手術(shù)室醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定一、概述

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物處置是保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止疾病傳播和環(huán)境污染的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的廢棄物處置流程不僅能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，還能確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室各類醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置要求，確保整個(gè)過(guò)程符合衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療廢棄物分類

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和處理方式可分為以下幾類：

（一）感染性廢棄物

1.被病人血液、體液污染的廢棄物，如：

(1)消毒前的一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器等）

(2)被血液浸漬的紗布、棉球

(3)使用過(guò)的手術(shù)器械（未滅菌）

2.具有強(qiáng)傳染性的病原體廢棄物，如：

(1)病理標(biāo)本容器

(2)消毒前的生活廢棄物（如患者衣物）

（二）損傷性廢棄物

1.能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，如：

(1)醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片

(2)玻璃安瓿瓶、玻璃試管

(3)醫(yī)用縫合針

（三）化學(xué)性廢棄物

1.具有腐蝕性、毒性或反應(yīng)性的化學(xué)試劑，如：

(1)化學(xué)消毒劑（如甲醛溶液）

(2)化驗(yàn)廢液（如汞溫度計(jì)）

（四）藥物性廢棄物

1.過(guò)期或廢棄的藥品，如：

(1)注射用藥物（如胰島素）

(2)藥片、膠囊

（五）其他類廢棄物

1.不屬于上述類別的廢棄物，如：

(1)醫(yī)用橡膠制品（如手套）

(2)一次性診療用品（如口罩）

三、廢棄物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.分類收集

-使用符合標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋收集感染性廢棄物，袋內(nèi)標(biāo)識(shí)清晰。

-損傷性廢棄物需置于防刺穿容器內(nèi)，并貼標(biāo)簽。

-化學(xué)性廢棄物需用專用容器密封存放，避免泄漏。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程

-醫(yī)護(hù)人員將分類好的廢棄物放入轉(zhuǎn)運(yùn)車，并記錄種類和數(shù)量。

-轉(zhuǎn)運(yùn)車需定期消毒，并使用密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)裝置。

-轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢棄物包裝是否完好，防止泄漏。

3.交接要求

-醫(yī)院與第三方處置單位交接時(shí)，需雙方簽字確認(rèn)，并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、地點(diǎn)和廢棄物類型。

四、廢棄物處置要求

1.感染性廢棄物

-采用高溫高壓滅菌或焚燒處理，確保無(wú)害化。

-焚燒前需預(yù)處理（如破碎），以提高效率。

2.損傷性廢棄物

-由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行破碎或銷毀處理，防止二次傷害。

3.化學(xué)性廢棄物

-與其他類廢棄物分開(kāi)存放，避免反應(yīng)。

-由有資質(zhì)的單位進(jìn)行中和或回收處理。

4.藥物性廢棄物

-集中回收后交由藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)處理。

五、管理與監(jiān)督

1.人員培訓(xùn)

-醫(yī)護(hù)人員需定期接受廢棄物分類和處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.記錄與追溯

-建立廢棄物臺(tái)賬，記錄產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置全過(guò)程。

-臺(tái)賬保存時(shí)間不少于3年，以備查驗(yàn)。

3.安全檢查

-醫(yī)院定期檢查廢棄物處置設(shè)施，確保運(yùn)行正常。

-發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為需立即整改，并追究責(zé)任。

六、應(yīng)急預(yù)案

1.泄漏處置

-發(fā)現(xiàn)廢棄物泄漏時(shí)，需立即隔離現(xiàn)場(chǎng)，并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。

-使用專用吸收材料處理泄漏物，防止擴(kuò)散。

2.意外暴露

-醫(yī)護(hù)人員接觸廢棄物后需立即清洗消毒，并報(bào)告給相關(guān)部門。

-根據(jù)暴露程度采取進(jìn)一步的健康監(jiān)測(cè)。

七、總結(jié)

規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，是保障醫(yī)療安全和環(huán)境保護(hù)的關(guān)鍵措施。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院需持續(xù)完善管理體系，確保廢棄物處置工作零差錯(cuò)。

