)C.為HIV陽性患者進行靜脈采血D.為肺炎克雷伯菌肺炎患者吸痰（痰液量多）5.醫(yī)療廢物中，病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液應(yīng)歸入哪一類？A.感染性廢物（黃色塑料袋）B.病理性廢物（黃色專用容器）C.藥物性廢物（紅色塑料袋）D.化學(xué)性廢物（專用容器）6.某手術(shù)室連續(xù)3例患者術(shù)后發(fā)生切口深部組織感染，病原體均為金黃色葡萄球菌（MSSA），最可能的感染來源是？A.手術(shù)器械滅菌不徹底B.手術(shù)醫(yī)生手部帶菌C.術(shù)中使用的無菌紗布包裝破損D.手術(shù)室空氣菌落數(shù)超標7.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的操作是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)壁，終末消毒用1000mg/L含氯消毒液B.每周更換水槽內(nèi)蒸餾水，無需消毒C.接觸患兒前用75%乙醇擦拭操作窗即可D.長期使用時每48小時徹底清潔消毒1次8.血液透析室復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過？A.3次B.5次C.8次D.10次9.以下哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡鏡片C.體溫表（口表）D.膀胱鏡10.某護士為COVID-19康復(fù)期患者（核酸轉(zhuǎn)陰后7天）進行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的處置流程是？A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告感控科→無需暴露后預(yù)防B.立即近心端擠壓→流動水沖洗→75%乙醇消毒→報告感控科→啟動HIV/HCV等篩查C.無需擠壓→流動水沖洗→碘伏消毒→觀察→24小時內(nèi)報告D.近心端擠壓→生理鹽水沖洗→無菌敷料覆蓋→48小時內(nèi)上報11.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時間內(nèi)”通常指？A.7日內(nèi)B.14日內(nèi)C.30日內(nèi)D.60日內(nèi)12.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前0.5-1小時靜脈輸注抗菌藥物B.備皮首選不損傷皮膚的剪毛法C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時用無菌紗布直接覆蓋13.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，“集束化策略”不包括？A.床頭抬高30-45度B.每日評估脫機指征C.常規(guī)使用聲門下分泌物吸引D.每4小時更換呼吸機管路14.以下哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類（75%乙醇）手消毒劑B.含氯己定的復(fù)方手消毒劑C.含季銨鹽類手消毒劑D.含過氧乙酸（0.2%）手消毒劑15.某急診科收治1例霍亂疑似患者，病房環(huán)境終末消毒應(yīng)首選？A.紫外線照射（1小時）B.過氧化氫霧化（500mg/L）C.含氯消毒液（2000mg/L）擦拭/噴灑D.臭氧消毒機（60分鐘）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控措施，正確的有？A.床旁放置速干手消毒劑和醫(yī)療廢物專用袋B.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室C.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套即可，無需穿隔離衣D.患者使用的血壓計、聽診器專人專用，每日消毒E.臨床癥狀好轉(zhuǎn)后即可解除隔離2.以下哪些情況需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.普通病房患者死亡后E.血液透析室治療區(qū)3.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的預(yù)防，正確的有？A.禁止雙手回套針帽B.使用后的銳器直接放入防刺、防滲漏的銳器盒C.銳器盒盛裝3/4滿時封閉D.為不合作患者穿刺時需他人協(xié)助固定E.操作時戴雙層手套可完全避免銳器傷4.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫繼發(fā)蜂窩織炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的弓形蟲感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口深部組織感染（無植入物）E.血液透析患者發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)血流感染5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的有？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療物品B.滅菌后需解析7天（50℃）方可使用C.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60-80%）D.生物監(jiān)測應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢E.滅菌物品包裝材料需選用透氣型6.手衛(wèi)生效果的評價指標包括？A.手衛(wèi)生依從性（%）B.手衛(wèi)生正確性（%）C.手表面菌落數(shù)（CFU/cm2）D.醫(yī)務(wù)人員感染率（%）E.速干手消毒劑使用量（ml/床日）7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)管理，正確的有？A.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)嚴格劃分B.去污區(qū)為清潔區(qū)，需穿戴防護裝備C.檢查包裝區(qū)溫度應(yīng)控制在20-24℃，濕度40-60%D.無菌物品存放區(qū)不得存放非無菌物品E.各區(qū)之間采用物理屏障分隔，避免交叉8.以下哪些操作需執(zhí)行無菌技術(shù)？A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.導(dǎo)尿術(shù)C.更換腹腔引流袋D.胰島素皮下注射E.傷口換藥（無滲液）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測10.關(guān)于新生兒科感染防控，正確的有？A.工作人員患呼吸道感染時需戴外科口罩方可接觸患兒B.母乳儲存應(yīng)標注時間，4℃保存不超過24小時C.暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持50-60%，避免過度潮濕D.接觸不同患兒前必須更換手套E.新生兒沐浴盆一人一用一消毒三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險性物品，需達到中水平消毒。（）2.運送傳染病患者的救護車終末消毒時，應(yīng)先通風(fēng)30分鐘，再用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物體表面。（）3.為開放性肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴N95口罩+護目鏡+穿防護服。（）4.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)每日清潔消毒，地面用500mg/L含氯消毒液擦拭，墻面用200mg/L含氯消毒液擦拭。（）5.