手術(shù)室手術(shù)人員崗位規(guī)定一、總則

手術(shù)室手術(shù)人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)手術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)施及術(shù)后處理的關(guān)鍵崗位，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)安全與患者康復(fù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須嚴(yán)格遵守崗位規(guī)定，規(guī)范操作流程，提升專業(yè)素養(yǎng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)人員的職責(zé)、操作規(guī)范及職業(yè)要求，保障手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作與患者安全。

二、崗位職責(zé)

（一）手術(shù)醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定與調(diào)整，確保手術(shù)適應(yīng)癥明確。

2.熟悉患者病史及術(shù)前檢查結(jié)果，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作，確保手術(shù)步驟符合規(guī)范。

4.術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)處理突發(fā)狀況。

5.完成手術(shù)記錄的撰寫與審核，確保信息準(zhǔn)確完整。

（二）手術(shù)護(hù)士

1.負(fù)責(zé)手術(shù)器械、敷料及設(shè)備的準(zhǔn)備與清點(diǎn)。

2.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械準(zhǔn)確高效。

3.監(jiān)測患者生命體征，配合麻醉醫(yī)師維持手術(shù)環(huán)境。

4.術(shù)中記錄手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，確保流程可追溯。

5.手術(shù)結(jié)束后參與器械清洗、消毒與歸位。

（三）麻醉醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)患者麻醉方案設(shè)計(jì)，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

2.術(shù)前進(jìn)行麻醉評估，簽署麻醉知情同意書。

3.術(shù)中調(diào)控麻醉深度，維持患者生命體征穩(wěn)定。

4.應(yīng)急情況下快速實(shí)施麻醉復(fù)蘇措施。

5.完成麻醉記錄，總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

（四）其他輔助人員

1.手術(shù)室器械護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中器械補(bǔ)充與特殊設(shè)備操作。

2.巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒及物資管理。

3.消毒供應(yīng)中心人員：確保手術(shù)器械與敷料的滅菌質(zhì)量。

三、操作規(guī)范

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)醫(yī)師需提前查閱病歷，確認(rèn)手術(shù)方案（如：擇期手術(shù)提前3天制定方案）。

2.手術(shù)護(hù)士檢查器械包完整性，核對器械數(shù)量（如：手術(shù)器械清點(diǎn)誤差率≤0.1%）。

3.麻醉醫(yī)師完成麻醉評估，記錄患者生命體征基線值（如：心率60-100次/分，血壓90-140/60-90mmHg）。

4.手術(shù)室環(huán)境消毒：使用紫外線或消毒液擦拭，確?？諝饩溆?jì)數(shù)<10CFU/m3。

（二）術(shù)中操作

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒（如：揉搓時(shí)間≥2分鐘）。

2.手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士通過術(shù)前核對表確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位及器械準(zhǔn)備情況。

3.麻醉醫(yī)師持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持在95%以上。

4.巡回護(hù)士實(shí)時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、出血量（如：術(shù)中出血量>1000ml需及時(shí)匯報(bào)）。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)記錄，與麻醉醫(yī)師交接患者生命體征。

2.手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，分類處理手術(shù)廢棄物。

3.消毒供應(yīng)中心人員檢查器械損傷情況，完成清洗與滅菌流程（如：器械清洗合格率需達(dá)99%以上）。

4.手術(shù)室環(huán)境再次消毒，關(guān)閉空調(diào)凈化系統(tǒng)。

四、職業(yè)要求

（一）專業(yè)技能

1.手術(shù)醫(yī)師需具備5年以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年參加不少于20場手術(shù)培訓(xùn)。

2.手術(shù)護(hù)士通過手術(shù)室?？谱o(hù)士認(rèn)證，熟練掌握器械操作。

3.麻醉醫(yī)師持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，完成麻醉學(xué)繼續(xù)教育不少于30學(xué)時(shí)/年。

（二）職業(yè)素養(yǎng)

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。

2.保持冷靜應(yīng)對術(shù)中突發(fā)狀況，團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效。

3.定期參與案例討論，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)流程。

4.遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私。

（三）應(yīng)急處理

1.制定術(shù)中并發(fā)癥預(yù)案（如：大出血、麻醉意外），明確各崗位職責(zé)。

2.定期進(jìn)行應(yīng)急演練（如：每季度開展1次緊急止血演練）。

3.確保急救設(shè)備（如：除顫儀、呼吸機(jī)）處于備用狀態(tài)，定期檢查維護(hù)。

五、考核與改進(jìn)

（一）定期考核

1.每半年組織崗位技能考核，包括理論測試與實(shí)操評估。

2.考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者需重新培訓(xùn)。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集手術(shù)團(tuán)隊(duì)反饋，每月召開工作會(huì)議優(yōu)化流程。

2.引入新技術(shù)（如：機(jī)器人輔助手術(shù)），定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3.建立錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，分析原因并制定預(yù)防措施。

本規(guī)定適用于所有手術(shù)室手術(shù)人員，需結(jié)合實(shí)際工作持續(xù)修訂完善，確保手術(shù)安全與醫(yī)療質(zhì)量。

**一、總則**

手術(shù)室手術(shù)人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)手術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)施及術(shù)后處理的關(guān)鍵崗位，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)安全與患者康復(fù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須嚴(yán)格遵守崗位規(guī)定，規(guī)范操作流程，提升專業(yè)素養(yǎng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)人員的職責(zé)、操作規(guī)范及職業(yè)要求，保障手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作與患者安全。

二、崗位職責(zé)

（一）手術(shù)醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定與調(diào)整，確保手術(shù)適應(yīng)癥明確。

*術(shù)前需詳細(xì)查閱患者病歷，包括既往病史、過敏史、影像學(xué)檢查（如CT、MRI、X光片）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評估手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)。

*與患者或家屬進(jìn)行充分溝通，解釋手術(shù)方案、預(yù)期效果、可能風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽署知情同意書。

*根據(jù)術(shù)中情況，及時(shí)調(diào)整手術(shù)策略，但重大調(diào)整需與手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)商。

