2025年護(hù)考練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：患者診斷為急性前壁心肌梗死，急性期需優(yōu)先改善心肌供氧。胸痛是因心肌缺血缺氧，高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，是首要措施。建立靜脈通路（A）、絕對(duì)臥床（C）、準(zhǔn)備除顫儀（D）均為重要措施，但需在吸氧后快速完成。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，主訴“咽痛、發(fā)熱3天”。查體：T38.9℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。最可能的原因是（）A.上呼吸道感染B.藥物性粒細(xì)胞缺乏癥C.甲亢危象早期D.繼發(fā)病毒性咽炎答案：B解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可致粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀?；颊哂盟?周后出現(xiàn)高熱、咽痛，需警惕此并發(fā)癥。上呼吸道感染（A）無(wú)特異性，需結(jié)合血常規(guī)鑒別；甲亢危象（C）多有高熱（＞39℃）、心動(dòng)過(guò)速（＞140次/分）等；病毒性咽炎（D）多為自限性，無(wú)藥物誘因。4.某昏迷患者留置胃管，護(hù)士為其進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)注入200ml流質(zhì)后，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止鼻飼，取側(cè)臥位B.快速推注溫開(kāi)水沖管C.檢查胃管是否在胃內(nèi)D.給予吸痰，清理呼吸道答案：A解析：鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，提示胃管可能誤入氣管或胃內(nèi)容物反流誤吸。應(yīng)立即停止注入，取側(cè)臥位，防止誤吸加重，再進(jìn)一步檢查胃管位置（C）和清理呼吸道（D）。快速推注溫開(kāi)水（B）會(huì)加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)。5.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，現(xiàn)出現(xiàn)性格改變、睡眠倒錯(cuò)，撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L（正常＜70μmol/L）。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d）B.肥皂水灌腸促進(jìn)排便C.觀察意識(shí)狀態(tài)變化D.避免使用鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：肝硬化肝性腦病患者需減少腸道氨的吸收，肥皂水為堿性液體，灌腸會(huì)增加氨的吸收（NH?在堿性環(huán)境中易吸收），應(yīng)使用弱酸性溶液（如白醋+生理鹽水）或生理鹽水灌腸。限制蛋白質(zhì)（A）可減少氨的生成；觀察意識(shí)（C）是病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)；鎮(zhèn)靜劑（D）可誘發(fā)肝性腦病，需避免。6.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，X線顯示“白肺”。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒氣胸答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，X線呈“白肺”（肺野普遍透亮度降低）。新生兒肺炎（A）多有感染史，X線可見(jiàn)斑片狀陰影；濕肺（C）多見(jiàn)于足月兒，癥狀較輕，24小時(shí)內(nèi)緩解；氣胸（D）X線可見(jiàn)肺壓縮影。7.患者女性，45歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/天（前2天為300-400ml/天），患者訴腹脹、惡心。首先應(yīng)考慮（）A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)，膽汁分泌減少C.膽總管下端通暢D.腹腔感染導(dǎo)致膽汁吸收增加答案：A解析：T管引流量突然減少伴腹脹、惡心，提示可能為T管堵塞（如泥沙樣結(jié)石、血塊阻塞）或受壓、扭曲。正常膽汁分泌量為800-1200ml/天，術(shù)后早期引流量應(yīng)維持在200-400ml/天，若下端通暢（C），引流量會(huì)逐漸減少但不會(huì)驟降；肝功能恢復(fù)（B）不會(huì)導(dǎo)致突然減少；腹腔感染（D）多伴發(fā)熱、腹痛，與引流量無(wú)關(guān)。8.患者男性，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)“日落綜合征”，表現(xiàn)為（）A.白天嗜睡，夜間失眠B.傍晚至夜間出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)C.晨起時(shí)情緒低落，傍晚緩解D.視力減退，傍晚視物不清答案：B解析：日落綜合征（Sundowning）是阿爾茨海默病患者常見(jiàn)癥狀，指傍晚至夜間出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、激惹等行為異常，可能與晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境刺激減少有關(guān)。9.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效），正確的注射時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐前5-10分鐘C.餐后立即D.餐后30分鐘答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效時(shí)間5-15分鐘，需在餐前5-10分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰。常規(guī)胰島素（短效）需餐前30分鐘注射。10.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。肛查：宮口開(kāi)3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食B.每2小時(shí)聽(tīng)胎心1次C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.觀察宮縮頻率及強(qiáng)度答案：C解析：宮口開(kāi)3cm處于第一產(chǎn)程潛伏期，產(chǎn)婦需保存體力，不應(yīng)過(guò)早屏氣用力（需宮口開(kāi)全后）。其他選項(xiàng)均為第一產(chǎn)程常規(guī)護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男性，60歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的目的包括（）A.減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.觀察胃液性質(zhì)，判斷病情答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，抑制促胰液素分泌，從而減少胰液分泌（A）；減輕胃腸道積氣積液（B）；防止嘔吐導(dǎo)致的誤吸（C）；通過(guò)觀察胃液顏色、量（如血性胃液提示合并胃黏膜損傷）輔助判斷病情（D）。2.新生兒黃疸光療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD解析：光療副作用包括：①發(fā)熱（最常見(jiàn)，因燈熱導(dǎo)致）；②腹瀉（膽綠素排泄增加刺激腸道）；③皮疹（光過(guò)敏或熱疹）；④青銅癥（見(jiàn)于結(jié)合膽紅素增高者，光療后膽綠素等沉積）；⑤脫水（不顯性失水增加）。3.患者女性，55歲，因“高血壓3級(jí)”入院，血壓180/110mmHg，伴頭痛、視物模糊。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.腦出血D.腎功能不全答案：ABCD解析：高血壓3級(jí)（≥180/110mmHg）患者易發(fā)生靶器官損害：①高血壓腦病（頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙）；②急性左心衰（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；③腦出血（肢體癱瘓、意識(shí)障礙）；④腎功能不全（少尿、血肌酐升高）。