2025年醫(yī)院醫(yī)療機構處理急危重癥患者流程預案2025年，為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)療機構對急危重癥患者的救治效率和質量，最大程度保障患者的生命安全，特制定本急危重癥患者處理流程預案。一、患者到達前的準備（一）人員準備1.急救團隊組建各科室選拔經驗豐富、技術精湛的醫(yī)護人員組成急危重癥急救團隊，團隊成員包括醫(yī)生、護士、麻醉師等。醫(yī)生應具備5年以上臨床工作經驗，熟練掌握急危重癥的診斷和治療方法；護士應具備3年以上臨床護理經驗，能熟練進行各種急救操作。定期組織急救團隊進行培訓和演練，提高團隊的協作能力和應急處理能力。2.值班安排醫(yī)院實行24小時值班制度，急診科、重癥醫(yī)學科等相關科室確保有足夠的醫(yī)護人員值班。值班人員應堅守崗位，隨時做好急救準備。同時，建立二線、三線值班人員制度，當一線值班人員遇到困難時，能夠及時得到二線、三線人員的支持。3.人員培訓定期組織全院醫(yī)護人員進行急危重癥救治知識和技能培訓，培訓內容包括心肺復蘇、氣管插管、除顫等急救操作技術，以及急危重癥疾病的診斷和治療新進展。培訓方式采用理論授課、模擬演練、案例分析等多種形式，確保醫(yī)護人員能夠熟練掌握急救技能和知識。（二）設備準備1.急救設備配備醫(yī)院應配備齊全的急救設備，包括心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器等。所有急救設備應定期進行檢查、維護和校準，確保設備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。2.設備存放位置急救設備應存放在固定的位置，并有明顯的標識。急診科、重癥醫(yī)學科等科室應配備專門的急救設備存放區(qū)域，方便醫(yī)護人員在緊急情況下能夠迅速取用。3.設備應急調配建立急救設備應急調配機制，當某一科室的急救設備不足時，能夠及時從其他科室調配。同時，與上級醫(yī)院和周邊醫(yī)療機構建立設備共享機制，在必要時能夠獲得外部設備支持。（三）物資準備1.急救藥品儲備醫(yī)院應儲備充足的急救藥品，包括心血管活性藥物、呼吸興奮劑、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等。急救藥品應按照藥品的有效期和使用頻率進行合理存放，定期進行檢查和補充，確保藥品質量和數量。2.醫(yī)療耗材準備準備足夠的醫(yī)療耗材，如注射器、輸液器、氣管導管、導尿管等。醫(yī)療耗材應按照規(guī)格和型號進行分類存放，便于醫(yī)護人員取用。3.物資應急采購建立物資應急采購機制，當急救物資短缺時，能夠及時進行采購。與供應商建立長期合作關系，確保物資供應的及時性和穩(wěn)定性。二、患者到達時的處理（一）預檢分診1.快速評估患者到達醫(yī)院后，預檢分診護士應在1分鐘內對患者進行快速評估，包括患者的意識狀態(tài)、生命體征、主要癥狀等。根據評估結果，將患者分為不同的病情等級，如瀕危、危重、急癥、非急癥等。2.優(yōu)先分級對于瀕危和危重患者，應立即將其送往急診科或重癥醫(yī)學科進行搶救；對于急癥患者，應安排優(yōu)先就診；對于非急癥患者，按照常規(guī)就診流程進行處理。3.信息登記在進行預檢分診的同時，護士應詳細登記患者的基本信息、病情情況、聯系方式等，為后續(xù)的治療和隨訪提供依據。（二）緊急處理1.生命支持對于瀕危和危重患者，醫(yī)護人員應立即進行生命支持治療，包括心肺復蘇、氣管插管、機械通氣等。在進行生命支持治療的同時，應盡快明確患者的病因，采取針對性的治療措施。2.病情監(jiān)測密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等指標，及時發(fā)現病情變化。對于病情不穩(wěn)定的患者，應每15-30分鐘監(jiān)測一次生命體征；對于病情穩(wěn)定的患者，可每1-2小時監(jiān)測一次。3.診斷檢查在進行緊急處理的同時，應盡快安排患者進行相關的診斷檢查，如血常規(guī)、生化檢查、心電圖、胸部X線等。診斷檢查應在最短的時間內完成，以便為后續(xù)的治療提供依據。（三）溝通協調1.與患者家屬溝通醫(yī)護人員應及時與患者家屬進行溝通，向家屬告知患者的病情、治療方案和預后情況。