輸血科血液制品培訓(xùn)模擬試題一、單項選擇題（每題5分，共30分）1.下列血液制品中，需在2-6℃環(huán)境下保存的是（）A.新鮮冰凍血漿B.單采血小板C.懸浮紅細胞D.冷沉淀答案：C解析：懸浮紅細胞的儲存溫度為2-6℃；新鮮冰凍血漿、冷沉淀需在-20℃以下保存；單采血小板需在22±2℃振蕩條件下保存。2.關(guān)于輸血前核對，下列哪項操作不符合規(guī)范（）A.由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽及患者信息B.核對血制品的外觀，如有無溶血、凝塊C.可在血袋中加入少量生理鹽水稀釋后輸注D.確認患者血型與血制品血型一致答案：C解析：血袋內(nèi)嚴禁加入任何藥物或液體（包括生理鹽水，特殊醫(yī)學(xué)需求除外），否則可能破壞血液成分或引發(fā)不良反應(yīng)。3.成人輸注懸浮紅細胞的速度一般為（）A.5-10ml/minB.1-3ml/minC.10-15ml/minD.20-30ml/min答案：A解析：成人輸注紅細胞類制品時，初始速度宜慢（1-2ml/min），無不良反應(yīng)后可調(diào)整至5-10ml/min；大量失血或緊急情況可適當(dāng)加快，但需密切觀察。4.下列哪種情況屬于輸血嚴重不良反應(yīng)（）A.輕微蕁麻疹B.發(fā)熱體溫38.2℃C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.輸血后輕微頭痛答案：C解析：急性溶血性輸血反應(yīng)可導(dǎo)致血紅蛋白尿、休克、急性腎衰竭，危及生命，屬于嚴重不良反應(yīng)；其余多為輕度或中度反應(yīng)。5.成分輸血的主要優(yōu)點不包括（）A.提高治療效果B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低血液制品成本答案：D解析：成分輸血通過針對性補充患者所需血液成分，可提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約全血資源，但因制備工藝復(fù)雜，成本通常高于全血輸注。6.取回的血制品因故未能及時輸注，在2-6℃保存且未開袋的情況下，最長可保存多久（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)臨床輸血規(guī)范，取回的血制品若未開袋、保存溫度符合要求（2-6℃），可在24小時內(nèi)輸注（需盡快使用，超過24小時需重新評估）。二、判斷題（每題4分，共20分）1.輸血前可將血制品在室溫下放置超過30分鐘，以使其溫度接近體溫，便于輸注。（）答案：×解析：紅細胞類制品從冰箱取出后，室溫放置不宜超過30分鐘（血小板需盡快輸注），否則易導(dǎo)致細菌繁殖或血液成分失活。2.對于Rh陰性患者，輸注Rh陽性血小板是允許的，因為血小板不含Rh抗原。（）答案：√解析：Rh抗原主要存在于紅細胞膜上，血小板膜上Rh抗原極少，Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板通常不會引發(fā)Rh致敏（緊急情況可優(yōu)先考慮）。3.輸血不良反應(yīng)處理的首要措施是立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。（）答案：√解析：一旦懷疑輸血不良反應(yīng)，需立即停止輸血（避免繼續(xù)輸入致敏/致溶成分），更換輸液器并以生理鹽水維持通路，為后續(xù)搶救和用藥做準(zhǔn)備。4.新鮮冰凍血漿融化后，若一次未用完，可再次冰凍保存，供下次使用。（）答案：×解析：新鮮冰凍血漿融化后即為“普通冰凍血漿”，再次冰凍會破壞凝血因子活性，融化后未用完的血漿應(yīng)在2-6℃保存，24小時內(nèi)使用。5.交叉配血試驗的主要目的是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體。（）答案：√解析：交叉配血（主側(cè)）通過“受血者血清+供血者紅細胞”的反應(yīng)，可排查ABO血型系統(tǒng)以外的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述成分輸血的定義及臨床意義成分輸血是指將血液分離提純?yōu)榧t細胞、血小板、血漿等單一（或組合）成分，根據(jù)患者病情針對性輸注的輸血方式。