手術(shù)室護(hù)理做法一、手術(shù)室護(hù)理概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。其核心在于確保手術(shù)環(huán)境的安全、無(wú)菌，以及患者術(shù)中的生命體征平穩(wěn)。手術(shù)室護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.保障手術(shù)安全：通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作和生命體征監(jiān)測(cè)，降低手術(shù)感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2.提高手術(shù)效率：與外科醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)步驟順暢執(zhí)行。

3.減少患者應(yīng)激：提供心理支持和人文關(guān)懷，緩解患者緊張情緒。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無(wú)菌原則：所有操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)范，防止感染。

2.安全原則：確保患者身份核對(duì)、用藥準(zhǔn)確、設(shè)備正常運(yùn)行。

3.系統(tǒng)原則：按流程執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，避免遺漏。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好準(zhǔn)備工作。

（一）患者評(píng)估

1.生命體征檢查：測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸等，記錄基線數(shù)據(jù)。

2.心理支持：與患者溝通，解答疑問，緩解焦慮。

3.術(shù)前指導(dǎo)：告知體位要求、配合要點(diǎn)等。

（二）物品準(zhǔn)備

1.儀器設(shè)備：檢查監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等是否完好。

2.無(wú)菌物品：核對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫線等滅菌效果。

3.個(gè)人防護(hù)：穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩等。

（三）患者準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：術(shù)前一天備皮，減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.禁食禁水：根據(jù)手術(shù)類型嚴(yán)格執(zhí)行禁食水時(shí)間（通常術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）。

3.身份核對(duì)：手術(shù)前再次確認(rèn)患者信息，避免誤手術(shù)。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)態(tài)觀察：每15-30分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度等。

2.異常處理：如發(fā)現(xiàn)心率驟降或血壓波動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

（二）無(wú)菌管理

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、濕度（50%-60%）適宜。

2.污物處理：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)周圍廢棄物，防止污染。

（三）器械配合

1.傳遞準(zhǔn)確：按手術(shù)步驟遞送器械，避免混淆。

2.滅菌檢查：術(shù)中再次確認(rèn)所有器械未破損、未污染。

四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。

（一）生命體征恢復(fù)

1.密切觀察：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次。

2.呼吸支持：協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。

（二）傷口護(hù)理

1.清潔消毒：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持傷口敷料干燥，按時(shí)更換。

2.疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓：指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

2.導(dǎo)管護(hù)理：保持引流管通暢，定期檢查連接處。

五、護(hù)理記錄與總結(jié)

1.記錄完整性：詳細(xì)記錄術(shù)中用物、生命體征變化、患者反應(yīng)等信息。

2.問題分析：術(shù)后總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不足，提出改進(jìn)措施。

3.患者教育：告知術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、活動(dòng)限制等。

**一、手術(shù)室護(hù)理概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。其核心在于確保手術(shù)環(huán)境的安全、無(wú)菌，以及患者術(shù)中的生命體征平穩(wěn)。手術(shù)室護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.保障手術(shù)安全：通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作和生命體征監(jiān)測(cè)，降低手術(shù)感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

*無(wú)菌操作是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

*實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，如出血、過(guò)敏等。

2.提高手術(shù)效率：與外科醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)步驟順暢執(zhí)行。

*護(hù)士需熟悉手術(shù)流程，提前準(zhǔn)備好所需器械，減少醫(yī)生操作中斷時(shí)間。

*清晰的溝通能有效避免誤解，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。

3.減少患者應(yīng)激：提供心理支持和人文關(guān)懷，緩解患者緊張情緒。

*手術(shù)室的陌生環(huán)境和緊張氣氛容易使患者產(chǎn)生焦慮，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)溝通，解釋操作步驟，增強(qiáng)患者信心。

*舒適的體位擺放和細(xì)致的疼痛管理也能提升患者體驗(yàn)。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無(wú)菌原則：所有操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)范，防止感染。

*包括手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌衣和手套、器械滅菌、環(huán)境消毒等。

*嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)菌區(qū)”和“非無(wú)菌區(qū)”的劃分，避免交叉感染。