2.熟悉患者病史及術(shù)前檢查結(jié)果，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

*重點(diǎn)評估心血管、呼吸、肝腎功能等重要臟器功能，識(shí)別潛在手術(shù)禁忌癥（如：嚴(yán)重未控制的高血壓、電解質(zhì)紊亂、感染未控制等）。

*評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，制定個(gè)體化麻醉方案。

*術(shù)前進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，如使用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)系統(tǒng)，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3.指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作，確保手術(shù)步驟符合規(guī)范。

*術(shù)前組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)（包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、器械護(hù)士等）召開短會(huì)，明確手術(shù)步驟、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、人員分工及應(yīng)急措施。

*術(shù)中通過清晰、簡潔的語言指導(dǎo)助手進(jìn)行組織分離、解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、縫合打結(jié)等操作。

*監(jiān)督無菌操作原則的執(zhí)行，對違反規(guī)定的行為及時(shí)糾正。

4.術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)處理突發(fā)狀況。

*密切關(guān)注手術(shù)視野，確保操作準(zhǔn)確，避免損傷周圍重要組織或器官。

*監(jiān)測患者生命體征變化，如心率、血壓、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與麻醉醫(yī)師溝通處理。

*針對術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、粘連、視野模糊等）有預(yù)案，并迅速采取相應(yīng)措施。

5.完成手術(shù)記錄的撰寫與審核，確保信息準(zhǔn)確完整。

*術(shù)后立即完成手術(shù)記錄，內(nèi)容包括手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)式、手術(shù)過程、出血量、輸液量、標(biāo)本處理、麻醉情況及術(shù)中特殊事件。

*仔細(xì)核對記錄內(nèi)容，確保與實(shí)際操作一致，避免錯(cuò)漏。

*手術(shù)記錄需經(jīng)麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士審閱確認(rèn)簽字。

（二）手術(shù)護(hù)士

1.負(fù)責(zé)手術(shù)器械、敷料及設(shè)備的準(zhǔn)備與清點(diǎn)。

*術(shù)前根據(jù)手術(shù)計(jì)劃，與器械護(hù)士共同核對所需器械包、敷料、縫線、特殊器械（如內(nèi)窺鏡、激光設(shè)備）等，確保數(shù)量齊全、功能完好。

*嚴(yán)格按照無菌原則準(zhǔn)備手術(shù)器械臺(tái)，包括器械的擺放順序、消毒液的浸泡時(shí)間與濃度等。

*術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士再次清點(diǎn)所有器械、紗布、縫針等物品，記錄并雙方簽字確認(rèn)（“手術(shù)物品清點(diǎn)核對單”）。

2.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械準(zhǔn)確高效。

*熟練掌握各類手術(shù)器械的名稱、用途及使用方法，能夠快速準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)師所需器械。

*根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，主動(dòng)準(zhǔn)備下一階段所需器械，確保手術(shù)流程順暢。

*保持器械臺(tái)整潔有序，及時(shí)清理掉不必要的器械，避免混淆。

3.監(jiān)測患者生命體征，配合麻醉醫(yī)師維持手術(shù)環(huán)境。

*通過心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等設(shè)備監(jiān)測患者生命體征，并記錄關(guān)鍵數(shù)值。

*協(xié)助麻醉醫(yī)師管理呼吸道，如吸氧、吸痰、連接呼吸機(jī)等。

*維持手術(shù)區(qū)域照明充足，及時(shí)調(diào)整燈光位置。

4.術(shù)中記錄手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，確保流程可追溯。

*使用手術(shù)記錄單或電子系統(tǒng)，實(shí)時(shí)記錄重要操作步驟，如重要組織辨認(rèn)、血管結(jié)扎、放置引流管等。

*記錄標(biāo)本名稱、數(shù)量及處理方式（如送病理檢查）。

*如有特殊用藥或輸血，需詳細(xì)記錄劑量、時(shí)間及患者反應(yīng)。

5.手術(shù)結(jié)束后參與器械清洗、消毒與歸位。

*與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械包，檢查器械是否有損壞、生銹等情況。

*按照規(guī)定流程處理手術(shù)廢棄物，如感染性敷料、標(biāo)本等。

*將使用過的器械分類送至消毒供應(yīng)中心，并填寫相關(guān)交接記錄。

（三）麻醉醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)患者麻醉方案設(shè)計(jì)，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

*術(shù)前進(jìn)行全面麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估，包括患者年齡、體重、合并癥（如糖尿病、心臟病、哮喘等）、擬行手術(shù)方式等。

*選擇合適的麻醉方式（如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等），并制定詳細(xì)的麻醉計(jì)劃。

*與手術(shù)醫(yī)師、患者或家屬溝通麻醉方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。

2.術(shù)前進(jìn)行麻醉評估，簽署麻醉知情同意書。

*對患者進(jìn)行體格檢查，評估麻醉相關(guān)的重要臟器功能。

*完成麻醉知情同意書的解釋與簽署工作，確保患者或家屬充分理解。

*針對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）制定個(gè)體化麻醉方案。

3.術(shù)中調(diào)控麻醉深度，維持患者生命體征穩(wěn)定。

*通過給藥、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、監(jiān)測神經(jīng)阻滯平面等方式，精確控制麻醉深度。

*實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等，并記錄異常情況及處理措施。

*根據(jù)手術(shù)需求，適時(shí)調(diào)整麻醉藥物輸注速度。

4.應(yīng)急情況下快速實(shí)施麻醉復(fù)蘇措施。

*熟練掌握麻醉意外及并發(fā)癥的處理預(yù)案，如過敏反應(yīng)、惡性高熱、低血壓、高血壓、呼吸抑制等。

*備好應(yīng)急藥物及設(shè)備（如腎上腺素、拮抗藥、呼吸機(jī)、除顫儀等），確保隨時(shí)可用。

*在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，迅速采取有效措施，維持患者基本生命體征。

5.完成麻醉記錄，總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

*術(shù)中詳細(xì)記錄麻醉實(shí)施過程，包括用藥情況、生命體征變化、特殊事件處理等。

*手術(shù)結(jié)束后完成麻醉總結(jié)報(bào)告，評估麻醉效果及風(fēng)險(xiǎn)。

*定期參與麻醉病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)麻醉技術(shù)。

（四）其他輔助人員

1.手術(shù)室器械護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中器械補(bǔ)充與特殊設(shè)備操作。

