202X演講人2025-12-10慢性病防控的健康城市健康社區(qū)營造方案01慢性病防控的健康城市健康社區(qū)營造方案02引言：慢性病防控與健康城市社區(qū)的時代必然性03現(xiàn)狀分析：我國慢性病防控與健康社區(qū)建設(shè)的挑戰(zhàn)與機遇04方案設(shè)計：慢性病導(dǎo)向的健康城市健康社區(qū)營造四維體系05實施路徑：分階段推進健康社區(qū)建設(shè)落地06保障機制：確保方案落地見效的關(guān)鍵支撐07案例借鑒與經(jīng)驗啟示08總結(jié)與展望目錄01PARTONE慢性病防控的健康城市健康社區(qū)營造方案02PARTONE引言：慢性病防控與健康城市社區(qū)的時代必然性引言：慢性病防控與健康城市社區(qū)的時代必然性當(dāng)前，全球范圍內(nèi)慢性病已成為威脅居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，慢性病導(dǎo)致的死亡占全球總死亡的74%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。我國作為慢性病大國，現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億、慢性阻塞性肺疾病患者近1億，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，成為影響國民健康水平和社會經(jīng)濟發(fā)展的核心瓶頸。在此背景下，傳統(tǒng)“以治病為中心”的醫(yī)療模式已難以應(yīng)對慢性病防控的復(fù)雜挑戰(zhàn)，亟需轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的全周期健康管理路徑。健康城市與健康社區(qū)作為“健康中國”戰(zhàn)略的重要載體，為慢性病防控提供了系統(tǒng)性解決方案。健康城市通過跨部門協(xié)作、社會參與和健康友好環(huán)境建設(shè)，將健康理念融入城市規(guī)劃、治理和服務(wù)的全過程；健康社區(qū)則作為城市健康治理的“最后一公里”，通過構(gòu)建健康支持性環(huán)境、整合健康服務(wù)資源、激發(fā)居民健康行動，成為慢性病防控的“實踐場域”。引言：慢性病防控與健康城市社區(qū)的時代必然性從全球視角看，WHO于1996年提出“健康城市項目”，強調(diào)“城市的規(guī)劃、建設(shè)和管理應(yīng)優(yōu)先考慮居民健康”；我國自2016年啟動健康城市試點以來，已有超過100個城市加入健康城市建設(shè)行列，其中健康社區(qū)營造已成為衡量健康城市建設(shè)成效的核心指標(biāo)。作為一名長期從事公共衛(wèi)生與社區(qū)健康研究的實踐者，我在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：某老舊社區(qū)因缺乏健康步行道、菜市場高油鹽食品占比達68%、居民健康素養(yǎng)不足15%，該社區(qū)高血壓患病率（32.6%）顯著高于全市平均水平（22.3%）；而另一“健康示范社區(qū)”通過打造15分鐘健康生活圈、組建慢性病自我管理小組、引入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其居民糖尿病規(guī)范管理率從41%提升至72%，因心腦血管病急診就診下降38%。這一鮮明對比印證了：健康城市的根基在社區(qū)，慢性病防控的關(guān)鍵在于將健康理念轉(zhuǎn)化為居民可感知、可參與、可受益的社區(qū)實踐。引言：慢性病防控與健康城市社區(qū)的時代必然性基于此，本方案以“健康城市”為宏觀框架，以“健康社區(qū)”為實施單元，以“慢性病防控”為核心目標(biāo)，構(gòu)建“環(huán)境筑基、服務(wù)支撐、行動賦能、協(xié)同共治”的四維體系，旨在為我國城市慢性病防控提供可復(fù)制、可推廣的社區(qū)實踐路徑。二、概念界定與理論基礎(chǔ)：健康城市、健康社區(qū)與慢性病防控的邏輯融合核心概念的科學(xué)內(nèi)涵健康城市（HealthyCity）WHO將健康城市定義為“健康的城市，是指從健康的角度來規(guī)劃和建設(shè)城市，通過改善城市的物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境，擴展社區(qū)資源，使市民能相互支持，從而不斷地發(fā)揮自身潛能，實現(xiàn)健康生活”。