2.安全原則：確?；颊呱矸莺藢?duì)、用藥準(zhǔn)確、設(shè)備正常運(yùn)行。

*手術(shù)前必須通過(guò)至少兩種方式核對(duì)患者身份（如姓名、出生日期、住院號(hào)）。

*精確核對(duì)藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間，避免用藥錯(cuò)誤。

*定期檢查手術(shù)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)）的功能，確保備用狀態(tài)。

3.系統(tǒng)原則：按流程執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，避免遺漏。

*術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理均有標(biāo)準(zhǔn)化流程，需逐項(xiàng)完成。

*使用清單（Checklist）進(jìn)行核對(duì)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到關(guān)注。

**二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備**

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好準(zhǔn)備工作。

（一）患者評(píng)估

1.生命體征檢查：測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸等，記錄基線數(shù)據(jù)。

*體溫異常（如發(fā)熱）可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需查明原因并處理。

*心率和血壓的穩(wěn)定是手術(shù)耐受性的重要指標(biāo)，異常情況需提前與醫(yī)生溝通。

2.心理支持：與患者溝通，解答疑問，緩解焦慮。

*主動(dòng)傾聽患者擔(dān)憂，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋手術(shù)目的、流程及配合要點(diǎn)。

*指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、肌肉放松，幫助患者平靜情緒。

3.術(shù)前指導(dǎo)：告知體位要求、配合要點(diǎn)等。

*根據(jù)手術(shù)類型指導(dǎo)患者進(jìn)行特定體位練習(xí)（如頭低腳高位、側(cè)臥位）。

*強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食水的重要性及時(shí)間點(diǎn)，避免術(shù)后胃腸道并發(fā)癥。

（二）物品準(zhǔn)備

1.儀器設(shè)備：檢查監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等是否完好。

*確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀電極片完好，連接線無(wú)破損。

*檢查麻醉機(jī)氧氣、氮?dú)?、笑氣等氣源充足，管路連接緊密。

*確保吸引器功能正常，吸引瓶清潔干燥。

2.無(wú)菌物品：核對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫線等滅菌效果。

*檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色變化，確認(rèn)滅菌時(shí)間在有效期內(nèi)。

*仔細(xì)清點(diǎn)器械數(shù)量，確保無(wú)缺失或損壞。

3.個(gè)人防護(hù)：穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩等。

*正確執(zhí)行手衛(wèi)生程序，穿戴無(wú)菌衣時(shí)注意避免污染。

*選擇合適的口罩，確保完全遮蓋口鼻。

（三）患者準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：術(shù)前一天備皮，減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

*使用專用備皮刀或脫毛器，范圍以手術(shù)區(qū)域?yàn)橹行南蛲鈹U(kuò)展5-10厘米。

*備皮后立即清潔皮膚，觀察有無(wú)紅腫、破損。

2.禁食禁水：根據(jù)手術(shù)類型嚴(yán)格執(zhí)行禁食水時(shí)間（通常術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）。

*術(shù)前禁食水是為了防止麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸。

*對(duì)于急診手術(shù)，需在病情允許的情況下盡量縮短禁食時(shí)間。

3.身份核對(duì)：手術(shù)前再次確認(rèn)患者信息，避免誤手術(shù)。

*通過(guò)“三查七對(duì)”核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

**三、術(shù)中護(hù)理配合**

術(shù)中護(hù)理需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)態(tài)觀察：每15-30分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度等。

*使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，并定時(shí)人工測(cè)量核對(duì)。

*注意觀察患者面色、呼吸頻率、節(jié)律及有無(wú)異常分泌物。

2.異常處理：如發(fā)現(xiàn)心率驟降或血壓波動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

