手術(shù)室醫(yī)療廢棄物分類計(jì)劃一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的重要場所，廢棄物種類繁多，成分復(fù)雜。為規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，防止環(huán)境污染和交叉感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，特制定本分類計(jì)劃。本計(jì)劃旨在明確各類廢棄物的定義、分類標(biāo)準(zhǔn)及處理流程，確保醫(yī)療廢棄物管理符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

二、醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和感染風(fēng)險(xiǎn)，主要分為以下五類：

（一）感染性廢棄物

感染性廢棄物是指攜帶病原微生物，具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢棄物。具體包括：

1.使用過的醫(yī)用針頭、注射器、手術(shù)刀等銳器；

2.穿刺針、縫合針、解剖刀等；

3.醫(yī)用棉球、紗布、手套、口罩等被血液或體液污染的物品；

4.病理學(xué)標(biāo)本、組織切片等；

5.廢棄的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、聽診器等被污染部分）。

（二）損傷性廢棄物

損傷性廢棄物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物。具體包括：

1.醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿瓶；

2.剪刀、手術(shù)刀、骨鋸等鋒利器械；

3.玻璃試管、玻璃培養(yǎng)皿等。

（三）藥物性廢棄物

藥物性廢棄物是指過期、變質(zhì)或廢棄的藥品及其包裝物。具體包括：

1.過期或廢棄的抗生素、激素、疫苗等；

2.藥品包裝瓶、注射劑等。

（四）化學(xué)性廢棄物

化學(xué)性廢棄物是指具有腐蝕性、毒性、易燃性等化學(xué)危險(xiǎn)性的廢棄物。具體包括：

1.化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、酒精等）；

2.化學(xué)試劑（如碘伏、甲醛等）；

3.廢棄的電池、汞血壓計(jì)等。

（五）一般性廢棄物

一般性廢棄物是指除上述四類外的其他廢棄物，不含有害物質(zhì)或感染性風(fēng)險(xiǎn)較低。具體包括：

1.醫(yī)用紙張（如病歷、處方單等非污染部分）；

2.一次性手套、口罩等未被污染的物品；

3.工作服、鞋套等。

三、醫(yī)療廢棄物處理流程

醫(yī)療廢棄物的處理需嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行：

（一）分類收集

1.在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置分類收集容器，容器應(yīng)符合防滲漏、防穿刺的要求；

2.根據(jù)廢棄物類型，將廢棄物投入對應(yīng)的收集容器中，禁止混放；

3.容器標(biāo)簽應(yīng)清晰標(biāo)注廢棄物類別及產(chǎn)生日期。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)處理

1.每日手術(shù)結(jié)束后，由專人將分類好的醫(yī)療廢棄物裝入專用轉(zhuǎn)運(yùn)袋；

2.轉(zhuǎn)運(yùn)袋應(yīng)符合防滲漏、防穿刺的要求，并貼有標(biāo)簽；

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)輕拿輕放，避免廢棄物泄漏或散落。

（三）處置措施

1.感染性廢棄物需經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理后，作為普通垃圾處置；

2.損傷性廢棄物需裝入專用銳器盒，待滿后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；

3.藥物性廢棄物需由藥品管理部門統(tǒng)一回收銷毀；

4.化學(xué)性廢棄物需交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行無害化處理；

5.一般性廢棄物需經(jīng)消毒處理后，作為普通垃圾處置。

四、注意事項(xiàng)

1.所有醫(yī)療廢棄物必須分類存放，禁止混放；

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)確保容器密閉，防止泄漏；

3.處理廢棄物時(shí)需佩戴防護(hù)用品，避免交叉感染；

4.定期對手術(shù)室內(nèi)廢棄物管理進(jìn)行檢查，確保符合規(guī)范要求。

三、醫(yī)療廢棄物處理流程

醫(yī)療廢棄物的處理需嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范、安全：

(一)分類收集

1.專用容器配置與放置：

在手術(shù)室的各個(gè)操作區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)旁、器械臺(tái)、麻醉區(qū)、處置間等）及員工通道處，合理配置足夠數(shù)量且標(biāo)識(shí)清晰的分類收集容器。

