批量傷員分揀的“二次分診”流程管理演講人01批量傷員分揀的“二次分診”流程管理02引言：二次分診在批量傷員救治中的戰(zhàn)略地位03二次分診的定義內涵與核心原則04二次分診的流程架構：從“接收到優(yōu)化”的閉環(huán)管理05二次分診的關鍵要素支撐：多維度協(xié)同保障06實踐挑戰(zhàn)與對策：直面問題，破局前行07案例復盤：某“720”暴雨洪澇災害批量傷員二次分診實踐08結論：二次分診——批量傷員救治的“生命守護網”目錄01批量傷員分揀的“二次分診”流程管理02引言：二次分診在批量傷員救治中的戰(zhàn)略地位引言：二次分診在批量傷員救治中的戰(zhàn)略地位在災難醫(yī)學與急診急救體系中，批量傷員事件（如重大交通事故、自然災害、恐怖襲擊等）因其突發(fā)性、群體性與資源有限性，對醫(yī)療應急響應提出了極高要求。分診（Triage）作為批量傷員救治的“第一道關口”，其核心在于通過快速評估將傷員按傷情輕重緩急分級，實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的優(yōu)先化配置。然而，傳統(tǒng)“一次分診”往往聚焦于初始傷情判斷，受限于評估時間短、信息不完整、傷情動態(tài)變化等因素，易出現(xiàn)“誤判”或“漏判”——例如，部分潛在危重傷員（如遲發(fā)性顱內出血、張力性氣胸）可能在初期被低估，而輕癥傷員因并發(fā)癥風險未被及時發(fā)現(xiàn)。我曾參與某高速公路連環(huán)追尾事故的醫(yī)療救援，現(xiàn)場一次性分診后將20余名“紅色危重”傷員緊急轉運至周邊5家醫(yī)院，但3小時后，1名初期評估為“黃色中度”的傷員因骨盆骨折引發(fā)失血性休克被二次送醫(yī)，所幸未造成不可逆后果。這一經歷深刻印證了：二次分診不是一次分診的簡單重復，而是對初始分診結果的動態(tài)校準、深度研判與精準優(yōu)化，是提升批量傷員救治成功率、降低傷殘率的關鍵環(huán)節(jié)。引言：二次分診在批量傷員救治中的戰(zhàn)略地位本文將從二次分診的定義內涵、核心原則、流程架構、關鍵要素、挑戰(zhàn)對策及實踐案例六個維度，系統(tǒng)闡述批量傷員分揀中二次分診的流程管理體系，旨在為醫(yī)療應急管理者、急診科醫(yī)護人員提供可落地的理論指導與實踐參考。03二次分診的定義內涵與核心原則二次分診的定義：從“初步分類”到“動態(tài)優(yōu)化”二次分診（SecondaryTriage）是指在批量傷員救治過程中，對已完成一次分診并進入相應救治區(qū)域（如搶救區(qū)、留觀區(qū)）的傷員，在病情相對穩(wěn)定或資源允許條件下，由專業(yè)醫(yī)療團隊進行的再次系統(tǒng)性評估與分類。其本質是通過更精細化的評估手段、更全面的傷情信息、更動態(tài)的監(jiān)測視角，對初始分診結果進行修正、補充與升級，最終實現(xiàn)“傷情-資源-救治”三者的高效匹配。與一次分診相比，二次分診具有三大特征：1.時間延展性：多發(fā)生在傷員接收后30分鐘至2小時內（即“黃金救治窗口期”內），而非現(xiàn)場的即時分診；2.評估深入性：除生命體征外，需結合影像學、實驗室檢查等輔助結果，關注潛在并發(fā)癥、基礎疾病疊加效應；二次分診的定義：從“初步分類”到“動態(tài)優(yōu)化”3.決策精準性：基于“時效性-有效性-經濟性”三維原則，明確個體化救治優(yōu)先級，避免“過度救治”或“救治不足”。二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束二次分診的流程設計需遵循以下五大核心原則，確保決策的科學性與倫理性：二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束時效性優(yōu)先原則批量傷員救治的“黃金時間”具有不可逆性，二次分診需在傷員入科后盡快啟動（建議≤30分鐘），尤其對“紅色”“黃色”級別傷員，需每15-30分鐘動態(tài)評估一次，避免因評估延誤導致病情惡化。