一、概述

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物處置是保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止疾病傳播和環(huán)境污染的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的廢棄物處置流程不僅能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，還能確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室各類醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置要求，確保整個(gè)過(guò)程符合衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)。

手術(shù)室作為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物具有種類多、污染風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。若處置不當(dāng)，不僅可能造成醫(yī)護(hù)人員、患者及環(huán)境的感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能對(duì)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生長(zhǎng)期危害。因此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的廢棄物處置體系至關(guān)重要。本規(guī)定的實(shí)施，有助于提升手術(shù)室的整體管理水平，維護(hù)患者和工作人員的身體健康，并促進(jìn)資源的可持續(xù)利用。

二、醫(yī)療廢棄物分類

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和處理方式可分為以下幾類，并需使用具有生物危害標(biāo)識(shí)的專用包裝物進(jìn)行收集：

（一）感染性廢棄物

1.定義：指被病人血液、體液、排泄物污染，可能傳播傳染病的物品。

2.具體包括：

(1)被血液、體液污染的一次性醫(yī)療用品：如使用過(guò)的注射器、輸液器、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)刀片、玻璃安瓿瓶、玻璃試管、廢棄的各類穿刺針、培養(yǎng)瓶、標(biāo)本容器等。

(2)被血液、體液浸漬的敷料、棉球、紗布、手套、口罩、一次性床單、患者衣物等。

(3)病理標(biāo)本：包括手術(shù)切除的組織、器官等，需放入帶蓋的容器中。

(4)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本：如血液、體液、糞便、尿液等，使用后立即滅菌處理。

(5)消毒前的生活廢棄物：如患者住院期間產(chǎn)生的被血液或體液污染的垃圾。

（二）損傷性廢棄物

1.定義：指能夠刺傷、割傷人體的廢棄物。

2.具體包括：

(1)各種廢棄的醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、刀片、玻璃安瓿瓶、玻璃試管、破碎的玻璃制品等。

(2)醫(yī)用縫合針、各類穿刺針（已使用）。

(3)其他銳器：如廢棄的手術(shù)鋸齒、金屬探針等。

（三）化學(xué)性廢棄物

1.定義：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性或反應(yīng)性的化學(xué)試劑及其包裝物。

2.具體包括：

(1)化學(xué)消毒劑：如甲醛溶液、戊二醛、過(guò)氧乙酸等（使用后的廢棄原液）。

(2)化學(xué)試劑：如實(shí)驗(yàn)室內(nèi)廢棄的酸、堿、汞、有機(jī)溶劑等。

(3)藥品：過(guò)期或廢棄的藥品及其包裝，如抗生素粉末、胰島素等。

(4)醫(yī)用消毒劑空瓶：需確認(rèn)內(nèi)無(wú)殘留液體。

（四）藥物性廢棄物

1.定義：指過(guò)期、變質(zhì)、被污染或廢棄的藥品及其包裝。

2.具體包括：

(1)過(guò)期或廢棄的注射劑：如抗生素、維生素、激素等。

(2)過(guò)期或廢棄的口服藥品：如片劑、膠囊、藥水等。

(3)藥品空安瓿瓶、西林瓶、藥袋等。

(4)被患者體液污染的藥品。

（五）其他類廢棄物

1.定義：指不屬于上述四類的醫(yī)療廢棄物。

2.具體包括：

(1)一次性使用的橡膠制品：如檢查手套（未破損）、導(dǎo)管、引流袋（未接觸血液體液）。

(2)一次性診療用品：如口罩（未污染）、帽子、聽(tīng)診器（可重復(fù)使用但需清潔消毒）。

(3)使用后的體溫計(jì)（非電子式，含汞需特殊處理）。

(4)廢棄的病歷、處方、檢查報(bào)告等紙質(zhì)文件（需先滅活，如使用含氯消毒劑噴灑或焚燒）。

三、廢棄物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.分類收集

-容器選擇：必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、帶明確標(biāo)識(shí)（如生物危害、銳器警示）的專用收集袋/盒。