其核心要義包括：健康優(yōu)先的城市治理理念、跨部門協(xié)作的機制創(chuàng)新、健康友好的人文與物質(zhì)環(huán)境、全民參與的健康共建共享。我國《健康中國行動（2019-2030年）》進一步明確，健康城市是“將健康融入所有政策，促進城市規(guī)劃、建設(shè)、管理和服務(wù)全面健康化的系統(tǒng)工程”。核心概念的科學(xué)內(nèi)涵健康社區(qū)（HealthyCommunity）健康社區(qū)是健康城市的“細(xì)胞單元”，指“通過整合社區(qū)資源、改善社區(qū)環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、促進居民參與，使社區(qū)具備支持居民健康生活、預(yù)防疾病、提升健康素養(yǎng)的社會-環(huán)境-個體綜合系統(tǒng)”。其特征體現(xiàn)為“五個有”：有便捷的健康支持環(huán)境（如步行道、健身設(shè)施）、有可及的健康服務(wù)（如社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生）、有活躍的健康組織（如健康自我管理小組）、有濃厚的健康文化（如健康講座、控?zé)熜麄鳎?、有有效的協(xié)同機制（如社區(qū)-醫(yī)療機構(gòu)-社會組織聯(lián)動）。3.慢性病防控（ChronicDiseasePreventionand核心概念的科學(xué)內(nèi)涵健康社區(qū)（HealthyCommunity）Control）慢性病防控是指“通過一級預(yù)防（病因預(yù)防）、二級預(yù)防（早期篩查）和三級預(yù)防（臨床管理與康復(fù)），降低慢性病發(fā)病率、致殘率、死亡率，提高患者生活質(zhì)量的綜合策略”。其核心原則是“全人群覆蓋、全周期管理、全方位干預(yù)”，重點防控高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥等主要慢性病。三者內(nèi)在邏輯關(guān)系健康城市、健康社區(qū)與慢性病防控三者構(gòu)成“宏觀-中觀-微觀”的協(xié)同體系：健康城市為慢性病防控提供政策保障、資源整合和制度環(huán)境（如將健康指標(biāo)納入城市政績考核）；健康社區(qū)是慢性病防控的“實踐樞紐”，通過環(huán)境營造、服務(wù)供給和居民動員，將宏觀健康政策轉(zhuǎn)化為具體行動；慢性病防控則是健康城市與社區(qū)建設(shè)的“核心目標(biāo)”，通過解決居民主要健康問題，提升社區(qū)健康水平和城市健康競爭力。三者互為支撐、循環(huán)促進，共同構(gòu)成“健康中國”戰(zhàn)略的基層實踐閉環(huán)。理論基礎(chǔ)1.健康社會決定論（SocialDeterminantsofHealth,SDOH）該理論強調(diào)“健康不僅取決于個體行為，更受社會、經(jīng)濟、環(huán)境等結(jié)構(gòu)性因素影響”。健康社區(qū)營造需聚焦慢性病的“社會決定因素”，如社區(qū)食品環(huán)境（是否有菜市場、超市健康食品供應(yīng)）、物理環(huán)境（是否有安全步行空間）、服務(wù)可及性（基層醫(yī)療資源覆蓋）、社會支持網(wǎng)絡(luò)（鄰里互助、社區(qū)組織）等，從根本上降低慢性病風(fēng)險。理論基礎(chǔ)生態(tài)模型（EcologicalModel）生態(tài)模型將個體健康置于“個體-人際-組織-社區(qū)-政策”多層級系統(tǒng)中，強調(diào)通過多層次干預(yù)實現(xiàn)行為改變。健康社區(qū)營造需構(gòu)建“個體賦能（健康素養(yǎng)提升）-人際支持（自我管理小組）-組織協(xié)作（社區(qū)居委會、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動）-社區(qū)環(huán)境（健康支持性設(shè)施）-政策保障（社區(qū)健康規(guī)劃）”的生態(tài)干預(yù)鏈，形成慢性病防控的合力。3.