手術(shù)室相關(guān)院感試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)距地面（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m【答案】B2.潔凈手術(shù)室自凈時間（空態(tài)）Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤（）A.5minB.10minC.15minD.20min【答案】C3.外科手消毒后，雙手采樣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.0CFU/cm2B.1CFU/cm2C.5CFU/cm2D.10CFU/cm2【答案】C4.下列哪項不屬于手術(shù)部位感染（SSI）的高危因素（）A.術(shù)前住院＞3dB.手術(shù)時間＞75百分位C.術(shù)中保溫良好D.失血量＞1500mL【答案】C5.Ⅰ級潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣細(xì)菌濃度標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）B.≤10CFU/皿C.≤15CFU/皿D.≤20CFU/皿【答案】A6.術(shù)中追加抗菌藥物指征為手術(shù)時間超過藥物半衰期（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍【答案】C7.含氯消毒劑對手術(shù)器械浸泡滅菌的有效濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L【答案】D8.手術(shù)室醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）A.12hB.24hC.36hD.48h【答案】B9.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染手術(shù)患者，終末消毒首選（）A.紫外線照射30minB.500mg/L含氯擦拭C.0.5%過氧乙酸噴霧D.5%過氧化氫霧化+等離子【答案】D10.術(shù)中無菌單被血液滲透后，最規(guī)范的處理是（）A.立即加蓋一層無菌單B.用碘伏擦拭后繼續(xù)C.更換全部無菌單D.貼無菌貼膜覆蓋【答案】C11.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)（）A.每周濕式清潔一次B.每月更換一次C.每季度檢測風(fēng)速D.每年更換即可【答案】A12.對HBV陽性患者術(shù)后器械處理流程正確的是（）A.先滅菌后清洗B.先清洗后消毒C.先消毒后清洗再滅菌D.直接滅菌【答案】C13.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣點距墻面應(yīng)≥（）A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.2m【答案】C14.下列哪項不是預(yù)防SSIbundle內(nèi)容（）A.術(shù)前2%氯己定擦浴B.術(shù)中維持血糖＜10mmol/LC.術(shù)后立即拔除導(dǎo)尿管D.術(shù)前常規(guī)備皮剃毛【答案】D15.Ⅲ級潔凈手術(shù)室適用于（）A.關(guān)節(jié)置換B.心臟手術(shù)C.胃腸道手術(shù)D.器官移植【答案】C16.手術(shù)室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.1CFU/cm2B.3CFU/cm2C.5CFU/cm2D.10CFU/cm2【答案】C17.對朊病毒感染患者手術(shù)器械首選滅菌方法（）A.132℃預(yù)真空壓力蒸汽30minB.134℃預(yù)真空18minC.2%戊二醛浸泡10hD.1.8%過氧乙酸50℃30min【答案】B18.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥（）A.70%B.80%C.90%D.95%【答案】D19.術(shù)中保溫措施中，核心體溫應(yīng)維持在（）A.35.0–35.5℃B.35.5–36.0℃C.36.0–36.5℃D.36.5–37.5℃【答案】C20.潔凈手術(shù)室相對濕度應(yīng)控制在（）A.30–40%B.40–60%C.60–70%D.70–80%【答案】B21.對多重耐藥菌感染患者手術(shù)，負(fù)壓差應(yīng)≥（）A.2PaB.5PaC.8PaD.15Pa【答案】B22.手術(shù)衣無菌區(qū)域為（）A.腰部以上、肩部以下、腋前線前B.腰部以上、肩部以下、腋前線后C.胸部、背部、雙上肢D.頸部以下、膝部以上【答案】A23.手術(shù)室空氣培養(yǎng)使用培養(yǎng)皿直徑為（）A.55mmB.75mmC.90mmD.100mm【答案】C24.對COVID19陽性患者術(shù)后終末消毒，過氧化氫濃度推薦（）A.0.5%B.1%C.3%D.6–8%【答案】D25.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡應(yīng)放置于（）A.包中央B.包最外層C.最難滅菌處D.任意位置【答案】C26.手術(shù)室新風(fēng)口距地面高度應(yīng)≥（）A.2mB.2.5mC.3mD.3.5m【答案】C27.對艱難梭菌污染表面，最有效的消毒劑為（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯C.0.5%過氧乙酸D.5000mg/L含氯【答案】D28.