2025年執(zhí)業(yè)藥師歷年練習(xí)題摘選附帶答案一、藥事管理與法規(guī)部分1.根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）法律責(zé)任的說(shuō)法，正確的是：A.MAH未按照規(guī)定開展藥品上市后研究或變更研究的，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款B.MAH未按照規(guī)定對(duì)藥品生產(chǎn)過(guò)程中的變更進(jìn)行備案或報(bào)告的，情節(jié)嚴(yán)重的，處50萬(wàn)元以上200萬(wàn)元以下罰款，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷藥品批準(zhǔn)證明文件C.MAH未按照規(guī)定提交年度報(bào)告的，由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局責(zé)令改正，給予警告；逾期不改正的，處20萬(wàn)元以上100萬(wàn)元以下罰款D.MAH未依法召回存在質(zhì)量問(wèn)題或安全隱患藥品的，責(zé)令召回，處應(yīng)召回藥品貨值金額5倍以上10倍以下罰款；貨值金額不足10萬(wàn)元的，按10萬(wàn)元計(jì)算答案：B解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，根據(jù)《藥品管理法》第一百二十七條，未按規(guī)定開展上市后研究或變更研究的，逾期不改正的罰款應(yīng)為20萬(wàn)-100萬(wàn)元；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，未提交年度報(bào)告的處罰主體應(yīng)為“省級(jí)藥監(jiān)部門”而非國(guó)家局；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，未依法召回的罰款應(yīng)為“貨值金額10倍-20倍”，不足10萬(wàn)按10萬(wàn)計(jì)算。B選項(xiàng)符合第一百二十七條“未備案或報(bào)告變更，情節(jié)嚴(yán)重的處50萬(wàn)-200萬(wàn)罰款，可責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)或吊銷批件”的規(guī)定。2.某零售藥店（連鎖企業(yè)門店）銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，下列行為不符合規(guī)定的是：A.查驗(yàn)購(gòu)買人身份證并登記姓名、身份證號(hào)B.一次銷售3盒（每盒含鹽酸麻黃堿30mg）C.發(fā)現(xiàn)超過(guò)正常醫(yī)療需求購(gòu)買，立即向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門報(bào)告D.將含麻黃堿類復(fù)方制劑放置于非處方藥貨架，與其他感冒藥分區(qū)陳列答案：B解析：含麻黃堿類復(fù)方制劑（含麻黃堿≤30mg/單位劑量）的單次零售數(shù)量不得超過(guò)2個(gè)最小包裝。本題中每盒含30mg，一次銷售3盒已超過(guò)2盒的限制，故B錯(cuò)誤。A正確，需查驗(yàn)并登記身份證；C正確，發(fā)現(xiàn)異常購(gòu)買應(yīng)報(bào)告；D正確，雖屬處方藥管理但部分品種可按非處方藥銷售，需分區(qū)陳列。3.關(guān)于藥品廣告管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.藥品廣告中不得使用“家庭必備”“安全無(wú)副作用”等絕對(duì)化用語(yǔ)B.處方藥可以在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康部門和藥監(jiān)部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布廣告C.非處方藥廣告無(wú)需標(biāo)明“請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用”D.藥品廣告中涉及藥品適應(yīng)癥或功能主治的內(nèi)容，必須以國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的說(shuō)明書為準(zhǔn)答案：C解析：非處方藥廣告必須標(biāo)明“請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用”，故C錯(cuò)誤。A正確，絕對(duì)化用語(yǔ)違反《廣告法》；B正確，處方藥僅限專業(yè)刊物發(fā)布；D正確，廣告內(nèi)容需與說(shuō)明書一致。二、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）部分4.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.