社區(qū)健康共同體理論（CommunityHealthCommons）該理論主張“社區(qū)是健康資源生產(chǎn)和共享的共同體”，通過居民、社區(qū)組織、政府、企業(yè)等多方主體協(xié)作，構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理模式。健康社區(qū)營造需激發(fā)社區(qū)內(nèi)生動力，如培育健康志愿者隊伍、發(fā)展社區(qū)健康社會組織、推動企業(yè)參與健康設(shè)施建設(shè)，形成慢性病防控的社區(qū)自主治理能力。03PARTONE現(xiàn)狀分析：我國慢性病防控與健康社區(qū)建設(shè)的挑戰(zhàn)與機遇慢性病防控形勢嚴(yán)峻，社區(qū)防控體系存在短板疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重我國現(xiàn)有慢性病患者超3億人，致死率占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。其中，高血壓控制率僅為16.8%、糖尿病控制率僅為33.5%，遠(yuǎn)低于發(fā)達國家水平（美國高血壓控制率54.2%、英國糖尿病控制率58.1%）。社區(qū)作為慢性病患者管理的主陣地，存在“基層醫(yī)療能力不足、隨訪管理不規(guī)范、患者依從性低”等問題，如某社區(qū)調(diào)查顯示，僅42%的高血壓患者能堅持每日服藥，35%的患者從未接受過血壓監(jiān)測指導(dǎo)。慢性病防控形勢嚴(yán)峻，社區(qū)防控體系存在短板危險因素普遍存在居民健康生活方式形成率較低：成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%（《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》），吸煙率為25.8%，成人肥胖率為16.4%。社區(qū)環(huán)境中，高油鹽糖食品獲取便捷（社區(qū)周邊便利店高糖飲料占比62%），健康支持設(shè)施不足（38%的老舊社區(qū)無公共健身設(shè)施），為慢性病發(fā)生埋下隱患。健康社區(qū)建設(shè)初見成效，但系統(tǒng)性不足政策推動與基層實踐存在溫差截至2023年，全國共建成健康社區(qū)約5萬個，但多數(shù)社區(qū)停留在“硬件達標(biāo)”（如設(shè)置宣傳欄、健身路徑），缺乏“軟件升級”（如健康服務(wù)、居民參與）。某省健康社區(qū)評估顯示，僅29%的社區(qū)制定了慢性病防控專項規(guī)劃，17%的社區(qū)建立了居民健康檔案動態(tài)更新機制。健康社區(qū)建設(shè)初見成效，但系統(tǒng)性不足多部門協(xié)作機制尚未形成合力健康社區(qū)建設(shè)涉及衛(wèi)健、住建、民政、文旅等多部門，但存在“職責(zé)交叉、資源分散”問題。如社區(qū)健康步道建設(shè)需住建部門規(guī)劃、衛(wèi)健部門指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、民政部門協(xié)調(diào)場地，實際操作中常因“部門壁壘”導(dǎo)致項目推進緩慢。某市計劃在2022年建成50個社區(qū)健康步道，最終僅完成28個，主因是“土地審批與規(guī)劃方案不同步”。健康社區(qū)建設(shè)初見成效，但系統(tǒng)性不足居民參與度低，內(nèi)生動力不足傳統(tǒng)社區(qū)健康服務(wù)多為“政府主導(dǎo)、被動接受”，居民參與率不足20%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)健康講座平均參與人數(shù)僅15人（約占社區(qū)常住人口的0.5%），居民對“社區(qū)健康事務(wù)”的知曉率、參與率、滿意度分別為31%、18%、45%，反映出健康社區(qū)建設(shè)中“居民主體性缺失”的突出問題。機遇與挑戰(zhàn)并存政策紅利持續(xù)釋放《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進健康城市健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見》等政策明確要求“將健康融入所有政策，推進健康社區(qū)建設(shè)”；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理納入核心任務(wù)，為社區(qū)慢性病防控提供經(jīng)費保障（2023年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達89元）。