容器材質(zhì)需滿足防滲漏、防穿刺、耐腐蝕的要求。例如，感染性廢棄物和損傷性廢棄物容器應(yīng)采用硬質(zhì)塑料或不銹鋼材質(zhì)，并設(shè)有緊閉的蓋子?；瘜W(xué)性廢棄物容器需具備一定的抗化學(xué)腐蝕能力。

容器顏色需符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（通常感染性為黃色，損傷性為紅色，藥物性為藍(lán)色，化學(xué)性為綠色，一般性為黑色或灰色），并在容器外部粘貼統(tǒng)一格式的標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：廢棄物類別、產(chǎn)生科室（手術(shù)室）、產(chǎn)生日期、收集人員等信息。標(biāo)簽應(yīng)字跡清晰、不易脫落。

容器容量不宜過大，一般以不超過容器的3/4為宜，避免裝得過滿導(dǎo)致溢出或搬運(yùn)困難。

2.廢棄物投放規(guī)范：

銳器處理：使用后的針頭、注射器、手術(shù)刀片、解剖刀等銳器必須立即直接投入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒內(nèi)。禁止將銳器隨意丟棄在容器中，禁止將銳器與其他類型廢棄物混合。當(dāng)銳器盒裝滿（通常為盒容量的3/4）或達(dá)到規(guī)定的使用次數(shù)后，應(yīng)立即封口，并由專人轉(zhuǎn)運(yùn)。

感染性廢棄物：紗布、棉球、手套、口罩、手術(shù)單、標(biāo)本袋等被血液、體液、分泌物污染的物品，應(yīng)直接放入感染性廢棄物容器中。盡量將廢棄物卷緊或壓緊后投入，減少容器內(nèi)體積和污染風(fēng)險(xiǎn)。

損傷性廢棄物：除銳器外的其他鋒利物品，如玻璃安瓿瓶、破碎的玻璃器皿、剪刀、刀柄等，應(yīng)放入損傷性廢棄物容器中。若物品較小易散落，可先放入一張厚紙片再投入容器，或在容器內(nèi)放置分隔物。

藥物性廢棄物：過期、變質(zhì)或廢棄的藥品（如安瓿瓶、西林瓶、藥片、膠囊、藥膏等）及其包裝物，應(yīng)放入藥物性廢棄物容器中。若藥品為液體，應(yīng)確保容器密封完好，防止泄漏。

化學(xué)性廢棄物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑（如過期或用剩的碘伏、酒精、過氧乙酸溶液等）、汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、廢棄電池等，應(yīng)放入化學(xué)性廢棄物容器中。不同性質(zhì)的化學(xué)試劑應(yīng)分開存放，避免混合產(chǎn)生危險(xiǎn)。

一般性廢棄物：病歷、處方單（非污染部分）、一次性工作服（未被污染）、鞋套（非污染）等，應(yīng)放入一般性廢棄物容器中。若一般性廢棄物中混有少量其他類型廢棄物，應(yīng)將其他廢棄物取出，另行分類投放。

禁止混放行為：嚴(yán)禁將不同類別的廢棄物混合投入同一容器。例如，禁止將銳器投入感染性廢棄物容器，禁止將化學(xué)性廢棄物投入損傷性廢棄物容器等。

3.日常監(jiān)測與維護(hù)：

每日工作結(jié)束后，或當(dāng)容器接近滿容量時(shí)，應(yīng)檢查容器的密封性，確保無破損、滲漏。

及時(shí)清理容器周圍的散落物，保持收集點(diǎn)清潔。

對于裝有化學(xué)性或藥物性廢棄物的容器，需特別注意防止容器破損導(dǎo)致泄漏。

(二)轉(zhuǎn)運(yùn)處理

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)與人員：

通常在每日手術(shù)結(jié)束后，或根據(jù)各科室產(chǎn)生的廢棄物量，確定固定的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且獲得授權(quán)的專人負(fù)責(zé)，通常是手術(shù)室內(nèi)的清潔或支持人員，但需確保其了解廢棄物分類和轉(zhuǎn)運(yùn)安全知識(shí)。

轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴必要的個(gè)人防護(hù)用品（如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與工具：

使用專用、堅(jiān)固的轉(zhuǎn)運(yùn)車或手推車，車體應(yīng)易于清潔消毒，并設(shè)有可閉鎖的儲(chǔ)存箱或托盤，用于放置轉(zhuǎn)運(yùn)袋。