鹽酸普魯卡因注射液易發(fā)生水解反應(yīng)，其水解產(chǎn)物對(duì)氨基苯甲酸可進(jìn)一步脫羧生成苯胺，產(chǎn)生毒性B.維生素C注射液中加入焦亞硫酸鈉作為抗氧劑，同時(shí)需調(diào)節(jié)pH至5.0-6.0以提高穩(wěn)定性C.酯類藥物（如阿托品）的水解速度隨pH升高而加快，屬于pH催化的專屬酸催化D.采用包衣技術(shù)（如微囊化）可通過(guò)隔離藥物與環(huán)境中的水分、氧氣接觸，提高藥物穩(wěn)定性答案：C解析：酯類藥物的水解通常屬于pH催化的廣義酸堿催化，而非專屬酸催化。專屬酸催化指僅H+催化，而廣義酸堿催化包括H+、OH-及緩沖鹽中的酸堿成分。阿托品為酯類，其水解在pH3.5時(shí)最穩(wěn)定，pH升高（OH-濃度增加）或降低（H+濃度增加）都會(huì)加速水解，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確：A中普魯卡因水解生成對(duì)氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，對(duì)氨基苯甲酸脫羧生成苯胺（有毒）；B中維生素C易氧化，焦亞硫酸鈉為還原劑，pH5-6可減少氧化；D中包衣技術(shù)可隔絕外界因素。5.某藥物的消除符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程，已知其表觀分布容積（Vd）為50L，消除速率常數(shù)（k）為0.2h?1，若靜脈注射負(fù)荷劑量使初始血藥濃度（C0）達(dá)到20μg/mL，需注射的劑量（D）為：A.500mgB.1000mgC.1500mgD.2000mg答案：B解析：靜脈注射負(fù)荷劑量計(jì)算公式為D=C0×Vd。注意單位換算：C0=20μg/mL=20mg/L（1L=1000mL，1mg=1000μg），Vd=50L，故D=20mg/L×50L=1000mg，選B。6.關(guān)于藥物手性特征與藥效的關(guān)系，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.右丙氧芬為鎮(zhèn)痛作用，左丙氧芬為鎮(zhèn)咳作用，體現(xiàn)對(duì)映體活性不同B.氯胺酮的S-（+）-對(duì)映體具有麻醉作用，R-（-）-對(duì)映體具有中樞興奮作用，需拆分使用C.奧美拉唑的R-對(duì)映體和S-對(duì)映體均有活性，但S-對(duì)映體（埃索美拉唑）代謝更慢，療效更持久D.萘普生的S-（+）-對(duì)映體為活性形式，R-（-）-對(duì)映體無(wú)活性且有毒性，需使用單一異構(gòu)體答案：D解析：萘普生的R-（-）-對(duì)映體在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為S-（+）-對(duì)映體，因此雖S型為活性形式，但無(wú)需嚴(yán)格拆分，臨床使用外消旋體即可。D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)正確：A中丙氧芬對(duì)映體活性完全不同；B中氯胺酮對(duì)映體作用相反，需拆分；C中埃索美拉唑?yàn)閱我籗型，代謝更慢。三、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）部分7.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史10年，對(duì)青霉素過(guò)敏。宜選用的治療方案是：A.阿奇霉素+頭孢曲松B.莫西沙星單藥C.阿莫西林克拉維酸鉀+左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素+氨曲南答案：B解析：CAP的經(jīng)驗(yàn)性治療中，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病（如COPD）或≥65歲的患者，需覆蓋非典型病原體（支原體、衣原體）和肺炎鏈球菌。患者青霉素過(guò)敏，避免β-內(nèi)酰胺類（A中的頭孢曲松、C中的阿莫西林克拉維酸鉀）。莫西沙星為呼吸喹諾酮類（覆蓋肺炎鏈球菌、非典型病原體、部分革蘭陰性菌），可單藥治療，故B正確。D中萬(wàn)古霉素主要針對(duì)MRSA，CAP初始治療無(wú)需；氨曲南為單環(huán)β-內(nèi)酰胺類，對(duì)革蘭陰性菌有效，但不覆蓋非典型病原體。8.關(guān)于抗痛風(fēng)藥物的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)首選秋水仙堿，起始劑量1mg，1小時(shí)后0.5mg，12小時(shí)后調(diào)整為0.5mgbidB.別嘌醇需從小劑量開始（50mgqd），逐漸遞增至有效劑量，避免誘發(fā)急性痛風(fēng)C.非布司他初始劑量40mgqd，重度腎功能不全（eGFR＜30mL/min）需調(diào)整劑量D.苯溴馬隆適用于尿酸排泄減少型患者，服藥期間需堿化尿液（維持尿pH6.2-6.9）答案：C解析：非布司他在重度腎功能不全（eGFR＜30mL/min）時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量（說(shuō)明書推薦無(wú)需減量），但需謹(jǐn)慎使用并監(jiān)測(cè)腎功能。