(1)感染性廢棄物：黃色垃圾袋，內(nèi)貼標(biāo)簽，容量不超過(guò)3/4。

(2)損傷性廢棄物：防刺穿、防泄漏的硬質(zhì)容器（如利器盒），封口牢固，貼標(biāo)簽。

(3)化學(xué)性廢棄物：防滲漏的專用容器，密封存放，標(biāo)簽清晰注明內(nèi)容物及危險(xiǎn)性質(zhì)。

(4)藥物性廢棄物：專用帶蓋容器，標(biāo)簽注明藥品名稱。

(5)其他類廢棄物：黃色垃圾袋，標(biāo)簽注明類別。

-包裝要求：

(1)包裝物應(yīng)防滲漏、防穿刺，外表面清潔。

(2)收集的廢棄物應(yīng)裝滿，但不得超過(guò)包裝容量的3/4，封口應(yīng)嚴(yán)密。

(3)損傷性廢棄物裝滿后應(yīng)立即封口，并確保利器無(wú)法突出。

-標(biāo)簽規(guī)范：

(1)標(biāo)簽應(yīng)包含廢棄物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生量、收集人等信息。

(2)標(biāo)簽粘貼應(yīng)牢固，字跡清晰，位于包裝物表面醒目位置。

-現(xiàn)場(chǎng)處理：

(1)注射器等銳器應(yīng)直接投入銳器盒，不可隨意丟棄。

(2)使用后的體溫計(jì)（含汞）應(yīng)投入專用回收瓶中。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程

-時(shí)間與頻率：手術(shù)結(jié)束后或達(dá)到包裝量時(shí)，及時(shí)將廢棄物收集至指定地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)車每日清潔消毒，定時(shí)（如每日固定時(shí)段）轉(zhuǎn)運(yùn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用、密閉、防滲漏的轉(zhuǎn)運(yùn)車。

-人員要求：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，佩戴個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）。

-過(guò)程控制：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前，科室負(fù)責(zé)人核對(duì)廢棄物種類、數(shù)量與轉(zhuǎn)運(yùn)單是否一致，雙方簽字確認(rèn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，廢棄物包裝應(yīng)保持密閉，防止遺撒、破損。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開(kāi)人員密集區(qū)域和公共通道。

3.交接要求

-接收單位：與持有相應(yīng)處理資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)接。

-交接程序：

(1)醫(yī)院方與第三方機(jī)構(gòu)人員在指定地點(diǎn)進(jìn)行交接。

(2)雙方核對(duì)廢棄物清單、數(shù)量、包裝狀態(tài)。

(3)使用電子或紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，詳細(xì)記錄交接信息（時(shí)間、地點(diǎn)、廢棄物類別、數(shù)量、交接雙方簽名等）。

(4)聯(lián)單至少保存3年，以備查驗(yàn)。

四、廢棄物處置要求

1.感染性廢棄物

-主要處置方式：高溫高壓滅菌（壓力≥103kPa，溫度≥121℃，時(shí)間≥15分鐘）、焚燒。

-操作要點(diǎn)：

(1)滅菌前檢查器械是否適合該方式，如有機(jī)物過(guò)多可能影響效果。

(2)焚燒需在符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施進(jìn)行，確保灰燼無(wú)害化處理。

2.損傷性廢棄物

-主要處置方式：專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行破碎、熔化或高溫高壓滅菌后焚燒。

-操作要點(diǎn)：

(1)破碎處理可減少銳器危害，便于后續(xù)處理。

(2)銳器盒處理需確保封口牢固，防止意外刺傷。

3.化學(xué)性廢棄物

-主要處置方式：中和、氧化還原、吸附、固化填埋等，需根據(jù)具體成分選擇。

-操作要點(diǎn)：

(1)必須交由有資質(zhì)的專業(yè)公司處理，嚴(yán)禁隨意傾倒。

(2)存放時(shí)需分類存放，避免不同化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。

4.藥物性廢棄物

-主要處置方式：高溫焚燒、化學(xué)分解。

-操作要點(diǎn)：

(1)焚燒是常用且高效的方式。

(2)嚴(yán)禁將過(guò)期藥品混入生活垃圾。

5.其他類廢棄物

-主要處置方式：

(1)紙質(zhì)文件：先使用有效消毒劑（如含氯消毒液）噴灑滅活，再按生活垃圾處理（若消毒不徹底則需焚燒）。

(2)可回收利用部分：如包裝瓶、包裝盒等，應(yīng)與醫(yī)療廢棄物分類后交由回收企業(yè)處理。

五、管理與監(jiān)督

1.人員培訓(xùn)