術(shù)中無菌物品掉落地面后應(yīng)（）A.立即撿起繼續(xù)使用B.用碘伏擦拭后使用C.視為污染，重新滅菌D.用于非無菌區(qū)【答案】C29.手術(shù)室每月應(yīng)進行一次的監(jiān)測項目是（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性B.滅菌器生物監(jiān)測C.空氣培養(yǎng)D.物體表面監(jiān)測【答案】C30.對氣性壞疽患者術(shù)后器械處理，首選（）A.1000mg/L含氯浸泡30minB.2000mg/L含氯浸泡60minC.3%過氧化氫浸泡60minD.先清洗后高壓蒸汽【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于Ⅰ類手術(shù)切口的有（）A.甲狀腺次全切B.乳腺腫物切除C.經(jīng)皮腎鏡碎石D.心臟瓣膜置換E.顱腦腫瘤切除【答案】A、B、D、E32.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)日常巡查內(nèi)容包括（）A.送風(fēng)溫差B.壓差指示C.回風(fēng)口濾網(wǎng)D.加濕器水位E.風(fēng)機運行聲音【答案】B、C、D、E33.預(yù)防SSI的術(shù)前措施包括（）A.術(shù)前30min剃毛B.術(shù)前2%氯己定擦浴C.術(shù)前控制血糖＜10mmol/LD.術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物E.術(shù)前戒煙4周【答案】B、C、D、E34.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.一次性注射器—損傷性B.血紗布—感染性C.廢棄麻藥—藥物性D.甲醛固定液—化學(xué)性E.過期抗生素—藥物性【答案】B、C、D、E35.下列哪些情況需重新進行外科手消毒（）A.手套破損B.接觸患者皮膚C.調(diào)整口罩D.接觸無菌包外層E.手被血液污染【答案】A、B、E36.潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗收項目包括（）A.空氣細(xì)菌濃度B.截面風(fēng)速C.換氣次數(shù)D.溫濕度E.噪聲【答案】A、B、C、D、E37.手術(shù)室發(fā)現(xiàn)疑似朊病毒感染時應(yīng)（）A.立即報告院感科B.器械單獨處理C.使用一次性物品D.終末消毒用1mol/L氫氧化鈉擦拭E.手術(shù)間暫停使用24h【答案】A、B、C、D38.下列屬于手術(shù)室高危物品的有（）A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡鏡頭C.穿刺針D.導(dǎo)尿管E.心臟起搏器【答案】A、C39.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒原則（）A.先清潔后消毒B.由上而下C.由潔到污D.濕式清潔E.每日術(shù)前術(shù)后各一次【答案】A、B、D、E40.手術(shù)室無菌物品儲存要求（）A.距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻壁≥5cmD.溫度＜24℃E.濕度＜70%【答案】A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.Ⅰ級潔凈手術(shù)室可用于所有普外科手術(shù)。（）【答案】×42.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)破損可致塵埃粒子數(shù)超標(biāo)。（）【答案】√43.含氯消毒劑對金屬器械無腐蝕作用。（）【答案】×44.術(shù)中追加抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)時間超過2h即給予。（）【答案】×45.手術(shù)室空氣培養(yǎng)應(yīng)在手術(shù)開始前30min采樣。（）【答案】√46.一次性無菌物品可重復(fù)滅菌使用。（）【答案】×47.手術(shù)室物體表面可采用消毒濕巾進行清潔。（）【答案】√48.潔凈手術(shù)室送風(fēng)口風(fēng)速越大越好。（）【答案】×49.醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)≤2mm。（）【答案】√50.手術(shù)室醫(yī)療廢物交接記錄保存3年。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.潔凈手術(shù)室分級依據(jù)________和________兩個核心指標(biāo)?！敬鸢浮靠諝鉂崈舳燃墑e、手術(shù)區(qū)細(xì)菌濃度52.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣時間為________min，培養(yǎng)溫度為________℃，培養(yǎng)時間為________h?！敬鸢浮?0、35–37、4853.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持________位，________朝上，進入手術(shù)間?！敬鸢浮抗笆帧⒅讣?4.預(yù)防性抗菌藥物給藥時機為切皮前________min，萬古霉素可延長至________min?！敬鸢浮?0–60、12055.Ⅰ級潔凈手術(shù)室截面風(fēng)速為________m/s，換氣次數(shù)為________次/h?！敬鸢浮?.20–0.25、≥6056.