*立即通知麻醉醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品和器械（如腎上腺素、搶救車）。

*根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度、給予吸氧等支持。

（二）無(wú)菌管理

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、濕度（50%-60%）適宜。

*通過(guò)空調(diào)、加濕器等設(shè)備調(diào)節(jié)，創(chuàng)造舒適手術(shù)環(huán)境。

*定期通風(fēng)，保持空氣流通。

2.污物處理：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)周圍廢棄物，防止污染。

*使用專用容器收集銳器、敷料等不同類別的廢棄物。

*地面有污物時(shí)，使用專用消毒液擦拭，避免交叉感染。

（三）器械配合

1.傳遞準(zhǔn)確：按手術(shù)步驟遞送器械，避免混淆。

*與主刀醫(yī)生保持眼神或手勢(shì)溝通，確認(rèn)所需器械。

*遞送器械時(shí)輕拿輕放，確保器械功能完好。

2.滅菌檢查：術(shù)中再次確認(rèn)所有器械未破損、未污染。

*特別是在更換器械或接觸非無(wú)菌區(qū)域后，需重新滅菌。

*發(fā)現(xiàn)器械問題立即更換或報(bào)告。

**四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)**

術(shù)后護(hù)理旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。

（一）生命體征恢復(fù)

1.密切觀察：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次。

*特別關(guān)注血壓、心率、呼吸、血氧飽和度及有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象。

*記錄患者意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭痛、惡心等不適主訴。

2.呼吸支持：協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。

*指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，定時(shí)拍背（如每2小時(shí)一次）。

*必要時(shí)使用霧化器幫助排痰。

（二）傷口護(hù)理

1.清潔消毒：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持傷口敷料干燥，按時(shí)更換。

*使用無(wú)菌棉簽輕輕擦去滲出液，更換為新的無(wú)菌敷料。

*按醫(yī)囑使用消毒液進(jìn)行傷口周圍消毒。

2.疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

*使用疼痛評(píng)分量表（如NRS數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估疼痛強(qiáng)度。

*遵循“按時(shí)給藥”原則，避免疼痛劇烈時(shí)才用藥。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓：指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

*鼓勵(lì)患者每1-2小時(shí)主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)。

*必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

2.導(dǎo)管護(hù)理：保持引流管通暢，定期檢查連接處。

*確保引流管固定穩(wěn)妥，避免扭曲、受壓或脫落。

*觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，異常情況及時(shí)報(bào)告。

**五、護(hù)理記錄與總結(jié)**

1.記錄完整性：詳細(xì)記錄術(shù)中用物、生命體征變化、患者反應(yīng)等信息。

*包括器械清點(diǎn)記錄、用藥記錄、生命體征監(jiān)測(cè)單、護(hù)理操作記錄等。

*記錄需清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免涂改。

2.問題分析：術(shù)后總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不足，提出改進(jìn)措施。

*反思術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、術(shù)中配合是否默契、術(shù)后指導(dǎo)是否到位。

*形成持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，提升護(hù)理質(zhì)量。

3.患者教育：告知術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、活動(dòng)限制等。

*提供書面或口頭指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆?。

*告知復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系方式，建立隨訪機(jī)制。

一、手術(shù)室護(hù)理概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。其核心在于確保手術(shù)環(huán)境的安全、無(wú)菌，以及患者術(shù)中的生命體征平穩(wěn)。手術(shù)室護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.保障手術(shù)安全：通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作和生命體征監(jiān)測(cè)，降低手術(shù)感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2.提高手術(shù)效率：與外科醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)步驟順暢執(zhí)行。

3.減少患者應(yīng)激：提供心理支持和人文關(guān)懷，緩解患者緊張情緒。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無(wú)菌原則：所有操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)范，防止感染。

2.安全原則：確保患者身份核對(duì)、用藥準(zhǔn)確、設(shè)備正常運(yùn)行。

3.系統(tǒng)原則：按流程執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，避免遺漏。

二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好準(zhǔn)備工作。

（一）患者評(píng)估

1.生命體征檢查：測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸等，記錄基線數(shù)據(jù)。