機遇與挑戰(zhàn)并存技術(shù)賦能提升服務(wù)效能“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“智慧社區(qū)”建設(shè)為慢性病防控提供新工具。如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可通過APP實現(xiàn)血壓數(shù)據(jù)實時上傳、在線隨訪；社區(qū)健康小屋配備智能體檢設(shè)備，居民可自助檢測血糖、血脂，數(shù)據(jù)同步至電子健康檔案，提升健康管理效率。機遇與挑戰(zhàn)并存社會健康需求日益增長隨著居民健康意識提升，對“家門口的健康服務(wù)”需求激增。調(diào)查顯示，85%的社區(qū)居民希望“社區(qū)提供慢性病篩查服務(wù)”，72%的老年人表示“愿意參與社區(qū)健康自我管理小組”，為健康社區(qū)營造提供了群眾基礎(chǔ)。04PARTONE方案設(shè)計：慢性病導(dǎo)向的健康城市健康社區(qū)營造四維體系方案設(shè)計：慢性病導(dǎo)向的健康城市健康社區(qū)營造四維體系基于現(xiàn)狀分析與理論基礎(chǔ)，本方案構(gòu)建“環(huán)境筑基、服務(wù)支撐、行動賦能、協(xié)同共治”的四維體系，以社區(qū)為單元，以慢性病防控為核心，推動健康城市建設(shè)落地見效。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境環(huán)境是健康的基礎(chǔ)，通過優(yōu)化社區(qū)物理環(huán)境和社會環(huán)境，降低慢性病危險因素暴露，提升居民健康福祉。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境打造“15分鐘健康生活圈”，優(yōu)化健康支持性物質(zhì)環(huán)境（1）健康空間規(guī)劃：結(jié)合社區(qū)人口結(jié)構(gòu)、地理特征，科學(xué)布局“步行可達、功能復(fù)合”的健康生活圈，具體包括：-健康步道與綠地：在社區(qū)內(nèi)建設(shè)至少2條環(huán)形健康步道（長度≥800米，寬度≥1.5米），路面采用防滑材料，每隔200米設(shè)置“健康提示牌”（標(biāo)注步數(shù)、卡路里消耗）；利用社區(qū)邊角地、閑置空地打造“口袋公園”“健康花園”，配備健身器材（如太極推盤、漫步機）、休憩座椅，確保居民“出門即健身”。-健康食品環(huán)境：推動社區(qū)周邊超市、菜市場設(shè)立“健康食品專柜”，提供低糖、低鹽、低脂食品（如雜糧、新鮮果蔬、瘦肉），標(biāo)注“營養(yǎng)成分標(biāo)簽”；聯(lián)合市場監(jiān)管部門規(guī)范社區(qū)周邊餐飲店，要求公示菜品熱量，推廣“小份菜”“減鹽減油套餐”，打造“健康餐飲示范街”。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境打造“15分鐘健康生活圈”，優(yōu)化健康支持性物質(zhì)環(huán)境-健康支持設(shè)施：在社區(qū)出入口、主要活動區(qū)域設(shè)置“AED（自動體外除顫器）”，標(biāo)注“一鍵呼救”標(biāo)識；建設(shè)“社區(qū)健康小屋”，配備智能血壓計、血糖儀、體脂秤等設(shè)備，居民可自助檢測并生成健康報告；完善無障礙設(shè)施，確保老年人、殘疾人安全使用公共空間。（2）健康環(huán)境維護：建立“社區(qū)環(huán)境健康評估機制”，每季度開展社區(qū)環(huán)境巡查，重點檢查垃圾分類、污水排放、病媒生物防治等情況；組織“社區(qū)清潔日”活動，發(fā)動居民參與“樓道革命”“綠地認(rèn)養(yǎng)”，營造整潔、宜居的社區(qū)環(huán)境。