中國老年人健康管理指南2025版一、健康評估（一）一般狀況評估1.基本信息收集詳細記錄老年人的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等基本信息。年齡是評估生理功能衰退程度的重要參考，不同年齡段的老年人在健康問題上有不同特點。例如，70-80歲的老年人可能更多面臨心血管疾病和認知功能下降問題，而80歲以上的高齡老人則可能在日常生活自理能力和多重慢性疾病管理上存在更多挑戰(zhàn)。文化程度和職業(yè)可能影響老年人對健康知識的接受程度和生活方式。2.生命體征測量定期測量老年人的體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異?？赡芴崾靖腥镜燃膊?，正常體溫范圍在36-37℃（腋窩測量）。脈搏反映心臟功能，一般老年人安靜狀態(tài)下脈搏在60-100次/分鐘。呼吸頻率正常為16-20次/分鐘，呼吸頻率的改變可能與心肺疾病有關。血壓測量是評估心血管健康的關鍵，正常血壓范圍收縮壓應在90-139mmHg，舒張壓在60-89mmHg。對于血壓異常的老年人，應進一步評估其血壓波動情況和相關危險因素。3.身體姿勢與步態(tài)觀察觀察老年人的身體姿勢是否端正，有無駝背、脊柱側彎等情況。不良的身體姿勢可能影響呼吸功能和關節(jié)健康。步態(tài)評估包括步速、步幅、行走穩(wěn)定性等。緩慢的步速、小步幅和行走不穩(wěn)可能提示神經系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病或認知功能障礙，增加老年人跌倒的風險。（二）生活方式評估1.飲食情況了解老年人的飲食習慣，包括食物種類、攝入量、進餐時間和頻率等。評估是否遵循均衡飲食原則，是否攝入足夠的蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質蛋白質和適量的脂肪。詢問是否存在食物過敏或不耐受情況。例如，老年人常見的乳糖不耐受可能導致腹脹、腹瀉等消化問題。同時，關注老年人的飲水情況，保證每天足夠的水分攝入，一般建議每天飲水1500-2000ml。2.運動習慣了解老年人的日常運動類型、運動頻率和運動強度。鼓勵老年人進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。評估老年人是否存在運動障礙或運動損傷史，對于有運動禁忌的老年人，應提供個性化的運動建議。例如，患有膝關節(jié)疾病的老年人可能不適合長時間的跑步運動，可選擇游泳等對關節(jié)壓力較小的運動。3.吸煙與飲酒情況詢問老年人是否吸煙，吸煙史的長短和吸煙量。吸煙是多種疾病的危險因素，如肺癌、心血管疾病等，應鼓勵老年人戒煙，并提供戒煙支持和指導。了解老年人的飲酒情況，包括飲酒頻率、飲酒種類和飲酒量。過量飲酒會損害肝臟、心臟等器官，建議老年人適量飲酒，男性每天飲用酒精量不超過25g，女性不超過15g。（三）心理狀態(tài)評估1.認知功能評估采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等工具評估老年人的認知功能。早期發(fā)現(xiàn)認知功能障礙，如阿爾茨海默病等。關注老年人的記憶力、注意力、語言能力、定向力等方面的變化。對于認知功能異常的老年人，應進一步進行詳細的神經心理學評估和相關檢查。2.情緒狀態(tài)評估使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）等評估老年人的情緒狀態(tài)。老年人由于生活環(huán)境改變、身體疾病等因素，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題。及時發(fā)現(xiàn)并干預情緒問題，可提高老年人的生活質量。對于存在明顯情緒障礙的老年人，應建議其尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。3.社會支持評估了解老年人的社交活動情況、家庭關系和社會支持網絡。良好的社會支持有助于緩解老年人的心理壓力，提高心理健康水平。評估老年人是否感到孤獨、寂寞，是否有足夠的社交互動。對于缺乏社會支持的老年人，可鼓勵其參加社區(qū)活動、老年俱樂部等，擴大社交圈子。（四）疾病史與家族史評估1.既往疾病史詳細詢問老年人既往所患疾病，包括疾病診斷時間、治療情況和目前病情控制情況。重點關注慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。了解疾病的并發(fā)癥和治療過程中出現(xiàn)的不良反應。對于患有多種慢性疾病的老年人，應進行綜合管理，避免藥物相互作用和過度治療。2.家族疾病史詢問老年人家族中是否有遺傳性疾病，如遺傳性高血壓、糖尿病、某些癌癥等。家族疾病史可以提示老年人患某些疾病的遺傳風險，對于有家族遺傳病史的老年人，應加強相關疾病的篩查和預防。二、健康促進（一）營養(yǎng)與飲食1.均衡飲食原則老年人應遵循食物多樣、谷類為主的原則，保證攝入足夠的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質。每天應攝入谷類食物200-300g，其中全谷物和雜豆類50-150g。