2.心理支持：與患者溝通，解答疑問，緩解焦慮。

3.術(shù)前指導(dǎo)：告知體位要求、配合要點(diǎn)等。

（二）物品準(zhǔn)備

1.儀器設(shè)備：檢查監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等是否完好。

2.無(wú)菌物品：核對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫線等滅菌效果。

3.個(gè)人防護(hù)：穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩等。

（三）患者準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：術(shù)前一天備皮，減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.禁食禁水：根據(jù)手術(shù)類型嚴(yán)格執(zhí)行禁食水時(shí)間（通常術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）。

3.身份核對(duì)：手術(shù)前再次確認(rèn)患者信息，避免誤手術(shù)。

三、術(shù)中護(hù)理配合

術(shù)中護(hù)理需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)態(tài)觀察：每15-30分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度等。

2.異常處理：如發(fā)現(xiàn)心率驟降或血壓波動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

（二）無(wú)菌管理

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、濕度（50%-60%）適宜。

2.污物處理：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)周圍廢棄物，防止污染。

（三）器械配合

1.傳遞準(zhǔn)確：按手術(shù)步驟遞送器械，避免混淆。

2.滅菌檢查：術(shù)中再次確認(rèn)所有器械未破損、未污染。

四、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。

（一）生命體征恢復(fù)

1.密切觀察：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次。

2.呼吸支持：協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。

（二）傷口護(hù)理

1.清潔消毒：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持傷口敷料干燥，按時(shí)更換。

2.疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓：指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

2.導(dǎo)管護(hù)理：保持引流管通暢，定期檢查連接處。

五、護(hù)理記錄與總結(jié)

1.記錄完整性：詳細(xì)記錄術(shù)中用物、生命體征變化、患者反應(yīng)等信息。

2.問題分析：術(shù)后總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不足，提出改進(jìn)措施。

3.患者教育：告知術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、活動(dòng)限制等。

**一、手術(shù)室護(hù)理概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)。其核心在于確保手術(shù)環(huán)境的安全、無(wú)菌，以及患者術(shù)中的生命體征平穩(wěn)。手術(shù)室護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

（一）手術(shù)室護(hù)理的重要性

1.保障手術(shù)安全：通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作和生命體征監(jiān)測(cè)，降低手術(shù)感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

*無(wú)菌操作是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

*實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，如出血、過(guò)敏等。

2.提高手術(shù)效率：與外科醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)步驟順暢執(zhí)行。

*護(hù)士需熟悉手術(shù)流程，提前準(zhǔn)備好所需器械，減少醫(yī)生操作中斷時(shí)間。

*清晰的溝通能有效避免誤解，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。

3.減少患者應(yīng)激：提供心理支持和人文關(guān)懷，緩解患者緊張情緒。

*手術(shù)室的陌生環(huán)境和緊張氣氛容易使患者產(chǎn)生焦慮，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)溝通，解釋操作步驟，增強(qiáng)患者信心。

*舒適的體位擺放和細(xì)致的疼痛管理也能提升患者體驗(yàn)。

（二）手術(shù)室護(hù)理的基本原則

1.無(wú)菌原則：所有操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)范，防止感染。

*包括手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌衣和手套、器械滅菌、環(huán)境消毒等。

*嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)菌區(qū)”和“非無(wú)菌區(qū)”的劃分，避免交叉感染。

2.安全原則：確?；颊呱矸莺藢?duì)、用藥準(zhǔn)確、設(shè)備正常運(yùn)行。

*手術(shù)前必須通過(guò)至少兩種方式核對(duì)患者身份（如姓名、出生日期、住院號(hào)）。

*精確核對(duì)藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間，避免用藥錯(cuò)誤。

*定期檢查手術(shù)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)）的功能，確保備用狀態(tài)。

3.系統(tǒng)原則：按流程執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，避免遺漏。

*術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理均有標(biāo)準(zhǔn)化流程，需逐項(xiàng)完成。

*使用清單（Checklist）進(jìn)行核對(duì)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到關(guān)注。

**二、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備**

術(shù)前護(hù)理是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需全面評(píng)估患者狀態(tài)并做好準(zhǔn)備工作。

