2025中醫(yī)專長題庫及答案一、中醫(yī)基礎理論1.簡述陰陽學說中“陰陽互根互用”的含義及臨床意義。答案：陰陽互根指陰陽雙方互為存在的前提，“孤陰不生，獨陽不長”；互用指陰陽雙方相互資生、促進和助長。臨床意義：治療陰陽虛損時需“陽中求陰”（如左歸丸中用附子、肉桂溫陽以生陰）或“陰中求陽”（如右歸丸中用熟地、山茱萸滋陰以助陽），避免單純補陰或補陽導致的療效局限。2.五行相乘與相侮的區(qū)別是什么？舉例說明。答案：相乘指五行中某一行對其所勝之行的過度制約，順序與相克一致（如木乘土）；相侮指五行中某一行對其所不勝之行的反向制約，順序與相克相反（如土侮木）。例如，肝氣過亢（木旺）橫逆犯脾（土）為相乘；脾土虛弱（土虛）反受肝木克制為相侮。3.簡述腎的主要生理功能及“腎主納氣”的臨床意義。答案：腎的生理功能：藏精（主生長發(fā)育與生殖）、主水、主納氣。腎主納氣指腎有攝納肺吸入之氣以維持呼吸深度的作用。臨床意義：腎虛不納氣可見呼吸表淺、動則氣喘（如慢性阻塞性肺疾病緩解期），治療需補腎納氣（常用人參、蛤蚧、補骨脂等）。二、中醫(yī)診斷學4.試述淡紅舌、薄白苔的臨床意義及異常舌象的常見類型。答案：淡紅舌、薄白苔為正常舌象，提示氣血調(diào)和、胃氣充盛。異常舌象類型：（1）舌色：淡白（氣血兩虛）、紅（熱證）、絳（熱入營血）、紫（血瘀或寒凝）；（2）舌苔：白厚（濕濁或食積）、黃膩（濕熱）、剝脫（胃陰不足）；（3）舌形：胖大（水濕內(nèi)停）、裂紋（陰血虧虛）、齒痕（脾虛濕盛）。5.弦脈的脈象特征及主病是什么？舉例說明其臨床應用。答案：弦脈特征：端直以長，如按琴弦，脈勢較強、較硬。主?。焊文懖。ㄈ缑{痛、黃疸）、疼痛（如頭痛、胃痛）、痰飲（如懸飲）。例如，肝郁氣滯患者（兩脅脹痛、情緒抑郁）常見弦脈；肝陽上亢頭痛（頭脹如裂、面紅目赤）可見弦數(shù)脈。6.簡述“但寒不熱”的常見證型及臨床表現(xiàn)。答案：（1）里實寒證：新病惡寒，無發(fā)熱，伴脘腹冷痛、嘔吐清水、脈沉緊（如寒邪直中脾胃）；（2）里虛寒證：久病畏寒，得溫則減，伴神疲乏力、四肢不溫、脈沉弱（如脾腎陽虛）。三、中藥學7.比較麻黃與桂枝的功效異同及配伍應用。答案：相同點：發(fā)汗解表，治風寒表證。不同點：麻黃發(fā)汗力強（主表實無汗），兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗力緩（主表實無汗或表虛有汗），兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣。配伍應用：麻黃湯中麻黃配桂枝（增強發(fā)汗解表）；桂枝湯中桂枝配芍藥（調(diào)和營衛(wèi)）。8.試述黃芪的功效、主治及使用注意。答案：功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。主治：（1）脾氣虛證（食少便溏、倦怠乏力）；（2）肺氣虛證（氣短喘促）；（3）氣虛自汗（如玉屏風散）；（4）氣血虧虛（瘡瘍難潰或久潰不斂）；（5）氣虛水腫（如防己黃芪湯）。使用注意：表實邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽亢者慎用。9.簡述半夏的炮制品種類及各自臨床應用。答案：（1）生半夏：有毒，外用治癰疽腫毒、瘰疬痰核；（2）清半夏：用白礬炮制，長于燥濕化痰，治濕痰咳嗽（如二陳湯）；（3）姜半夏：用生姜、白礬炮制，長于降逆止嘔，治胃寒嘔吐；（4）法半夏：用甘草、石灰炮制，長于溫化寒痰，治寒痰、濕痰（如小青龍湯）。四、方劑學10.試述小柴胡湯的組成、功效、主治及配伍特點。答案：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。功效：和解少陽。主治：（1）傷寒少陽證（往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；（2）婦人熱入血室（經(jīng)水適斷、寒熱發(fā)作有時）。配伍特點：（1）柴胡配黃芩（和解清熱）；（2）人參、大棗、甘草配半夏、生姜（扶正祛邪，和胃降逆）；（3）散收并用，補瀉兼施。11.比較理中丸與四君子湯的功效、主治異同。答案：相同點：均補氣健脾，治脾虛證。不同點：（1）理中丸：組成（人參、干姜、白術、甘草），功效溫中祛寒、補氣健脾，主治中焦虛寒證（脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、畏寒肢冷）；（2）四君子湯：組成（人參、白術、茯苓、甘草），功效益氣健脾，主治脾胃氣虛證（食少便溏、語聲低微、倦怠乏力）。12.簡述六味地黃丸的組方原理及臨床加減應用。