-培訓(xùn)對(duì)象：所有手術(shù)室工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)中心人員、保潔人員等。

-培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)識(shí)識(shí)別。

(2)各類廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存要求。

(3)個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。

(4)廢棄物處置流程及相關(guān)規(guī)定。

(5)應(yīng)急處置措施（如泄漏、意外接觸）。

-培訓(xùn)頻次：新員工上崗前必須培訓(xùn)，定期（如每半年）進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核，確保掌握要求。

2.記錄與追溯

-建立臺(tái)賬：設(shè)立《手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄：

(1)廢棄物類別、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生量（重量或體積）。

(2)科室、操作者、收集人、轉(zhuǎn)運(yùn)人等信息。

(3)包裝、標(biāo)識(shí)、暫時(shí)貯存信息。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)日期、接收單位、交接人及核對(duì)情況。

(5)處置方式、處置單位、處置日期。

-電子化管理：鼓勵(lì)使用信息化系統(tǒng)進(jìn)行記錄，提高效率和準(zhǔn)確性。

-保存期限：所有記錄保存時(shí)間不少于3年，以符合追溯要求。

3.安全檢查

-日常檢查：

(1)科室護(hù)士長(zhǎng)每日檢查廢棄物收集、暫存點(diǎn)的規(guī)范情況。

(2)檢查包裝物、標(biāo)簽、轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否符合要求。

-定期檢查：

(1)醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，評(píng)估合規(guī)性。

(2)檢查內(nèi)容包括分類收集率、包裝完整性、記錄準(zhǔn)確性等。

-專項(xiàng)檢查：

(1)每季度檢查個(gè)人防護(hù)用品的配備與使用情況。

(2)檢查與第三方機(jī)構(gòu)的交接流程是否規(guī)范。

-問(wèn)題整改：

(1)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需制定整改措施，明確責(zé)任人、整改時(shí)限。

(2)整改完成后需進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題解決。

(3)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)和責(zé)任追究。

4.設(shè)施設(shè)備維護(hù)

-暫存點(diǎn)：手術(shù)室內(nèi)設(shè)置專用廢棄物暫存點(diǎn)，要求：

(1)遮擋嚴(yán)密，防雨、防滲漏、防鼠、防蟲(chóng)。

(2)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)域、人員通道和食品加工區(qū)。

(3)配備洗手設(shè)施和腳踏式垃圾桶。

-轉(zhuǎn)運(yùn)車：定期清潔、消毒，檢查功能是否完好。

-專用包裝物：確保持續(xù)供應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝物。

六、應(yīng)急預(yù)案

1.廢棄物泄漏應(yīng)急處置

-發(fā)現(xiàn)流程：

(1)工作人員發(fā)現(xiàn)廢棄物（尤其是感染性或化學(xué)性）泄漏時(shí)，立即停止操作，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。

(2)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科。

-處置步驟：

(1)設(shè)置警戒區(qū)域，疏散無(wú)關(guān)人員。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)人員佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品（一級(jí)或二級(jí)防護(hù)），小心處理泄漏物。

(3)根據(jù)泄漏物性質(zhì)選擇吸收材料（如吸水棉、吸附棉），小心覆蓋、吸收。

(4)對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行徹底清潔消毒，特別是地面、墻面、操作臺(tái)等。

(5)清洗消毒被污染的防護(hù)用品，廢棄污染的用品按原類別處理。

(6)事件報(bào)告：記錄事件經(jīng)過(guò)、處置措施、涉及人員等，上報(bào)醫(yī)院管理層。

2.意外接觸與暴露處理

-接觸銳器：

(1)立即用大量流動(dòng)水沖洗傷口，特別要沖洗指甲縫、傷口內(nèi)部。

(2)用肥皂水或消毒液（如碘伏）反復(fù)沖洗。

(3)小心拔出銳器（如有可能），避免二次傷害。

(4)用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，立即到醫(yī)院的職業(yè)健康/感染管理科進(jìn)行評(píng)估和處置（如注射破傷風(fēng)疫苗、乙肝疫苗等）。