例如，對胸部閉合性損傷的傷員，即使初始血氧飽和度正常，也需在2小時內完成床旁超聲或胸部CT排查，以排除遲發(fā)性血胸。二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束動態(tài)評估原則傷情是動態(tài)變化的過程（如創(chuàng)傷性休克代償期→失代償期），二次分診需摒棄“一次評估定終身”的思維，建立“評估-再評估-調整”的閉環(huán)機制。我曾在地震救援中遇到1名“綠色輕癥”傷員，因被掩埋時間長達6小時，入科6小時后出現(xiàn)急性腎損傷，最終通過二次分診及時發(fā)現(xiàn)并調整治療方案，避免了多器官功能衰竭。二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束多維度評估原則23145-社會支持：獨居老人、語言不通者可能影響后續(xù)治療依從性。-并發(fā)癥風險：長期制動者深靜脈血栓風險，擠壓綜合征患者腎損傷風險；-傷機制：如高處墜落傷需關注脊柱、骨盆隱性損傷；-基礎疾病：老年傷員的高血壓、糖尿病可能加重創(chuàng)傷反應；除傳統(tǒng)的“ABCDE評估法”（氣道、呼吸、循環(huán)、神經、暴露）外，二次分診需整合以下維度：二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束團隊協(xié)作原則二次分診絕非單個醫(yī)護人員的“主觀判斷”，而需由急診科醫(yī)師、?？漆t(yī)師（如骨科、神經外科、ICU）、護士、藥師等組成的多學科團隊（MDT）共同完成。例如，對合并顱腦損傷的多發(fā)傷員，需神經外科醫(yī)師評估手術指征，ICU醫(yī)師評估監(jiān)護等級，藥師調整藥物相互作用，避免“各自為戰(zhàn)”導致的決策沖突。二次分診的核心原則：以生命為中心，以資源為約束倫理決策原則在資源極端短缺（如“超大規(guī)模批量傷員”，傷員數(shù)量遠超醫(yī)療資源承載能力）時，二次分診需遵循“最大化生命救治效益”的倫理準則，優(yōu)先救治“生存率高、救治周期短、預后良好”的傷員，同時兼顧弱勢群體（如兒童、孕婦）的權益。這要求團隊提前制定“災難倫理決策預案”，避免臨場決策的混亂與爭議。04二次分診的流程架構：從“接收到優(yōu)化”的閉環(huán)管理二次分診的流程架構：從“接收到優(yōu)化”的閉環(huán)管理二次分診的流程管理需構建“前置準備-接收復篩-動態(tài)分級-資源匹配-監(jiān)控優(yōu)化”的閉環(huán)體系，確保每個環(huán)節(jié)可操作、可追溯、可改進。前置準備：未雨綢繆，夯實基礎二次分診的高效啟動離不開充分的前置準備，其核心是“人、物、場、信息”四大要素的提前配置：前置準備：未雨綢繆，夯實基礎團隊組建與職責分工1-分診組長：由經驗豐富的急診科副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師擔任，負責最終決策與資源協(xié)調；2-評估醫(yī)師：分創(chuàng)傷、神經、重癥等亞專業(yè)，負責?？苽樵u估；3-評估護士：負責生命體征監(jiān)測、病史采集、信息錄入；4-記錄員：由經過培訓的醫(yī)學生或護士擔任，實時記錄評估結果與處理措施；5-聯(lián)絡員：負責與120、檢驗科、影像科、手術室等科室的信息對接。前置準備：未雨綢繆，夯實基礎物資設備標準化配置STEP1STEP2STEP3-評估工具包：便攜式超聲、血氣分析儀、心電監(jiān)護儀、創(chuàng)傷評估量表（如RTS、ISS評分表）、快速檢測試劑（如D-二聚體、肌鈣蛋白）；-標識系統(tǒng)：采用不同顏色腕區(qū)分級（紅色：危重；黃色：中度；綠色：輕度；黑色：死亡/瀕死），與一次分診標識區(qū)分，避免混淆；-信息化設備：移動終端（平板電腦）安裝分診系統(tǒng)，支持傷員信息實時上傳與共享。