*熟練掌握各種手術(shù)器械的性能及使用方法，能夠根據(jù)手術(shù)需求快速準(zhǔn)備特殊器械。

*術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充所需器械、敷料，并保持器械臺(tái)整潔。

*負(fù)責(zé)特殊設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡、激光設(shè)備、電刀等）的連接、調(diào)試及術(shù)中操作指導(dǎo)。

*術(shù)后協(xié)助器械清洗、消毒與包裝。

2.巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒及物資管理。

*負(fù)責(zé)患者從術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室到術(shù)后恢復(fù)室（PACU）或病房的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保途中安全舒適。

*手術(shù)開始前檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫濕度、空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常。

*手術(shù)結(jié)束后負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔、消毒工作，包括地面、墻面、器械臺(tái)等。

*管理手術(shù)室?guī)齑嫖镔Y，如敷料、藥品、一次性用品等，定期盤點(diǎn)。

3.消毒供應(yīng)中心人員：確保手術(shù)器械與敷料的滅菌質(zhì)量。

*嚴(yán)格按照規(guī)范對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保滅菌效果達(dá)標(biāo)（如使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果）。

*定期檢查滅菌設(shè)備的性能，維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備。

*根據(jù)手術(shù)需求，及時(shí)準(zhǔn)備并送至手術(shù)室的器械包、敷料包。

*負(fù)責(zé)手術(shù)廢棄物的處理，符合環(huán)保及感染控制要求。

三、操作規(guī)范

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)醫(yī)師需提前查閱病歷，確認(rèn)手術(shù)方案（如：擇期手術(shù)提前3天制定方案）。

*方案內(nèi)容包括：手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、擬行術(shù)式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)評估、麻醉方案、術(shù)中可能遇到的問題及應(yīng)對措施等。

*對于復(fù)雜或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需組織多學(xué)科討論，制定詳細(xì)方案。

2.手術(shù)護(hù)士檢查器械包完整性，核對器械數(shù)量（如：手術(shù)器械清點(diǎn)誤差率≤0.1%）。

*依據(jù)手術(shù)計(jì)劃清單，逐項(xiàng)核對器械包內(nèi)的器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、滅菌日期等。

*使用專用器械清點(diǎn)工具（如器械計(jì)數(shù)牌、電子清點(diǎn)系統(tǒng)），確保清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。

*檢查器械包有無破損、漏包、包裝失效等情況。

3.麻醉醫(yī)師完成麻醉評估，記錄患者生命體征基線值（如：心率60-100次/分，血壓90-140/60-90mmHg）。

*通過問診、體格檢查、查閱病歷及輔助檢查結(jié)果，全面評估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

*記錄患者麻醉前的基礎(chǔ)生命體征，作為術(shù)中監(jiān)測的參考。

*根據(jù)評估結(jié)果，準(zhǔn)備麻醉相關(guān)藥物、急救設(shè)備并通知相關(guān)人員。

4.手術(shù)室環(huán)境消毒：使用紫外線或消毒液擦拭，確保空氣菌落計(jì)數(shù)<10CFU/m3。

*手術(shù)前至少提前30分鐘開始環(huán)境消毒，包括空氣消毒、物體表面（手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面等）消毒。

*使用合格的消毒劑，按說明濃度配制并確保足夠作用時(shí)間。

*對于層流手術(shù)室，需檢查并確保凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，風(fēng)速達(dá)標(biāo)。

（二）術(shù)中操作

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒（如：揉搓時(shí)間≥2分鐘）。

*嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)入手術(shù)室，更換手術(shù)室專用鞋套。

*在洗手池進(jìn)行手消毒，使用含氯己定等有效消毒劑，按照“揉搓法”進(jìn)行充分揉搓（至少2分鐘），確保指甲縫、指尖、指關(guān)節(jié)等部位均被消毒。

*戴無菌手套，檢查手套有無破損，確保無菌完整性。

*穿戴無菌手術(shù)衣，注意衣領(lǐng)、袖口等部位的無菌保護(hù)，避免污染。

2.手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士通過術(shù)前核對表確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位及器械準(zhǔn)備情況。

*使用“時(shí)間軸”核對法，依次核對患者身份（姓名、性別、出生日期、住院號(hào)）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）、麻醉方式、手術(shù)同意書等關(guān)鍵信息。

*核對器械包是否完好、器械是否齊全，以及特殊器械是否準(zhǔn)備到位。

*核對無誤后，雙方在核對表上簽字確認(rèn)。

3.麻醉醫(yī)師持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持在95%以上。

*使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，連接指夾式傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測SpO?數(shù)值。

*對于氣管插管或氣管切開患者，需使用鼻導(dǎo)管或口腔導(dǎo)管監(jiān)測。

*如SpO?下降，需及時(shí)檢查傳感器位置、患者口腔狀況，必要時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或進(jìn)行氣道管理。

4.巡回護(hù)士實(shí)時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、出血量（如：術(shù)中出血量>1000ml需及時(shí)匯報(bào)）。

*使用手術(shù)記錄單或電子系統(tǒng)，記錄手術(shù)開始時(shí)間、關(guān)鍵步驟完成時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間及實(shí)際結(jié)束時(shí)間。

*通過估計(jì)失血量（如紗布吸血量、吸引瓶內(nèi)血量、自體血回收量）及血紅蛋白變化，累計(jì)術(shù)中出血量。

*如術(shù)中出血量接近或超過1000ml，需立即向手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師匯報(bào)，并準(zhǔn)備輸血及進(jìn)一步止血措施。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)記錄，與麻醉醫(yī)師交接患者生命體征。

*詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的問題、處理措施、標(biāo)本情況、術(shù)中用藥、輸血情況等。

*與麻醉醫(yī)師共同評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，交接生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛評分、引流管情況等。

*簽署手術(shù)記錄，并請麻醉醫(yī)師審閱簽字。

2.手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，分類處理手術(shù)廢棄物。

*再次與器械護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、紗布、縫針等物品，確保與術(shù)前核對數(shù)量一致。

*按照規(guī)定分類處理手術(shù)廢棄物，如感染性廢棄物需放入專用包裝袋并標(biāo)識(shí)清楚。

*清潔器械臺(tái)，關(guān)閉電源，整理手術(shù)間。

3.消毒供應(yīng)中心人員檢查器械損傷情況，完成清洗與滅菌流程（如：器械清洗合格率需達(dá)99%以上）。

*接收手術(shù)器械包時(shí)，檢查器械有無損壞、生銹、殘留組織等。

*嚴(yán)格按照清洗、消毒、滅菌流程處理器械，使用自動(dòng)化清洗設(shè)備或手工清洗，確保清洗徹底。

*使用化學(xué)指示劑或生物指示劑監(jiān)測滅菌效果，確保滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)。

*建立器械清洗質(zhì)量監(jiān)控體系，定期檢查清洗合格率（目標(biāo)≥99%）。

4.手術(shù)室環(huán)境再次消毒，關(guān)閉空調(diào)凈化系統(tǒng)。

*手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括地面、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面。

*對于層流手術(shù)室，根據(jù)規(guī)定關(guān)閉凈化系統(tǒng)，或保持低速運(yùn)行一段時(shí)間。

*清潔空調(diào)濾網(wǎng)，確?？諝鈨艋到y(tǒng)正常運(yùn)行。

四、職業(yè)要求

（一）專業(yè)技能

1.手術(shù)醫(yī)師需具備5年以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年參加不少于20場手術(shù)培訓(xùn)。

*住院醫(yī)師階段需完成規(guī)定時(shí)長的手術(shù)輪轉(zhuǎn)，掌握基本手術(shù)操作技能。

*主治醫(yī)師及以上職稱需定期參加高級(jí)手術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新術(shù)式。

*鼓勵(lì)參與手術(shù)技能競賽、模擬訓(xùn)練，提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)度與效率。

2.手術(shù)護(hù)士通過手術(shù)室專科護(hù)士認(rèn)證，熟練掌握器械操作。

*參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格后獲得?？谱o(hù)士資格。

*定期參加器械操作培訓(xùn)，熟練掌握各類手術(shù)器械的使用技巧，特別是復(fù)雜手術(shù)所需器械。

*參與器械更新?lián)Q代培訓(xùn)，掌握新器械的操作方法。

3.麻醉醫(yī)師持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，完成麻醉學(xué)繼續(xù)教育不少于30學(xué)時(shí)/年。

*每年完成規(guī)定學(xué)時(shí)的麻醉學(xué)繼續(xù)教育，包括理論課程、病例討論、操作實(shí)踐等。

*鼓勵(lì)參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的麻醉理念與技術(shù)。

*定期進(jìn)行麻醉設(shè)備操作培訓(xùn)，確保熟練使用各種監(jiān)護(hù)及急救設(shè)備。

（二）職業(yè)素養(yǎng)

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。

*時(shí)刻保持手部衛(wèi)生，非必要時(shí)避免觸摸無菌物品。

*正確執(zhí)行無菌技術(shù)，如戴手套、穿手術(shù)衣、鋪巾單等，防止無菌區(qū)域被污染。

*發(fā)現(xiàn)無菌物品可能被污染時(shí)，應(yīng)立即更換或重新滅菌。

2.保持冷靜應(yīng)對術(shù)中突發(fā)狀況，團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效。

*面對術(shù)中突發(fā)情況（如大出血、麻醉意外、器械故障等）保持冷靜，迅速判斷并采取初步措施。

*清晰、準(zhǔn)確地傳達(dá)信息，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)各成員了解情況并按計(jì)劃行動(dòng)。

*相互支持，共同解決問題，維護(hù)手術(shù)安全。

3.定期參與案例討論，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)流程。

*每月或每季度組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)召開案例討論會(huì)，分析術(shù)中發(fā)生的特殊事件、并發(fā)癥及成功經(jīng)驗(yàn)。

*總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，優(yōu)化手術(shù)流程、器械準(zhǔn)備、團(tuán)隊(duì)溝通等方面。

*將改進(jìn)措施納入日常工作中，并進(jìn)行效果評估。

4.遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私。

*尊重患者，態(tài)度和藹，提供心理支持。

*嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不泄露患者病情、個(gè)人信息等。

*遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，廉潔行醫(yī)，不收受紅包或回扣。

（三）應(yīng)急處理

1.制定術(shù)中并發(fā)癥預(yù)案（如：大出血、麻醉意外、惡性高熱），明確各崗位職責(zé)。

*針對常見的術(shù)中并發(fā)癥，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、處理步驟、藥物準(zhǔn)備、設(shè)備使用、人員分工等。

*定期組織演練，確保所有團(tuán)隊(duì)成員熟悉預(yù)案內(nèi)容并能夠熟練執(zhí)行。

*明確在應(yīng)急情況下各崗位人員的具體職責(zé)，確保反應(yīng)迅速、措施得當(dāng)。

2.定期進(jìn)行應(yīng)急演練（如：每季度開展1次緊急止血演練）。

*每季度至少組織1次針對特定并發(fā)癥（如大出血）的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性和團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。

*演練后進(jìn)行評估總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)預(yù)案。

*鼓勵(lì)在模擬環(huán)境中使用真實(shí)設(shè)備（如模擬人、模型），提升實(shí)戰(zhàn)能力。

3.確保急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀）處于備用狀態(tài)，定期檢查維護(hù)。