(5)填寫意外暴露報(bào)告表，并追蹤后續(xù)健康情況。

-接觸化學(xué)物質(zhì)：

(1)立即脫去被污染的衣物，用大量流動(dòng)水沖洗接觸部位。

(2)根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)，使用相應(yīng)的中和劑清洗（如酸沾堿洗）。

(3)洗凈后用清水沖洗，并更換衣物。

(4)若出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生接觸的物質(zhì)種類。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外情況

-包裝破損：

(1)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，將破損包裝物用新的合規(guī)包裝物包裹好，或用防水布料覆蓋。

(2)向接收單位報(bào)告情況，協(xié)商后續(xù)處理方案。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免接觸泄漏物。

-轉(zhuǎn)運(yùn)工具故障：

(1)確保廢棄物在故障發(fā)生前已安全存放。

(2)盡快聯(lián)系維修或更換工具，避免廢棄物長(zhǎng)時(shí)間暴露。

(3)若發(fā)生遺撒，按泄漏應(yīng)急預(yù)案處理。

七、總結(jié)

規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，是保障醫(yī)療安全和環(huán)境保護(hù)的關(guān)鍵措施。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，防止環(huán)境污染，并確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院需持續(xù)完善管理體系，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督，確保廢棄物處置工作零差錯(cuò)、零事故，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全、健康的診療環(huán)境。各科室應(yīng)將本規(guī)定納入日常管理，確保護(hù)理流程的每個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求，共同維護(hù)高品質(zhì)的醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)。

一、概述

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物處置是保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止疾病傳播和環(huán)境污染的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的廢棄物處置流程不僅能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，還能確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室各類醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置要求，確保整個(gè)過(guò)程符合衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療廢棄物分類

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和處理方式可分為以下幾類：

（一）感染性廢棄物

1.被病人血液、體液污染的廢棄物，如：

(1)消毒前的一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器等）

(2)被血液浸漬的紗布、棉球

(3)使用過(guò)的手術(shù)器械（未滅菌）

2.具有強(qiáng)傳染性的病原體廢棄物，如：

(1)病理標(biāo)本容器

(2)消毒前的生活廢棄物（如患者衣物）

（二）損傷性廢棄物

1.能夠刺傷或割傷人體的廢棄物，如：

(1)醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片

(2)玻璃安瓿瓶、玻璃試管

(3)醫(yī)用縫合針

（三）化學(xué)性廢棄物

1.具有腐蝕性、毒性或反應(yīng)性的化學(xué)試劑，如：

(1)化學(xué)消毒劑（如甲醛溶液）

(2)化驗(yàn)廢液（如汞溫度計(jì)）

（四）藥物性廢棄物

1.過(guò)期或廢棄的藥品，如：

(1)注射用藥物（如胰島素）

(2)藥片、膠囊

（五）其他類廢棄物

1.不屬于上述類別的廢棄物，如：

(1)醫(yī)用橡膠制品（如手套）

(2)一次性診療用品（如口罩）

三、廢棄物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.分類收集

-使用符合標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋收集感染性廢棄物，袋內(nèi)標(biāo)識(shí)清晰。

-損傷性廢棄物需置于防刺穿容器內(nèi)，并貼標(biāo)簽。

-化學(xué)性廢棄物需用專用容器密封存放，避免泄漏。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程

-醫(yī)護(hù)人員將分類好的廢棄物放入轉(zhuǎn)運(yùn)車，并記錄種類和數(shù)量。

-轉(zhuǎn)運(yùn)車需定期消毒，并使用密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)裝置。

-轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢棄物包裝是否完好，防止泄漏。

3.交接要求

-醫(yī)院與第三方處置單位交接時(shí)，需雙方簽字確認(rèn)，并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、地點(diǎn)和廢棄物類型。