前置準備：未雨綢繆，夯實基礎場地規(guī)劃與流線設計1-分區(qū)設置：在急診科預留“二次分診專區(qū)”，靠近搶救室、留觀區(qū)、影像科，減少傷員轉運時間；2-功能分區(qū)：設評估區(qū)（4-6個檢查床位）、等待區(qū)（黃色、綠色傷員）、隔離區(qū)（傳染病或特殊傷員）、家屬溝通區(qū)；3-流線優(yōu)化：明確“傷員入口→評估區(qū)→分區(qū)轉運→信息反饋”的單向流線，避免交叉感染與擁堵。前置準備：未雨綢繆，夯實基礎信息對接機制-與120指揮中心對接：獲取傷員基本信息（人數(shù)、傷情、預計到達時間）；01-與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接：調取傷員既往病史、過敏史、基礎疾??；02-與實驗室/影像科對接：開通批量傷員“綠色通道”，優(yōu)先處理二次分診所需的血常規(guī)、凝血功能、CT等檢查。03接收與初步復篩：信息核驗與快速再評估傷員到達二次分診區(qū)后，需在5分鐘內完成“信息核對-快速評估-異常處理”三步曲：接收與初步復篩：信息核驗與快速再評估信息核驗-身份核對：通過腕帶、身份證、家屬確認等方式核實傷員身份，避免“張冠李戴”；01-傷情對接：與120擔架員交接，確認一次分診級別、現(xiàn)場處理措施（如止血、包扎、固定）、途中病情變化（如突發(fā)嘔吐、意識障礙）；02-信息錄入：將基本信息（姓名、性別、年齡）、一次分診級別、初步處理措施錄入分診系統(tǒng)，生成唯一“二次分診ID”。03接收與初步復篩：信息核驗與快速再評估快速再評估（5-10分鐘）采用“二次分診快速評估表”（見表1），聚焦“致命性傷情”與“潛在風險點”：-生命體征：心率（>120次/分提示休克風險）、血壓（<90/60mmHg提示失血）、呼吸（>30次/分或<10次/分提示呼吸衰竭）、血氧飽和度（<92%提示缺氧）；-意識狀態(tài)：采用GCS評分（<13分提示顱腦損傷風險）；-暴露檢查：快速脫去衣物，檢查隱蔽部位傷情（如肋骨骨折、骨盆骨折）；-快速問診：重點詢問“受傷機制”“主要不適”“既往病史”（如“是否有心臟病史？”“是否懷孕？”）。表1：批量傷員二次分診快速評估表示例|評估維度|評估內容|異常閾值|風險提示|接收與初步復篩：信息核驗與快速再評估快速再評估（5-10分鐘）|----------------|-----------------------------------|---------------------------|---------------------------||生命體征|心率、血壓、呼吸、血氧飽和度|心率>120或<50，BP<90/60|休克、心律失常||意識狀態(tài)|GCS評分|<13分|顱腦損傷、缺氧||受傷部位|頭胸腹四肢、脊柱|劇痛、腫脹、畸形、活動障礙|骨折、內臟損傷||癥狀|胸痛、腹痛、呼吸困難、意識模糊|持續(xù)加重或突發(fā)|血胸、腹腔內出血、腦疝|接收與初步復篩：信息核驗與快速再評估異常情況處理-對評估中發(fā)現(xiàn)“紅色危重”指標（如GCS≤8分、收縮壓≤70mmHg、大出血），立即啟動“一級響應”，直接轉運至搶救室，由復蘇團隊優(yōu)先處理；-對信息不全或傷情復雜者，標記“待查”，安排護士專人陪伴，避免遺漏。動態(tài)分級：基于證據(jù)的精準決策初步復篩后，需結合輔助檢查結果與?？圃u估，對傷員進行最終動態(tài)分級。