手術(shù)室護(hù)理術(shù)前術(shù)中術(shù)后操作規(guī)程###一、概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理三個關(guān)鍵階段。規(guī)范的手術(shù)護(hù)理操作規(guī)程能夠確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、減少并發(fā)癥風(fēng)險。本規(guī)程旨在為手術(shù)室護(hù)理人員提供系統(tǒng)、科學(xué)的操作指導(dǎo)，涵蓋術(shù)前訪視、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理的核心流程。

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###二、術(shù)前護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)前護(hù)理的核心目標(biāo)是確?；颊呱砑靶睦頎顟B(tài)適宜手術(shù)，并預(yù)防圍手術(shù)期風(fēng)險。具體操作如下：

####（一）術(shù)前訪視與評估

1.**訪視內(nèi)容**：

-了解患者病史、過敏史、用藥情況。

-評估患者生命體征（血壓、心率、呼吸等）。

-檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如皮膚準(zhǔn)備、禁食水等）。

-解答患者疑問，緩解焦慮情緒。

2.**評估要點(diǎn)**：

-重點(diǎn)觀察患者意識狀態(tài)、皮膚完整性及有無感染跡象。

-記錄評估結(jié)果，及時與手術(shù)醫(yī)師溝通異常情況。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**患者準(zhǔn)備**：

-指導(dǎo)患者完成個人衛(wèi)生清潔（如洗澡、剪指甲等）。

-強(qiáng)調(diào)禁食水時間及意義，確?；颊呃斫馀浜稀?/p>

-安排必要的術(shù)前檢查（如血常規(guī)、凝血功能等）。

2.**物品準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)器械、敷料、麻醉用品等是否齊全、滅菌合格。

-配合麻醉醫(yī)師完成術(shù)前麻醉藥物準(zhǔn)備。

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###三、術(shù)中護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)中護(hù)理的核心目標(biāo)是保障手術(shù)順利進(jìn)行，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。具體流程如下：

####（一）患者接入手術(shù)間

1.**核對信息**：

-核對患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。

-檢查術(shù)前用藥及過敏史，確認(rèn)無禁忌。

2.**體位安置**：

-根據(jù)手術(shù)需求擺放患者體位，確保舒適且安全。

-使用約束帶時注意松緊適度，避免壓迫神經(jīng)。

####（二）術(shù)中配合

1.**生命體征監(jiān)測**：

-使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等。

-及時記錄異常波動，并通知麻醉醫(yī)師。

2.**器械傳遞與整理**：

-按手術(shù)需求準(zhǔn)確傳遞器械，保持無菌操作。

-及時清理手術(shù)間雜物，保持視野清晰。

3.**輸液與輸血管理**：

-核對輸液種類、劑量，確保輸注準(zhǔn)確。

-配合麻醉醫(yī)師處理輸血相關(guān)事宜。

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###四、術(shù)后護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)后護(hù)理的核心目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。具體操作如下：

####（一）術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)**：

-緩慢移動患者，避免劇烈震動。

-保持輸液管路、引流管等通暢。

2.**交接內(nèi)容**：

-向病房護(hù)士詳細(xì)交接患者生命體征、手術(shù)情況及注意事項(xiàng)。

-確認(rèn)患者疼痛管理方案及用藥情況。

####（二）術(shù)后監(jiān)護(hù)與護(hù)理

1.**生命體征監(jiān)測**：

-每30分鐘監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

-關(guān)注傷口敷料滲血、滲液情況。

2.**疼痛管理**：

-按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并評估鎮(zhèn)痛效果。

-指導(dǎo)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松訓(xùn)練）。

3.**引流管護(hù)理**：

-定時擠壓引流管，確保引流通暢。

-記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，異常及時報告。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**預(yù)防措施**：

-幫助患者定時翻身，預(yù)防壓瘡。

-鼓勵早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)。

-注意觀察傷口感染跡象（紅腫、發(fā)熱等）。

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###五、總結(jié)