四、廢棄物處置要求

1.感染性廢棄物

-采用高溫高壓滅菌或焚燒處理，確保無(wú)害化。

-焚燒前需預(yù)處理（如破碎），以提高效率。

2.損傷性廢棄物

-由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行破碎或銷毀處理，防止二次傷害。

3.化學(xué)性廢棄物

-與其他類廢棄物分開(kāi)存放，避免反應(yīng)。

-由有資質(zhì)的單位進(jìn)行中和或回收處理。

4.藥物性廢棄物

-集中回收后交由藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)處理。

五、管理與監(jiān)督

1.人員培訓(xùn)

-醫(yī)護(hù)人員需定期接受廢棄物分類和處置培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.記錄與追溯

-建立廢棄物臺(tái)賬，記錄產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置全過(guò)程。

-臺(tái)賬保存時(shí)間不少于3年，以備查驗(yàn)。

3.安全檢查

-醫(yī)院定期檢查廢棄物處置設(shè)施，確保運(yùn)行正常。

-發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為需立即整改，并追究責(zé)任。

六、應(yīng)急預(yù)案

1.泄漏處置

-發(fā)現(xiàn)廢棄物泄漏時(shí)，需立即隔離現(xiàn)場(chǎng)，并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。

-使用專用吸收材料處理泄漏物，防止擴(kuò)散。

2.意外暴露

-醫(yī)護(hù)人員接觸廢棄物后需立即清洗消毒，并報(bào)告給相關(guān)部門。

-根據(jù)暴露程度采取進(jìn)一步的健康監(jiān)測(cè)。

七、總結(jié)

規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，是保障醫(yī)療安全和環(huán)境保護(hù)的關(guān)鍵措施。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院需持續(xù)完善管理體系，確保廢棄物處置工作零差錯(cuò)。

一、概述

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物處置是保障醫(yī)療環(huán)境安全、防止疾病傳播和環(huán)境污染的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的廢棄物處置流程不僅能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，還能確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室各類醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置要求，確保整個(gè)過(guò)程符合衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)。

手術(shù)室作為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物具有種類多、污染風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。若處置不當(dāng)，不僅可能造成醫(yī)護(hù)人員、患者及環(huán)境的感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能對(duì)生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生長(zhǎng)期危害。因此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的廢棄物處置體系至關(guān)重要。本規(guī)定的實(shí)施，有助于提升手術(shù)室的整體管理水平，維護(hù)患者和工作人員的身體健康，并促進(jìn)資源的可持續(xù)利用。

二、醫(yī)療廢棄物分類

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和處理方式可分為以下幾類，并需使用具有生物危害標(biāo)識(shí)的專用包裝物進(jìn)行收集：

（一）感染性廢棄物

1.定義：指被病人血液、體液、排泄物污染，可能傳播傳染病的物品。

2.具體包括：

(1)被血液、體液污染的一次性醫(yī)療用品：如使用過(guò)的注射器、輸液器、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)刀片、玻璃安瓿瓶、玻璃試管、廢棄的各類穿刺針、培養(yǎng)瓶、標(biāo)本容器等。

(2)被血液、體液浸漬的敷料、棉球、紗布、手套、口罩、一次性床單、患者衣物等。

(3)病理標(biāo)本：包括手術(shù)切除的組織、器官等，需放入帶蓋的容器中。

(4)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本：如血液、體液、糞便、尿液等，使用后立即滅菌處理。

(5)消毒前的生活廢棄物：如患者住院期間產(chǎn)生的被血液或體液污染的垃圾。

（二）損傷性廢棄物

1.定義：指能夠刺傷、割傷人體的廢棄物。

2.具體包括：

(1)各種廢棄的醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、刀片、玻璃安瓿瓶、玻璃試管、破碎的玻璃制品等。