（一）患者評(píng)估

1.生命體征檢查：測(cè)量體溫、心率、血壓、呼吸等，記錄基線數(shù)據(jù)。

*體溫異常（如發(fā)熱）可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需查明原因并處理。

*心率和血壓的穩(wěn)定是手術(shù)耐受性的重要指標(biāo)，異常情況需提前與醫(yī)生溝通。

2.心理支持：與患者溝通，解答疑問，緩解焦慮。

*主動(dòng)傾聽患者擔(dān)憂，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋手術(shù)目的、流程及配合要點(diǎn)。

*指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、肌肉放松，幫助患者平靜情緒。

3.術(shù)前指導(dǎo)：告知體位要求、配合要點(diǎn)等。

*根據(jù)手術(shù)類型指導(dǎo)患者進(jìn)行特定體位練習(xí)（如頭低腳高位、側(cè)臥位）。

*強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食水的重要性及時(shí)間點(diǎn)，避免術(shù)后胃腸道并發(fā)癥。

（二）物品準(zhǔn)備

1.儀器設(shè)備：檢查監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器等是否完好。

*確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀電極片完好，連接線無(wú)破損。

*檢查麻醉機(jī)氧氣、氮?dú)?、笑氣等氣源充足，管路連接緊密。

*確保吸引器功能正常，吸引瓶清潔干燥。

2.無(wú)菌物品：核對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫線等滅菌效果。

*檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色變化，確認(rèn)滅菌時(shí)間在有效期內(nèi)。

*仔細(xì)清點(diǎn)器械數(shù)量，確保無(wú)缺失或損壞。

3.個(gè)人防護(hù)：穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩等。

*正確執(zhí)行手衛(wèi)生程序，穿戴無(wú)菌衣時(shí)注意避免污染。

*選擇合適的口罩，確保完全遮蓋口鼻。

（三）患者準(zhǔn)備

1.皮膚清潔：術(shù)前一天備皮，減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

*使用專用備皮刀或脫毛器，范圍以手術(shù)區(qū)域?yàn)橹行南蛲鈹U(kuò)展5-10厘米。

*備皮后立即清潔皮膚，觀察有無(wú)紅腫、破損。

2.禁食禁水：根據(jù)手術(shù)類型嚴(yán)格執(zhí)行禁食水時(shí)間（通常術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）。

*術(shù)前禁食水是為了防止麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸。

*對(duì)于急診手術(shù)，需在病情允許的情況下盡量縮短禁食時(shí)間。

3.身份核對(duì)：手術(shù)前再次確認(rèn)患者信息，避免誤手術(shù)。

*通過(guò)“三查七對(duì)”核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

**三、術(shù)中護(hù)理配合**

術(shù)中護(hù)理需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)態(tài)觀察：每15-30分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度等。

*使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，并定時(shí)人工測(cè)量核對(duì)。

*注意觀察患者面色、呼吸頻率、節(jié)律及有無(wú)異常分泌物。

2.異常處理：如發(fā)現(xiàn)心率驟降或血壓波動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

*立即通知麻醉醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品和器械（如腎上腺素、搶救車）。

*根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度、給予吸氧等支持。

（二）無(wú)菌管理

1.環(huán)境控制：保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、濕度（50%-60%）適宜。

*通過(guò)空調(diào)、加濕器等設(shè)備調(diào)節(jié)，創(chuàng)造舒適手術(shù)環(huán)境。

*定期通風(fēng)，保持空氣流通。

2.污物處理：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)周圍廢棄物，防止污染。

*使用專用容器收集銳器、敷料等不同類別的廢棄物。

*地面有污物時(shí)，使用專用消毒液擦拭，避免交叉感染。

（三）器械配合

1.傳遞準(zhǔn)確：按手術(shù)步驟遞送器械，避免混淆。

*與主刀醫(yī)生保持眼神或手勢(shì)溝通，確認(rèn)所需器械。

*遞送器械時(shí)輕拿輕放，確保器械功能完好。

2.滅菌檢查：術(shù)中再次確認(rèn)所有器械未破損、未污染。

*特別是在更換器械或接觸非無(wú)菌區(qū)域