規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程是保障手術(shù)安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循流程，加強(qiáng)患者評估與監(jiān)護(hù)，確保圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)順利銜接。持續(xù)優(yōu)化護(hù)理流程，提高專業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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###二、術(shù)前護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)前護(hù)理的核心目標(biāo)是確?；颊呱砑靶睦頎顟B(tài)適宜手術(shù)，并預(yù)防圍手術(shù)期風(fēng)險。具體操作如下：

####（一）術(shù)前訪視與評估（擴(kuò)寫）

1.**訪視內(nèi)容（擴(kuò)寫）**：

-**核對患者信息**：

-嚴(yán)格核對患者身份標(biāo)識（如姓名、出生日期、住院號、床號），使用至少兩種標(biāo)識（如姓名+出生日期或姓名+手腕帶條碼）進(jìn)行確認(rèn)，防止身份混淆。

-詢問并記錄患者主訴、手術(shù)名稱及期望。

-**病史采集**：

-詳細(xì)詢問患者既往病史（包括慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等，以及有無手術(shù)、麻醉史）。

-了解過敏史（藥物、食物、麻醉藥物等），并記錄過敏反應(yīng)表現(xiàn)。

-評估患者用藥情況，特別關(guān)注抗凝藥、降壓藥、降糖藥的使用及停藥時間建議。

-**體格檢查**：

-進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征評估（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）。

-檢查皮膚狀況，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染、皮疹或瘢痕，以及全身皮膚完整性。

-評估患者營養(yǎng)狀況（體重、BMI、近期飲食情況）。

-**心理支持與溝通**：

-耐心解答患者及家屬疑問，解釋手術(shù)必要性、大致流程及可能風(fēng)險，減輕其焦慮情緒。

-觀察患者情緒狀態(tài)，必要時聯(lián)系心理支持人員介入。

2.**評估要點(diǎn)（擴(kuò)寫）**：

-**風(fēng)險評估**：

-根據(jù)評估結(jié)果，初步判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受性，識別高風(fēng)險因素（如嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、營養(yǎng)狀況差等）。

-對于高風(fēng)險患者，建議進(jìn)一步檢查（如心肌酶、肝腎功能、凝血功能、肺功能等）或與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商手術(shù)時機(jī)。

-**術(shù)前準(zhǔn)備完成度檢查**：

-確認(rèn)患者是否已完成必要的術(shù)前檢查（如血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、傳染病篩查等），并核對報告結(jié)果。

-檢查個人衛(wèi)生準(zhǔn)備情況（如術(shù)前洗澡、刮毛、備皮等是否按醫(yī)囑完成）。

-確認(rèn)禁食水時間（通常成人非全麻禁食8小時、禁水2小時，全麻根據(jù)麻醉藥物調(diào)整），并評估患者配合程度。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）

1.**患者準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）**：

-**身份確認(rèn)與核對**：

-再次核對患者身份信息，強(qiáng)調(diào)“三查七對”原則（查對姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式）。

-**皮膚準(zhǔn)備**：

-根據(jù)手術(shù)部位和要求，指導(dǎo)或協(xié)助患者完成手術(shù)區(qū)域皮膚清潔（如使用抗菌清潔劑），必要時進(jìn)行備皮（剪毛、剃毛）。

-注意保護(hù)皮膚完整性，避免過度刮擦。

-**個人物品處理**：

-告知患者去除飾品（戒指、耳環(huán)等）、義齒、隱形眼鏡等，并妥善保管個人物品。

-**腸道準(zhǔn)備（如需）**：

-對于需行腸道準(zhǔn)備的手術(shù)（如結(jié)直腸手術(shù)），指導(dǎo)患者完成飲食限制、灌腸或口服瀉藥等。

-**心理疏導(dǎo)**：

-再次進(jìn)行心理溝通，播放輕松音樂或視頻，幫助患者放松。

-指導(dǎo)患者術(shù)前睡眠及放松技巧。

2.**物品準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）**：

-**手術(shù)器械與敷料**：

-與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、檢查手術(shù)器械（數(shù)量、型號、功能）、敷料（種類、數(shù)量、滅菌有效期）是否齊全且符合手術(shù)需求。