轉(zhuǎn)運(yùn)袋應(yīng)選用符合標(biāo)準(zhǔn)的、防滲漏、防穿刺的專用垃圾袋，顏色與所裝廢棄物類別對應(yīng)（或統(tǒng)一使用防滲透性能優(yōu)異的袋子，內(nèi)部使用分類袋），并印有清晰標(biāo)簽。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范：

裝載：將手術(shù)室內(nèi)各收集點(diǎn)分類好的廢棄物，按類別裝入對應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。裝載時(shí)注意輕拿輕放，避免容器碰撞破損。對于裝滿的銳器盒，應(yīng)立即按照規(guī)定封口。

封口：轉(zhuǎn)運(yùn)袋裝至接近滿容量時(shí)，應(yīng)使用專用封口貼或束口帶牢固封口，確保袋內(nèi)廢棄物不會(huì)泄漏出來。封口過程需小心操作，避免被內(nèi)容物污染。

標(biāo)識(shí)：確保每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)袋上的標(biāo)簽信息準(zhǔn)確、完整、清晰可見，包括廢棄物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、封口日期、轉(zhuǎn)運(yùn)人員等信息。

搬運(yùn)：搬運(yùn)過程中，應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)車或手推車，避免手直接接觸廢棄物。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)規(guī)劃好，盡量減少與其他人員、物品的交叉路徑，避免在公共區(qū)域長時(shí)間停留。注意防止轉(zhuǎn)運(yùn)車傾倒或碰撞。

交接：將裝有醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)車或封裝好的廢棄物，按照規(guī)定的時(shí)間和路線，安全、及時(shí)地運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的暫時(shí)儲(chǔ)存場所（如醫(yī)療廢棄物暫存間），并與指定的有資質(zhì)的廢物處置單位進(jìn)行規(guī)范的交接。交接過程需填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，并雙方簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛使用后需及時(shí)清潔消毒。

(三)處置措施

根據(jù)醫(yī)療廢棄物的類別及其特性，采取以下相應(yīng)的處置方式：

1.感染性廢棄物：

首選滅菌處理：大部分感染性廢棄物（如被血液、體液污染的紗布、棉球、手套等）在送至醫(yī)療廢物處置單位前，通常需要經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的滅菌處理，最常用的是高壓蒸汽滅菌（濕熱滅菌）。滅菌條件需符合國家標(biāo)準(zhǔn)（如溫度121°C，壓力15psi，時(shí)間15-20分鐘）。經(jīng)有效滅菌后的廢棄物，其感染性風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，可作為普通垃圾進(jìn)行后續(xù)處理（如衛(wèi)生土地填埋），但需符合普通垃圾填埋場的環(huán)保要求。

直接焚燒：部分無法進(jìn)行滅菌處理的感染性廢棄物（如病理標(biāo)本等），或經(jīng)過滅菌處理后仍需進(jìn)一步無害化處理的，可送至符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒廠進(jìn)行高溫焚燒處置。焚燒溫度需足夠高（通常要求>850°C），確保病原體徹底滅活。

2.損傷性廢棄物：

專業(yè)收集與運(yùn)輸：裝滿的銳器盒需使用專門的運(yùn)輸工具（如硬質(zhì)容器、專用袋）收集，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行運(yùn)輸。處置單位會(huì)采用專門的技術(shù)（如高溫高壓滅菌、破碎、熔化等）進(jìn)行處理，確保完全滅活并破壞其物理形態(tài)。

禁止回用：銳器類廢棄物嚴(yán)禁任何形式的回用或嘗試重新加工。

3.藥物性廢棄物：

回收與銷毀：交由藥品經(jīng)營企業(yè)、有資質(zhì)的環(huán)保公司或醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行回收或銷毀。處理方式可能包括高溫焚燒、化學(xué)分解等，確保藥物成分被徹底破壞，不會(huì)對環(huán)境或人體健康造成危害。含有重金屬的藥物（如某些造影劑）需特別注意，按重金屬廢物或相關(guān)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。

4.化學(xué)性廢棄物：

專門處理：交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物或化學(xué)廢棄物處置單位進(jìn)行專門處理。處理方法根據(jù)具體化學(xué)品的性質(zhì)而定，可能包括中和、沉淀、焚燒、固化/穩(wěn)定化等，確保無害化或資源化利用。例如，廢消毒劑可能通過中和反應(yīng)降低其腐蝕性或毒性；廢電池則需進(jìn)行物理分離或化學(xué)處理以回收有用金屬。