*將急救設(shè)備放置在固定位置，方便快速取用。

*建立設(shè)備檢查維護(hù)制度，定期檢查設(shè)備功能、電池電量、藥品有效期等，確保隨時(shí)可用。

*指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，并記錄檢查維護(hù)日志。

五、考核與改進(jìn)

（一）定期考核

1.每半年組織崗位技能考核，包括理論測試與實(shí)操評估。

*理論測試內(nèi)容涵蓋專業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，采用筆試或計(jì)算機(jī)題庫形式。

*實(shí)操評估通過模擬手術(shù)或?qū)嶋H手術(shù)場景，考核操作技能、應(yīng)急處理能力等。

*考核結(jié)果與績效評定、晉升、培訓(xùn)機(jī)會(huì)等掛鉤。

2.考核不合格者需重新培訓(xùn)。

*對考核不合格的人員，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)。

*培訓(xùn)后進(jìn)行復(fù)考，直至考核合格。

*對于連續(xù)兩次考核不合格者，考慮調(diào)整崗位或待崗處理。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集手術(shù)團(tuán)隊(duì)反饋，每月召開工作會(huì)議優(yōu)化流程。

*通過問卷調(diào)查、座談會(huì)等形式收集手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等）對工作流程、器械設(shè)備、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的意見和建議。

*每月召開工作會(huì)議，討論收集到的反饋意見，分析問題原因，提出改進(jìn)措施。

*將可行的改進(jìn)措施納入修訂后的工作流程或制度中。

2.引入新技術(shù)（如機(jī)器人輔助手術(shù)、3D內(nèi)窺鏡），定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

*關(guān)注行業(yè)內(nèi)新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展，評估引入的必要性和可行性。

*對新技術(shù)的原理、操作方法、適應(yīng)癥等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保相關(guān)人員掌握。

*組織實(shí)踐操作，提升團(tuán)隊(duì)對新技術(shù)的應(yīng)用能力。

3.建立錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，分析原因并制定預(yù)防措施。

*鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告工作中發(fā)生的錯(cuò)誤、差點(diǎn)出錯(cuò)事件（NearMiss）或安全隱患。

*對報(bào)告的事件進(jìn)行原因分析，識(shí)別系統(tǒng)性問題或個(gè)人因素。

*制定針對性的預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生，并改進(jìn)相關(guān)流程或制度。

本規(guī)定適用于所有手術(shù)室手術(shù)人員，需結(jié)合實(shí)際工作持續(xù)修訂完善，確保手術(shù)安全與醫(yī)療質(zhì)量。

一、總則

手術(shù)室手術(shù)人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)手術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)施及術(shù)后處理的關(guān)鍵崗位，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)安全與患者康復(fù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須嚴(yán)格遵守崗位規(guī)定，規(guī)范操作流程，提升專業(yè)素養(yǎng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)人員的職責(zé)、操作規(guī)范及職業(yè)要求，保障手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作與患者安全。

二、崗位職責(zé)

（一）手術(shù)醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定與調(diào)整，確保手術(shù)適應(yīng)癥明確。

2.熟悉患者病史及術(shù)前檢查結(jié)果，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作，確保手術(shù)步驟符合規(guī)范。

4.術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)處理突發(fā)狀況。

5.完成手術(shù)記錄的撰寫與審核，確保信息準(zhǔn)確完整。

（二）手術(shù)護(hù)士

1.負(fù)責(zé)手術(shù)器械、敷料及設(shè)備的準(zhǔn)備與清點(diǎn)。

2.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械準(zhǔn)確高效。

3.監(jiān)測患者生命體征，配合麻醉醫(yī)師維持手術(shù)環(huán)境。

4.術(shù)中記錄手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，確保流程可追溯。

5.手術(shù)結(jié)束后參與器械清洗、消毒與歸位。

（三）麻醉醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)患者麻醉方案設(shè)計(jì)，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

2.術(shù)前進(jìn)行麻醉評估，簽署麻醉知情同意書。

3.術(shù)中調(diào)控麻醉深度，維持患者生命體征穩(wěn)定。

4.應(yīng)急情況下快速實(shí)施麻醉復(fù)蘇措施。

5.完成麻醉記錄，總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

（四）其他輔助人員

1.手術(shù)室器械護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中器械補(bǔ)充與特殊設(shè)備操作。

2.巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒及物資管理。

3.消毒供應(yīng)中心人員：確保手術(shù)器械與敷料的滅菌質(zhì)量。

三、操作規(guī)范

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)醫(yī)師需提前查閱病歷，確認(rèn)手術(shù)方案（如：擇期手術(shù)提前3天制定方案）。

2.手術(shù)護(hù)士檢查器械包完整性，核對器械數(shù)量（如：手術(shù)器械清點(diǎn)誤差率≤0.1%）。

3.麻醉醫(yī)師完成麻醉評估，記錄患者生命體征基線值（如：心率60-100次/分，血壓90-140/60-90mmHg）。

4.手術(shù)室環(huán)境消毒：使用紫外線或消毒液擦拭，確?？諝饩溆?jì)數(shù)<10CFU/m3。

（二）術(shù)中操作

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒（如：揉搓時(shí)間≥2分鐘）。

2.手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士通過術(shù)前核對表確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位及器械準(zhǔn)備情況。

3.麻醉醫(yī)師持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持在95%以上。

4.巡回護(hù)士實(shí)時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、出血量（如：術(shù)中出血量>1000ml需及時(shí)匯報(bào)）。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)記錄，與麻醉醫(yī)師交接患者生命體征。

2.手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，分類處理手術(shù)廢棄物。

3.消毒供應(yīng)中心人員檢查器械損傷情況，完成清洗與滅菌流程（如：器械清洗合格率需達(dá)99%以上）。

4.手術(shù)室環(huán)境再次消毒，關(guān)閉空調(diào)凈化系統(tǒng)。

四、職業(yè)要求

（一）專業(yè)技能

1.手術(shù)醫(yī)師需具備5年以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年參加不少于20場手術(shù)培訓(xùn)。

