2025年安全給藥制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行給藥操作時(shí)，“三查八對”中的“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查2.關(guān)于高警示藥品的管理，下列描述錯(cuò)誤的是？A.需單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目B.雙人核對時(shí)僅需核對藥品名稱C.輸注時(shí)需密切觀察患者反應(yīng)D.需建立專用登記本記錄使用情況3.兒童患者給藥時(shí)，計(jì)算劑量的主要依據(jù)是？A.年齡B.體重C.身高D.家長描述的“平時(shí)用量”4.靜脈給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥液中有絮狀物，正確的處理措施是？A.搖勻后繼續(xù)使用B.立即停止輸注，更換輸液器并保留藥液送檢C.減慢滴速觀察D.聯(lián)系醫(yī)生后繼續(xù)使用5.關(guān)于藥物配伍禁忌，下列說法正確的是？A.兩種藥物外觀無變化即可混合使用B.需參考最新版《靜脈藥物配伍禁忌表》C.中藥注射劑可與西藥隨意配伍D.未標(biāo)注配伍禁忌的藥物可直接混合6.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是？A.立即通知醫(yī)生B.停止給藥，保持呼吸道通暢C.靜脈注射腎上腺素D.記錄反應(yīng)情況7.下列哪類藥品不屬于高警示藥品？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物8.口服給藥時(shí)，對于意識清醒但吞咽困難的患者，正確的做法是？A.將藥片研碎后直接喂服B.用溫水溶解后使用吸管服用C.碾碎后與食物混合喂服D.告知患者“盡量吞咽”，未成功則報(bào)告醫(yī)生9.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血液制品的有效期、編號C.輸血器的型號D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果10.孕婦用藥時(shí)，最需關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是？A.藥物對孕婦肝功能的影響B(tài).藥物通過胎盤對胎兒的致畸作用C.藥物導(dǎo)致孕婦惡心嘔吐D.藥物與孕期其他藥物的相互作用11.關(guān)于皮內(nèi)試驗(yàn)（皮試）的操作，錯(cuò)誤的是？A.皮試液需現(xiàn)用現(xiàn)配B.注射部位選擇前臂掌側(cè)下段C.注射劑量為0.1ml（含藥物50U）D.皮試后30分鐘觀察結(jié)果12.老年患者用藥時(shí)，因生理功能減退，最易發(fā)生的問題是？A.藥物吸收過快B.藥物代謝和排泄減慢，易蓄積中毒C.藥物分布容積減小，需增加劑量D.對藥物的敏感性降低13.執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，正確的流程是？A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生開具書面醫(yī)囑D.通知護(hù)士長后執(zhí)行14.靜脈輸注高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.使用輸液泵控制速度B.濃度不超過0.3%C.直接靜脈推注D.監(jiān)測患者心率、血鉀水平15.關(guān)于急救藥品的管理，錯(cuò)誤的是？A.定位放置，標(biāo)識清晰B.定期檢查有效期，近效期藥品優(yōu)先使用C.班班交接，記錄數(shù)量D.為方便取用，可與普通藥品混放二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.安全給藥的“八對”包括以下哪些內(nèi)容？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期2.需做過敏試驗(yàn)的藥物包括？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.破傷風(fēng)抗毒素D.維生素C注射液3.高警示藥品的管理原則包括？A.專用標(biāo)識B.雙人核對C.單獨(dú)存放D.每日清點(diǎn)4.兒童給藥時(shí)需注意的事項(xiàng)有？A.選擇適合兒童的劑型（如糖漿、顆粒）B.嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算劑量C.避免使用成人藥直接減量D.喂藥時(shí)固定兒童頭部防止嗆咳5.靜脈給藥前需評估的內(nèi)容包括？A.患者的血管情況（彈性、是否有靜脈炎）B.藥物的性質(zhì)（刺激性、滲透壓）C.患者的意識狀態(tài)和配合度D.患者的飲食情況6.藥物不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.