答案：組方原理：熟地黃（滋陰補腎，填精益髓）為君；山茱萸（補養(yǎng)肝腎，澀精）、山藥（補益脾陰，固精）為臣（“三補”）；澤瀉（利濕泄?jié)幔?、牡丹皮（清泄相火）、茯苓（淡滲脾濕）為佐（“三瀉”），補中有瀉，以補為主。臨床加減：（1）陰虛火旺（加知母、黃柏→知柏地黃丸）；（2）肺腎陰虛（加麥冬、五味子→麥味地黃丸）；（3）肝陽上亢（加枸杞子、菊花→杞菊地黃丸）。五、針灸學13.試述足三里的定位、歸經(jīng)及主治病證。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)。主治：（1）胃腸病證（胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉）；（2）虛勞諸證（體質虛弱、免疫力低下）；（3）下肢痿痹（膝脛酸痛）。14.簡述毫針行針手法中“提插法”與“捻轉法”的操作要點及注意事項。答案：提插法：針體在腧穴內(nèi)上下運動，幅度3-5分（約0.3-0.5cm），頻率60次/分鐘左右，保持針身垂直。注意：避免幅度過大（易疼痛或出血）、頻率過快（易暈針）。捻轉法：針體在腧穴內(nèi)左右旋轉，角度180°-360°，頻率60次/分鐘左右，用力均勻。注意：避免單向捻轉（易滯針）、角度過大（易組織纏繞）。15.試述“得氣”的表現(xiàn)及臨床意義。答案：表現(xiàn)：（1）患者：針下酸、麻、脹、重感，或向四周擴散；（2）醫(yī)者：針下沉緊、澀滯感（如魚吞鉤）。臨床意義：得氣是針刺產(chǎn)生療效的關鍵，無得氣者需調(diào)整針刺角度、深度或行針手法；得氣迅速者療效較好，得氣遲緩者療效較慢。六、中醫(yī)內(nèi)科學16.試述感冒的辨證分型及代表方劑。答案：（1）風寒束表證：辛溫解表，荊防達表湯/荊防敗毒散；（2）風熱犯表證：辛涼解表，銀翹散/蔥豉桔梗湯；（3）暑濕傷表證：清暑祛濕解表，新加香薷飲；（4）氣虛感冒：益氣解表，參蘇飲；（5）陰虛感冒：滋陰解表，加減葳蕤湯。17.簡述胃痛的辨證要點及肝胃不和證的治法、方藥。答案：辨證要點：辨虛實（實證痛劇、拒按、新?。惶撟C痛緩、喜按、久?。?、辨寒熱（冷痛喜溫為寒，灼痛喜涼為熱）、辨氣血（脹痛走竄為氣滯，刺痛固定為血瘀）。肝胃不和證治法：疏肝和胃，理氣止痛；代表方：柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、枳殼、芍藥、甘草、陳皮）；加減：泛酸加煅瓦楞子，痛甚加延胡索。18.試述眩暈肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、治法及常用藥。答案：臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風。常用藥：天麻、鉤藤（平肝息風），石決明（潛陽），牛膝（引血下行），黃芩、梔子（清熱），杜仲、桑寄生（補益肝腎），茯神、夜交藤（安神）。七、案例分析題19.患者，男，56歲，反復咳嗽3年，加重1周?，F(xiàn)癥：咳嗽無力、氣短聲低、痰白清稀、自汗畏風、神疲乏力、舌淡苔薄白、脈細弱。（1）請寫出中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法及代表方劑；（4）簡述調(diào)護要點。答案：（1）病名：咳嗽；證型：肺氣虛證。（2）辨證依據(jù)：咳嗽無力、氣短聲低（肺氣不足，宣降失職）；痰白清?。ǚ问л敳?，水濕聚為痰）；自汗畏風（肺氣虛，衛(wèi)表不固）；神疲乏力、舌淡苔薄白、脈細弱（氣虛之象）。（3）治法：補肺益氣，化痰止咳；代表方：補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。（4）調(diào)護要點：避風寒，適度鍛煉（如八段錦）；飲食忌生冷，可食山藥、百合、銀耳；保持室內(nèi)濕度（40%-60%），避免干燥刺激。20.患者，女，42歲，近2月月經(jīng)周期紊亂（20-45天），經(jīng)量時多時少，色鮮紅，伴烘熱汗出、五心煩熱、失眠多夢、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)。（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法及主方；（4）簡述針灸選穴。答案：（1）病名：月經(jīng)先后無定期；證型：腎陰虛證。（2）辨證分析：腎陰不足，沖任失調(diào)→周期紊亂、經(jīng)量異常；陰虛內(nèi)熱→經(jīng)色鮮紅、烘熱汗出、五心煩熱；腎陰虛不