2.手術(shù)護(hù)士通過手術(shù)室?？谱o(hù)士認(rèn)證，熟練掌握器械操作。

3.麻醉醫(yī)師持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，完成麻醉學(xué)繼續(xù)教育不少于30學(xué)時(shí)/年。

（二）職業(yè)素養(yǎng)

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。

2.保持冷靜應(yīng)對術(shù)中突發(fā)狀況，團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效。

3.定期參與案例討論，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)流程。

4.遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私。

（三）應(yīng)急處理

1.制定術(shù)中并發(fā)癥預(yù)案（如：大出血、麻醉意外），明確各崗位職責(zé)。

2.定期進(jìn)行應(yīng)急演練（如：每季度開展1次緊急止血演練）。

3.確保急救設(shè)備（如：除顫儀、呼吸機(jī)）處于備用狀態(tài)，定期檢查維護(hù)。

五、考核與改進(jìn)

（一）定期考核

1.每半年組織崗位技能考核，包括理論測試與實(shí)操評估。

2.考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者需重新培訓(xùn)。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.收集手術(shù)團(tuán)隊(duì)反饋，每月召開工作會(huì)議優(yōu)化流程。

2.引入新技術(shù)（如：機(jī)器人輔助手術(shù)），定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

3.建立錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，分析原因并制定預(yù)防措施。

本規(guī)定適用于所有手術(shù)室手術(shù)人員，需結(jié)合實(shí)際工作持續(xù)修訂完善，確保手術(shù)安全與醫(yī)療質(zhì)量。

**一、總則**

手術(shù)室手術(shù)人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)手術(shù)準(zhǔn)備、實(shí)施及術(shù)后處理的關(guān)鍵崗位，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)安全與患者康復(fù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，必須嚴(yán)格遵守崗位規(guī)定，規(guī)范操作流程，提升專業(yè)素養(yǎng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)人員的職責(zé)、操作規(guī)范及職業(yè)要求，保障手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作與患者安全。

二、崗位職責(zé)

（一）手術(shù)醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定與調(diào)整，確保手術(shù)適應(yīng)癥明確。

*術(shù)前需詳細(xì)查閱患者病歷，包括既往病史、過敏史、影像學(xué)檢查（如CT、MRI、X光片）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評估手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)。

*與患者或家屬進(jìn)行充分溝通，解釋手術(shù)方案、預(yù)期效果、可能風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽署知情同意書。

*根據(jù)術(shù)中情況，及時(shí)調(diào)整手術(shù)策略，但重大調(diào)整需與手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)商。

2.熟悉患者病史及術(shù)前檢查結(jié)果，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

*重點(diǎn)評估心血管、呼吸、肝腎功能等重要臟器功能，識(shí)別潛在手術(shù)禁忌癥（如：嚴(yán)重未控制的高血壓、電解質(zhì)紊亂、感染未控制等）。

*評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，制定個(gè)體化麻醉方案。

*術(shù)前進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，如使用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)系統(tǒng)，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

3.指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作，確保手術(shù)步驟符合規(guī)范。

*術(shù)前組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)（包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、器械護(hù)士等）召開短會(huì)，明確手術(shù)步驟、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、人員分工及應(yīng)急措施。

*術(shù)中通過清晰、簡潔的語言指導(dǎo)助手進(jìn)行組織分離、解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、縫合打結(jié)等操作。

*監(jiān)督無菌操作原則的執(zhí)行，對違反規(guī)定的行為及時(shí)糾正。

4.術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)處理突發(fā)狀況。

*密切關(guān)注手術(shù)視野，確保操作準(zhǔn)確，避免損傷周圍重要組織或器官。

*監(jiān)測患者生命體征變化，如心率、血壓、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與麻醉醫(yī)師溝通處理。

*針對術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、粘連、視野模糊等）有預(yù)案，并迅速采取相應(yīng)措施。

5.完成手術(shù)記錄的撰寫與審核，確保信息準(zhǔn)確完整。

*術(shù)后立即完成手術(shù)記錄，內(nèi)容包括手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)式、手術(shù)過程、出血量、輸液量、標(biāo)本處理、麻醉情況及術(shù)中特殊事件。

*仔細(xì)核對記錄內(nèi)容，確保與實(shí)際操作一致，避免錯(cuò)漏。

*手術(shù)記錄需經(jīng)麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士審閱確認(rèn)簽字。

（二）手術(shù)護(hù)士

1.負(fù)責(zé)手術(shù)器械、敷料及設(shè)備的準(zhǔn)備與清點(diǎn)。

*術(shù)前根據(jù)手術(shù)計(jì)劃，與器械護(hù)士共同核對所需器械包、敷料、縫線、特殊器械（如內(nèi)窺鏡、激光設(shè)備）等，確保數(shù)量齊全、功能完好。

*嚴(yán)格按照無菌原則準(zhǔn)備手術(shù)器械臺(tái)，包括器械的擺放順序、消毒液的浸泡時(shí)間與濃度等。

*術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士再次清點(diǎn)所有器械、紗布、縫針等物品，記錄并雙方簽字確認(rèn)（“手術(shù)物品清點(diǎn)核對單”）。

2.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞器械準(zhǔn)確高效。

*熟練掌握各類手術(shù)器械的名稱、用途及使用方法，能夠快速準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)師所需器械。

*根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，主動(dòng)準(zhǔn)備下一階段所需器械，確保手術(shù)流程順暢。

*保持器械臺(tái)整潔有序，及時(shí)清理掉不必要的器械，避免混淆。

3.監(jiān)測患者生命體征，配合麻醉醫(yī)師維持手術(shù)環(huán)境。

*通過心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)等設(shè)備監(jiān)測患者生命體征，并記錄關(guān)鍵數(shù)值。