(2)醫(yī)用縫合針、各類穿刺針（已使用）。

(3)其他銳器：如廢棄的手術(shù)鋸齒、金屬探針等。

（三）化學(xué)性廢棄物

1.定義：指具有腐蝕性、毒性、易燃易爆性或反應(yīng)性的化學(xué)試劑及其包裝物。

2.具體包括：

(1)化學(xué)消毒劑：如甲醛溶液、戊二醛、過(guò)氧乙酸等（使用后的廢棄原液）。

(2)化學(xué)試劑：如實(shí)驗(yàn)室內(nèi)廢棄的酸、堿、汞、有機(jī)溶劑等。

(3)藥品：過(guò)期或廢棄的藥品及其包裝，如抗生素粉末、胰島素等。

(4)醫(yī)用消毒劑空瓶：需確認(rèn)內(nèi)無(wú)殘留液體。

（四）藥物性廢棄物

1.定義：指過(guò)期、變質(zhì)、被污染或廢棄的藥品及其包裝。

2.具體包括：

(1)過(guò)期或廢棄的注射劑：如抗生素、維生素、激素等。

(2)過(guò)期或廢棄的口服藥品：如片劑、膠囊、藥水等。

(3)藥品空安瓿瓶、西林瓶、藥袋等。

(4)被患者體液污染的藥品。

（五）其他類廢棄物

1.定義：指不屬于上述四類的醫(yī)療廢棄物。

2.具體包括：

(1)一次性使用的橡膠制品：如檢查手套（未破損）、導(dǎo)管、引流袋（未接觸血液體液）。

(2)一次性診療用品：如口罩（未污染）、帽子、聽(tīng)診器（可重復(fù)使用但需清潔消毒）。

(3)使用后的體溫計(jì)（非電子式，含汞需特殊處理）。

(4)廢棄的病歷、處方、檢查報(bào)告等紙質(zhì)文件（需先滅活，如使用含氯消毒劑噴灑或焚燒）。

三、廢棄物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

1.分類收集

-容器選擇：必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、帶明確標(biāo)識(shí)（如生物危害、銳器警示）的專用收集袋/盒。

(1)感染性廢棄物：黃色垃圾袋，內(nèi)貼標(biāo)簽，容量不超過(guò)3/4。

(2)損傷性廢棄物：防刺穿、防泄漏的硬質(zhì)容器（如利器盒），封口牢固，貼標(biāo)簽。

(3)化學(xué)性廢棄物：防滲漏的專用容器，密封存放，標(biāo)簽清晰注明內(nèi)容物及危險(xiǎn)性質(zhì)。

(4)藥物性廢棄物：專用帶蓋容器，標(biāo)簽注明藥品名稱。

(5)其他類廢棄物：黃色垃圾袋，標(biāo)簽注明類別。

-包裝要求：

(1)包裝物應(yīng)防滲漏、防穿刺，外表面清潔。

(2)收集的廢棄物應(yīng)裝滿，但不得超過(guò)包裝容量的3/4，封口應(yīng)嚴(yán)密。

(3)損傷性廢棄物裝滿后應(yīng)立即封口，并確保利器無(wú)法突出。

-標(biāo)簽規(guī)范：

(1)標(biāo)簽應(yīng)包含廢棄物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生量、收集人等信息。

(2)標(biāo)簽粘貼應(yīng)牢固，字跡清晰，位于包裝物表面醒目位置。

-現(xiàn)場(chǎng)處理：

(1)注射器等銳器應(yīng)直接投入銳器盒，不可隨意丟棄。

(2)使用后的體溫計(jì)（含汞）應(yīng)投入專用回收瓶中。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程

-時(shí)間與頻率：手術(shù)結(jié)束后或達(dá)到包裝量時(shí)，及時(shí)將廢棄物收集至指定地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)車每日清潔消毒，定時(shí)（如每日固定時(shí)段）轉(zhuǎn)運(yùn)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用、密閉、防滲漏的轉(zhuǎn)運(yùn)車。

-人員要求：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，佩戴個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）。

-過(guò)程控制：

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前，科室負(fù)責(zé)人核對(duì)廢棄物種類、數(shù)量與轉(zhuǎn)運(yùn)單是否一致，雙方簽字確認(rèn)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，廢棄物包裝應(yīng)保持密閉，防止遺撒、破損。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開(kāi)人員密集區(qū)域和公共通道。

