胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理演講人2025-12-0601ONE胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理02ONE引言

引言胸腔閉式引流是一種常見的醫(yī)療操作，廣泛應(yīng)用于胸外科、心外科、普外科等領(lǐng)域，主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸腔疾病。通過(guò)胸腔閉式引流，可以有效地排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。作為一名醫(yī)護(hù)人員，掌握胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理技能至關(guān)重要。本文將從基礎(chǔ)理論、操作流程、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防與處理等方面，對(duì)胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)闡述。03ONE基礎(chǔ)理論

1胸腔閉式引流的基本原理胸腔閉式引流是通過(guò)在胸腔內(nèi)放置一根引流管，連接引流瓶，利用大氣壓和胸腔內(nèi)壓力差，使胸腔內(nèi)的氣體或液體排出體外的一種治療方法。胸腔內(nèi)normally維持負(fù)壓狀態(tài)，有利于肺擴(kuò)張和呼吸。當(dāng)胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣胸、血胸或膿胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致呼吸功能受限。胸腔閉式引流通過(guò)排出胸腔內(nèi)的異常氣體或液體，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，從而改善呼吸功能。

2胸腔閉式引流的適應(yīng)癥2.2.4胸腔穿刺失敗的并發(fā)癥處理：在某些情況下，胸腔穿刺無(wú)法有效排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，此時(shí)可以采用胸腔閉式引流。052.2.2血胸：血胸是指血液積聚在胸腔內(nèi)，導(dǎo)致肺萎陷和呼吸功能受限。胸腔閉式引流可以排出胸腔內(nèi)的血液，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。03胸腔閉式引流適用于多種胸腔疾病，主要包括：012.2.3膿胸：膿胸是指胸腔內(nèi)積聚膿液，導(dǎo)致感染和炎癥。胸腔閉式引流可以排出胸腔內(nèi)的膿液，控制感染。042.2.1氣胸：氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致肺部分或全部萎陷。胸腔閉式引流可以有效地排出胸腔內(nèi)的氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。02

3胸腔閉式引流的禁忌癥A胸腔閉式引流并非適用于所有胸腔疾病，以下情況應(yīng)避免進(jìn)行胸腔閉式引流：B2.3.1嚴(yán)重心肺功能不全：胸腔閉式引流可能會(huì)進(jìn)一步加重心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。C2.3.2胸腔內(nèi)大血管損傷：胸腔閉式引流可能會(huì)加重血管損傷，導(dǎo)致大出血。D2.3.3胸膜粘連嚴(yán)重：胸腔閉式引流可能會(huì)加重胸膜粘連，影響肺復(fù)張。E2.3.4胸腔內(nèi)感染未控制：胸腔閉式引流可能會(huì)加重胸腔感染，導(dǎo)致病情惡化。04ONE操作流程

1準(zhǔn)備工作033.1.3患者準(zhǔn)備：向患者解釋胸腔閉式引流的目的和操作過(guò)程，取得患者的配合。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以促進(jìn)肺復(fù)張。023.1.2準(zhǔn)備器械：胸腔閉式引流所需的器械包括引流管、引流瓶、無(wú)菌敷料、消毒用品、縫合針線等。013.1.1評(píng)估患者病情：在實(shí)施胸腔閉式引流前，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的病情，包括生命體征、胸腔積液或氣胸情況、心肺功能等。

2操作步驟3.2.1體位選擇：患者取半臥位或坐位，有利于引流。3.2.2常規(guī)消毒：使用消毒液對(duì)引流部位進(jìn)行消毒，包括皮膚和周圍組織。3.2.3針刺引流：使用穿刺針在胸腔內(nèi)刺入，抽出胸腔內(nèi)的氣體或液體。3.2.4插入引流管：將引流管插入胸腔內(nèi)，確保引流管位置正確。3.2.5連接引流瓶：將引流管連接到引流瓶，確保連接牢固。3.2.6固定引流管：使用敷料將引流管固定在皮膚上，防止脫落。3.2.7縫合固定：使用縫合針線將引流管固定在胸壁上，防止移位。

