2025年臨床兒科理論知識考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分指標不包括以下哪項？A.肌張力B.皮膚顏色C.喉反射D.胎便排出情況答案：D2.8個月男嬰，發(fā)熱3天伴流涕，熱退后面部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱答案：B3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是？A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D4.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀典型表現(xiàn)為？A.黏液膿血便B.蛋花湯樣或水樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B5.兒童哮喘急性發(fā)作期首選的緩解癥狀藥物是？A.吸入型糖皮質激素B.β2受體激動劑（如沙丁胺醇）C.白三烯調節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B6.川崎病的診斷標準中，必須滿足的條件是？A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側球結膜充血C.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血D.多形性皮疹答案：A7.新生兒病理性黃疸的特點不包括？A.生后24小時內出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素>221μmol/LC.每日膽紅素上升<85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周答案：C8.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括？A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室增大答案：E9.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是？A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇答案：A10.兒童糖尿?。?型）的典型臨床表現(xiàn)是？A.多飲、多食、多尿、體重下降B.多飲、少尿、水腫C.多食、少尿、肥胖D.多飲、多食、體重增加答案：A11.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是？A.面頰部B.小腿C.大腿外側D.臀部答案：B12.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？A.水腫、血尿、高血壓B.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥C.多尿、夜尿、貧血D.少尿、無尿、腎功能衰竭答案：A13.過敏性紫癜最常見的類型是？A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型答案：A14.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒外周血涂片的典型表現(xiàn)是？A.大細胞性貧血B.正細胞正色素性貧血C.小細胞低色素性貧血D.靶形紅細胞增多答案：C15.熱性驚厥的好發(fā)年齡是？A.0-6個月B.6個月-5歲C.6-12歲D.12歲以上答案：B16.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度的臨床表現(xiàn)是？A.昏迷，肌張力松軟B.嗜睡，肌張力減低C.興奮，肌張力正常或稍高D.頻繁驚厥答案：C17.兒童風濕熱的主要表現(xiàn)不包括？A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.發(fā)熱答案：D18.結核菌素試驗（PPD）陽性反應的判斷標準是？A.硬結直徑<5mmB.硬結直徑5-9mmC.硬結直徑10-19mmD.硬結直徑≥20mm或伴水皰、壞死答案：B（注：陽性為≥5mm，強陽性為≥20mm或伴壞死）19.兒童腹瀉脫水時，等滲性脫水的血清鈉濃度范圍是？A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.150-160mmol/LD.>160mmol/L答案：B20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內感染（胎盤傳播）B.產時感染（產道污染）C.產后感染（臍部、皮膚等）D.呼吸道感染答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒窒息復蘇的關鍵步驟包括？A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素等）答案：ABCD2.支氣管肺炎的常見并發(fā)癥有？A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭答案：ABCD3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)包括？A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱答案：ABC4.兒童急性白血病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結腫大答案：ABCD5.川崎病的治療措施包括？A.靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）B.阿司匹林口服C.糖皮質激素（重癥）D.雙嘧達莫（抗血小板）答案：ABCD6.輪狀病毒腸炎的特點包括？A.好發(fā)于秋、冬季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.自限性，病程3-8天答案：ABCD7.先天性巨結腸的臨床表現(xiàn)包括？A.胎便排出延遲（>24-48小時）B.頑固性便秘C.腹脹D.嘔吐答案：ABCD8.兒童過敏性紫癜的實驗室檢查特點有？A.血小板計數(shù)正常B.出凝血時間正常C.尿常規(guī)可見紅細胞、蛋白（腎型）D.血清IgA升高答案：ABCD9.新生兒黃疸需要換血治療的指征包括？A.產前已確診為溶血病，出生時臍血總膽紅素>68μmol/L，血紅蛋白<120g/L，伴水腫、肝脾大、心衰B.生后12小時內膽紅素每小時上升>12μmol/LC.總膽紅素達到換血標準（如足月兒>342μmol/L）D.已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)答案：ABCD10.兒童缺鐵性貧血的補鐵治療原則包括？A.口服鐵劑（二價鐵）B.兩餐之間服用（減少胃腸刺激）C.同時服用維生素C（促進吸收）D.血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵6-8周（補充儲存鐵）答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患兒，男，10個月，因“腹瀉5天，加重伴嘔吐2天”入院。5天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），2天前出現(xiàn)嘔吐，每日5-6次，為胃內容物，非噴射性。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg，精神萎靡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（近6小時無尿）。