溝通時應使用通俗易懂的語言，耐心解答家屬的疑問，取得家屬的理解和配合。2.科室間溝通協調對于需要多科室協作治療的患者，急診科醫(yī)生應及時與相關科室進行溝通協調，組織多學科會診。會診應在30分鐘內完成，共同制定治療方案。3.與上級醫(yī)院溝通對于病情嚴重、本院無法治療的患者，應及時與上級醫(yī)院進行溝通，聯系轉診事宜。在轉診過程中，應確?；颊叩纳踩⒂嗅t(yī)護人員陪同。三、患者救治過程中的處理（一）多學科協作治療1.會診制度建立完善的會診制度，對于急危重癥患者，應及時組織多學科會診。會診專家應包括急診科、重癥醫(yī)學科、心血管內科、呼吸內科等相關科室的醫(yī)生。會診時，各科室醫(yī)生應充分發(fā)表意見，共同制定治療方案。2.治療團隊協作在治療過程中，各科室醫(yī)護人員應密切協作，形成一個有機的治療團隊。醫(yī)生負責制定治療方案，護士負責執(zhí)行治療措施和病情觀察，麻醉師負責麻醉和呼吸管理等。治療團隊應定期進行病例討論，總結治療經驗，調整治療方案。3.遠程醫(yī)療會診利用遠程醫(yī)療技術，與上級醫(yī)院和知名專家進行遠程會診。遠程會診可以在短時間內獲得專家的意見和建議，為患者的治療提供有力支持。（二）病情評估與調整治療方案1.定期評估醫(yī)護人員應定期對患者的病情進行評估，評估內容包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、實驗室檢查結果等。根據評估結果，及時調整治療方案。2.動態(tài)監(jiān)測對患者進行動態(tài)監(jiān)測，如持續(xù)心電監(jiān)護、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、血氣分析等。動態(tài)監(jiān)測可以及時發(fā)現患者的病情變化，為治療方案的調整提供依據。3.治療方案調整當患者的病情發(fā)生變化時，治療團隊應及時討論，調整治療方案。調整治療方案應遵循個體化原則，根據患者的具體情況進行選擇。（三）并發(fā)癥的預防與處理1.并發(fā)癥預防措施采取有效的并發(fā)癥預防措施，如預防肺部感染、深靜脈血栓形成、應激性潰瘍等。對于長期臥床的患者，應定期進行翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰；對于有深靜脈血栓形成風險的患者，應使用抗凝藥物或彈力襪等。2.并發(fā)癥監(jiān)測密切監(jiān)測患者是否出現并發(fā)癥，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、下肢腫脹等。一旦發(fā)現并發(fā)癥的跡象，應及時進行檢查和診斷。3.并發(fā)癥處理對于出現并發(fā)癥的患者，應及時采取相應的治療措施。治療并發(fā)癥應根據并發(fā)癥的類型和嚴重程度進行選擇，確保患者的病情得到有效控制。四、患者轉運過程中的處理（一）院內轉運1.轉運前評估在轉運患者前，醫(yī)護人員應對患者的病情進行評估，判斷患者是否適合轉運。對于病情不穩(wěn)定、需要持續(xù)生命支持的患者，應盡量避免轉運；如必須轉運，應做好充分的準備工作。2.轉運準備準備好必要的急救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、急救藥品等。確保轉運過程中的生命支持治療不中斷。3.轉運過程中的監(jiān)測與處理在轉運過程中，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理可能出現的病情變化。轉運速度應適中，避免顛簸和震動對患者造成不良影響。（二）院外轉運1.轉運指征當患者的病情超出本院的治療能力時，應考慮將患者轉往上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。轉運指征應嚴格掌握，確?；颊咴谵D運過程中的安全。2.轉運前溝通與接收醫(yī)院進行溝通，告知患者的病情、治療情況和轉運需求。接收醫(yī)院應做好接收患者的準備工作。3.轉運過程中的保障安排經驗豐富的醫(yī)護人員陪同患者轉運，攜帶必要的急救設備和藥品。在轉運過程中，保持與接收醫(yī)院的聯系，及時報告患者的病情變化。