C錯(cuò)誤。A正確，秋水仙堿急性期起始劑量1mg，1小時(shí)后0.5mg，12小時(shí)后0.5mgbid；B正確，別嘌醇從小劑量開始可減少尿酸波動(dòng)，避免發(fā)作；D正確，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，需堿化尿液防止結(jié)石。9.患者，女，42歲，診斷為抑郁癥，使用舍曲林4周后療效不佳，醫(yī)生考慮換藥。下列藥物中，與舍曲林作用機(jī)制不同的是：A.氟西汀B.帕羅西汀C.文拉法辛D.氟伏沙明答案：C解析：舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明均為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），作用機(jī)制為抑制5-HT再攝取。文拉法辛為5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），故C不同。四、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能部分10.患者，男，78歲，因“反復(fù)胸悶、氣促1周”入院，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作，心功能IV級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：NT-proBNP15000pg/mL（正常＜125pg/mL），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。醫(yī)囑：呋塞米40mgivqd，螺內(nèi)酯20mgpoqd，地高辛0.125mgpoqd，培哚普利2mgpoqd。藥師審核醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是：A.呋塞米與螺內(nèi)酯的協(xié)同排鉀作用B.地高辛與培哚普利的腎毒性疊加C.地高辛與呋塞米的低鉀血癥誘發(fā)心律失常D.螺內(nèi)酯與培哚普利的高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：患者血鉀3.0mmol/L（已低于正常），呋塞米為排鉀利尿劑，可進(jìn)一步降低血鉀；地高辛的治療窗窄，低鉀血癥會(huì)增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)（易誘發(fā)室性心律失常）。因此需重點(diǎn)關(guān)注C選項(xiàng)。A錯(cuò)誤，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，與呋塞米聯(lián)用可抵消部分排鉀作用；B錯(cuò)誤，培哚普利為ACEI，主要腎毒性為引起血肌酐升高（患者肌酐已升高，需監(jiān)測(cè)），但與地高辛無(wú)直接腎毒性疊加；D錯(cuò)誤，患者血鉀偏低，螺內(nèi)酯（保鉀）與培哚普利（ACEI可輕度保鉀）聯(lián)用在低鉀時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較低，反而是低鉀更危險(xiǎn)。11.患者，女，55歲，2型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素30（早20U、晚16U）聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid控制血糖。近2周空腹血糖8.5-9.5mmol/L（目標(biāo)＜7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖10.0-11.5mmol/L（目標(biāo)＜10.0mmol/L）。糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%（目標(biāo)＜7.0%）?；颊叻裾J(rèn)飲食不規(guī)律，肝腎功能正常。最適宜的調(diào)整方案是：A.增加門冬胰島素30早餐前劑量至22UB.增加二甲雙胍劑量至0.85gtidC.換用門冬胰島素50（早20U、晚16U）D.加用西格列汀100mgqd答案：D解析：患者使用預(yù)混胰島素（門冬30含30%速效、70%中效）聯(lián)合二甲雙胍，空腹及餐后血糖均未達(dá)標(biāo)。預(yù)混胰島素主要控制空腹和部分餐后血糖，若餐后仍高，可能需要調(diào)整胰島素類型（如換用門冬50，增加速效比例）或加用口服藥。但患者HbA1c7.8%（提示整體控制不佳），且二甲雙胍已用至0.5gtid（未達(dá)最大劑量1.0gtid或2.0g/d），但加用DPP-4抑制劑（如西格列?。