實驗室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質？2.代謝性酸中毒的程度？3.第1天補液的總量、液體種類及補液步驟？4.如何糾正低鉀血癥？答案：1.脫水程度：重度（精神萎靡、前囟及眼窩深凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少）；脫水性質：等滲性（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內）。2.代謝性酸中毒程度：中度（pH7.25，HCO3?12mmol/L，正常HCO3?為18-22mmol/L，輕度13-17，中度9-12，重度<9）。3.第1天補液總量：重度脫水按150-180ml/kg計算，8kg×150=1200ml（或180×8=1440ml，臨床常取150ml/kg）。液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。補液步驟：①擴容階段：20ml/kg等張含鈉液（生理鹽水或2:1液），于30-60分鐘內靜脈推注或快速滴入，8kg×20=160ml；②糾正累積損失量：總補液量減去擴容液，1200-160=1040ml，剩余量在8-12小時內補完（約每小時8-10ml/kg）；③維持補液：補充繼續(xù)損失量和生理需要量，剩余液體在12-16小時內補完（約每小時5ml/kg）。4.糾正低鉀：見尿補鉀，濃度不超過0.3%（10%氯化鉀100ml液體中最多加3ml），每日補鉀總量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmol，故需18ml左右），靜脈滴注時間≥8小時，能口服后改為口服。案例2患兒，女，3歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”入院。4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕、流淚，1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干，今日就診時皮疹已蔓延至四肢。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：1.最可能的診斷及診斷依據？2.需要與哪些疾病鑒別（至少列出3種）？3.該疾病的并發(fā)癥有哪些（至少列出3種）？4.治療原則？答案：1.診斷：麻疹。診斷依據：發(fā)熱4天出疹（熱盛疹出），出疹順序（耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢），典型口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑），伴隨上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、流淚）。2.鑒別疾?。孩儆變杭闭睿嵬苏畛觯虎陲L疹（發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結腫大）；③猩紅熱（發(fā)熱1-2天出疹，皮膚彌漫充血，針尖樣皮疹，草莓舌）；④藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣，無呼吸道癥狀）。3.并發(fā)癥：肺炎（最常見）、喉炎、心肌炎、腦炎、營養(yǎng)不良等。4.治療原則：①一般治療：隔離（至出疹后5天，合并肺炎延長至10天），臥床休息，保持室內通風，補充維生素A；②對癥治療：退熱（避免酒精擦?。?、止咳、補液；③并發(fā)癥治療：如合并肺炎給予抗生素，喉炎予糖皮質激素霧化，腦炎予降顱壓等；④中醫(yī)治療：早期透疹（如銀翹散），出疹期清熱解毒（如清解透表湯）。案例3患兒，男，5歲，因“反復水腫2周”入院。2周前無誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸波及全身，呈凹陷性，尿量減少（約300ml/日）。查體：BP90/60mmHg，全身高度水腫，陰囊水腫明顯，心肺無異常，腹膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：尿蛋白（++++），尿紅細胞0-2/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇7.8mmol/L，血肌酐50μmol/L。問題：1.最可能的診斷及分型？2.診斷依據？3.需要與哪些疾病鑒別（至少2種）？4.首選治療藥物及用法？答案：1.診斷：腎病綜合征（單純型）。分型：根據臨床表現(xiàn)無血尿、高血壓、腎功能不全及持續(xù)低補體血癥，故為單純型（若有上述一項則為腎炎型）。2.診斷依據：①大量蛋白尿（尿蛋白++++）；②低白蛋白血癥（血漿白蛋白20g/L<25g/L）；③高度水腫；④高脂血癥（膽固醇7.8mmol/L>5.7mmol/L）。符合腎病綜合征“三高一低”的診斷標準。3.鑒別疾?。孩偌毙阅I小球腎炎（有血尿、高血壓，補體C3下降，蛋白尿多為輕中度）；②乙型肝炎病毒相關性腎炎（有乙肝病史，腎活檢可見HBV抗原沉積）；③過敏性紫癜性腎炎（有紫癜病史，可伴腹痛、關節(jié)痛）。4.首選治療藥物：糖皮質激素（潑尼松）。用法：①誘導緩解階段：2mg/(kg·d)（最大60mg/d），分3-4次口服，共4周；②鞏固階段：若4周內尿蛋白轉陰，改為2mg/kg隔日早餐后頓服，繼續(xù)4周，之后每2-4周減量5-10mg，總療程6-9個月（中長程療法）。案例4患兒，男，2天，因“皮膚黃染1天”入院。足月兒，順產，無窒息史，出生體重3.2kg。1天前出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重。查體：皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心肺腹無異常。實驗室檢查：血清總膽紅素350μmol/L（未結合膽紅素為主），母血型O型，患兒血型B型，直接抗人球蛋白試驗陽性。問題：1.最可能的診斷及病因？2.該疾病的嚴重并發(fā)癥是什么？如何早期識別？3.治療措施（至少列出4項）？答案：1.診斷：新生兒ABO溶血病。病因：母O型血，患兒B型血，母體內存在抗BIgG抗體，通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞表面B抗原結合，導致紅細胞破壞，出現(xiàn)溶血。2.嚴重并發(fā)癥：膽紅素腦病（核黃疸）。早期識別：警告期（嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，持續(xù)12-24小時）；痙攣期（抽搐、角弓反張、發(fā)熱，持續(xù)12-48小時）；恢復期（肌張力逐漸恢復，抽搐減少，持續(xù)約2周）；后遺癥期（手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發(fā)育不良等）。3.治療措施：①光照療法（首選，波長425-475nm藍光，總膽紅素>205μmol/L（足月兒）即需光療）；②靜脈注射免疫球蛋白（1g/kg，阻斷Fc受體，抑制溶血）；③白蛋白（1g/kg，與未結合膽紅素結合，減少游離膽紅素）；④換血療法（指征：血清總膽紅素≥342μmol/L，或已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)；換血量為患兒血容量的2倍，約150-180ml/kg，選擇與母親同型、患兒血型相容的血液）；⑤糾正酸中毒（改善膽紅素與白蛋白的結合）。案例5患兒，女，6歲，因“活動后氣促、乏力3個月，加重伴下肢水腫1周”入院。3個月前出現(xiàn)活動后氣促、乏力，家長未重視，1周前出現(xiàn)下肢水腫，夜間不能平臥。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心率120次/分，律齊，胸骨左緣3