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境營造“互助友愛”的社區(qū)健康社會環(huán)境（1）構(gòu)建健康社會支持網(wǎng)絡(luò)：依托社區(qū)居委會、老年協(xié)會、志愿者隊伍，組建“鄰里互助小組”，重點幫扶空巢老人、慢性病患者等群體，開展“送健康上門”（如測量血壓、陪同就醫(yī)）、“情感陪伴”等服務(wù)；設(shè)立“社區(qū)健康驛站”，為居民提供健康咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解慢性病患者的焦慮情緒。（2）培育健康文化氛圍：在社區(qū)宣傳欄、電梯間、微信群等平臺，傳播“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等核心健康信息；舉辦“健康文化節(jié)”“家庭健康達人賽”等活動，通過健康知識競賽、廚藝大賽（低鹽低糖菜品展示）、健步走等形式，讓健康理念融入居民日常生活。（二）服務(wù)支撐：構(gòu)建“防-篩-管-康”一體化的社區(qū)慢性病服務(wù)體系以社區(qū)為基礎(chǔ)，整合醫(yī)療資源，構(gòu)建“一級預(yù)防（未病先防）、二級預(yù)防（早診早治）、三級預(yù)防（慢病管理）”的全周期慢性病服務(wù)體系。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境強化一級預(yù)防：降低慢性病發(fā)病風(fēng)險（1）高危人群篩查與干預(yù)：依托社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，每年開展≥65歲老年人免費體檢（包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)），40歲以上居民免費篩查高血壓、糖尿?。粚Y查出的高危人群（如高血壓前期、糖尿病前期），建立“高危健康檔案”，制定個性化干預(yù)方案（如飲食指導(dǎo)、運動處方、心理疏導(dǎo)），每季度隨訪1次。（2）健康素養(yǎng)提升行動：針對社區(qū)居民，開展“健康素養(yǎng)66條”系列講座，內(nèi)容涵蓋慢性病防治、合理用藥、應(yīng)急救護等知識；發(fā)放“健康工具包”（如限鹽勺、控油壺、BMI計算尺），指導(dǎo)居民掌握健康生活方式技能；在社區(qū)學(xué)校開設(shè)“健康課堂”，針對青少年、老年人等重點人群開展專項健康教育活動（如老年人防跌倒、兒童近視防控）。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境做實二級預(yù)防：實現(xiàn)早診早治（1）社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診：強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“守門人”作用，對疑似高血壓、糖尿病患者，首診社區(qū)并開展初步診斷；對病情復(fù)雜患者，通過“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)管理，形成“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療格局。（2）慢性病早期篩查與隨訪：建立社區(qū)“慢性病管理信息平臺”，整合居民電子健康檔案、醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)高血壓、糖尿病等患者信息動態(tài)更新；家庭醫(yī)生團隊對慢性病患者開展“一對一”隨訪，每月至少1次（血壓不穩(wěn)定者每周1次），指導(dǎo)患者規(guī)范服藥、監(jiān)測指標(biāo)，提高管理率。環(huán)境筑基：構(gòu)建健康友好的社區(qū)物質(zhì)與社會環(huán)境深化三級預(yù)防：提升患者生活質(zhì)量（1）慢性病自我管理小組：在社區(qū)組建高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理小組，每組10-15人，由家庭醫(yī)生、健康管理師擔(dān)任指導(dǎo)老師，定期開展經(jīng)驗分享（如“控糖心得”“降壓食譜”）、技能培訓(xùn)（如胰島素注射、足部護理）；鼓勵患者制定“個人健康計劃”，通過微信群互相監(jiān)督、共同進步。