藥物名稱、劑量、用法C.不良反應(yīng)的表現(xiàn)及發(fā)生時(shí)間D.處理措施及轉(zhuǎn)歸7.孕婦禁用或慎用的藥物包括？A.利巴韋林（抗病毒藥）B.葉酸（維生素類）C.甲氨蝶呤（化療藥）D.對乙酰氨基酚（退燒藥）8.關(guān)于中藥注射劑的使用，正確的做法是？A.嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量、療程使用B.單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合C.用藥前詢問患者中藥過敏史D.輸注過程中密切觀察是否有皮疹、呼吸困難等反應(yīng)9.老年患者用藥的原則包括？A.盡量選擇單一藥物，避免多重用藥B.初始劑量為成人劑量的1/2~2/3C.用藥期間監(jiān)測肝腎功能D.長期使用的藥物需定期評估必要性10.發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理流程是？A.立即停止給藥，通知醫(yī)生B.密切觀察患者反應(yīng)，采取補(bǔ)救措施C.隱瞞錯(cuò)誤，避免糾紛D.填寫不良事件報(bào)告，分析原因并改進(jìn)三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為提高效率，可同時(shí)配多名患者的藥物。（）2.皮試結(jié)果陰性時(shí)，患者一定不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）3.胰島素注射時(shí)，需經(jīng)常更換注射部位以避免局部硬結(jié)。（）4.患者拒絕服藥時(shí)，可將藥物混入食物中喂服。（）5.靜脈輸注脂肪乳時(shí)，若出現(xiàn)渾濁可加熱后使用。（）6.搶救患者時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）7.兒童使用退燒藥時(shí)，可交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強(qiáng)效果。（）8.中藥注射液與西藥注射液可通過同一輸液器連續(xù)輸注，中間無需沖管。（）9.老年患者因記憶力減退，可將1日劑量的藥物一次性發(fā)放給患者。（）10.發(fā)現(xiàn)藥品過期后，應(yīng)立即停止使用并登記處理。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“三查八對”的具體內(nèi)容。2.列舉5種高警示藥品（需具體名稱），并說明其管理要點(diǎn)。3.靜脈給藥時(shí)，如何預(yù)防藥物外滲？4.簡述兒童給藥的特殊注意事項(xiàng)。5.發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，急救處理流程是什么？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每日1次”。護(hù)士小王在配藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉的有效期至2024年12月（當(dāng)前時(shí)間為2025年3月），但考慮到患者病情緊急，仍繼續(xù)使用。輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，血壓80/50mmHg。問題：（1）護(hù)士小王的操作存在哪些錯(cuò)誤？（2）患者目前出現(xiàn)了什么反應(yīng)？應(yīng)如何急救？案例2：患兒李某，女，3歲，因“上呼吸道感染”需口服阿奇霉素干混懸劑（劑量按10mg/kg計(jì)算，患兒體重15kg）。家長訴家中有剩余的阿奇霉素，要求使用自備藥品。護(hù)士未核對藥品信息，直接指導(dǎo)家長按“成人量減半”喂服。次日，患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示肝功能異常。問題：（1）護(hù)士的操作違反了哪些安全給藥原則？（2）兒童口服給藥時(shí)，正確的劑量計(jì)算和核對流程是什么？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查，不包括醫(yī)囑核對查）2.B（雙人核對需核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期等全部信息）3.B（兒童劑量主要依據(jù)體重計(jì)算，必要時(shí)結(jié)合體表面積）4.B（藥液出現(xiàn)絮狀物可能污染或變質(zhì)，需立即停止使用并送檢）5.B（配伍禁忌需以權(quán)威資料為準(zhǔn)，外觀無變化不代表無反應(yīng)）6.B（過敏反應(yīng)首要措施是停止給藥，保持呼吸道通暢）7.C（0.9%氯化鈉為普通電解質(zhì)溶液，不屬于高警示藥品）8.B（吞咽困難患者需用溫水溶解后使用吸管，避免研碎后與食物