二次分診的分級標準需比一次分診更細化，通常分為四級（見表2），并明確每個級別的“救治目標”與“資源需求”：表2：二次分診分級標準與處置策略|分級|分級標準|救治目標|資源需求|轉運去向||--------|--------------------------------------------------------------------------|---------------------------|---------------------------|---------------------------|動態(tài)分級：基于證據(jù)的精準決策1|紅色|威及生命的傷情（未控制的大出血、窒息、張力性氣胸、急性心梗等）|立即搶救，穩(wěn)定生命體征|搶救室、ICU、手術優(yōu)先|搶救室|2|黃色|潛在風險傷情（顱腦損傷、骨折、臟器挫傷等，短期內可能惡化）|防止并發(fā)癥，準備確定性治療|留觀區(qū)、?？撇》?、限期手術|留觀區(qū)/?？撇》縷3|綠色|輕微傷情（軟組織挫傷、小裂傷等，無并發(fā)癥風險）|門診處理，快速離院|診室、換藥室|門診|4|黑色|死亡或瀕死（無生命體征，或致命傷合并嚴重生理紊亂，救治成功率<5%）|尊重遺體，家屬安撫|安靜區(qū)域、遺體暫存|安靜區(qū)域/太平間|動態(tài)分級：基于證據(jù)的精準決策分級決策依據(jù)-量化評分：采用創(chuàng)傷嚴重度評分（ISS，≥16分為嚴重創(chuàng)傷）、簡化急性生理評分（SAPSⅡ）等工具，結合客觀指標；1-影像學結果：對懷疑顱腦損傷者，30分鐘內完成頭部CT；懷疑胸腹腔損傷者，1小時內完成超聲或CT；2-實驗室指標：血常規(guī)（血紅蛋白<90g/L提示失血）、凝血功能（APTT>1.5倍提示凝血障礙）、心肌酶（肌鈣蛋白升高提示心肌損傷）。3動態(tài)分級：基于證據(jù)的精準決策分級動態(tài)調整A建立“15分鐘評估-1小時評估-出科評估”的動態(tài)監(jiān)測機制：B-15分鐘評估：對紅色、黃色傷員，每15分鐘記錄生命體征，觀察意識、瞳孔、尿量變化；C-1小時評估：結合輔助檢查結果，重新確認分級（如黃色轉為紅色需立即轉運）；D-出科評估：傷員轉至?？撇》炕螂x院前，記錄二次分診最終級別，為后續(xù)救治提供參考。資源匹配：實現(xiàn)“傷情-資源”的最優(yōu)配置二次分診的核心價值在于通過精準分級，將有限的醫(yī)療資源（床位、設備、藥品、人力）優(yōu)先分配給最需要的傷員。資源匹配：實現(xiàn)“傷情-資源”的最優(yōu)配置與醫(yī)療資源的對接機制-床位協(xié)調：分診組長每日9:00、16:00與醫(yī)務科、護理部對接，獲取各科室空床信息，為黃色、綠色傷員提前預留床位；-設備調度：對需要呼吸機、CRRT（持續(xù)腎臟替代治療）的紅色傷員，設備科30分鐘內到位；-藥品保障：藥房準備“批量傷員急救藥箱”（含止血藥、抗休克藥、抗生素等），滿足至少50名傷員的需求。資源匹配：實現(xiàn)“傷情-資源”的最優(yōu)配置轉運優(yōu)先級排序對需要轉科（如急診→ICU、急診→手術室）的傷員，按“紅色→黃色→綠色”排序，并遵循“先救治、后轉運”原則：01-紅色傷員：由搶救室醫(yī)護人員陪同，攜帶搶救設備轉運；02-黃色傷員：由急診護士陪同，監(jiān)測生命體征轉運；03-綠色傷員：由導診員引導，自行或輪椅轉運至門診。04流程監(jiān)控與優(yōu)化：持續(xù)改進的質量管理體系二次分診流程需建立“監(jiān)控-反饋-改進”的PDCA循環(huán)，確保流程的科學性與有效性。流程監(jiān)控與優(yōu)化：持續(xù)改進的質量管理體系實時監(jiān)控指標-時效指標：二次分診啟動時間（≤30分鐘）、評估完成時間（≤60分鐘）、紅色傷員轉運時間（≤10分鐘）；1-質量指標：分診準確率（二次分診與最終診斷符合率≥95%）、并發(fā)癥發(fā)生率（≤5%）、家屬滿意度（≥90%）；2-資源指標：床位利用率、設備周轉率、藥品消耗率。3流程監(jiān)控與優(yōu)化：持續(xù)改進的質量管理體系反饋機制-每日晨會：分診團隊匯報當日二次分診情況，討論疑難病例（如“為何該黃色傷員出現(xiàn)病情惡化？”）；-周例會：醫(yī)務科、急診科、護理部聯(lián)合分析監(jiān)控數(shù)據(jù)，找出流程瓶頸（如“影像科CT檢查等待時間過長”）；-月度總結：形成《二次分診質量報告》，通報典型問題，提出改進措施。