2025年慢阻肺相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年GOLD報(bào)告首次將“早期慢阻肺”定義為：A.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70且FEV?≥80%預(yù)計(jì)值B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70且FEV?＜70%預(yù)計(jì)值C.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC≥0.70但CT顯示低衰減區(qū)＞15%D.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70且mMRC≤1答案：A2.下列哪項(xiàng)不是2025年GOLD提出的“慢阻肺急性加重生物學(xué)分型”？A.嗜酸粒細(xì)胞型B.中性粒細(xì)胞型C.細(xì)菌主導(dǎo)型D.病毒細(xì)菌混合型答案：C3.患者男，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，過(guò)去1年急性加重2次，CAT評(píng)分18分，首選的初始吸入治療方案為：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：C4.2025年GOLD推薦，對(duì)于血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μl且既往有住院史的患者，可考慮：A.撤除ICSB.加用羅氟司特C.加用阿奇霉素維持治療D.加用度普利尤單抗答案：D5.關(guān)于“慢阻肺支氣管哮喘重疊（ACO）”的描述，錯(cuò)誤的是：A.可變氣流受限是核心特征B.吸入ICS反應(yīng)優(yōu)于純慢阻肺C.血嗜酸粒細(xì)胞≥150/μl支持診斷D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性即可排除答案：D6.2025年新版指南將“肺康復(fù)”推薦等級(jí)上調(diào)至：A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：A7.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷α1抗胰蛋白酶缺乏最敏感：A.血清蛋白電泳B.血清AAT濃度C.表型PiZZD.SERPINA1基因全外顯子測(cè)序答案：D8.患者使用噻托溴銨/奧洛達(dá)特羅/福莫特羅三聯(lián)吸入劑后出現(xiàn)排尿困難，最可能機(jī)制是：A.β?受體激動(dòng)致逼尿肌松弛B.抗膽堿能藥拮抗M?受體C.福莫特羅激動(dòng)β?受體D.奧洛達(dá)特羅抑制尿道α?受體答案：B9.2025年GOLD提出的“急性加重居家管理包”不包括：A.口服糖皮質(zhì)激素處方B.指尖血嗜酸粒細(xì)胞快速試紙C.遠(yuǎn)程血氧監(jiān)測(cè)貼片D.抗菌藥物延遲處方答案：B10.關(guān)于“慢阻肺合并心衰”的敘述，正確的是：A.利尿劑可加重高碳酸血癥B.β受體阻滯劑絕對(duì)禁用C.NTproBNP＞300ng/L即可排除慢阻肺急性加重D.吸入LABA可增加心衰住院風(fēng)險(xiǎn)答案：A11.2025年新增的生物標(biāo)志物“SPD”主要來(lái)源于：A.肺泡巨噬細(xì)胞B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞C.支氣管腺體D.杯狀細(xì)胞答案：B12.患者FEV?38%，DLCO45%，HRCT示雙上肺大皰＞5cm，最適合的介入治療是：A.支氣管內(nèi)活瓣減容B.蒸汽熱消融C.線圈肺減容D.外科肺減容術(shù)答案：D13.2025年GOLD指出，長(zhǎng)期家庭氧療的指征之一是：A.PaO?56mmHg伴肺動(dòng)脈高壓B.PaO?58mmHg伴紅細(xì)胞比容54%C.PaO?60mmHg伴夜間SpO?＜88%累計(jì)＞30%D.PaO?55mmHg伴CAT＞20答案：C14.關(guān)于“慢阻肺合并骨質(zhì)疏松”的防治，錯(cuò)誤的是：A.吸入糖皮質(zhì)激素劑量與骨折風(fēng)險(xiǎn)呈線性相關(guān)B.戒煙可降低骨量丟失速率C.羅氟司特可增加骨密度D.建議常規(guī)補(bǔ)充維生素D800–1000IU/d答案：C15.2025年GOLD將“空氣污染急性暴露”定義為PM2.5＞：A.25μg/m3B.35μg/m3C.50μg/m3D.75μg/m3答案：C16.患者使用阿奇霉素維持治療250mg隔日一次，出現(xiàn)QTc510ms，下一步應(yīng)：A.減量至250mg每周三次B.立即停藥并復(fù)查心電圖C.加用美托洛爾D.換用左氧氟沙星答案：B17.2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”最少每周視頻督導(dǎo)次數(shù)為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B18.關(guān)于“電子煙與慢阻肺”的研究結(jié)論，正確的是：A.尼古丁鹽電子煙不增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)B.雙用（卷煙+電子煙）者FEV?下降最快C.電子煙使用者痰中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶降低D.電子煙對(duì)肺的影響完全可逆答案：B19.2025年GOLD提出的“姑息治療篩查量表”得分≥幾分需轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)：A.4B.6C.8D.10答案：B20.患者男，70歲，F(xiàn)EV?30%，PaCO?56mmHg，夜間SpO?平均86%，最適合的通氣模式為：A.CPAP8cmH?OB.BiPAP（IPAP18/EPAP6cmH?O）C.ASVD.高頻振蕩通氣答案：B21.2025年GOLD指出，吸入裝置錯(cuò)誤率最高的是：A.