5.一般性廢棄物：

消毒后處理：手術(shù)室產(chǎn)生的一般性廢棄物中，如果存在少量被血液或體液污染的紙張（如沾染少量血液的病歷邊緣），在確認(rèn)污染程度較低且已進(jìn)行有效消毒（如使用合適的消毒劑擦拭或浸泡）后，可視為普通生活垃圾處理。但為謹(jǐn)慎起見，建議單獨(dú)收集，消毒確認(rèn)無殘留風(fēng)險(xiǎn)后再混入普通生活垃圾分類。

普通垃圾處理：未被污染的一般性廢棄物（如清潔的工作服、鞋套等），可按普通生活垃圾進(jìn)行管理，分類投放至普通垃圾桶，并最終按照城市生活垃圾處理規(guī)定進(jìn)行處理（如衛(wèi)生填埋、焚燒等）。

四、注意事項(xiàng)

為確保醫(yī)療廢棄物分類管理計(jì)劃的順利實(shí)施和有效執(zhí)行，需特別注意以下事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格分類原則：堅(jiān)決執(zhí)行“分類收集、分類轉(zhuǎn)運(yùn)、分類處置”的原則，嚴(yán)禁任何形式的混合。所有員工，尤其是醫(yī)護(hù)人員和清潔人員，都必須充分理解各類廢棄物的定義和分類要求。

2.容器規(guī)范使用：必須使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用容器進(jìn)行收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。容器使用前需檢查其完好性，使用中注意防滲漏、防穿刺，使用后及時(shí)清理或更換。

3.個(gè)人防護(hù)到位：在接觸或處理醫(yī)療廢棄物（尤其是感染性、損傷性、化學(xué)性廢棄物）時(shí)，必須按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，如手套、防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等，并遵循“手衛(wèi)生”原則，處理完畢后及時(shí)脫卸并清洗雙手。

4.防止泄漏與擴(kuò)散：在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程中，要時(shí)刻注意防止廢棄物容器破損、泄漏，避免廢棄物散落到環(huán)境中。一旦發(fā)生泄漏或散落，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行規(guī)范的清理和消毒。

5.環(huán)境清潔消毒：定期對廢棄物收集點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)車、暫存間等區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，特別是對接觸過感染性廢棄物的表面，應(yīng)使用有效的消毒劑進(jìn)行徹底消毒。

6.培訓(xùn)與教育：定期對手術(shù)室所有員工進(jìn)行醫(yī)療廢棄物分類管理的培訓(xùn)，內(nèi)容包括廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程、個(gè)人防護(hù)要求、應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)際操作能力的考核，確保人人掌握。

7.記錄與追溯：建立完善的醫(yī)療廢棄物管理記錄制度，包括廢棄物產(chǎn)生記錄、分類收集記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、交接記錄等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定期限保存，以便于管理和追溯。記錄應(yīng)避免記錄可能識(shí)別個(gè)人身份的信息。

8.定期檢查與評估：管理部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢棄物分類管理計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改?？赏ㄟ^現(xiàn)場檢查、查閱記錄、員工訪談等方式進(jìn)行。

9.設(shè)施維護(hù)：定期檢查廢棄物收集容器、轉(zhuǎn)運(yùn)車、暫存間等設(shè)施設(shè)備的完好性，確保其處于良好工作狀態(tài)。及時(shí)維修或更換損壞的設(shè)施設(shè)備。

10.溝通協(xié)調(diào)：加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)部以及與外部廢物處置單位之間的溝通協(xié)調(diào)，確保廢棄物能夠順暢、安全地流轉(zhuǎn)和處置。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的重要場所，廢棄物種類繁多，成分復(fù)雜。為規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，防止環(huán)境污染和交叉感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，特制定本分類計(jì)劃。本計(jì)劃旨在明確各類廢棄物的定義、分類標(biāo)準(zhǔn)及處理流程，確保醫(yī)療廢棄物管理符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

二、醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危險(xiǎn)性和感染風(fēng)險(xiǎn)，主要分為以下五類：

（一）感染性廢棄物

感染性廢棄物是指攜帶病原微生物，具有引起感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢棄物。具體包括：