五、患者救治后的處理（一）病情評估與康復指導1.出院前評估患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員應對患者進行出院前評估，評估內容包括患者的身體狀況、康復情況、生活自理能力等。根據評估結果，制定個性化的康復方案。2.康復指導向患者和家屬提供康復指導，包括飲食、運動、用藥等方面的注意事項。指導患者進行康復訓練，提高患者的生活質量。3.隨訪制度建立患者隨訪制度，定期對患者進行隨訪。隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪等。通過隨訪，了解患者的康復情況，及時調整康復方案。（二）醫(yī)療文書書寫與歸檔1.醫(yī)療文書書寫醫(yī)護人員應及時、準確、完整地書寫醫(yī)療文書，包括病歷、醫(yī)囑、護理記錄等。醫(yī)療文書應客觀反映患者的病情變化和治療過程。2.醫(yī)療文書審核醫(yī)療文書書寫完成后，應進行審核。審核人員應認真檢查醫(yī)療文書的內容，確保文書質量。3.醫(yī)療文書歸檔審核通過的醫(yī)療文書應及時進行歸檔，建立電子病歷檔案。醫(yī)療文書應妥善保存，以備后續(xù)查詢和統計分析。（三）經驗總結與持續(xù)改進1.病例討論定期組織病例討論，對急危重癥患者的救治過程進行總結和分析。討論內容包括患者的病情特點、治療方法、治療效果等。通過病例討論，總結經驗教訓，提高醫(yī)護人員的救治水平。2.質量評估建立急危重癥患者救治質量評估指標體系，對救治過程中的各個環(huán)節(jié)進行質量評估。評估結果應及時反饋給相關科室和人員，督促其進行改進。3.持續(xù)改進措施根據病例討論和質量評估的結果，制定持續(xù)改進措施。持續(xù)改進措施應具有針對性和可操作性，不斷優(yōu)化急危重癥患者的處理流程。六、應急響應與演練（一）應急響應機制1.突發(fā)事件響應當發(fā)生重大突發(fā)事件，如自然災害、交通事故等，導致大量急危重癥患者涌入醫(yī)院時，醫(yī)院應立即啟動應急響應機制。成立應急指揮小組，統一指揮和協調救治工作。2.人員調配迅速調配醫(yī)護人員、急救設備和物資，確保救治工作的順利進行。根據患者的病情和數量，合理安排救治科室和床位。3.信息報告及時向上級主管部門報告突發(fā)事件的情況和患者救治情況。信息報告應準確、及時，為上級部門決策提供依據。（二）演練計劃與實施1.演練計劃制定制定年度急危重癥患者處理流程演練計劃，明確演練的內容、時間、地點和參與人員。演練計劃應涵蓋各種急危重癥情況，如心臟驟停、呼吸衰竭等。2.演練實施按照演練計劃組織實施演練，演練過程應模擬真實的急救場景，檢驗醫(yī)護人員的應急處理能力和團隊協作能力。3.演練評估與總結演練結束后，對演練效果進行評估和總結。評估內容包括演練的組織協調、醫(yī)護人員的操作技能、急救設備和物資的使用等。根據評估結果，提出改進措施，不斷提高演練質量。七、與外部機構的協作（一）與急救中心的協作1.信息共享與急救中心建立信息共享機制，及時獲取急救患者的信息。在患者到達醫(yī)院前，做好救治準備工作。2.轉運銜接與急救中心做好患者轉運的銜接工作，確?；颊咴谵D運過程中的安全。在患者到達醫(yī)院后，迅速將患者接入急診科進行救治。3.業(yè)務交流定期與急救中心進行業(yè)務交流，分享急救經驗和技術。共同開展急救培訓和演練，提高急救水平。（二）與上級醫(yī)院的協作1.技術支持與上級醫(yī)院建立技術支持關系，在遇到疑難復雜的急危重癥患者時，能夠及時獲得上級醫(yī)院的技術指導。上級醫(yī)院可通過遠程醫(yī)療、會診等方式提供支持。2.轉診服務對于超出本院治療能力的患者，及時向上級醫(yī)院轉診。與上級醫(yī)院建立綠色通道，確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的治療。3.人才培養(yǎng)選派醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習，提高自身的業(yè)務水平。邀請上級醫(yī)院的專家到本院進行講學和指導，促進本院醫(yī)療技術的發(fā)展。（三）與周邊醫(yī)療機構的協作1.資源共享與周邊醫(yī)療機構建立資源共享機制，在急救設備、物資、人員等方面進行共享。當某一醫(yī)療機構的資源