含氯消毒劑對金屬器械腐蝕性強，使用后應(yīng)立即用________沖洗，再用________潤滑。【答案】無菌蒸餾水、器械潤滑油57.手術(shù)室醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)設(shè)________標(biāo)識，溫度≤________℃，相對濕度≤________%。【答案】警示、20、7058.對多重耐藥菌感染患者手術(shù)，手術(shù)間門口應(yīng)設(shè)________色警示牌，術(shù)后器械先________再常規(guī)處理?！敬鸢浮奎S、消毒59.手術(shù)室回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)≤________m/s，噪聲應(yīng)≤________dB?！敬鸢浮?.5、5260.朊病毒污染器械首選________℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌________min?！敬鸢浮?34、18五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗收流程?！敬鸢浮?.空態(tài)測試：粒子計數(shù)器檢測≥0.5μm塵埃粒子；2.溫濕度、壓差、噪聲、照度檢測；3.截面風(fēng)速或換氣次數(shù)測定；4.靜態(tài)空氣細(xì)菌培養(yǎng)≤標(biāo)準(zhǔn)；5.出具第三方檢測報告；6.院感、基建、監(jiān)理、使用科室四方簽字確認(rèn)；7.備案存檔。62.術(shù)中發(fā)生手套破損應(yīng)如何規(guī)范處理？【答案】1.立即告知器械護士；2.右手捏住左手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不觸碰皮膚；3.左手隔衣袖抓住右手套口翻轉(zhuǎn)脫下；4.重新外科手消毒3min；5.更換無菌手套；6.如手術(shù)衣被污染，一并更換；7.記錄破損時間、原因、處理人。63.簡述預(yù)防SSIbundle五項核心措施?！敬鸢浮?.術(shù)前2%氯己定擦浴；2.術(shù)前60min內(nèi)預(yù)防性抗菌藥物；3.術(shù)中維持核心體溫＞36℃；4.圍術(shù)期血糖控制＜10mmol/L；5.術(shù)中無菌操作及減少出血、縮短手術(shù)時間。64.手術(shù)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，術(shù)后終末消毒要點?！敬鸢浮?.手術(shù)間張貼黃色警示；2.器械先5000mg/L含氯浸泡60min再常規(guī)清洗滅菌；3.一次性物品雙層封扎貼標(biāo)簽；4.環(huán)境表面0.5%過氧乙酸或5000mg/L含氯擦拭2遍；5.地面用洗地機配5000mg/L含氯濕式清潔；6.空氣用6–8%過氧化氫霧化+等離子消毒；7.自凈2h后采樣合格方可使用。65.簡述手術(shù)室醫(yī)療廢物交接“三單一致”制度?！敬鸢浮?.科室產(chǎn)生記錄單；2.暫存點登記單；3.轉(zhuǎn)運公司聯(lián)單；4.三單時間、重量、類別、交接人簽字一致；5.院感科每月核對，差異＞2%追溯原因；6.記錄保存3年備查。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，65歲，BMI31kg/m2，因“直腸癌”行腹腔鏡Miles術(shù)，手術(shù)時間4.5h，術(shù)中出血1200mL，未保溫，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，培養(yǎng)為MRSA。問題：（1）列出3條院感隱患；（2）提出改進措施?！敬鸢浮侩[患：1.手術(shù)時間＞75百分位未追加抗菌藥物；2.術(shù)中未保溫致低體溫；3.高BMI未評估SSI風(fēng)險。改進：1.術(shù)中2h追加萬古霉素；2.使用加溫毯、輸液加溫器維持核心體溫＞36℃；3.術(shù)前MDT評估，高BMI患者術(shù)前減重、術(shù)中減張縫合、術(shù)后負(fù)壓引流。67.手術(shù)室護士在整理器械時，被乙肝患者使用過的縫合針刺傷，手套破損，少量出血。問題：（1）現(xiàn)場緊急處理；（2）后續(xù)追蹤管理?！敬鸢浮楷F(xiàn)場：1.立即由近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗5min；2.0.5%碘伏消毒；3.報告護士長、院感科；4.填寫職業(yè)暴露表；5.采血查HBV、HCV、HIV基線。后續(xù)：1.若HBsAb＜10mIU/mL，24h內(nèi)注射HBIG500IU，并接種乙肝疫苗20μg016月；2.第3、6月復(fù)查HBV、HCV、HIV；3.院感科隨訪1年；4.分析原因，改進銳器盒放置、使用安全型針具。68.某院Ⅰ級潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗收合格，但運行1個月后，連續(xù)兩次空氣培養(yǎng)細(xì)菌濃度＞標(biāo)準(zhǔn)，粒子數(shù)正常。問題：（1）可能原因；（2）排查與整改流程?！敬鸢浮吭颍?.高效過濾器漏點；2.回風(fēng)口濾網(wǎng)積塵；3.手術(shù)間清潔消毒不徹底；4.醫(yī)務(wù)人員操作污染；5.采樣過程污染。流程：1.立即停用該手術(shù)間；2.復(fù)檢粒子數(shù)，若正常則排除空調(diào)系統(tǒng)；3.檢查高效過濾器DOP掃描，發(fā)現(xiàn)漏點即更換；4.回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗消毒