1.使用過的醫(yī)用針頭、注射器、手術(shù)刀等銳器；

2.穿刺針、縫合針、解剖刀等；

3.醫(yī)用棉球、紗布、手套、口罩等被血液或體液污染的物品；

4.病理學(xué)標(biāo)本、組織切片等；

5.廢棄的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、聽診器等被污染部分）。

（二）損傷性廢棄物

損傷性廢棄物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄物。具體包括：

1.醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片、玻璃安瓿瓶；

2.剪刀、手術(shù)刀、骨鋸等鋒利器械；

3.玻璃試管、玻璃培養(yǎng)皿等。

（三）藥物性廢棄物

藥物性廢棄物是指過期、變質(zhì)或廢棄的藥品及其包裝物。具體包括：

1.過期或廢棄的抗生素、激素、疫苗等；

2.藥品包裝瓶、注射劑等。

（四）化學(xué)性廢棄物

化學(xué)性廢棄物是指具有腐蝕性、毒性、易燃性等化學(xué)危險(xiǎn)性的廢棄物。具體包括：

1.化學(xué)消毒劑（如過氧乙酸、酒精等）；

2.化學(xué)試劑（如碘伏、甲醛等）；

3.廢棄的電池、汞血壓計(jì)等。

（五）一般性廢棄物

一般性廢棄物是指除上述四類外的其他廢棄物，不含有害物質(zhì)或感染性風(fēng)險(xiǎn)較低。具體包括：

1.醫(yī)用紙張（如病歷、處方單等非污染部分）；

2.一次性手套、口罩等未被污染的物品；

3.工作服、鞋套等。

三、醫(yī)療廢棄物處理流程

醫(yī)療廢棄物的處理需嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行：

（一）分類收集

1.在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置分類收集容器，容器應(yīng)符合防滲漏、防穿刺的要求；

2.根據(jù)廢棄物類型，將廢棄物投入對應(yīng)的收集容器中，禁止混放；

3.容器標(biāo)簽應(yīng)清晰標(biāo)注廢棄物類別及產(chǎn)生日期。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)處理

1.每日手術(shù)結(jié)束后，由專人將分類好的醫(yī)療廢棄物裝入專用轉(zhuǎn)運(yùn)袋；

2.轉(zhuǎn)運(yùn)袋應(yīng)符合防滲漏、防穿刺的要求，并貼有標(biāo)簽；

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)輕拿輕放，避免廢棄物泄漏或散落。

（三）處置措施

1.感染性廢棄物需經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理后，作為普通垃圾處置；

2.損傷性廢棄物需裝入專用銳器盒，待滿后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；

3.藥物性廢棄物需由藥品管理部門統(tǒng)一回收銷毀；

4.化學(xué)性廢棄物需交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行無害化處理；

5.一般性廢棄物需經(jīng)消毒處理后，作為普通垃圾處置。

四、注意事項(xiàng)

1.所有醫(yī)療廢棄物必須分類存放，禁止混放；

2.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)確保容器密閉，防止泄漏；

3.處理廢棄物時(shí)需佩戴防護(hù)用品，避免交叉感染；

4.定期對手術(shù)室內(nèi)廢棄物管理進(jìn)行檢查，確保符合規(guī)范要求。

三、醫(yī)療廢棄物處理流程

醫(yī)療廢棄物的處理需嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范、安全：

(一)分類收集

1.專用容器配置與放置：

在手術(shù)室的各個(gè)操作區(qū)域（如手術(shù)臺(tái)旁、器械臺(tái)、麻醉區(qū)、處置間等）及員工通道處，合理配置足夠數(shù)量且標(biāo)識(shí)清晰的分類收集容器。

容器材質(zhì)需滿足防滲漏、防穿刺、耐腐蝕的要求。例如，感染性廢棄物和損傷性廢棄物容器應(yīng)采用硬質(zhì)塑料或不銹鋼材質(zhì)，并設(shè)有緊閉的蓋子。化學(xué)性廢棄物容器需具備一定的抗化學(xué)腐蝕能力。

容器顏色需符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（通常感染性為黃色，損傷性為紅色，藥物性為藍(lán)色，化學(xué)性為綠色，一般性為黑色或灰色），并在容器外部粘貼統(tǒng)一格式的標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：廢棄物類別、產(chǎn)生科室（手術(shù)室）、產(chǎn)生日期、收集人員等信息。標(biāo)簽應(yīng)字跡清晰、不易脫落。