-重點(diǎn)檢查特殊器械（如內(nèi)窺鏡、電刀、吸引器等）是否工作正常。

-**麻醉物品**：

-核對麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備的麻醉藥物（種類、劑量、批號），確保無過期或變質(zhì)。

-準(zhǔn)備好急救藥物（如腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等）及搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等）。

-**環(huán)境準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)間環(huán)境清潔消毒情況，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度（通常溫度22-24℃，濕度50%-60%）。

-確保手術(shù)間燈光、無影燈亮度及照射范圍滿足手術(shù)需求。

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###三、術(shù)中護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)中護(hù)理的核心目標(biāo)是保障手術(shù)順利進(jìn)行，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。具體流程如下：

####（一）患者接入手術(shù)間（擴(kuò)寫）

1.**身份再次核對**：

-在患者進(jìn)入手術(shù)間后，由至少兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對患者身份信息（至少兩種標(biāo)識），并告知患者手術(shù)即將開始，以獲取配合。

2.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)**：

-使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車或擔(dān)架，確?；颊唧w位舒適且安全，避免搬運(yùn)過程中發(fā)生意外。

-對于特殊體位（如俯臥位），需使用支墊保護(hù)受壓部位（如眼睛、乳房、會陰等）。

3.**基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)設(shè)置**：

-連接監(jiān)護(hù)儀，開始監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。

-建立靜脈通路，通常選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功并固定牢固。

4.**皮膚保護(hù)**：

-在患者躺上手術(shù)臺后，使用無菌巾或手術(shù)薄膜保護(hù)非手術(shù)區(qū)域皮膚，防止消毒液污染。

####（二）術(shù)中配合（擴(kuò)寫）

1.**生命體征監(jiān)測（擴(kuò)寫）**：

-**持續(xù)監(jiān)測**：

-手術(shù)開始后，每5-15分鐘（根據(jù)手術(shù)方式和患者情況調(diào)整）觀察并記錄生命體征變化，特別是麻醉較深或手術(shù)操作可能影響重要臟器時。

-關(guān)注血氧飽和度，低氧血癥時及時通知麻醉醫(yī)師調(diào)整通氣。

-**異常情況處理**：

-記錄并報告生命體征顯著波動（如心率＞120次/分或＜60次/分，血壓下降＞20%基礎(chǔ)值，呼吸＞30次/分或＜10次/分），并協(xié)助麻醉醫(yī)師采取應(yīng)對措施。

2.**器械傳遞與整理（擴(kuò)寫）**：

-**器械傳遞**：

-熟悉常用手術(shù)器械的名稱及用途，根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確、及時地傳遞器械。

-注意器械的清潔和干燥，傳遞時輕拿輕放，避免損壞。

-**手術(shù)野暴露**：

-根據(jù)需要使用拉鉤充分暴露手術(shù)野，確保術(shù)野清晰，但避免過度牽拉組織。

-**物品清點(diǎn)**：

-在關(guān)鍵步驟（如關(guān)腹前、關(guān)胸前）協(xié)助主刀醫(yī)師清點(diǎn)紗布、器械、縫針等數(shù)量，確保無異物遺留。

-**廢棄物品處理**：

-及時分類收集手術(shù)廢棄物品，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行無害化處理，保持手術(shù)間整潔。

3.**輸液與輸血管理（擴(kuò)寫）**：

-**輸液管理**：

-根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度和種類，注意觀察有無輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏等）。

-保持輸液管路通暢，防止脫落或受壓。

-**輸血管理（如需）**：

-嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對制度，由兩人核對血袋標(biāo)簽信息（姓名、血型、交叉配血結(jié)果等）。