（2）康復(fù)與支持服務(wù)：社區(qū)康復(fù)中心配備康復(fù)器材（如輪椅、助行器）和康復(fù)師，為心腦血管病、慢性阻塞性肺疾病患者提供康復(fù)訓(xùn)練（如肢體功能鍛煉、呼吸訓(xùn)練）；聯(lián)合社工組織為慢性病患者提供心理支持服務(wù)，開展“抗病故事分享會”，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。行動賦能：激發(fā)居民健康行動的內(nèi)生動力居民是健康社區(qū)建設(shè)的主體，通過能力建設(shè)和行為激勵，推動從“被動接受”到“主動參與”的轉(zhuǎn)變。行動賦能：激發(fā)居民健康行動的內(nèi)生動力提升居民健康自我管理能力（1）“健康導(dǎo)師”培養(yǎng)計劃：在社區(qū)選拔有健康知識、有熱情的居民（如退休醫(yī)護人員、健康達人），開展“健康導(dǎo)師”培訓(xùn)（內(nèi)容包括慢性病防治知識、溝通技巧、活動組織方法），培訓(xùn)合格后頒發(fā)證書，由其負(fù)責(zé)組織社區(qū)健康講座、帶領(lǐng)居民開展健身活動等。（2）個性化健康指導(dǎo)：為居民提供“健康畫像”服務(wù)，通過智能設(shè)備采集健康數(shù)據(jù)（如血壓、運動量），結(jié)合生活習(xí)慣生成個性化健康建議（如“您的每日鹽攝入量超標(biāo)5g，建議用香料替代部分鹽”）；推廣“家庭健康契約”，居民與家庭醫(yī)生共同制定健康目標(biāo)（如“3個月內(nèi)將血壓控制在140/90mmHg以下”），定期評估進展并給予獎勵。行動賦能：激發(fā)居民健康行動的內(nèi)生動力建立健康行為激勵機制（1）“健康積分”制度：居民參與社區(qū)健康活動（如健康講座、健身打卡、志愿服務(wù)）可獲得“健康積分”，積分可兌換健康禮品（如運動手環(huán)、體檢券、健康書籍）；在社區(qū)設(shè)立“健康光榮榜”，對“健康達人”“最美志愿者”進行表彰，營造“崇尚健康”的社區(qū)氛圍。（2）“健康家庭”評選：每年開展“健康家庭”評選活動，從“健康環(huán)境（如無煙家庭、垃圾分類）、健康行為（如規(guī)律運動、合理膳食）、健康指標(biāo)（如血壓、血糖控制）”等方面進行評估，評選出的“健康家庭”可享受社區(qū)體檢優(yōu)先、健身設(shè)施免費使用等福利。協(xié)同共治：構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)健康治理體系健康社區(qū)營造需打破“政府獨唱”模式，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、居民主體”的協(xié)同治理格局。協(xié)同共治：構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)健康治理體系強化政府主導(dǎo)與部門聯(lián)動（1）建立“健康社區(qū)建設(shè)聯(lián)席會議制度”：由街道牽頭，衛(wèi)健、住建、民政、文旅、市場監(jiān)管等部門參與，每月召開一次會議，協(xié)調(diào)解決社區(qū)健康步道建設(shè)、健康食品供應(yīng)、醫(yī)療資源配備等問題；將健康社區(qū)建設(shè)納入街道績效考核，明確各部門職責(zé)清單（如衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)慢性病管理，住建部門負(fù)責(zé)健康空間規(guī)劃）。（2）政策與資源整合：出臺《社區(qū)健康建設(shè)支持政策》，對建設(shè)健康步道、健康小屋的社區(qū)給予資金補貼（每平方米補貼500元）；整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、民政部門社區(qū)公益金等資源，重點支持社區(qū)慢性病防控項目；推動“健康社區(qū)”與“文明城市”“無煙社區(qū)”等創(chuàng)建活動聯(lián)動，形成政策合力。協(xié)同共治：構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)健康治理體系激發(fā)社會組織與企業(yè)參與活力（1）培育健康服務(wù)類社會組織：通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，支持專業(yè)健康社會組織（如慢性病防治協(xié)會、健康管理公司）進入社區(qū)，開展慢性病篩查、健康講座、自我管理小組等服務(wù)；對社會組織服務(wù)效果進行評估，評估結(jié)果作為后續(xù)購買服務(wù)的依據(jù)。