2025年醫(yī)務(wù)人員院感理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生時機(jī)的描述，錯誤的是A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后立即答案：D（正確應(yīng)為接觸患者體液暴露后應(yīng)立即洗手或衛(wèi)生手消毒，表述中“立即”本身正確，但選項D的描述不完整，正確時機(jī)應(yīng)為“接觸患者體液后”，而“暴露后立即”可能產(chǎn)生歧義，實際規(guī)范中為接觸體液后需進(jìn)行手衛(wèi)生，因此D錯誤）2.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)投入A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.損傷性廢物盒（利器盒）D.化學(xué)性廢物專用容器答案：A（一次性輸液器屬于接觸過患者的醫(yī)療用品，無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物）3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO患者環(huán)境消毒需提高濃度至1000mg/L，普通環(huán)境為500mg/L）4.關(guān)于無菌物品存放要求，正確的是A.有效期標(biāo)注為“開封后4小時”的無菌包可存放于治療車B.無菌物品與非無菌物品同柜存放時需用隔板分隔C.一次性無菌物品拆除外包裝后可直接放入無菌柜D.無菌柜內(nèi)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%答案：D（無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%；開封后4小時的物品需在使用中保持無菌狀態(tài)，不可長期存放；無菌與非無菌物品需分柜存放；一次性物品拆除外包裝后需保留內(nèi)包裝）5.經(jīng)空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（正壓頭罩）答案：B（空氣傳播疾病轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95/KN95口罩，患者佩戴外科口罩）6.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（新生兒暖箱屬于高頻接觸物體表面，需用500mg/L含氯消毒液每日清潔）7.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境表面采樣監(jiān)測A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時B.新建病房啟用前C.日常清潔后常規(guī)監(jiān)測D.懷疑環(huán)境清潔不到位導(dǎo)致感染時答案：C（《醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范》規(guī)定，不推薦對清潔后環(huán)境進(jìn)行常規(guī)采樣監(jiān)測，僅在暴發(fā)、懷疑污染或新建時采樣）8.手術(shù)器械濕熱滅菌的正確參數(shù)是A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，15分鐘D.134℃，3分鐘答案：B（下排氣壓力蒸汽滅菌：121℃，30分鐘；預(yù)真空：132℃，4分鐘；脈動真空：134℃，3分鐘，題目未說明類型時默認(rèn)下排氣）9.職業(yè)暴露后，黏膜污染的處理流程是A.立即用生理鹽水沖洗→報告→登記→評估暴露級別B.立即用清水沖洗→擠壓污染部位→報告→接種疫苗C.立即用75%乙醇擦拭→報告→風(fēng)險評估→用藥D.立即用肥皂水清洗→碘伏消毒→報告→記錄答案：A（黏膜暴露需用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，無需擠壓，后續(xù)流程為報告、登記、評估）10.下列屬于高度危險性物品的是A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡；壓舌板為中度，體溫表、血壓計袖帶為低度）11.中心靜脈導(dǎo)管置管時，皮膚消毒應(yīng)使用A.碘伏擦拭2遍B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭30秒C.75%乙醇擦拭2遍D.碘酊擦拭1遍后脫碘答案：B（指南推薦2%氯己定乙醇溶液作為中心靜脈置管皮膚消毒劑，作用時間≥30秒）12.產(chǎn)房新生兒斷臍使用的器械，正確的處理方式是A.用后直接放入感染性廢物袋B.用后立即浸泡于2000mg/L含氯消毒液中C.用后放入密閉容器送消毒供應(yīng)中心處理D.用后清水沖洗后高壓滅菌答案：C（接觸新生兒血液的器械屬于高度危險性物品，需送CSSD進(jìn)行規(guī)范清洗滅菌，不可自行浸泡）13.關(guān)于隔離衣使用，錯誤的是A.接觸多個同種病原體感染患者時可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時避免污染內(nèi)面D.隔離衣掛在污染區(qū)時應(yīng)內(nèi)面朝外答案：D（隔離衣掛在污染區(qū)時應(yīng)污染面朝外，清潔區(qū)掛放時內(nèi)面朝外）14.血透室透析機(jī)表面日常清潔應(yīng)在A.每次透析結(jié)束后B.每日工作結(jié)束后C.每2次透析后D.發(fā)現(xiàn)明顯污染時答案：A（血透機(jī)屬于患者專用設(shè)備，每次使用后需立即清潔消毒）15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.氣管插管后發(fā)生的尿路感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：B（經(jīng)胎盤獲得的感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）16.環(huán)氧乙烷滅菌物品的解析時間至少為A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（塑料類物品需解析≥24小時，金屬類≥12小時，題目未明確時取24小時）17.發(fā)熱門診患者離開后，診療床單元的終末消毒應(yīng)使用A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.過氧乙酸氣溶膠噴霧D.紫外線照射1小時答案：B（發(fā)熱門診屬于高風(fēng)險區(qū)域，終末消毒濃度需提高至1000mg/L）18.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是A.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時B.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時C.常溫下不超過12小時，冷藏不超過24小時D.無時間限制，滿3/4即轉(zhuǎn)運答案：A（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間常溫≤24小時，冷藏≤48小時）19.手術(shù)部（室）空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)A.每日清潔，每月更換B.每周清潔，每季度更換C.每2日清潔，每2月更換D.每小時清潔，每周更換答案：B（手術(shù)部回風(fēng)口濾網(wǎng)需每周清潔，每季度更換，污染時及時更換）20.