蛋白質攝入應保證優(yōu)質蛋白質的比例，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，每天蛋白質攝入量應占總能量的10%-15%。脂肪攝入應選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。2.特殊營養(yǎng)需求隨著年齡的增長，老年人對某些營養(yǎng)素的需求可能發(fā)生變化。例如，老年人對鈣的吸收能力下降，容易發(fā)生骨質疏松，應增加鈣的攝入，每天鈣攝入量應達到1000mg?？赏ㄟ^食用牛奶、豆制品、蝦皮等富含鈣的食物，必要時可補充鈣劑。維生素D有助于鈣的吸收，老年人可適當增加戶外活動，促進維生素D的合成，也可補充維生素D制劑。3.飲食安全老年人的消化功能相對較弱，應注意飲食安全。食物應新鮮、衛(wèi)生，避免食用過期、變質的食物。烹飪方式應選擇清蒸、煮、燉等，減少油炸、油煎等方式，以減輕胃腸道負擔。對于牙齒不好的老年人，食物應切碎、煮爛，方便咀嚼和消化。（二）運動與鍛煉1.運動類型選擇老年人應根據(jù)自身身體狀況選擇適合的運動類型。有氧運動可以提高心肺功能，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。力量訓練可以增強肌肉力量，預防肌肉萎縮和骨質疏松，如使用啞鈴、彈力帶進行簡單的力量練習。柔韌性訓練可以增加關節(jié)活動度，如瑜伽、太極拳等。2.運動計劃制定制定個性化的運動計劃，包括運動頻率、運動強度和運動時間。一般建議老年人每周進行3-5次運動，每次運動30-60分鐘。運動強度應根據(jù)老年人的身體狀況逐漸增加，以運動后微微出汗、呼吸稍加快但仍能正常交談為宜。對于剛開始運動的老年人，應從低強度運動開始，逐漸增加運動強度和時間。3.運動安全注意事項老年人在運動前應進行適當?shù)臒嵘砘顒?，運動后進行放松活動，避免運動損傷。運動過程中應注意觀察自身身體反應，如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛等不適癥狀，應立即停止運動，并及時就醫(yī)。同時，應選擇安全的運動環(huán)境，避免在惡劣天氣和路況不好的情況下運動。（三）心理健康維護1.心理調適方法幫助老年人學會應對生活中的壓力和挫折，掌握有效的心理調適方法。如通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解緊張情緒。鼓勵老年人保持積極樂觀的心態(tài)，培養(yǎng)興趣愛好，豐富精神生活。例如，學習繪畫、書法、攝影等，轉移注意力，緩解心理壓力。2.社交活動參與鼓勵老年人積極參與社交活動，擴大社交圈子。社區(qū)可以組織各種老年活動，如老年大學、文藝演出、志愿者活動等，為老年人提供交流和互動的平臺。家庭應給予老年人更多的關心和陪伴，定期與老年人溝通交流，了解他們的心理需求。3.心理問題干預對于出現(xiàn)心理問題的老年人，應及時進行干預。輕度的情緒問題可以通過心理咨詢、心理疏導等方式解決。對于嚴重的心理障礙，如抑郁癥、焦慮癥等，應及時轉介到專業(yè)的心理醫(yī)療機構進行治療。（四）預防接種1.流感疫苗接種每年秋季為老年人接種流感疫苗，可有效預防流感的發(fā)生。流感疫苗可以降低老年人感染流感的風險，減少流感相關的并發(fā)癥和住院率。尤其是患有慢性疾病的老年人，接種流感疫苗更為重要。2.肺炎疫苗接種建議65歲以上的老年人接種肺炎疫苗，特別是有慢性肺部疾病、心血管疾病、糖尿病等基礎疾病的老年人。肺炎疫苗可以預防肺炎鏈球菌引起的肺炎，保護老年人的肺部健康。3.其他疫苗接種根據(jù)老年人的具體情況，還可考慮接種帶狀皰疹疫苗等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，多見于老年人，接種帶狀皰疹疫苗可以降低患病風險，減輕患病后的癥狀。三、疾病管理（一）常見慢性疾病管理1.高血壓管理（1）血壓監(jiān)測定期測量血壓，建議老年人每天早晚各測量一次血壓，并記錄血壓值。血壓波動較大或血壓控制不佳的老年人應增加測量次數(shù)。（2）藥物治療遵循醫(yī)生的建議按時服用降壓藥物，不可自行增減藥量或停藥。注意藥物的不良反應，如出現(xiàn)頭暈、乏力、干咳等癥狀，應及時告知醫(yī)生。（3）生活方式干預繼續(xù)保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。減少鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量不超過5g。2.糖尿病管理（1）血糖監(jiān)測定期測量血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。根據(jù)血糖控制情況，調整飲食、運動和藥物治療方案。（2）飲食控制合理控制飲食，控制總熱量攝入，分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。定時定量進餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。（3）運動治療適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，有助于降低血糖。