植入物（如人工關(guān)節(jié)）滅菌后應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。（）6.手術(shù)中若無菌單被血液滲透，應(yīng)在上面覆蓋一層新的無菌單。（）7.血液透析患者透析結(jié)束后，透析機外部用500mg/L含氯消毒液擦拭，內(nèi)部管路用酸性清潔劑消毒即可。（）8.新生兒科配奶間應(yīng)設(shè)置獨立區(qū)域，配奶前用紫外線消毒30分鐘，操作時戴口罩、帽子。（）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），最好不超過24小時。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者，對感染患者集中隔離，待調(diào)查結(jié)束后再恢復(fù)正常診療。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治4例患者，均在入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實驗室檢查：4例患者痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），且耐藥基因同源性分析顯示為同一克隆株。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2分）（2）作為感控科醫(yī)師，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（6分）（3）需完成哪些后續(xù)監(jiān)測與報告？（2分）案例2（10分）：某外科護士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者拔除靜脈留置針時，不慎被針頭刺傷左手食指（有可見出血）。問題：（1）請簡述該護士的暴露級別及暴露源級別。（2分）（2）列出緊急處置步驟。（4分）（3）制定暴露后預(yù)防方案（包括疫苗/藥物使用及隨訪計劃）。（4分）案例3（10分）：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）在對一批手術(shù)器械進行滅菌效果監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)結(jié)果為陽性（有菌生長）。問題：（1）該結(jié)果提示什么問題？（2分）（2）應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（4分）（3）如何追溯并確認受影響的器械？（4分）參考答案一、單項選擇題1.C（應(yīng)在接觸體液暴露后局部清潔后執(zhí)行手衛(wèi)生）2.D（CRE需標準預(yù)防+接觸隔離）3.B（過氧化氫等離子體滅菌周期通常30-60分鐘）4.C（靜脈采血無體液噴濺風(fēng)險，無需護目鏡）5.A（病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）6.B（MSSA多為醫(yī)務(wù)人員手攜帶）7.A（新生兒暖箱每日500mg/L含氯消毒液擦拭，終末1000mg/L）8.B（透析器復(fù)用不超過5次）9.D（膀胱鏡接觸無菌組織，屬高度危險）10.A（COVID-19康復(fù)期患者無傳染性，無需暴露后預(yù)防）11.A（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為7日內(nèi)）12.D（切口滲液應(yīng)及時更換敷料，而非直接覆蓋）13.D（呼吸機管路無需常規(guī)更換，污染時更換）14.D（過氧乙酸對皮膚刺激性大，不用于手衛(wèi)生）15.C（霍亂弧菌對含氯消毒液敏感，需2000mg/L）二、多項選擇題1.ABD（C需穿隔離衣，E需連續(xù)2次培養(yǎng)陰性方可解除）2.ACD（新生兒室、血透室日常無需空氣消毒，通風(fēng)即可）3.ABCD（雙層手套不能完全避免銳器傷）4.ADE（B為原有感染進展，C為母嬰傳播不屬于醫(yī)院感染）5.ACE（B解析時間需根據(jù)包裝材料調(diào)整，D生物監(jiān)測用枯草桿菌芽孢）6.ABC（手衛(wèi)生效果評價核心指標為依從性、正確性、菌落數(shù)）7.ACDE（B去污區(qū)為污染區(qū)，需嚴格防護）8.ABCD（E無滲液傷口換藥屬清潔操作，無需無菌技術(shù)）9.ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋多維度）10.BCE（A患呼吸道感染應(yīng)暫停接觸患兒，D接觸不同患兒需洗手+換手套）三、判斷題1.×（接觸黏膜或破損皮膚屬中度危險，需高水平消毒）2.√（傳染病救護車終末消毒流程正確）3.√（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需N95+護目鏡+防護服）4.×（醫(yī)療廢物暫存間地面應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液）5.√（植入物需每批次生物監(jiān)測）6.√（滲透后覆蓋新無菌單可防止污染）7.×（透析機內(nèi)部管路需使用專用化學(xué)消毒劑）8.×（配奶間禁止紫外線消毒，可用含氯消毒液擦拭）9.√（HIV暴露后PEP需盡早啟動，2小時內(nèi)最佳）10.×（暴發(fā)時應(yīng)隔離患者，但無需暫停接收新患者）四、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（7日內(nèi)）同一ICU出現(xiàn)4例同源性鮑曼不動桿菌感染，符合“5例以下同源感染”的暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即隔離4例患者（單間或同室），標注接觸隔離標識；②對ICU全體患者進行MDRO篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；③加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)管（現(xiàn)場督導(dǎo)+手消毒效果監(jiān)測）；④對ICU環(huán)境（床欄、床頭柜、儀器表面等）用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，終末消毒；⑤檢查抗菌藥物使用情況，限制碳青霉烯類藥物使用；⑥組織全員培訓(xùn)（MDRO防控要點）。（3）后續(xù)監(jiān)測與①連續(xù)7日監(jiān)測ICU患者感染情況；②向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告（24小時內(nèi)）；③完成暴發(fā)調(diào)查總結(jié)（感染源、傳播途徑、防控效果評價）。案例2（1）暴露級別：Ⅱ級（刺傷有可見出血）；暴露源級別：B級（HBsAg陽性，未明確病毒載量）。（2）緊急處置：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②流動水沖洗傷口5分鐘，用0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；③30分鐘內(nèi)向感控科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）暴露后預(yù)防方案：①若護士乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml，無需疫苗；若抗-HBs＜10mIU/ml，立即接種乙肝疫苗（0、1、6月）+乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（24小時內(nèi)）；②隨訪計劃：暴露后1、3、6個月檢測HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc；③若出現(xiàn)HBsAg陽性，轉(zhuǎn)感染科治療。案例3（1）提示該批次滅菌過程失敗，滅菌物品可能未達到無菌要求。（2）應(yīng)急