容器容量不宜過大，一般以不超過容器的3/4為宜，避免裝得過滿導(dǎo)致溢出或搬運(yùn)困難。

2.廢棄物投放規(guī)范：

銳器處理：使用后的針頭、注射器、手術(shù)刀片、解剖刀等銳器必須立即直接投入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒內(nèi)。禁止將銳器隨意丟棄在容器中，禁止將銳器與其他類型廢棄物混合。當(dāng)銳器盒裝滿（通常為盒容量的3/4）或達(dá)到規(guī)定的使用次數(shù)后，應(yīng)立即封口，并由專人轉(zhuǎn)運(yùn)。

感染性廢棄物：紗布、棉球、手套、口罩、手術(shù)單、標(biāo)本袋等被血液、體液、分泌物污染的物品，應(yīng)直接放入感染性廢棄物容器中。盡量將廢棄物卷緊或壓緊后投入，減少容器內(nèi)體積和污染風(fēng)險(xiǎn)。

損傷性廢棄物：除銳器外的其他鋒利物品，如玻璃安瓿瓶、破碎的玻璃器皿、剪刀、刀柄等，應(yīng)放入損傷性廢棄物容器中。若物品較小易散落，可先放入一張厚紙片再投入容器，或在容器內(nèi)放置分隔物。

藥物性廢棄物：過期、變質(zhì)或廢棄的藥品（如安瓿瓶、西林瓶、藥片、膠囊、藥膏等）及其包裝物，應(yīng)放入藥物性廢棄物容器中。若藥品為液體，應(yīng)確保容器密封完好，防止泄漏。

化學(xué)性廢棄物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑（如過期或用剩的碘伏、酒精、過氧乙酸溶液等）、汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、廢棄電池等，應(yīng)放入化學(xué)性廢棄物容器中。不同性質(zhì)的化學(xué)試劑應(yīng)分開存放，避免混合產(chǎn)生危險(xiǎn)。

一般性廢棄物：病歷、處方單（非污染部分）、一次性工作服（未被污染）、鞋套（非污染）等，應(yīng)放入一般性廢棄物容器中。若一般性廢棄物中混有少量其他類型廢棄物，應(yīng)將其他廢棄物取出，另行分類投放。

禁止混放行為：嚴(yán)禁將不同類別的廢棄物混合投入同一容器。例如，禁止將銳器投入感染性廢棄物容器，禁止將化學(xué)性廢棄物投入損傷性廢棄物容器等。

3.日常監(jiān)測與維護(hù)：

每日工作結(jié)束后，或當(dāng)容器接近滿容量時(shí)，應(yīng)檢查容器的密封性，確保無破損、滲漏。

及時(shí)清理容器周圍的散落物，保持收集點(diǎn)清潔。

對于裝有化學(xué)性或藥物性廢棄物的容器，需特別注意防止容器破損導(dǎo)致泄漏。

(二)轉(zhuǎn)運(yùn)處理

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)與人員：

通常在每日手術(shù)結(jié)束后，或根據(jù)各科室產(chǎn)生的廢棄物量，確定固定的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且獲得授權(quán)的專人負(fù)責(zé)，通常是手術(shù)室內(nèi)的清潔或支持人員，但需確保其了解廢棄物分類和轉(zhuǎn)運(yùn)安全知識(shí)。

轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴必要的個(gè)人防護(hù)用品（如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備與工具：

使用專用、堅(jiān)固的轉(zhuǎn)運(yùn)車或手推車，車體應(yīng)易于清潔消毒，并設(shè)有可閉鎖的儲(chǔ)存箱或托盤，用于放置轉(zhuǎn)運(yùn)袋。

轉(zhuǎn)運(yùn)袋應(yīng)選用符合標(biāo)準(zhǔn)的、防滲漏、防穿刺的專用垃圾袋，顏色與所裝廢棄物類別對應(yīng)（或統(tǒng)一使用防滲透性能優(yōu)異的袋子，內(nèi)部使用分類袋），并印有清晰標(biāo)簽。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)范：

裝載：將手術(shù)室內(nèi)各收集點(diǎn)分類好的廢棄物，按類別裝入對應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。裝載時(shí)注意輕拿輕放，避免容器碰撞破損。對于裝滿的銳器盒，應(yīng)立即按照規(guī)定封口。