4.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的措施包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施：①尿道口清潔（A）；②集尿袋低于膀胱防止逆流（B）；③定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每7-10天，硅膠管每4周，需根據(jù)材質(zhì)調(diào)整）（C）；④多飲水增加尿量沖洗尿道（D）。5.患者男性，40歲，診斷為“肺結(jié)核”，護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)需密切觀察的藥物副作用有（）A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎B.利福平：肝毒性、尿液變紅C.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎D.吡嗪酰胺：高尿酸血癥答案：ABCD解析：抗結(jié)核藥物副作用：①異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎（需補(bǔ)充維生素B6）、肝毒性；②利福平（RFP）：肝毒性、體液（尿、淚）變紅；③乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；④吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥（關(guān)節(jié)痛）、肝毒性。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者女性，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)檢無(wú)異常，骨盆外測(cè)量正常。入院時(shí)查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等；宮口開(kāi)4cm，先露S-1，胎膜未破；胎心145次/分。入院后2小時(shí)，宮縮增強(qiáng)至40秒/3-4分鐘，宮口開(kāi)6cm，先露S0。此時(shí)人工破膜，羊水清，胎心135次/分。1小時(shí)后，患者訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮50秒/2-3分鐘，宮口開(kāi)全，先露S+2。問(wèn)題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一階段？此階段的護(hù)理重點(diǎn)是什么？（8分）問(wèn)題2：若接產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水Ⅱ度糞染（黃綠色、渾濁），應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（12分）答案及解析：?jiǎn)栴}1：（1）產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）。該產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全（10cm），出現(xiàn)肛門墜脹感，提示進(jìn)入第二產(chǎn)程。（2分）（2）護(hù)理重點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)胎心（每5-10分鐘聽(tīng)1次或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)），觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及胎心與宮縮的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫；（2分）②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣向下用力，宮縮間歇時(shí)放松休息），避免過(guò)度消耗體力；（2分）③準(zhǔn)備接產(chǎn)用物（產(chǎn)包、新生兒復(fù)蘇物品等），消毒外陰，鋪無(wú)菌巾；（1分）④觀察產(chǎn)婦生命體征，注意有無(wú)乏力、脫水，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。（1分）問(wèn)題2：羊水Ⅱ度糞染提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧（迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致肛門括約肌松弛，胎糞排出）。護(hù)理措施包括：①立即通知醫(yī)生，同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎心變化（如是否存在晚期減速、變異減速）；（2分）②給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，高流量吸氧（6-8L/min），改善胎兒供氧；（2分）③檢查宮口擴(kuò)張及先露下降情況，評(píng)估是否需加速產(chǎn)程（如胎頭位置低可陰道助產(chǎn)，位置高需考慮剖宮產(chǎn)）；（2分）④新生兒娩出后，立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔），用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部胎糞，避免吸入性肺炎；（3分）⑤評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分，若出現(xiàn)窒息（評(píng)分＜7分），配合新生兒科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇（保暖、正壓通氣等）；（2分）⑥記錄羊水顏色、量及新生兒反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生并做好搶救記錄。（1分）案例2：患者男性，65歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病病史5年”，口服二甲雙胍治療，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，煩躁不安；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即收入CCU。問(wèn)題1：該患者存在哪些心肌梗死的危險(xiǎn)因素？（5分）問(wèn)題2：列出該患者的主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）問(wèn)題3：急性期（24小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理措施有哪些？（7分）答案及解析：?jiǎn)栴}1：危險(xiǎn)因素包括：①年齡（＞65歲）；②高血壓（未規(guī)律治療）；③2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?；④可能存在的不良生活方式（如未提及但常見(jiàn)的吸煙、高脂飲食等）；⑤男性（冠心病男性發(fā)病率高于女性）。（每點(diǎn)1分，共5分）問(wèn)題2：主要護(hù)理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)；（2分）②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；（2分）③活動(dòng)無(wú)耐力與心肌收縮力下降、氧供不足有關(guān)；（2分）④恐懼與劇烈胸痛、瀕死感有關(guān)；（2分）（其他合理診斷如“知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識(shí)”也可得分）問(wèn)題3：急性期24小時(shí)內(nèi)護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧（協(xié)助進(jìn)食、洗漱、排便）；（1分）②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)室性早搏、室速等），每15-30分鐘記錄1次生命體征；（1分）③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧，緩解胸痛；（1分）④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（3-5mg靜脈注射）或哌替啶，