*協(xié)助麻醉醫(yī)師管理呼吸道，如吸氧、吸痰、連接呼吸機(jī)等。

*維持手術(shù)區(qū)域照明充足，及時(shí)調(diào)整燈光位置。

4.術(shù)中記錄手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，確保流程可追溯。

*使用手術(shù)記錄單或電子系統(tǒng)，實(shí)時(shí)記錄重要操作步驟，如重要組織辨認(rèn)、血管結(jié)扎、放置引流管等。

*記錄標(biāo)本名稱、數(shù)量及處理方式（如送病理檢查）。

*如有特殊用藥或輸血，需詳細(xì)記錄劑量、時(shí)間及患者反應(yīng)。

5.手術(shù)結(jié)束后參與器械清洗、消毒與歸位。

*與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械包，檢查器械是否有損壞、生銹等情況。

*按照規(guī)定流程處理手術(shù)廢棄物，如感染性敷料、標(biāo)本等。

*將使用過的器械分類送至消毒供應(yīng)中心，并填寫相關(guān)交接記錄。

（三）麻醉醫(yī)師

1.負(fù)責(zé)患者麻醉方案設(shè)計(jì)，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

*術(shù)前進(jìn)行全面麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估，包括患者年齡、體重、合并癥（如糖尿病、心臟病、哮喘等）、擬行手術(shù)方式等。

*選擇合適的麻醉方式（如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等），并制定詳細(xì)的麻醉計(jì)劃。

*與手術(shù)醫(yī)師、患者或家屬溝通麻醉方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施。

2.術(shù)前進(jìn)行麻醉評估，簽署麻醉知情同意書。

*對患者進(jìn)行體格檢查，評估麻醉相關(guān)的重要臟器功能。

*完成麻醉知情同意書的解釋與簽署工作，確?；颊呋蚣覍俪浞掷斫?。

*針對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）制定個(gè)體化麻醉方案。

3.術(shù)中調(diào)控麻醉深度，維持患者生命體征穩(wěn)定。

*通過給藥、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、監(jiān)測神經(jīng)阻滯平面等方式，精確控制麻醉深度。

*實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等，并記錄異常情況及處理措施。

*根據(jù)手術(shù)需求，適時(shí)調(diào)整麻醉藥物輸注速度。

4.應(yīng)急情況下快速實(shí)施麻醉復(fù)蘇措施。

*熟練掌握麻醉意外及并發(fā)癥的處理預(yù)案，如過敏反應(yīng)、惡性高熱、低血壓、高血壓、呼吸抑制等。

*備好應(yīng)急藥物及設(shè)備（如腎上腺素、拮抗藥、呼吸機(jī)、除顫儀等），確保隨時(shí)可用。

*在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，迅速采取有效措施，維持患者基本生命體征。

5.完成麻醉記錄，總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

*術(shù)中詳細(xì)記錄麻醉實(shí)施過程，包括用藥情況、生命體征變化、特殊事件處理等。

*手術(shù)結(jié)束后完成麻醉總結(jié)報(bào)告，評估麻醉效果及風(fēng)險(xiǎn)。

*定期參與麻醉病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)麻醉技術(shù)。

（四）其他輔助人員

1.手術(shù)室器械護(hù)士：負(fù)責(zé)術(shù)中器械補(bǔ)充與特殊設(shè)備操作。

*熟練掌握各種手術(shù)器械的性能及使用方法，能夠根據(jù)手術(shù)需求快速準(zhǔn)備特殊器械。

*術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充所需器械、敷料，并保持器械臺(tái)整潔。

*負(fù)責(zé)特殊設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡、激光設(shè)備、電刀等）的連接、調(diào)試及術(shù)中操作指導(dǎo)。

*術(shù)后協(xié)助器械清洗、消毒與包裝。

2.巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒及物資管理。

*負(fù)責(zé)患者從術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室到術(shù)后恢復(fù)室（PACU）或病房的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保途中安全舒適。

*手術(shù)開始前檢查手術(shù)室環(huán)境，確保溫濕度、空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常。

*手術(shù)結(jié)束后負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔、消毒工作，包括地面、墻面、器械臺(tái)等。

*管理手術(shù)室?guī)齑嫖镔Y，如敷料、藥品、一次性用品等，定期盤點(diǎn)。

3.消毒供應(yīng)中心人員：確保手術(shù)器械與敷料的滅菌質(zhì)量。

*嚴(yán)格按照規(guī)范對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保滅菌效果達(dá)標(biāo)（如使用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果）。

*定期檢查滅菌設(shè)備的性能，維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備。

*根據(jù)手術(shù)需求，及時(shí)準(zhǔn)備并送至手術(shù)室的器械包、敷料包。

*負(fù)責(zé)手術(shù)廢棄物的處理，符合環(huán)保及感染控制要求。

三、操作規(guī)范

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.手術(shù)醫(yī)師需提前查閱病歷，確認(rèn)手術(shù)方案（如：擇期手術(shù)提前3天制定方案）。

*方案內(nèi)容包括：手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、擬行術(shù)式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)評估、麻醉方案、術(shù)中可能遇到的問題及應(yīng)對措施等。

*對于復(fù)雜或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，需組織多學(xué)科討論，制定詳細(xì)方案。

2.手術(shù)護(hù)士檢查器械包完整性，核對器械數(shù)量（如：手術(shù)器械清點(diǎn)誤差率≤0.1%）。

*依據(jù)手術(shù)計(jì)劃清單，逐項(xiàng)核對器械包內(nèi)的器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、滅菌日期等。

*使用專用器械清點(diǎn)工具（如器械計(jì)數(shù)牌、電子清點(diǎn)系統(tǒng)），確保清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。

*檢查器械包有無破損、漏包、包裝失效等情況。

3.麻醉醫(yī)師完成麻醉評估，記錄患者生命體征基線值（如：心率60-100次/分，血壓90-140/60-90mmHg）。

*通過問診、體格檢查、查閱病歷及輔助檢查結(jié)果，全面評估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