臨床意義：①精準(zhǔn)治療：如貧血輸紅細胞、血小板減少輸血小板，提高治療效率；②降低風(fēng)險：避免輸注無關(guān)成分（如血漿蛋白），減少過敏、發(fā)熱等反應(yīng)；③節(jié)約資源：全血分離為多成分，供不同患者使用，提升血液利用率；④便于管理：不同成分儲存條件/有效期不同（如紅細胞可長期保存），便于調(diào)配。2.輸血過程中發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何緊急處理？臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心悸；②腰背部疼痛（紅細胞溶解后血紅蛋白沉積腎小管）；③血紅蛋白尿（尿液呈醬油色）；④低血壓、休克；⑤急性腎衰竭（少尿/無尿）。緊急處理：①立即停止輸血，更換輸液器，以生理鹽水維持靜脈通路；②報告醫(yī)生及輸血科，核對患者與血制品信息；③采集血樣（抗凝血+不抗凝血）送輸血科，復(fù)查血型、交叉配血及溶血相關(guān)檢測（游離血紅蛋白、膽紅素等）；④抗休克/抗過敏：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、補液、升壓藥；⑤保護腎功能：靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，呋塞米利尿，必要時血液透析；⑥密切觀察生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。3.簡述血液制品領(lǐng)取和發(fā)放的流程及質(zhì)量控制要點流程：領(lǐng)取：醫(yī)護人員憑輸血申請單、交叉配血報告單到輸血科領(lǐng)取；雙方核對血制品名稱、規(guī)格、血型、血量、有效期、外觀（無溶血、凝塊、滲漏）及血袋完整性，確認無誤后簽字。發(fā)放：輸血科人員根據(jù)醫(yī)囑/配血結(jié)果，核對血制品信息與申請單一致，檢查質(zhì)量合格后發(fā)放。質(zhì)量控制要點：儲存環(huán)境：溫度（如紅細胞2-6℃、血小板22±2℃振蕩）、濕度合規(guī)，定期監(jiān)測記錄；雙人核對：領(lǐng)取/發(fā)放時雙人核對，避免信息錯誤；外觀檢查：血制品無破損、溶血、凝塊、渾濁；冷鏈管理：運輸過程保持溫度穩(wěn)定（如紅細胞用取血箱、血小板用恒溫振蕩箱）；記錄追溯：領(lǐng)取/發(fā)放時間、人員、血制品信息詳細記錄，便于追溯。4.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)，并分別說明其主要原因和處理原則（1）發(fā)熱反應(yīng)：原因：①血制品/器具被致熱原污染；②受血者有抗白細胞抗體，與供血者白細胞發(fā)生免疫反應(yīng)。處理：輕者減慢輸血速度，重者停止輸血；物理降溫（冰袋）、解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）、抗過敏藥（異丙嗪）。（2）過敏反應(yīng)：原因：①受血者過敏體質(zhì)，對血制品蛋白過敏；②供血者體內(nèi)過敏原隨血傳遞。處理：輕度（皮疹、瘙癢）：減慢速度+抗過敏藥（氯雷他定）；重度（喉頭水腫、休克）：立即停輸+腎上腺素皮下注射+糖皮質(zhì)激素+抗休克治療。（3）急性溶血性輸血反應(yīng)：原因：血型不合（主側(cè)交叉配血錯誤），紅細胞大量破壞。處理：同簡答題2的緊急處理（停輸、抗休克、保腎、檢測等）。5.為什么輸血科在發(fā)血前需要進行交叉配血試驗？交叉配血的主要步驟有哪些？原因：①排查ABO血型系統(tǒng)以外的血型不合（如Rh、MNS等系統(tǒng)抗體）；②檢測受血者血清中是否有“不規(guī)則抗體”（即使血型相同，不規(guī)則抗體也可能引發(fā)溶血）。主要步驟：主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細胞懸液，孵育后觀察有無凝集/溶血；次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細胞懸液，觀察反應(yīng)；必要時：抗球蛋白試驗（Coombs試驗），檢測不完全抗體