┛蓞f(xié)同改善空腹和餐后血糖，且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)增加預(yù)混胰島素劑量可能導(dǎo)致夜間低血糖；B選項(xiàng)二甲雙胍可加量至0.85gtid（需評(píng)估胃腸道反應(yīng)），但患者已用tid，加量可能增加副作用；C選項(xiàng)換用門冬50（50%速效）可加強(qiáng)餐后控制，但需調(diào)整劑量，且單獨(dú)換用可能不如聯(lián)合DPP-4抑制劑全面。綜合考慮，D更適宜。12.患者，男，60歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”急診入院，診斷為急性缺血性腦卒中（NIHSS評(píng)分8分），發(fā)病時(shí)間窗3小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即給予阿替普酶靜脈溶栓（0.9mg/kg，最大劑量90mg，10%劑量靜脈推注，剩余90%在60分鐘內(nèi)滴注）B.溶栓后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林100mgqd抗血小板治療C.溶栓前測(cè)量血壓，若血壓185/110mmHg，先靜脈使用拉貝洛爾控制血壓＜185/110mmHg再溶栓D.溶栓后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，每15分鐘記錄一次生命體征答案：B解析：急性缺血性腦卒中溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗血小板藥物（如阿司匹林），以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)在24小時(shí)后復(fù)查頭顱CT無(wú)出血，再啟動(dòng)抗血小板治療。故B錯(cuò)誤。A正確，阿替普酶溶栓時(shí)間窗4.5小時(shí)內(nèi)，劑量正確；C正確，溶栓前血壓需控制在＜185/110mmHg（若高于此需降壓）；D正確，溶栓后需密切監(jiān)測(cè)。13.關(guān)于兒童用藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.新生兒使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”，因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)育不全，導(dǎo)致藥物蓄積B.兒童退熱首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），布洛芬（5-10mg/kg/次）可用于6個(gè)月以上兒童C.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎時(shí)，劑量為10mg/kgqd，連續(xù)使用5天，無(wú)需停藥D.兒童使用氨基糖苷類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能，因兒童腎臟排泄能力弱，耳毒性風(fēng)險(xiǎn)高答案：C解析：阿奇霉素治療兒童支原體肺炎時(shí)，通常采用“3天療法”（10mg/kgqd×3天）或“5天療法”（第1天10mg/kg，第2-5天5mg/kg），需停藥（避免蓄積）。連續(xù)使用5天且劑量均為10mg/kg會(huì)導(dǎo)致過(guò)量，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確：A中新生兒肝酶不足，氯霉素代謝障礙；B中對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬為兒童退熱首選；D中氨基糖苷類耳腎毒性在兒童中更顯著。14.患者，女，30歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb90g/L，MCV75fL），既往無(wú)消化系統(tǒng)疾病史。宜選用的補(bǔ)鐵方案是：A.硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.1gtidB.多糖鐵復(fù)合物150mgqdC.右旋糖酐鐵50mgimqdD.富馬酸亞鐵0.2gbid+碳酸氫鈉0.5gtid答案：B解析：妊娠期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵復(fù)合物（有機(jī)鐵）胃腸道反應(yīng)較小，更適合孕婦。A中硫酸亞鐵（無(wú)機(jī)鐵）胃腸道刺激大，可能引起孕婦惡心、便秘；C中右旋糖酐鐵為注射劑，僅用于口服不耐受或吸收障礙者；D中碳酸氫鈉（堿性）會(huì)降低鐵的吸收（鐵在酸性環(huán)境中易吸收），故錯(cuò)誤。15.關(guān)于特殊人群用藥監(jiān)護(hù)的說(shuō)法，正確的是：A.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物（如地西泮），需根據(jù)Child-Pugh評(píng)分調(diào)整劑量，C級(jí)患者避免使用B.腎功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的藥