*記錄患者麻醉前的基礎(chǔ)生命體征，作為術(shù)中監(jiān)測的參考。

*根據(jù)評估結(jié)果，準(zhǔn)備麻醉相關(guān)藥物、急救設(shè)備并通知相關(guān)人員。

4.手術(shù)室環(huán)境消毒：使用紫外線或消毒液擦拭，確?？諝饩溆?jì)數(shù)<10CFU/m3。

*手術(shù)前至少提前30分鐘開始環(huán)境消毒，包括空氣消毒、物體表面（手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面等）消毒。

*使用合格的消毒劑，按說明濃度配制并確保足夠作用時(shí)間。

*對于層流手術(shù)室，需檢查并確保凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行，風(fēng)速達(dá)標(biāo)。

（二）術(shù)中操作

1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒（如：揉搓時(shí)間≥2分鐘）。

*嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)入手術(shù)室，更換手術(shù)室專用鞋套。

*在洗手池進(jìn)行手消毒，使用含氯己定等有效消毒劑，按照“揉搓法”進(jìn)行充分揉搓（至少2分鐘），確保指甲縫、指尖、指關(guān)節(jié)等部位均被消毒。

*戴無菌手套，檢查手套有無破損，確保無菌完整性。

*穿戴無菌手術(shù)衣，注意衣領(lǐng)、袖口等部位的無菌保護(hù)，避免污染。

2.手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士通過術(shù)前核對表確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位及器械準(zhǔn)備情況。

*使用“時(shí)間軸”核對法，依次核對患者身份（姓名、性別、出生日期、住院號(hào)）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）、麻醉方式、手術(shù)同意書等關(guān)鍵信息。

*核對器械包是否完好、器械是否齊全，以及特殊器械是否準(zhǔn)備到位。

*核對無誤后，雙方在核對表上簽字確認(rèn)。

3.麻醉醫(yī)師持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持在95%以上。

*使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，連接指夾式傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測SpO?數(shù)值。

*對于氣管插管或氣管切開患者，需使用鼻導(dǎo)管或口腔導(dǎo)管監(jiān)測。

*如SpO?下降，需及時(shí)檢查傳感器位置、患者口腔狀況，必要時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或進(jìn)行氣道管理。

4.巡回護(hù)士實(shí)時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、出血量（如：術(shù)中出血量>1000ml需及時(shí)匯報(bào)）。

*使用手術(shù)記錄單或電子系統(tǒng)，記錄手術(shù)開始時(shí)間、關(guān)鍵步驟完成時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間及實(shí)際結(jié)束時(shí)間。

*通過估計(jì)失血量（如紗布吸血量、吸引瓶內(nèi)血量、自體血回收量）及血紅蛋白變化，累計(jì)術(shù)中出血量。

*如術(shù)中出血量接近或超過1000ml，需立即向手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師匯報(bào)，并準(zhǔn)備輸血及進(jìn)一步止血措施。

（三）術(shù)后處理

1.手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)記錄，與麻醉醫(yī)師交接患者生命體征。

*詳細(xì)記錄手術(shù)過程，包括手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的問題、處理措施、標(biāo)本情況、術(shù)中用藥、輸血情況等。

*與麻醉醫(yī)師共同評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，交接生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛評分、引流管情況等。

*簽署手術(shù)記錄，并請麻醉醫(yī)師審閱簽字。

2.手術(shù)護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料，分類處理手術(shù)廢棄物。

*再次與器械護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、紗布、縫針等物品，確保與術(shù)前核對數(shù)量一致。

*按照規(guī)定分類處理手術(shù)廢棄物，如感染性廢棄物需放入專用包裝袋并標(biāo)識(shí)清楚。

*清潔器械臺(tái)，關(guān)閉電源，整理手術(shù)間。

3.消毒供應(yīng)中心人員檢查器械損傷情況，完成清洗與滅菌流程（如：器械清洗合格率需達(dá)99%以上）。

*接收手術(shù)器械包時(shí)，檢查器械有無損壞、生銹、殘留組織等。

*嚴(yán)格按照清洗、消毒、滅菌流程處理器械，使用自動(dòng)化清洗設(shè)備或手工清洗，確保清洗徹底。

*使用化學(xué)指示劑或生物指示劑監(jiān)測滅菌效果，確保滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)。

*建立器械清洗質(zhì)量監(jiān)控體系，定期檢查清洗合格率（目標(biāo)≥99%）。

4.手術(shù)室環(huán)境再次消毒，關(guān)閉空調(diào)凈化系統(tǒng)。

*手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括地面、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面。

*對于層流手術(shù)室，根據(jù)規(guī)定關(guān)閉凈化系統(tǒng)，或保持低速運(yùn)行一段時(shí)間。

*清潔空調(diào)濾網(wǎng)，確?？諝鈨艋到y(tǒng)正常運(yùn)行。

四、職業(yè)要求

（一）專業(yè)技能

1.手術(shù)醫(yī)師需具備5年以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年參加不少于20場手術(shù)培訓(xùn)。

*住院醫(yī)師階段需完成規(guī)定時(shí)長的手術(shù)輪轉(zhuǎn)，掌握基本手術(shù)操作技能。

*主治醫(yī)師及以上職稱需定期參加高級(jí)手術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新術(shù)式。

*鼓勵(lì)參與手術(shù)技能競賽、模擬訓(xùn)練，提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)度與效率。

2.手術(shù)護(hù)士通過手術(shù)室?？谱o(hù)士認(rèn)證，熟練掌握器械操作。

*參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格后獲得?？谱o(hù)士資格。

*定期參加器械操作培訓(xùn)，熟練掌握各類手術(shù)器械的使用技巧，特別是復(fù)雜手術(shù)所需器械。

*參與器械更新?lián)Q代培訓(xùn)，掌握新器械的操作方法。

3.麻醉醫(yī)師持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，完成麻醉學(xué)繼續(xù)教育不少于30學(xué)時(shí)/年。

*每年完成規(guī)定學(xué)時(shí)的麻醉學(xué)繼續(xù)教育，包括理論課程、病例討論、操作實(shí)踐等。

*鼓勵(lì)參