新生兒科工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，接觸新生兒前手消毒的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（新生兒科屬于特殊科室，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2，普通科室為≤10CFU/cm2）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法包括A.直接采樣法（棉拭子法）B.自然沉降法C.ATP生物熒光法D.空氣微生物培養(yǎng)答案：AC（手衛(wèi)生監(jiān)測主要用棉拭子法和ATP法，自然沉降法用于空氣監(jiān)測）2.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品C.環(huán)境清潔消毒D.安全注射答案：ABCD（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品、環(huán)境消毒、安全注射等所有可能的暴露途徑）3.關(guān)于銳器盒使用，正確的是A.放置于操作區(qū)域易取處B.滿3/4時封閉轉(zhuǎn)運C.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器D.禁止徒手取出已投入的銳器答案：ABD（銳器盒為一次性使用，不可重復(fù)使用）4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容包括A.暴發(fā)時間、地點B.感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.初步懷疑的病原體D.已采取的控制措施答案：ABCD（暴發(fā)報告需包含時間、地點、人數(shù)、臨床表現(xiàn)、病原體、控制措施等）5.腹腔鏡器械的清洗步驟包括A.預(yù)處理（使用后立即保濕）B.手工清洗（關(guān)節(jié)、縫隙重點刷洗）C.超聲清洗（去除管腔污漬）D.干燥（氣槍吹干管腔）答案：ABCD（腹腔鏡屬于復(fù)雜器械，需預(yù)處理、手工清洗、超聲清洗、干燥等步驟）6.下列情況需穿防護(hù)服的有A.接觸經(jīng)空氣傳播疾病患者B.進(jìn)入傳染病負(fù)壓隔離病房C.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥D.執(zhí)行可能產(chǎn)生大量噴濺的操作答案：ABD（大面積燒傷患者屬于保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員需戴手套、口罩，無需穿防護(hù)服；噴濺操作需穿防護(hù)服）7.醫(yī)療用水微生物監(jiān)測的重點部門包括A.血液透析室B.新生兒科C.內(nèi)鏡中心D.消毒供應(yīng)中心（清洗用水）答案：ACD（新生兒科主要監(jiān)測環(huán)境表面，醫(yī)療用水重點為血透、內(nèi)鏡、CSSD）8.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是A.無菌物品取出后未使用可放回原包裝B.無菌包潮濕應(yīng)重新滅菌C.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：BC（無菌物品取出后不可放回；持物鉗不可夾取油紗布，以免破壞無菌狀態(tài)）9.多重耐藥菌防控的核心措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD（MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理）10.下列屬于感染性廢物的有A.廢棄的疫苗安瓿B.使用后的一次性鼻氧管C.患者引流的胸水D.病理檢查后的人體組織答案：BC（疫苗安瓿屬于損傷性廢物；人體組織屬于病理性廢物）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）2.普通病房物體表面清潔應(yīng)遵循“由潔到污”的順序。（√）3.手術(shù)器械可以使用化學(xué)消毒劑浸泡替代壓力蒸汽滅菌。（×）4.接觸患者皮膚前無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時需使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運車。（√）6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）7.一次性使用的診療用品可以重復(fù)消毒后使用。（×）8.空氣傳播疾病患者的病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（×）（應(yīng)為負(fù)壓）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥。（√）10.無菌包外只需標(biāo)注滅菌日期，無需標(biāo)注失效日期。（×）（需標(biāo)注失效日期）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出醫(yī)療廢物的五大分類及對應(yīng)顏色標(biāo)識。答案：感染性廢物（黃色）、病理性廢物（黃色）、損傷性廢物（黃色利器盒）、藥物性廢物（紅色）、化學(xué)性廢物（藍(lán)色）。3.簡述職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟（以銳器傷為例）。答案：立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口；沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；黏膜暴露時用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗。4.說明多重耐藥菌患者隔離措施的具體要求。答案：①首選單間隔離，無單間時同病種患者集中安置；②病房外懸掛接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④診療護(hù)理時優(yōu)先處理非MDRO患者；⑤患者使用的物品專人專用，需復(fù)用的器械嚴(yán)格消毒；⑥床單元每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑦患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名開放性骨折患者清創(chuàng)時，被污染的手術(shù)刀劃傷左手食指，出血明顯。患者4小時前因車禍入院，乙肝表面抗原（+）、HIV抗體（-）、丙肝抗體（-）。問題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露屬于幾級？（2）請寫出后續(xù)處理流程。答案：（1）屬于二級暴露（損傷程度為刺傷出血，暴露源為乙肝陽性血液，屬于二級暴露）。（2）處理流程：①立即按銳器傷局部處理步驟（擠壓、沖洗、消毒）；②2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；③進(jìn)行暴露源評估（患者乙肝DNA載量）；④進(jìn)行自身乙肝抗體檢測（若抗-HBs≥10mIU/ml，無需處理；若<10mIU/ml，立即注射乙肝免疫球蛋白200IU，并接種乙肝疫苗；若未接種過疫苗，注射免疫球蛋白+全程疫苗）；⑤登記暴露信息，填寫職業(yè)暴露報告表；⑥隨訪（暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝標(biāo)志物）。案例2：某呼吸科病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）感染患者，分別住301、302、303床。問題：（1）是否構(gòu)成醫(yī)院感染