兒科常見(jiàn)疾病家長(zhǎng)健康指導(dǎo)手冊(cè)前言孩子的健康成長(zhǎng)是每個(gè)家庭的牽掛，而兒科常見(jiàn)疾病的科學(xué)照護(hù)，需要家長(zhǎng)兼具“識(shí)別力”與“護(hù)理力”。本手冊(cè)聚焦感冒、腹瀉、肺炎、過(guò)敏性疾病、手足口病等兒童高發(fā)疾病，從“癥狀識(shí)別→家庭護(hù)理→預(yù)防措施”三層維度拆解，幫家長(zhǎng)告別焦慮，用專(zhuān)業(yè)方法守護(hù)孩子健康。第一章呼吸系統(tǒng)疾?。簭摹案忻啊钡健胺窝住钡恼兆o(hù)邏輯一、急性上呼吸道感染（普通感冒+流行性感冒）癥狀識(shí)別：分清“普通感冒”和“流感”普通感冒：多由鼻病毒等引起，起病緩，以“鼻部癥狀”為主——流涕（初期清涕、后期變稠）、鼻塞、輕咳，偶爾低熱（體溫多＜38.5℃），孩子精神、食欲基本正常。流行性感冒（流感）：由流感病毒引發(fā)，起病急驟，突發(fā)高熱（39-40℃）伴隨頭痛、肌肉酸痛、乏力、精神萎靡，部分孩子會(huì)嘔吐、腹痛，反而呼吸道癥狀（如咳嗽、咽痛）初期不突出。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.環(huán)境與休息：房間通風(fēng)（避免直吹），濕度50%-60%（干燥時(shí)用加濕器），溫度20-24℃；保證孩子充足睡眠，減少活動(dòng)量。2.補(bǔ)水與飲食：多喝溫水、米湯、稀釋果蔬汁，飲食選清淡易消化的粥、爛面條、蒸蛋，避免油膩、甜膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。3.退熱護(hù)理：體溫＜38.5℃時(shí)，優(yōu)先物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝，或貼退熱貼）；≥38.5℃且孩子精神差、煩躁時(shí)，遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚（≥3月齡）或布洛芬（≥6月齡），劑量需按體重計(jì)算，避免重復(fù)用藥。4.鼻部護(hù)理：鼻塞時(shí)用生理鹽水滴鼻（或噴鼻劑）軟化鼻痂，用嬰兒吸鼻器清理；大孩子可教其用生理鹽水洗鼻。5.用藥禁忌：普通感冒多為自限性，勿自行用抗生素（僅細(xì)菌感染時(shí)需用）；流感需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑用抗流感病毒藥（如奧司他韋）。預(yù)防措施日常防護(hù)：勤洗手（肥皂/洗手液+流動(dòng)水），外出戴口罩，流感季避免去人員密集場(chǎng)所。增強(qiáng)體質(zhì)：保證每日戶(hù)外活動(dòng)（2歲以上每天1-2小時(shí)），飲食均衡（肉、蛋、奶、蔬果搭配），規(guī)律作息。疫苗接種：每年9-11月接種流感疫苗，尤其是幼兒園孩子、體弱兒（早產(chǎn)兒、哮喘患兒等）。二、支氣管肺炎癥狀識(shí)別：警惕“呼吸異常+全身癥狀”肺炎是兒童最常見(jiàn)的下呼吸道感染，需關(guān)注這些信號(hào)：咳嗽加重：由單聲咳變?yōu)檫B聲咳，甚至喘息（呼氣時(shí)“嘶嘶”聲），夜間、晨起更明顯。呼吸異常：安靜時(shí)數(shù)呼吸次數(shù)，2歲以?xún)?nèi)≥50次/分，2-5歲≥40次/分，伴隨“三凹征”（胸骨上窩、肋間隙、鎖骨上窩吸氣時(shí)凹陷）。全身癥狀：發(fā)熱（低熱或高熱）、精神萎靡、拒食、嘔吐、腹瀉，小嬰兒可能僅表現(xiàn)為口吐泡泡、吃奶差。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.環(huán)境與體位：房間溫濕度適宜，孩子取半臥位（墊高上半身）利于呼吸；絕對(duì)避免被動(dòng)吸煙（煙霧會(huì)加重咳喘）。2.拍背排痰：餐后1小時(shí)或餐前半小時(shí)，用空心掌（手指并攏、掌心空虛）從下往上、從外向內(nèi)拍擊背部，每次5-10分鐘，幫助痰液排出（痰多的孩子拍背后鼓勵(lì)咳嗽）。3.補(bǔ)水與飲食：多喝溫水稀釋痰液，飲食以清淡、高蛋白、高維生素為主（如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、蘋(píng)果泥），小嬰兒繼續(xù)母乳或配方奶，避免嗆咳。4.退熱與用藥：同感冒退熱原則；抗生素需遵醫(yī)囑足療程使用（即使癥狀好轉(zhuǎn)，也不能自行停藥，避免耐藥），霧化后及時(shí)漱口、洗臉（清除殘留藥物）。