-輸血前需檢查血液有無凝塊、變色等異常，并緩慢開始輸注。

-輸血過程中及輸血后一段時間內(nèi)，密切監(jiān)測患者生命體征及有無輸血反應(yīng)。

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###四、術(shù)后護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)后護(hù)理的核心目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。具體操作如下：

####（一）術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（擴(kuò)寫）

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備**：

-手術(shù)結(jié)束后，待患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及護(hù)士共同評估患者情況，決定轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)。

-準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品（如監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、引流袋、備用輸液袋等）。

2.**患者搬移**：

-使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車，確?；颊甙踩⑹孢m地搬移，注意保護(hù)管道和傷口。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)，必要時調(diào)整氧流量。

3.**交接內(nèi)容（擴(kuò)寫）**：

-**病情交接**：

-向病房護(hù)士詳細(xì)匯報患者術(shù)中情況（手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中出血量、特殊事件等）。

-交接生命體征數(shù)據(jù)（末次監(jiān)測值及變化趨勢）。

-**管道交接**：

-清晰標(biāo)示各類管道（如氣管插管、引流管、輸液管、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線等），并說明其名稱、放置位置及注意事項(xiàng)（如引流液顏色、量，輸液滴速等）。

-**用藥交接**：

-交接術(shù)后用藥情況（種類、劑量、用法、時間），特別是止痛藥、鎮(zhèn)靜藥的使用。

-**傷口交接**：

-展示手術(shù)切口情況（敷料是否完整、有無滲血滲液），告知換藥時間及注意事項(xiàng)。

-**患者情況交接**：

-交接患者疼痛評分、意識狀態(tài)、活動能力及特殊需求（如心理支持、營養(yǎng)支持等）。

####（二）術(shù)后監(jiān)護(hù)與護(hù)理（擴(kuò)寫）

1.**生命體征監(jiān)測（擴(kuò)寫）**：

-**初始階段**：

-入院后前6小時內(nèi)，根據(jù)患者情況每30分鐘至1小時監(jiān)測生命體征一次。

-重點(diǎn)觀察血壓是否穩(wěn)定，有無心動過速、呼吸急促等。

-**后續(xù)監(jiān)測**：

-穩(wěn)定后可延長監(jiān)測間隔至2-4小時，但需保持床旁監(jiān)護(hù)。

-監(jiān)測末梢血氧飽和度，確保組織氧合良好。

2.**疼痛管理（擴(kuò)寫）**：

-**疼痛評估**：

-使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估患者疼痛程度及性質(zhì)。

-每隔4-6小時評估一次，必要時（如患者要求或評分升高）及時干預(yù)。

-**鎮(zhèn)痛措施**：

-遵循“按需給藥”原則，及時給予鎮(zhèn)痛藥物。

-結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法（如舒適體位、放松訓(xùn)練、分散注意力等）。

-注意觀察鎮(zhèn)痛效果及藥物不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜等）。

3.**引流管護(hù)理（擴(kuò)寫）**：

-**一般原則**：

-保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、折疊。

-定時（如每2小時）擠壓引流管，促進(jìn)引流。

-**觀察與記錄**：

-每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。正常情況下，術(shù)后早期引流液可能呈淡血性，量較多，隨后逐漸減少變清。

-發(fā)現(xiàn)引流液突然增多、變血性、出現(xiàn)絮狀物或膿液等異常情況，及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。

-**拔管指征與配合**：

-待引流液量＜10ml/24h，且顏色清亮，無感染征象時，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備拔管。

-協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拔管操作，并指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動（如床上翻身、肢體活動）。