3.交接要求

-接收單位：與持有相應(yīng)處理資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)接。

-交接程序：

(1)醫(yī)院方與第三方機(jī)構(gòu)人員在指定地點(diǎn)進(jìn)行交接。

(2)雙方核對(duì)廢棄物清單、數(shù)量、包裝狀態(tài)。

(3)使用電子或紙質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，詳細(xì)記錄交接信息（時(shí)間、地點(diǎn)、廢棄物類別、數(shù)量、交接雙方簽名等）。

(4)聯(lián)單至少保存3年，以備查驗(yàn)。

四、廢棄物處置要求

1.感染性廢棄物

-主要處置方式：高溫高壓滅菌（壓力≥103kPa，溫度≥121℃，時(shí)間≥15分鐘）、焚燒。

-操作要點(diǎn)：

(1)滅菌前檢查器械是否適合該方式，如有機(jī)物過(guò)多可能影響效果。

(2)焚燒需在符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施進(jìn)行，確?；覡a無(wú)害化處理。

2.損傷性廢棄物

-主要處置方式：專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行破碎、熔化或高溫高壓滅菌后焚燒。

-操作要點(diǎn)：

(1)破碎處理可減少銳器危害，便于后續(xù)處理。

(2)銳器盒處理需確保封口牢固，防止意外刺傷。

3.化學(xué)性廢棄物

-主要處置方式：中和、氧化還原、吸附、固化填埋等，需根據(jù)具體成分選擇。

-操作要點(diǎn)：

(1)必須交由有資質(zhì)的專業(yè)公司處理，嚴(yán)禁隨意傾倒。

(2)存放時(shí)需分類存放，避免不同化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。

4.藥物性廢棄物

-主要處置方式：高溫焚燒、化學(xué)分解。

-操作要點(diǎn)：

(1)焚燒是常用且高效的方式。

(2)嚴(yán)禁將過(guò)期藥品混入生活垃圾。

5.其他類廢棄物

-主要處置方式：

(1)紙質(zhì)文件：先使用有效消毒劑（如含氯消毒液）噴灑滅活，再按生活垃圾處理（若消毒不徹底則需焚燒）。

(2)可回收利用部分：如包裝瓶、包裝盒等，應(yīng)與醫(yī)療廢棄物分類后交由回收企業(yè)處理。

五、管理與監(jiān)督

1.人員培訓(xùn)

-培訓(xùn)對(duì)象：所有手術(shù)室工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、消毒供應(yīng)中心人員、保潔人員等。

-培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)識(shí)識(shí)別。

(2)各類廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存要求。

(3)個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。

(4)廢棄物處置流程及相關(guān)規(guī)定。

(5)應(yīng)急處置措施（如泄漏、意外接觸）。

-培訓(xùn)頻次：新員工上崗前必須培訓(xùn)，定期（如每半年）進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核，確保掌握要求。

2.記錄與追溯

-建立臺(tái)賬：設(shè)立《手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理臺(tái)賬》，詳細(xì)記錄：

(1)廢棄物類別、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生量（重量或體積）。

(2)科室、操作者、收集人、轉(zhuǎn)運(yùn)人等信息。

(3)包裝、標(biāo)識(shí)、暫時(shí)貯存信息。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)日期、接收單位、交接人及核對(duì)情況。

(5)處置方式、處置單位、處置日期。

-電子化管理：鼓勵(lì)使用信息化系統(tǒng)進(jìn)行記錄，提高效率和準(zhǔn)確性。

-保存期限：所有記錄保存時(shí)間不少于3年，以符合追溯要求。

3.安全檢查

-日常檢查：

(1)科室護(hù)士長(zhǎng)每日檢查廢棄物收集、暫存點(diǎn)的規(guī)范情況。

(2)檢查包裝物、標(biāo)簽、轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否符合要求。

-定期檢查：

(1)醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，評(píng)估合規(guī)性。

(2)檢查內(nèi)容包括分類收集率、包裝完整性、記錄準(zhǔn)確性等。

-專項(xiàng)檢查：

(1)每季度檢查個(gè)人防護(hù)用品的配備與使用情況。

(2)檢查與第三方機(jī)構(gòu)的交接流程是否規(guī)范。

-問(wèn)題整改：

(1)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需制定整改措施，明確責(zé)任人、整改時(shí)限。

(2)整