混合影響吸收）9.C（輸血核對不包括輸血器型號，需核對患者信息、血液信息及配血結(jié)果）10.B（孕婦用藥最需關(guān)注胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)）11.D（皮試后15~20分鐘觀察結(jié)果，而非30分鐘）12.B（老年患者肝腎功能減退，藥物代謝排泄減慢，易蓄積）13.B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，事后及時(shí)補(bǔ)記）14.C（高濃度氯化鉀禁止靜脈推注，需稀釋后靜脈滴注）15.D（急救藥品需單獨(dú)存放，不可與普通藥品混放）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（“八對”包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期）2.ABC（維生素C無需皮試）3.ABCD（高警示藥品需專用標(biāo)識、單獨(dú)存放、雙人核對、每日清點(diǎn)）4.ABCD（兒童給藥需注意劑型、劑量計(jì)算、避免成人藥減量及防止嗆咳）5.ABC（靜脈給藥前需評估血管、藥物性質(zhì)、患者配合度，飲食情況非必需）6.ABCD（不良反應(yīng)報(bào)告需涵蓋患者信息、藥物信息、反應(yīng)表現(xiàn)及處理轉(zhuǎn)歸）7.AC（利巴韋林、甲氨蝶呤為孕婦禁用，葉酸、對乙酰氨基酚相對安全）8.ABCD（中藥注射劑需單獨(dú)輸注，詢問過敏史，密切觀察反應(yīng)）9.ABCD（老年患者用藥需單一、小劑量、監(jiān)測肝腎功能、定期評估）10.ABD（給藥錯(cuò)誤需立即處理、觀察患者、上報(bào)改進(jìn)，隱瞞錯(cuò)誤違反原則）三、判斷題1.×（需嚴(yán)格“一人一藥一管”，避免混淆）2.×（皮試陰性仍可能發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)）3.√（胰島素需輪換注射部位防止硬結(jié)）4.×（患者拒絕服藥需溝通，不可強(qiáng)制或混入食物）5.×（脂肪乳渾濁可能變質(zhì)，不可加熱使用）6.√（搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）7.×（兒童退燒藥交替使用可能增加肝腎負(fù)擔(dān)，需遵醫(yī)囑）8.×（中西藥注射液連續(xù)輸注需沖管，避免反應(yīng)）9.×（老年患者需分次發(fā)放藥物，防止誤服過量）10.√（過期藥品需停止使用并登記處理）四、簡答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。2.高警示藥品示例：10%氯化鉀注射液、胰島素（皮下注射）、10%氯化鈉注射液、化療藥物（如順鉑）、肌松藥（如維庫溴銨）。管理要點(diǎn)：專用標(biāo)識、單獨(dú)存放、雙人核對、使用時(shí)密切觀察、建立登記本。3.預(yù)防藥物外滲措施：①評估血管（選擇彈性好、避開關(guān)節(jié)）；②了解藥物性質(zhì)（高滲、刺激性藥物選中心靜脈）；③穿刺后確認(rèn)回血通暢；④輸注過程中巡視，觀察局部有無腫脹；⑤使用外周靜脈輸注刺激性藥物時(shí)，可先輸注生理鹽水確認(rèn)通暢。4.兒童給藥特殊注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格按體重/體表面積計(jì)算劑量；②選擇適合劑型（糖漿、顆粒）；③避免使用成人藥直接減量；④喂藥時(shí)固定體位防止嗆咳；⑤嬰幼兒可用喂藥器，避免捏鼻強(qiáng)行喂服；⑥告知家長不可自行調(diào)整劑量。5.過敏性休克急救流程：①立即停止給藥，平臥，保持呼吸道通暢；②皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml（兒童0.01ml/kg）；③吸氧，必要時(shí)氣管插管；④靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松200mg；⑤補(bǔ)充血容量（如生理鹽水）；⑥監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程；⑦未緩解者可重復(fù)使用腎上腺素。五、案例分析題案例1（1）錯(cuò)誤：①使用過期藥品（頭孢曲松鈉已過期）；②未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（未核對藥品有效期）；③發(fā)現(xiàn)患者異常后未立即停止輸注（輸注10分鐘后才處理）。（2）反應(yīng)：藥物過敏性休克。急救措施：立即停止輸注頭孢曲松，平臥，保持呼吸道通暢；肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml；吸氧，靜脈注射地塞米松10mg；快速補(bǔ)液（生理鹽水）；監(jiān)測血壓、心率，必要時(shí)重復(fù)使用腎上腺素；記錄搶救過程。案例2（