4.**傷口護(hù)理（擴(kuò)寫）**：

-**觀察**：

-每班次檢查傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫升高等感染跡象。

-**清潔（如需）**：

-對于污染較重或已出現(xiàn)感染的傷口，遵醫(yī)囑進(jìn)行清潔或換藥。

-**敷料更換**：

-根據(jù)傷口情況及敷料滲濕情況，按醫(yī)囑更換敷料，保持傷口清潔干燥。

5.**并發(fā)癥預(yù)防（擴(kuò)寫）**：

-**壓瘡預(yù)防**：

-對于臥床患者，每2小時協(xié)助翻身一次，使用氣墊床等減壓設(shè)備。

-勤檢查受壓部位皮膚，發(fā)現(xiàn)早期紅腫及時處理。

-**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：

-鼓勵患者早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等主動活動。

-遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

-**肺部感染預(yù)防**：

-指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。

-定期霧化吸入（如需要）。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防（擴(kuò)寫）

1.**預(yù)防措施（擴(kuò)寫）**：

-**惡心嘔吐預(yù)防**：

-術(shù)前禁食水，術(shù)中注意麻醉藥物選擇及輸液速度控制。

-術(shù)后遵醫(yī)囑使用止吐藥，并觀察有無惡心嘔吐發(fā)生。

-**尿潴留預(yù)防**：

-術(shù)后早期鼓勵患者下床活動（如條件允許）。

-對于不能下床患者，定時（如每4小時）進(jìn)行溫水沖洗會陰部或熱敷下腹部，促進(jìn)膀胱收縮。

-必要時遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，并檢查尿常規(guī)。

-**感染預(yù)防**：

-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，減少交叉感染風(fēng)險。

-加強(qiáng)傷口及引流管護(hù)理，預(yù)防手術(shù)部位感染。

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###一、概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理三個關(guān)鍵階段。規(guī)范的手術(shù)護(hù)理操作規(guī)程能夠確保手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、減少并發(fā)癥風(fēng)險。本規(guī)程旨在為手術(shù)室護(hù)理人員提供系統(tǒng)、科學(xué)的操作指導(dǎo)，涵蓋術(shù)前訪視、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理的核心流程。

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###二、術(shù)前護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)前護(hù)理的核心目標(biāo)是確?；颊呱砑靶睦頎顟B(tài)適宜手術(shù)，并預(yù)防圍手術(shù)期風(fēng)險。具體操作如下：

####（一）術(shù)前訪視與評估

1.**訪視內(nèi)容**：

-了解患者病史、過敏史、用藥情況。

-評估患者生命體征（血壓、心率、呼吸等）。

-檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如皮膚準(zhǔn)備、禁食水等）。

-解答患者疑問，緩解焦慮情緒。

2.**評估要點(diǎn)**：

-重點(diǎn)觀察患者意識狀態(tài)、皮膚完整性及有無感染跡象。

-記錄評估結(jié)果，及時與手術(shù)醫(yī)師溝通異常情況。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**患者準(zhǔn)備**：

-指導(dǎo)患者完成個人衛(wèi)生清潔（如洗澡、剪指甲等）。

-強(qiáng)調(diào)禁食水時間及意義，確?；颊呃斫馀浜稀?/p>

-安排必要的術(shù)前檢查（如血常規(guī)、凝血功能等）。

2.**物品準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)器械、敷料、麻醉用品等是否齊全、滅菌合格。

-配合麻醉醫(yī)師完成術(shù)前麻醉藥物準(zhǔn)備。

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###三、術(shù)中護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)中護(hù)理的核心目標(biāo)是保障手術(shù)順利進(jìn)行，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。具體流程如下：