（2）引導(dǎo)企業(yè)履行健康責(zé)任：鼓勵食品企業(yè)在社區(qū)設(shè)立“健康食品體驗店”，推廣低糖、低鹽產(chǎn)品；支持健身企業(yè)、保險公司在社區(qū)開展“健身+保險”合作（如居民參與社區(qū)健身可享受醫(yī)療保險優(yōu)惠）；引導(dǎo)房地產(chǎn)開發(fā)商在新建社區(qū)配套建設(shè)健康設(shè)施（如健身房、健康步道），打造“健康地產(chǎn)”示范項目。協(xié)同共治：構(gòu)建多元主體參與的社區(qū)健康治理體系健全社區(qū)健康自治機制（1）成立“社區(qū)健康委員會”：由社區(qū)居委會、居民代表、家庭醫(yī)生、社會組織代表組成，負(fù)責(zé)制定社區(qū)健康規(guī)劃、監(jiān)督健康項目實施、收集居民健康需求；每月召開“居民健康議事會”，對社區(qū)健康事務(wù)進行民主協(xié)商，如“健康步道選址”“健康講座主題”等，確保居民“說了算”。（2）建立“健康社區(qū)評價體系”：制定《健康社區(qū)評價指標(biāo)體系》，從“健康環(huán)境（30分）、健康服務(wù)（30分）、健康行為（25分）、健康治理（15分）”四個維度設(shè)置30項具體指標(biāo)（如“健康步道覆蓋率≥90%”“慢性病患者規(guī)范管理率≥70%”），由第三方機構(gòu)每年開展評估，評估結(jié)果向社會公示，形成“評價-反饋-改進”的閉環(huán)管理。05PARTONE實施路徑：分階段推進健康社區(qū)建設(shè)落地試點探索階段（第1-12個月）：典型引領(lǐng)，總結(jié)經(jīng)驗1.試點社區(qū)選擇：選擇3-5個基礎(chǔ)條件不同的社區(qū)（如老舊小區(qū)、新建商品房社區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)），作為健康社區(qū)建設(shè)試點，探索不同類型社區(qū)的慢性病防控模式。2.重點任務(wù)：-開展社區(qū)基線調(diào)查，掌握居民慢性病患病率、健康素養(yǎng)水平、健康環(huán)境現(xiàn)狀等數(shù)據(jù)；-制定試點社區(qū)健康規(guī)劃，明確建設(shè)目標(biāo)、重點任務(wù)和責(zé)任分工；-啟動“15分鐘健康生活圈”建設(shè)（如健康步道、健康小屋）；-組建家庭醫(yī)生團隊，試點開展高血壓、糖尿病篩查與管理。3.預(yù)期成效：形成3-5個可復(fù)制的“試點經(jīng)驗”，如“老舊社區(qū)健康空間改造模式”“新建商品房社區(qū)健康服務(wù)整合模式”。全面推廣階段（第13-36個月）：梯次推進，擴大覆蓋1.推廣機制：在試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，制定《健康社區(qū)建設(shè)實施方案》，在全市所有社區(qū)推廣；建立“試點社區(qū)帶后進社區(qū)”的結(jié)對幫扶機制，組織試點社區(qū)分享經(jīng)驗。2.重點任務(wù)：-全市社區(qū)“15分鐘健康生活圈”覆蓋率達80%；-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達75%，慢性病患者規(guī)范管理率達70%；-培育100名“社區(qū)健康導(dǎo)師”，組建50支“慢性病自我管理小組”；-成立“社區(qū)健康委員會”的社區(qū)比例達60%。3.預(yù)期成效：健康社區(qū)建設(shè)成為社區(qū)治理的“標(biāo)配”，慢性病發(fā)病率增速下降10%，居民健康素養(yǎng)水平提升至30%。深化提升階段（第37-60個月）：長效管理，品質(zhì)提升1.長效機制建設(shè)：出臺《健康社區(qū)管理條例》，將健康社區(qū)建設(shè)納入法治化軌道；建立“健康社區(qū)建設(shè)基金”，通過政府撥款、社會捐贈等方式保障資金持續(xù)投入。2.