封口：轉(zhuǎn)運(yùn)袋裝至接近滿容量時(shí)，應(yīng)使用專用封口貼或束口帶牢固封口，確保袋內(nèi)廢棄物不會(huì)泄漏出來。封口過程需小心操作，避免被內(nèi)容物污染。

標(biāo)識(shí)：確保每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)袋上的標(biāo)簽信息準(zhǔn)確、完整、清晰可見，包括廢棄物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、封口日期、轉(zhuǎn)運(yùn)人員等信息。

搬運(yùn)：搬運(yùn)過程中，應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)車或手推車，避免手直接接觸廢棄物。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)規(guī)劃好，盡量減少與其他人員、物品的交叉路徑，避免在公共區(qū)域長時(shí)間停留。注意防止轉(zhuǎn)運(yùn)車傾倒或碰撞。

交接：將裝有醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)車或封裝好的廢棄物，按照規(guī)定的時(shí)間和路線，安全、及時(shí)地運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的暫時(shí)儲(chǔ)存場所（如醫(yī)療廢棄物暫存間），并與指定的有資質(zhì)的廢物處置單位進(jìn)行規(guī)范的交接。交接過程需填寫轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，并雙方簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛使用后需及時(shí)清潔消毒。

(三)處置措施

根據(jù)醫(yī)療廢棄物的類別及其特性，采取以下相應(yīng)的處置方式：

1.感染性廢棄物：

首選滅菌處理：大部分感染性廢棄物（如被血液、體液污染的紗布、棉球、手套等）在送至醫(yī)療廢物處置單位前，通常需要經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的滅菌處理，最常用的是高壓蒸汽滅菌（濕熱滅菌）。滅菌條件需符合國家標(biāo)準(zhǔn)（如溫度121°C，壓力15psi，時(shí)間15-20分鐘）。經(jīng)有效滅菌后的廢棄物，其感染性風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，可作為普通垃圾進(jìn)行后續(xù)處理（如衛(wèi)生土地填埋），但需符合普通垃圾填埋場的環(huán)保要求。

直接焚燒：部分無法進(jìn)行滅菌處理的感染性廢棄物（如病理標(biāo)本等），或經(jīng)過滅菌處理后仍需進(jìn)一步無害化處理的，可送至符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒廠進(jìn)行高溫焚燒處置。焚燒溫度需足夠高（通常要求>850°C），確保病原體徹底滅活。

2.損傷性廢棄物：

專業(yè)收集與運(yùn)輸：裝滿的銳器盒需使用專門的運(yùn)輸工具（如硬質(zhì)容器、專用袋）收集，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行運(yùn)輸。處置單位會(huì)采用專門的技術(shù)（如高溫高壓滅菌、破碎、熔化等）進(jìn)行處理，確保完全滅活并破壞其物理形態(tài)。

禁止回用：銳器類廢棄物嚴(yán)禁任何形式的回用或嘗試重新加工。

3.藥物性廢棄物：

回收與銷毀：交由藥品經(jīng)營企業(yè)、有資質(zhì)的環(huán)保公司或醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行回收或銷毀。處理方式可能包括高溫焚燒、化學(xué)分解等，確保藥物成分被徹底破壞，不會(huì)對環(huán)境或人體健康造成危害。含有重金屬的藥物（如某些造影劑）需特別注意，按重金屬廢物或相關(guān)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。

4.化學(xué)性廢棄物：

專門處理：交由有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物或化學(xué)廢棄物處置單位進(jìn)行專門處理。處理方法根據(jù)具體化學(xué)品的性質(zhì)而定，可能包括中和、沉淀、焚燒、固化/穩(wěn)定化等，確保無害化或資源化利用。例如，廢消毒劑可能通過中和反應(yīng)降低其腐蝕性或毒性；廢電池則需進(jìn)行物理分離或化學(xué)處理以回收有用金屬。

5.一般性廢棄物：

消毒后處理：手術(shù)室產(chǎn)生的一般性廢棄物中，如果存在少量被血液或體液污染的紙張（如沾染少量血液的病歷邊緣），在確認(rèn)污染程度較低且已進(jìn)行有效消毒（如使用合適的消毒劑擦