####（一）患者接入手術(shù)間

1.**核對信息**：

-核對患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。

-檢查術(shù)前用藥及過敏史，確認(rèn)無禁忌。

2.**體位安置**：

-根據(jù)手術(shù)需求擺放患者體位，確保舒適且安全。

-使用約束帶時注意松緊適度，避免壓迫神經(jīng)。

####（二）術(shù)中配合

1.**生命體征監(jiān)測**：

-使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等。

-及時記錄異常波動，并通知麻醉醫(yī)師。

2.**器械傳遞與整理**：

-按手術(shù)需求準(zhǔn)確傳遞器械，保持無菌操作。

-及時清理手術(shù)間雜物，保持視野清晰。

3.**輸液與輸血管理**：

-核對輸液種類、劑量，確保輸注準(zhǔn)確。

-配合麻醉醫(yī)師處理輸血相關(guān)事宜。

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###四、術(shù)后護(hù)理操作規(guī)程

術(shù)后護(hù)理的核心目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。具體操作如下：

####（一）術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)**：

-緩慢移動患者，避免劇烈震動。

-保持輸液管路、引流管等通暢。

2.**交接內(nèi)容**：

-向病房護(hù)士詳細(xì)交接患者生命體征、手術(shù)情況及注意事項(xiàng)。

-確認(rèn)患者疼痛管理方案及用藥情況。

####（二）術(shù)后監(jiān)護(hù)與護(hù)理

1.**生命體征監(jiān)測**：

-每30分鐘監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

-關(guān)注傷口敷料滲血、滲液情況。

2.**疼痛管理**：

-按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并評估鎮(zhèn)痛效果。

-指導(dǎo)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松訓(xùn)練）。

3.**引流管護(hù)理**：

-定時擠壓引流管，確保引流通暢。

-記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，異常及時報告。

####（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.**預(yù)防措施**：

-幫助患者定時翻身，預(yù)防壓瘡。

-鼓勵早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)。

-注意觀察傷口感染跡象（紅腫、發(fā)熱等）。

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###五、總結(jié)

規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程是保障手術(shù)安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循流程，加強(qiáng)患者評估與監(jiān)護(hù)，確保圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)順利銜接。持續(xù)優(yōu)化護(hù)理流程，提高專業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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###二、術(shù)前護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)前護(hù)理的核心目標(biāo)是確?；颊呱砑靶睦頎顟B(tài)適宜手術(shù)，并預(yù)防圍手術(shù)期風(fēng)險。具體操作如下：

####（一）術(shù)前訪視與評估（擴(kuò)寫）

1.**訪視內(nèi)容（擴(kuò)寫）**：

-**核對患者信息**：

-嚴(yán)格核對患者身份標(biāo)識（如姓名、出生日期、住院號、床號），使用至少兩種標(biāo)識（如姓名+出生日期或姓名+手腕帶條碼）進(jìn)行確認(rèn)，防止身份混淆。

-詢問并記錄患者主訴、手術(shù)名稱及期望。

-**病史采集**：

-詳細(xì)詢問患者既往病史（包括慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等，以及有無手術(shù)、麻醉史）。

-了解過敏史（藥物、食物、麻醉藥物等），并記錄過敏反應(yīng)表現(xiàn)。

-評估患者用藥情況，特別關(guān)注抗凝藥、降壓藥、降糖藥的使用及停藥時間建議。

-**體格檢查**：

-進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征評估（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）。

-檢查皮膚狀況，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染、皮疹或瘢痕，以及全身皮膚完整性。

-評估患者營養(yǎng)狀況（體重、BMI、近期飲食情況）。

-**心理支持與溝通**：

-耐心解答患者及家屬疑問，解釋手術(shù)必要性、大致流程及可能風(fēng)險，減輕其焦慮情緒。

-觀察患者情緒狀態(tài)，必要時聯(lián)系心理支持人員介入。

2.**評估要點(diǎn)（擴(kuò)寫）**：

-**風(fēng)險評估**：

-根據(jù)評估結(jié)果，初步判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受性，識別高風(fēng)險因素（如嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、營養(yǎng)狀況差等）。

-對于高風(fēng)險患者，建議進(jìn)一步檢查（如心肌酶、肝腎功能、凝血功能、肺功能等）或與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商手術(shù)時機(jī)。

-**術(shù)前準(zhǔn)備完成度檢查**：

-確認(rèn)患者是否已完成必要的術(shù)前檢查（如血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、傳染病篩查等），并核對報告結(jié)果。