重點任務(wù)：-打造“智慧健康社區(qū)”，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通（如居民健康檔案、家庭醫(yī)生隨訪數(shù)據(jù)、智能體檢設(shè)備數(shù)據(jù)共享）；-培育“健康社區(qū)品牌”，形成“一社區(qū)一特色”（如有的社區(qū)打造“中醫(yī)養(yǎng)生特色社區(qū)”，有的社區(qū)打造“運動健康特色社區(qū)”）；-開展“健康城市”建設(shè)評估，將健康社區(qū)成效作為核心指標(biāo)。3.預(yù)期成效：建成100個“示范健康社區(qū)”，慢性病控制率達60%，居民健康獲得感、幸福感顯著提升。06PARTONE保障機制：確保方案落地見效的關(guān)鍵支撐組織保障成立“市-區(qū)-街道-社區(qū)”四級健康社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，市級由分管副市長任組長，衛(wèi)健、發(fā)改、財政等部門為成員；區(qū)級、街道級設(shè)立相應(yīng)機構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)；社區(qū)居委會配備1-2名“健康專員”，負(fù)責(zé)日常健康事務(wù)協(xié)調(diào)。政策保障將健康社區(qū)建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，出臺《健康社區(qū)建設(shè)實施意見》《慢性病防控社區(qū)實施方案》等政策文件；整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、城市建設(shè)維護費等資金，加大對健康社區(qū)建設(shè)的投入（確保每年投入不低于人均20元）。人才保障加強社區(qū)健康管理師人才培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“社區(qū)健康管理”專業(yè)方向，對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生開展“慢性病管理、健康促進”專項培訓(xùn)；培育“社區(qū)健康志愿者”隊伍，鼓勵退休醫(yī)護人員、高校學(xué)生參與社區(qū)健康服務(wù)。技術(shù)保障建設(shè)“區(qū)域健康信息平臺”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、疾控中心的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)慢性病患者信息互聯(lián)互通；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”，開發(fā)社區(qū)健康管理APP，提供在線咨詢、健康監(jiān)測、預(yù)約隨訪等服務(wù)。評估保障建立“第三方評估+居民滿意度調(diào)查”的評估機制，每年開展一次健康社區(qū)建設(shè)效果評估，重點評估慢性病防控指標(biāo)（如發(fā)病率、控制率）、健康環(huán)境指標(biāo)（如健康步道覆蓋率）、居民健康素養(yǎng)水平等；評估結(jié)果向社會公開，并與政府績效考核、經(jīng)費撥付掛鉤。07PARTONE案例借鑒與經(jīng)驗啟示國內(nèi)案例：上?！敖】瞪鐓^(qū)”建設(shè)的“三化”模式1上海市作為全國健康城市試點，探索出“標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化、社會化”的健康社區(qū)建設(shè)模式：2-標(biāo)準(zhǔn)化：制定《健康社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確健康環(huán)境、健康服務(wù)等8類56項指標(biāo)，如“社區(qū)健康小屋覆蓋率≥100%”“慢性病患者規(guī)范管理率≥75%”；3-智慧化：開發(fā)“健康云”平臺，居民可在線查詢健康檔案、預(yù)約家庭醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生通過平臺實時掌握患者血壓、血糖數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“遠(yuǎn)程隨訪”；4-社會化：培育“社區(qū)健康基金