3操作后處理3.3.1觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者的生命體征和引流情況，確保引流管通暢。3.3.3保持引流管通暢：確保引流管通暢，防止阻塞。3.3.2更換引流瓶：定期更換引流瓶，防止感染。3.3.4拔管指征：當(dāng)胸腔內(nèi)氣體或液體排出完畢，肺復(fù)張良好時(shí)，可以拔除引流管。05ONE觀察要點(diǎn)

1生命體征觀察A4.1.1心率：胸腔閉式引流可能會(huì)影響患者的心率，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率變化。B4.1.2血壓：胸腔閉式引流可能會(huì)影響患者的血壓，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化。C4.1.3呼吸頻率：胸腔閉式引流旨在改善呼吸功能，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率變化。D4.1.4血氧飽和度：胸腔閉式引流可能會(huì)影響患者的血氧飽和度，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

2引流液觀察4.2.1引流量：記錄每小時(shí)引流量，異常增多或減少可能提示并發(fā)癥。4.2.2引流液顏色：正常引流液應(yīng)為淡黃色透明液體，異常顏色可能提示感染或出血。4.2.3引流液性質(zhì)：觀察引流液是否為氣體、血液或膿液，以及引流液的粘稠度。

3胸部體征觀察01.4.3.1胸部叩診：叩診胸部，判斷肺復(fù)張情況。02.4.3.2胸部聽診：聽診胸部，判斷呼吸音是否清晰。03.4.3.3胸部X線檢查：定期進(jìn)行胸部X線檢查，判斷肺復(fù)張情況。06ONE護(hù)理措施

1一般護(hù)理5.1.1體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，有利于引流。5.1.3營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。5.1.4心理護(hù)理：向患者解釋胸腔閉式引流的目的和操作過(guò)程，取得患者的配合。5.1.2疼痛護(hù)理：胸腔閉式引流可能會(huì)引起疼痛，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。

2引流管護(hù)理12435.2.1保持引流管通暢：確保引流管通暢，防止阻塞。5.2.2定期更換引流瓶：定期更換引流瓶，防止感染。5.2.3引流管固定：使用敷料將引流管固定在皮膚上，防止脫落。5.2.4引流管位置調(diào)整：根據(jù)患者的體位和引流情況，及時(shí)調(diào)整引流管位置。1234

3并發(fā)癥預(yù)防與處理5.3.4胸腔感染：胸腔感染可能由引流管感染引起，應(yīng)定期更換引流瓶，保持引流管清潔，必要時(shí)使用抗生素治療。45.3.5肺復(fù)張不全：肺復(fù)張不全可能由引流管位置不當(dāng)或胸膜粘連引起，應(yīng)調(diào)整引流管位置，必要時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)。55.3.1引流管阻塞：引流管阻塞可能由血塊、膿液或痰液阻塞引起，應(yīng)定期沖洗引流管，確保通暢。15.3.2引流管脫出：引流管脫出可能導(dǎo)致胸腔感染，應(yīng)密切觀察引流管位置，防止脫落。25.3.3引流管移位：引流管移位可能導(dǎo)致引流效果不佳，應(yīng)密切觀察引流管位置，及時(shí)調(diào)整。307ONE并發(fā)癥預(yù)防與處理