-檢查個人衛(wèi)生準(zhǔn)備情況（如術(shù)前洗澡、刮毛、備皮等是否按醫(yī)囑完成）。

-確認(rèn)禁食水時間（通常成人非全麻禁食8小時、禁水2小時，全麻根據(jù)麻醉藥物調(diào)整），并評估患者配合程度。

####（二）術(shù)前準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）

1.**患者準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）**：

-**身份確認(rèn)與核對**：

-再次核對患者身份信息，強(qiáng)調(diào)“三查七對”原則（查對姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式）。

-**皮膚準(zhǔn)備**：

-根據(jù)手術(shù)部位和要求，指導(dǎo)或協(xié)助患者完成手術(shù)區(qū)域皮膚清潔（如使用抗菌清潔劑），必要時進(jìn)行備皮（剪毛、剃毛）。

-注意保護(hù)皮膚完整性，避免過度刮擦。

-**個人物品處理**：

-告知患者去除飾品（戒指、耳環(huán)等）、義齒、隱形眼鏡等，并妥善保管個人物品。

-**腸道準(zhǔn)備（如需）**：

-對于需行腸道準(zhǔn)備的手術(shù)（如結(jié)直腸手術(shù)），指導(dǎo)患者完成飲食限制、灌腸或口服瀉藥等。

-**心理疏導(dǎo)**：

-再次進(jìn)行心理溝通，播放輕松音樂或視頻，幫助患者放松。

-指導(dǎo)患者術(shù)前睡眠及放松技巧。

2.**物品準(zhǔn)備（擴(kuò)寫）**：

-**手術(shù)器械與敷料**：

-與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、檢查手術(shù)器械（數(shù)量、型號、功能）、敷料（種類、數(shù)量、滅菌有效期）是否齊全且符合手術(shù)需求。

-重點(diǎn)檢查特殊器械（如內(nèi)窺鏡、電刀、吸引器等）是否工作正常。

-**麻醉物品**：

-核對麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備的麻醉藥物（種類、劑量、批號），確保無過期或變質(zhì)。

-準(zhǔn)備好急救藥物（如腎上腺素、阿托品、硝酸甘油等）及搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等）。

-**環(huán)境準(zhǔn)備**：

-檢查手術(shù)間環(huán)境清潔消毒情況，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度（通常溫度22-24℃，濕度50%-60%）。

-確保手術(shù)間燈光、無影燈亮度及照射范圍滿足手術(shù)需求。

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###三、術(shù)中護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)中護(hù)理的核心目標(biāo)是保障手術(shù)順利進(jìn)行，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。具體流程如下：

####（一）患者接入手術(shù)間（擴(kuò)寫）

1.**身份再次核對**：

-在患者進(jìn)入手術(shù)間后，由至少兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對患者身份信息（至少兩種標(biāo)識），并告知患者手術(shù)即將開始，以獲取配合。

2.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)**：

-使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車或擔(dān)架，確?；颊唧w位舒適且安全，避免搬運(yùn)過程中發(fā)生意外。

-對于特殊體位（如俯臥位），需使用支墊保護(hù)受壓部位（如眼睛、乳房、會陰等）。

3.**基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)設(shè)置**：

-連接監(jiān)護(hù)儀，開始監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。

-建立靜脈通路，通常選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，確保穿刺成功并固定牢固。

4.**皮膚保護(hù)**：

-在患者躺上手術(shù)臺后，使用無菌巾或手術(shù)薄膜保護(hù)非手術(shù)區(qū)域皮膚，防止消毒液污染。

####（二）術(shù)中配合（擴(kuò)寫）

1.**生命體征監(jiān)測（擴(kuò)寫）**：

-**持續(xù)監(jiān)測**：

-手術(shù)開始后，每5-15分鐘（根據(jù)手術(shù)方式和患者情況調(diào)整）觀察并記錄生命體征變化，特別是麻醉較深或手術(shù)操作可能影響重要臟器時。