020103流程監(jiān)控與優(yōu)化：持續(xù)改進的質量管理體系持續(xù)改進措施-技術升級：引入AI輔助分診系統(tǒng)，通過機器學習分析傷員數(shù)據(jù)，提供分級建議，降低人為誤差；-培訓強化：每季度開展二次分模擬演練，提升團隊對批量傷員的響應能力與協(xié)作效率。-流程優(yōu)化：針對影像科檢查擁堵問題，可推行“批量傷員優(yōu)先檢查”制度，安排專人預約、引導；05二次分診的關鍵要素支撐：多維度協(xié)同保障二次分診的關鍵要素支撐：多維度協(xié)同保障二次分診的高效運行離不開信息系統(tǒng)、人員培訓、物資保障與倫理決策四大關鍵要素的協(xié)同支撐，缺一不可。信息系統(tǒng)：數(shù)據(jù)驅動的智能分診在信息化時代，二次分診需依托“智慧急診”系統(tǒng)，實現(xiàn)傷員信息的“采集-傳輸-分析-反饋”全流程數(shù)字化：01-數(shù)據(jù)共享：系統(tǒng)將信息同步至HIS、LIS、PACS系統(tǒng)，檢驗科、影像科可查看傷員優(yōu)先級，優(yōu)先處理；03-數(shù)據(jù)統(tǒng)計：自動生成批量傷員救治報表（如各分級傷員數(shù)量、資源消耗情況），為后續(xù)指揮決策提供數(shù)據(jù)支持。05-數(shù)據(jù)采集：通過移動終端實時錄入傷員基本信息、生命體征、評估結果，自動生成“二次分診電子標簽”；02-智能分析：內置分診決策樹（如“胸痛+心電圖ST段抬高→紅色→立即啟動胸痛中心”），對復雜傷情提供分級建議；04人員培訓：打造“一專多能”的分診團隊二次分診的質量直接取決于團隊的專業(yè)能力，需建立“理論培訓+模擬演練+案例復盤”的培訓體系：人員培訓：打造“一專多能”的分診團隊理論培訓-核心知識：批量傷員分診指南、創(chuàng)傷評估流程、常見并發(fā)癥識別、災難倫理決策；-法規(guī)標準：《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《醫(yī)院急診科建設與管理指南》；-溝通技巧：與傷員及家屬的溝通話術（如“您的親人傷情穩(wěn)定，需要留觀觀察，請您放心”）。020301人員培訓：打造“一專多能”的分診團隊模擬演練-場景設計：模擬“商場坍塌”“化學品泄漏”等不同場景，設置“多發(fā)傷”“復合傷”“傳染病”等復雜病例；1-角色扮演：由醫(yī)護人員扮演傷員（標注不同癥狀），模擬“從現(xiàn)場到醫(yī)院”的全流程二次分診；2-考核評估：通過“時間考核”（評估完成時間）、“準確率考核”（分級與診斷符合率）、“團隊協(xié)作評分”檢驗演練效果。3人員培訓：打造“一專多能”的分診團隊案例復盤對二次分診中出現(xiàn)的“誤判”“漏判”案例，組織“根因分析會”（RCA），從“流程、人員、設備、環(huán)境”四個維度查找問題，制定改進措施。例如，某次演練中1名“綠色”傷員被漏判骨盆骨折，通過復盤發(fā)現(xiàn)原因是“未進行骨盆擠壓試驗”，隨后將“骨盆檢查”納入二次分診必查項目。物資保障：“量體裁衣”的資源儲備批量傷員救治具有“消耗大、需求急”的特點，需建立“常規(guī)儲備+動態(tài)補充”的物資保障機制：-常規(guī)儲備：急診科儲備3天用量的二次分診耗材（如敷料、繃帶、導尿管）、急救藥品（如腎上腺素、多巴胺）、設備（如便攜超聲、心電監(jiān)護儀）；-動態(tài)補充：與供應商簽訂“應急供貨協(xié)議”，確保在物資消耗后24小時內補充到位；-物資管理：指定專人負責物資的定期檢查（每月1次）、效期管理（先進先出）、使用登記，避免過期或短缺。倫理決策：在“救”與“不救”間的平衡藝術在資源極端短缺時，二次分診需面臨艱難的倫理抉擇，此時需遵循以下決策框架：011.