預(yù)防措施疫苗防護(hù)：接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（2歲以?xún)?nèi)）、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（2歲以上體弱兒）；流感季前接種流感疫苗。日常管理：勤洗手，避免接觸感冒患者；積極治療反復(fù)呼吸道感染（如鼻竇炎、扁桃體炎）；霧霾天減少外出，必要時(shí)戴防霧霾口罩。第二章消化系統(tǒng)疾?。盒焊篂a的“補(bǔ)水+飲食”核心策略一、小兒腹瀉癥狀識(shí)別：“大便性狀+次數(shù)”是關(guān)鍵腹瀉的核心是“大便性狀改變+次數(shù)增多”：輕型腹瀉：每天大便3-10次，多為稀糊便、蛋花湯樣便，無(wú)膿血，孩子精神尚好，可能伴隨輕微嘔吐、低熱。重型腹瀉：每天大便≥10次，為水樣便、黏液便甚至血便，伴隨脫水癥狀（口唇干燥、尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、囟門(mén)/眼窩凹陷、精神萎靡），或高熱、頻繁嘔吐（無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水）。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.補(bǔ)液防脫水：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是首選（按說(shuō)明書(shū)沖調(diào)，少量多次喂，每次10-20ml，每隔10-15分鐘一次），直到腹瀉停止。若沒(méi)有補(bǔ)液鹽，可自制米湯加鹽溶液（500ml米湯+半啤酒瓶蓋鹽），但不能替代補(bǔ)液鹽長(zhǎng)期使用。2.飲食調(diào)整：繼續(xù)喂養(yǎng)（避免“饑餓療法”）：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳，配方奶喂養(yǎng)兒可換成無(wú)乳糖奶粉（腹瀉易繼發(fā)乳糖不耐受）；輔食添加的孩子，吃米湯、粥、爛面條、蒸蘋(píng)果（含果膠止瀉），避免油膩、甜食、高纖維食物（如玉米、西蘭花）。3.肛周護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，吸干水分后涂含氧化鋅的護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀；腹瀉頻繁時(shí)，可讓臀部暴露在空氣中晾干。4.觀察與就醫(yī)：記錄大便次數(shù)、性狀、量，以及孩子的精神、尿量。若出現(xiàn)脫水加重、高熱（≥39℃）、血便、嘔吐劇烈無(wú)法進(jìn)食，或腹瀉超過(guò)3天無(wú)好轉(zhuǎn)，及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施飲食衛(wèi)生：奶瓶、餐具每次使用后煮沸消毒（至少15分鐘），輔食現(xiàn)做現(xiàn)吃，避免給孩子吃剩菜剩飯、生冷食物。手衛(wèi)生：家長(zhǎng)處理食物前、換尿布后必須洗手，孩子玩玩具后、外出回家后也要洗手。疫苗防護(hù)：口服輪狀病毒疫苗（預(yù)防秋季腹瀉，建議2月齡-3歲每年接種）。第三章過(guò)敏性疾?。簼裾?、哮喘的“長(zhǎng)期管理”思路一、特應(yīng)性皮炎（濕疹）癥狀識(shí)別：“干燥+瘙癢+皮疹”的組合急性期：皮膚紅斑、丘疹，嚴(yán)重時(shí)滲出、結(jié)痂，多見(jiàn)于面頰、額部、頭皮。慢性期：皮膚干燥、粗糙、脫屑，呈苔蘚樣變，瘙癢明顯（孩子常搔抓、蹭臉），遇熱、干燥、過(guò)敏原刺激時(shí)加重。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.保濕是核心：選擇溫和的嬰兒保濕霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品），每天至少涂2次（洗澡后3分鐘內(nèi)厚涂），干燥季節(jié)可增加次數(shù)，保持皮膚濕潤(rùn)。2.規(guī)避過(guò)敏原：母乳喂養(yǎng)的媽媽回避牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物；配方奶喂養(yǎng)的孩子，若懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，遵醫(yī)囑換成深度水解或氨基酸奶粉。環(huán)境中避免塵螨（每周用55℃以上熱水洗床單）、動(dòng)物毛發(fā)、花粉（花粉季關(guān)窗、用空氣凈化器）。3.