1并發(fā)癥的種類與原因6.1.1胸腔感染：胸腔感染是胸腔閉式引流最常見的并發(fā)癥，主要由引流管污染、胸腔內(nèi)殘留膿液或氣體引起。16.1.2引流管阻塞：引流管阻塞主要由血塊、膿液或痰液阻塞引起，導(dǎo)致引流不暢。26.1.3引流管脫出：引流管脫出可能導(dǎo)致胸腔感染，主要由引流管固定不牢或患者活動(dòng)過(guò)度引起。36.1.4引流管移位：引流管移位可能導(dǎo)致引流效果不佳，主要由引流管固定不牢或患者體位變化引起。46.1.5肺復(fù)張不全：肺復(fù)張不全主要由引流管位置不當(dāng)或胸膜粘連引起，導(dǎo)致肺無(wú)法充分復(fù)張。56.1.6疼痛：胸腔閉式引流可能會(huì)引起疼痛，主要由引流管刺激胸膜或胸壁引起。66.1.7出血：胸腔閉式引流可能會(huì)引起出血，主要由引流管損傷血管引起。7

2預(yù)防措施0102030405066.2.1保持引流管清潔：定期更換引流瓶，保持引流管清潔，防止感染。016.2.2引流管固定：使用敷料將引流管固定在皮膚上，防止脫落。026.2.3引流管位置調(diào)整：根據(jù)患者的體位和引流情況，及時(shí)調(diào)整引流管位置。036.2.4心理護(hù)理：向患者解釋胸腔閉式引流的目的和操作過(guò)程，取得患者的配合。046.2.5疼痛護(hù)理：給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，減輕疼痛。056.2.6出血預(yù)防：確保引流管位置正確，防止損傷血管。06

3處理措施6.3.1胸腔感染：胸腔感染應(yīng)使用抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗或拔管。016.3.2引流管阻塞：引流管阻塞應(yīng)定期沖洗引流管，必要時(shí)進(jìn)行引流管更換。026.3.3引流管脫出：引流管脫出應(yīng)立即進(jìn)行重新插管，必要時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗。036.3.4引流管移位：引流管移位應(yīng)立即進(jìn)行重新調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行引流管更換。046.3.5肺復(fù)張不全：肺復(fù)張不全應(yīng)調(diào)整引流管位置，必要時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)。056.3.6疼痛：疼痛應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，必要時(shí)進(jìn)行引流管調(diào)整。066.3.7出血：出血應(yīng)立即進(jìn)行引流管調(diào)整，必要時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗或拔管。0708ONE拔管指征與注意事項(xiàng)

1拔管指征7.1.1胸腔引流液量減少：當(dāng)胸腔引流液量減少至每小時(shí)小于50ml，且持續(xù)24小時(shí)以上時(shí)，可以考慮拔管。17.1.2肺復(fù)張良好：胸部X線檢查顯示肺復(fù)張良好，無(wú)氣胸或血胸殘留。27.1.3患者自覺(jué)癥狀改善：患者自覺(jué)呼吸困難改善，無(wú)胸痛或胸悶等癥狀。37.1.4引流管通暢：引流管通暢，無(wú)阻塞或感染跡象。4

2注意事項(xiàng)7.2.2拔管操作：拔管操作應(yīng)輕柔，避免損傷胸膜或血管。7.2.3拔管后觀察：拔管后應(yīng)密切觀察患者生命體征和胸腔情況，防止并發(fā)癥。7.2.4胸腔閉式引流持續(xù)時(shí)間：胸腔閉式引流持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情和引流情況決定，一般不超過(guò)7天。7.2.1拔管前準(zhǔn)備：拔管前應(yīng)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，包括患者解釋、藥物準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等。09ONE總結(jié)

總結(jié)胸腔閉式引流是一種常見的醫(yī)療操作，通過(guò)排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，改善呼吸功能。作為一名醫(yī)護(hù)人員，掌握胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理技能至關(guān)重要。本文從基礎(chǔ)理論、操作流程、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防與處理等方面，對(duì)胸腔閉式引流的觀察與護(hù)理進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。在基礎(chǔ)理論方面，我們了解到胸腔閉式引流的基本原理和適應(yīng)癥，以及禁忌癥。在操作流程方面，我們?cè)敿?xì)介紹了準(zhǔn)備工作、操作步驟和操作后處理。在觀察要點(diǎn)方面，我們強(qiáng)調(diào)了生命體征、引流液和胸部體征的觀察