運動時間應選擇在餐后1-2小時進行，避免空腹運動導致低血糖。（4）藥物治療遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素，注意藥物的劑量和使用方法。定期復查糖化血紅蛋白，了解血糖控制的長期情況。3.冠心病管理（1）癥狀監(jiān)測關注胸痛、胸悶、心悸等癥狀的發(fā)作情況，如癥狀發(fā)作頻繁或加重，應及時就醫(yī)。（2）藥物治療按時服用抗血小板藥物、降脂藥物、β受體阻滯劑等，改善心肌供血，預防心肌梗死等并發(fā)癥。（3）生活方式調整保持健康的生活方式，如戒煙限酒、控制體重、適量運動等。避免情緒激動和過度勞累，減少心臟負擔。4.慢性阻塞性肺疾病管理（1）癥狀評估評估咳嗽、咳痰、氣短等癥狀的嚴重程度，了解肺功能情況。（2）藥物治療使用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物緩解癥狀，改善肺功能。指導老年人正確使用吸入裝置，提高藥物治療效果。（3）呼吸訓練進行呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，增強呼吸肌力量，提高呼吸效率。（4）家庭氧療對于嚴重低氧血癥的老年人，可進行家庭氧療，改善缺氧狀況，提高生活質量。（二）常見老年綜合征管理1.跌倒預防（1）環(huán)境評估與改造評估老年人居住環(huán)境的安全性，去除家中的障礙物，保持地面干燥、防滑，安裝扶手等輔助設施。改善照明條件，確保室內光線充足。（2）身體功能評估與鍛煉評估老年人的平衡能力、肌肉力量等身體功能，進行針對性的鍛煉，如平衡訓練、力量訓練等，提高身體穩(wěn)定性。（3）藥物評估與調整評估老年人使用的藥物，某些藥物可能增加跌倒風險，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等。在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量或更換藥物。2.認知障礙管理（1）早期診斷與干預通過認知功能評估早期發(fā)現(xiàn)認知障礙，及時進行干預。給予認知訓練，如記憶訓練、思維訓練等，延緩認知功能衰退。（2）生活照顧與支持為認知障礙老年人提供生活照顧，保證其飲食、起居等基本生活需求。建立安全的生活環(huán)境，防止老年人走失和發(fā)生意外。（3）家庭與社會支持為照顧者提供培訓和支持，幫助他們掌握照顧認知障礙老年人的技能和方法。鼓勵社會參與，提高對認知障礙老年人的關注和理解。3.尿失禁管理（1）評估與診斷評估尿失禁的類型和原因，進行相關檢查，如尿常規(guī)、尿動力學檢查等，明確診斷。（2）治療方法選擇根據(jù)尿失禁的類型和嚴重程度選擇合適的治療方法，如行為療法、藥物治療、手術治療等。行為療法包括膀胱訓練、盆底肌訓練等。（3）生活方式調整避免飲用含咖啡因和酒精的飲料，減少液體攝入量，尤其是在睡前。定時排尿，建立規(guī)律的排尿習慣。（三）多重用藥管理1.藥物評估定期評估老年人使用的藥物，包括藥物種類、劑量、用藥時間等。避免不必要的藥物使用，減少藥物相互作用的風險。2.用藥指導向老年人和家屬詳細講解藥物的使用方法、注意事項和不良反應。指導老年人正確服藥，提高用藥依從性。3.藥物調整根據(jù)老年人的身體狀況和病情變化，及時調整藥物治療方案。避免長期使用同一種藥物，防止藥物不良反應的發(fā)生。四、康復護理（一）康復評估1.身體功能評估評估老年人的運動功能、日常生活活動能力、言語功能等。常用的評估工具如Fugl-Meyer運動功能評定量表、Barthel指數(shù)等，了解老年人的康復需求和康復潛力。2.心理狀態(tài)評估評估老年人的心理狀態(tài)，了解其對康復治療的態(tài)度和信心。康復過程可能會遇到困難和挫折，良好的心理狀態(tài)有助于提高康復效果。3.環(huán)境評估評估老年人的居住環(huán)境和社會支持環(huán)境，是否有利于康復訓練和回歸社會。例如，居住環(huán)境是否便于老年人進行康復活動，家庭和社會是否能提供必要的支持和幫助。（二）康復治療1.物理治療包括運動療法、物理因子治療等。運動療法如關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練等，可改善老年人的運動功能。物理因子治療如熱敷、按摩、針灸等，可緩解疼痛、促進血液循環(huán)。2.作業(yè)治療針對老年人的日常生活活動能力進行訓練，如穿衣、進食、洗漱等。通過作業(yè)治療，提高老年人的生活自理能力，增強其自信心。3.言語治療對于存在言語障礙的老年人，進行言語訓練，包括發(fā)音訓練、語言理解訓練等。幫助老年人恢復言語功能，提高溝通能力。（三）護理服務1.生活護理為老年人提供日常生活照顧，如協(xié)助進食、穿衣、洗澡等。保持老年人的個人衛(wèi)生，預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.康復護理在康復治療過程中，協(xié)助老年人進行康復訓練，確保訓練的安全和有效性。觀察老年人的康復進展和病情變化，及時向醫(yī)生反饋。3.心理護理關注老年人的心理需求，給予心理支持和安慰。鼓勵老年人積極