皮膚護(hù)理：洗澡水溫≤37℃，時(shí)間≤10分鐘，用清水或溫和的沐浴露（每周1-2次）；穿純棉、寬松的衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)刺激皮膚。4.止癢與用藥：瘙癢時(shí)可冷敷（用涼毛巾敷5-10分鐘），遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素藥膏（如地奈德、丁酸氫化可的松），短期（1-2周）、小面積使用，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，切勿自行停用或長(zhǎng)期使用。預(yù)防措施嬰兒期：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（至少6個(gè)月），延遲添加易致敏輔食（如雞蛋、海鮮建議8月齡后嘗試，堅(jiān)果1歲后）。日常管理：保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免頻繁洗澡（尤其是熱水澡），外出避免暴曬。二、支氣管哮喘癥狀識(shí)別：“反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽”哮喘的典型表現(xiàn)是“反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促”，多在夜間、清晨或運(yùn)動(dòng)后加重：輕度：活動(dòng)后喘息，可自行緩解或經(jīng)霧化后好轉(zhuǎn)。重度：喘息明顯，呼吸急促，孩子煩躁、大汗，甚至出現(xiàn)“三凹征”，需立即就醫(yī)。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.過(guò)敏原規(guī)避（長(zhǎng)期管理核心）塵螨：每周用熱水洗床單、被罩，使用防螨枕套、床墊套，減少毛絨玩具。寵物：避免養(yǎng)貓、狗（其皮屑、唾液是強(qiáng)過(guò)敏原）?；ǚ郏夯ǚ奂娟P(guān)窗，外出戴口罩、眼鏡，回家后洗臉、漱口、換衣服。霉菌：定期清潔衛(wèi)生間、廚房，避免潮濕環(huán)境（濕度＜50%）。2.規(guī)律用藥：哮喘需要長(zhǎng)期、規(guī)范治療，吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是基礎(chǔ)用藥，需教會(huì)孩子正確使用吸入裝置（如霧化器、干粉吸入器），即使無(wú)癥狀也要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥（不能自行停藥）。3.癥狀監(jiān)測(cè)：記錄“峰流速值”（用峰流速儀）和癥狀日記（喘息、咳嗽次數(shù)、誘發(fā)因素），定期復(fù)診調(diào)整方案。4.運(yùn)動(dòng)與飲食：鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)（如游泳、慢跑），增強(qiáng)體質(zhì)；飲食均衡，避免已知過(guò)敏的食物。預(yù)防措施早期干預(yù)：有哮喘家族史的孩子，嬰兒期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)早接觸過(guò)敏原。疫苗接種：每年接種流感疫苗，避免呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作。第四章傳染性疾?。菏肿憧诓〉摹案綦x+護(hù)理”要點(diǎn)一、手足口病癥狀識(shí)別：“手、足、口、臀”皮疹+發(fā)熱手足口病由腸道病毒（如EV71、柯薩奇A16）引起，典型表現(xiàn)為“手、足、口、臀”部位皮疹：口腔：舌、頰黏膜、咽峽部出現(xiàn)皰疹或潰瘍，孩子因疼痛拒食、流涎。手足臀：斑丘疹→皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹壁薄、易破，一般無(wú)瘙癢（與水痘不同，水痘瘙癢明顯且向心性分布）。全身癥狀：低熱（38℃左右）、精神稍差、乏力，部分孩子可無(wú)發(fā)熱。家庭護(hù)理要點(diǎn)1.退熱與口腔護(hù)理：低熱時(shí)物理降溫，高熱按感冒原則用藥；口腔疼痛時(shí)，用淡鹽水漱口（大孩子）或開(kāi)喉劍噴霧（遵醫(yī)囑），飲食以溫涼、流質(zhì)為主（如牛奶、米湯、果汁），避免酸、辣、硬的食物刺激潰瘍。2.皮膚護(hù)理：剪短孩子指甲，避免搔抓皮疹（可戴手套），皮疹處保持清潔干燥，破潰處可涂碘伏消毒，避免感染。3.隔離與消毒：孩子需隔離至皮疹全部結(jié)痂、癥狀消失（通常2周），期間玩具、餐具用含氯消毒液浸泡（或煮沸），衣物、被褥陽(yáng)光暴曬。預(yù)防措施疫苗防護(hù)：接