評估生存概率：采用“創(chuàng)傷嚴重度評分（ISS）”或“新?lián)p傷嚴重度評分（NISS）”，優(yōu)先救治ISS<15分（生存率高）的傷員；022.評估救治效益：選擇“救治周期短、預后好、社會價值高”的傷員（如青壯年vs高齡合并多種基礎疾病者）；033.兼顧公平正義：不因傷員的身份、地位、經濟條件差異而區(qū)別對待，對孕婦、兒童等特殊群體給予適當優(yōu)先；044.透明決策過程：向家屬公開分診標準與決策依據(jù)，必要時邀請倫理委員會參與討論，避免倫理爭議。0506實踐挑戰(zhàn)與對策：直面問題，破局前行實踐挑戰(zhàn)與對策：直面問題，破局前行盡管二次分診的流程管理已相對成熟，但在實際應用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需針對性提出解決對策。挑戰(zhàn)一：傷情復雜性與隱匿性導致的誤判風險表現(xiàn)：部分傷員（如老年、糖尿病患者）因痛覺敏感度下降、基礎疾病干擾，初始癥狀不典型，易被低估；或因復合傷（如顱腦合并胸部損傷）相互掩蓋，導致漏判。對策：-強化“機制導向”評估：對特定傷機制（如高處墜落、車禍碾壓）的傷員，預設“必查項目”（如脊柱CT、骨盆X光）；-引入“多模態(tài)評估”：結合臨床表現(xiàn)、影像學、實驗室指標（如乳酸清除率、降鈣素原）綜合判斷，減少主觀誤差；-建立“會診轉診”機制：對疑難病例，立即啟動MDT會診，必要時邀請上級醫(yī)院遠程指導。挑戰(zhàn)二：資源持續(xù)緊張與調配效率低下表現(xiàn)：批量傷員集中到達時，床位、設備、人力短時間內不足，導致二次分診后傷員滯留分診區(qū)，延誤救治。對策：-建立“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)動”機制：與周邊醫(yī)院簽訂“批量傷員救治協(xié)議”，通過“分流轉運”緩解本院壓力；-推行“彈性排班”制度：在預警啟動時，召回休息人員，增加分診、醫(yī)護、安保人員配置；-優(yōu)化“非醫(yī)療資源”利用：協(xié)調社區(qū)、志愿者參與傷員安撫、信息登記等非醫(yī)療工作，釋放醫(yī)護人員精力。挑戰(zhàn)三：信息傳遞不暢與溝通壁壘表現(xiàn)：120現(xiàn)場、急診科、?？撇》恐g信息傳遞延遲或失真，導致二次分診結果未有效銜接（如“紅色”傷員被送至普通病房）。對策：-統(tǒng)一“信息平臺”：建立覆蓋“現(xiàn)場-醫(yī)院-?？啤钡囊惑w化信息平臺，實現(xiàn)傷員信息實時共享；-規(guī)范“交接流程”：制定《批量傷員交接單》，明確“傷情、處理措施、特殊注意事項”等關鍵信息，雙方簽字確認；-加強“溝通培訓”：對醫(yī)護人員進行“有效溝通”培訓，使用標準化語言（如“SBP80mmHg，HR130次/分，意識模糊”）匯報病情。挑戰(zhàn)四：家屬情緒干擾與決策沖突表現(xiàn)：家屬因焦急情緒，對二次分診結果提出質疑（如“為什么我的親人是黃色，不是紅色？”），甚至干擾正常救治秩序。對策：-設立“家屬溝通專員”：由經驗豐富的護士或社工擔任，耐心解釋分診標準與救治流程，提供心理疏導；-公開“救治進度”：通過電子屏、微信群實時更新各區(qū)域傷員救治情況，減少家屬焦慮；-引入“第三方見證”：對爭議較大的分診決策，邀請醫(yī)院法務人員或倫理委員會成員見證，保障決策合法性。07案例復盤：某“720”暴雨洪澇災害批量傷員二次分診實踐案例復盤：某“720”暴雨洪澇災害批量傷員二次分診實踐2023年夏季，我市遭遇特大暴雨，某區(qū)立交橋下積水導致多輛車輛被淹，造成23人傷亡（其中3人當場死亡）。我院作為定點救治醫(yī)院，接收18名傷員，二次分診流程的規(guī)范應用為成功救治奠定了基礎。事件背景與一次分診情況18名傷員由120統(tǒng)一送至我院，一次分診結果為：紅色（危重）3名，黃色（中度）10名，綠色（輕度）5名。其中，紅色傷員主要為溺水后窒息、重度顱腦損傷；黃色傷員為骨折、軟組織挫傷；綠色傷員為擦傷、驚嚇反應。二次