-關(guān)注血氧飽和度，低氧血癥時及時通知麻醉醫(yī)師調(diào)整通氣。

-**異常情況處理**：

-記錄并報告生命體征顯著波動（如心率＞120次/分或＜60次/分，血壓下降＞20%基礎(chǔ)值，呼吸＞30次/分或＜10次/分），并協(xié)助麻醉醫(yī)師采取應(yīng)對措施。

2.**器械傳遞與整理（擴(kuò)寫）**：

-**器械傳遞**：

-熟悉常用手術(shù)器械的名稱及用途，根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確、及時地傳遞器械。

-注意器械的清潔和干燥，傳遞時輕拿輕放，避免損壞。

-**手術(shù)野暴露**：

-根據(jù)需要使用拉鉤充分暴露手術(shù)野，確保術(shù)野清晰，但避免過度牽拉組織。

-**物品清點(diǎn)**：

-在關(guān)鍵步驟（如關(guān)腹前、關(guān)胸前）協(xié)助主刀醫(yī)師清點(diǎn)紗布、器械、縫針等數(shù)量，確保無異物遺留。

-**廢棄物品處理**：

-及時分類收集手術(shù)廢棄物品，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行無害化處理，保持手術(shù)間整潔。

3.**輸液與輸血管理（擴(kuò)寫）**：

-**輸液管理**：

-根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度和種類，注意觀察有無輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏等）。

-保持輸液管路通暢，防止脫落或受壓。

-**輸血管理（如需）**：

-嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對制度，由兩人核對血袋標(biāo)簽信息（姓名、血型、交叉配血結(jié)果等）。

-輸血前需檢查血液有無凝塊、變色等異常，并緩慢開始輸注。

-輸血過程中及輸血后一段時間內(nèi)，密切監(jiān)測患者生命體征及有無輸血反應(yīng)。

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###四、術(shù)后護(hù)理操作規(guī)程（擴(kuò)寫）

術(shù)后護(hù)理的核心目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。具體操作如下：

####（一）術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（擴(kuò)寫）

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備**：

-手術(shù)結(jié)束后，待患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)后，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及護(hù)士共同評估患者情況，決定轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)。

-準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品（如監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、引流袋、備用輸液袋等）。

2.**患者搬移**：

-使用轉(zhuǎn)運(yùn)平車，確?；颊甙踩?、舒適地搬移，注意保護(hù)管道和傷口。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)，必要時調(diào)整氧流量。

3.**交接內(nèi)容（擴(kuò)寫）**：

-**病情交接**：

-向病房護(hù)士詳細(xì)匯報患者術(shù)中情況（手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中出血量、特殊事件等）。

-交接生命體征數(shù)據(jù)（末次監(jiān)測值及變化趨勢）。

-**管道交接**：

-清晰標(biāo)示各類管道（如氣管插管、引流管、輸液管、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線等），并說明其名稱、放置位置及注意事項(xiàng)（如引流液顏色、量，輸液滴速等）。

-**用藥交接**：

-交接術(shù)后用藥情況（種類、劑量、用法、時間），特別是止痛藥、鎮(zhèn)靜藥的使用。

-**傷口交接**：

-展示手術(shù)切口情況（敷料是否完整、有無滲血滲液），告知換藥時間及注意事項(xiàng)。

-**患者情況交接**：

-交接患者疼痛評分、意識狀態(tài)、活動能力及特殊需求（如心理支持、營養(yǎng)支持等）。

####（二）術(shù)后監(jiān)護(hù)與護(hù)理（擴(kuò)寫）

1.**生命體征監(jiān)測（擴(kuò)寫）**：

-**初始階段**：

-入院后前6小時內(nèi)，根據(jù)患者情況每30分鐘至1小時監(jiān)測生命體征一次。

-重點(diǎn)觀察血壓是否穩(wěn)定，有