軟霧吸入劑B.DPIC.pMDI+儲(chǔ)霧罐D(zhuǎn).呼吸驅(qū)動(dòng)pMDI答案：B22.關(guān)于“慢阻肺合并肺癌”的篩查，推薦：A.每年低劑量CT適用于50歲以上、吸煙≥20包年B.合并肺氣腫者篩查閾值可下調(diào)至45歲C.若FEV?＜40%，無(wú)需篩查D.吸入ICS可降低肺癌發(fā)生率答案：B23.2025年GOLD將“慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張”歸為：A.表型B.并發(fā)癥C.急性加重型D.合并癥答案：A24.患者女，65歲，F(xiàn)EV?50%，反復(fù)膿痰，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性，首選口服抗生素為：A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢呋辛答案：B25.2025年GOLD推薦的“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低氧”診斷標(biāo)準(zhǔn)是SpO?下降≥：A.2%B.3%C.4%D.5%答案：C26.關(guān)于“慢阻肺合并焦慮抑郁”的篩查工具，靈敏度最高的是：A.HADSB.PHQ9C.CATD.HAMA答案：A27.2025年GOLD指出，接種PCV15后需間隔多久再接種PPSV23：A.4周B.8周C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B28.患者使用度普利尤單抗300mgq2w，第12周FEV?較基線升高180ml，但出現(xiàn)結(jié)膜炎，處理為：A.停藥B.減量至200mgC.加用奧洛他定滴眼液D.換用美泊利單抗答案：C29.2025年GOLD提出的“急性加重后早期肺康復(fù)”最佳啟動(dòng)時(shí)間為出院后：A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.30天內(nèi)答案：B30.關(guān)于“慢阻肺合并代謝綜合征”的描述，正確的是：A.腰圍增大與FEV?下降呈負(fù)相關(guān)B.吸入糖皮質(zhì)激素可增加胰島素敏感性C.羅氟司特降低甘油三酯D.β?激動(dòng)劑可升高LDLC答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，72歲，吸煙50包年，F(xiàn)EV?42%，mMRC3級(jí)，過(guò)去1年急性加重3次，CAT22分，血嗜酸粒細(xì)胞380/μl，已使用噻托溴銨/奧洛達(dá)特羅仍咳喘明顯。31.下一步最合理的調(diào)整是：A.加用ICSB.換用LABA+LAMA+ICSC.加用羅氟司特D.加用阿奇霉素答案：B32.若加用ICS后仍急性加重，應(yīng)首先檢測(cè)：A.血清IgEB.痰培養(yǎng)+藥敏C.呼出氣NOD.高分辨CT答案：B33.患者復(fù)查FEV?升至50%，但出現(xiàn)口腔念珠菌，處理為：A.撤除ICSB.漱口教育+繼續(xù)ICSC.換用干粉吸入劑D.加用氟康唑口服答案：B34.患者再次出現(xiàn)急性加重住院，痰培養(yǎng)流感嗜血桿菌+++，抗生素療程建議：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B35.出院后擬行肺康復(fù)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力首選：A.6分鐘步行試驗(yàn)B.往返步行試驗(yàn)C.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.坐立試驗(yàn)答案：A（36–40題共用題干）患者女，60歲，非吸煙者，F(xiàn)EV?35%，DLCO40%，HRCT示雙下肺馬賽克灌注，支氣管壁增厚，血清AAT0.4g/L，PiMZ型。36.最可能的診斷是：A.原發(fā)性支氣管擴(kuò)張B.α1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)慢阻肺C.過(guò)敏性肺炎D.彌漫性泛細(xì)支氣管炎答案：B37.首選的替代治療為：A.靜脈AAT60mg/kg每周一次B.皮下AAT120mg/kg每月一次C.吸入AAT25mg每日D.口服AAT增強(qiáng)劑答案：A38.若患者出現(xiàn)肝酶升高2倍，應(yīng)：A.停用AATB.減量C.繼續(xù)并監(jiān)測(cè)D.加用護(hù)肝藥答案：C39.患者合并肺氣腫，擬行外科肺減容，術(shù)前需評(píng)估：A.右心導(dǎo)管B.高分辨CT+核素灌注C.動(dòng)脈血?dú)釪.全部答案：D40.術(shù)后第3天出現(xiàn)持續(xù)漏氣，處理為：A.立即二次手術(shù)B.胸腔負(fù)壓吸引C.生物膠封堵D.觀察至7天再干預(yù)答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD提出的“慢阻肺急性加重預(yù)防包”包含：A.吸入技術(shù)再培訓(xùn)B.空氣污染預(yù)警AppC.延遲抗生素處方D.營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化乳清蛋白E.遠(yuǎn)程血氧監(jiān)測(cè)答案：ABDE42.下列屬于2025年GOLD新增的“生物制劑靶點(diǎn)”有：A.IL33B.TSLPC.IL5RαD.IL4RαE.CXCR2答案：ABDE43.慢阻肺患者使用阿奇霉素維持治療的禁忌證包括：A.QTc＞500msB.既往耳聾C.重癥肌無(wú)力D.肝硬化ChildCE.酗酒答案：ABCD44.2025年GOLD推薦“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”必備組件：A.實(shí)時(shí)視頻督導(dǎo)B.可穿戴步數(shù)監(jiān)測(cè)C.線上營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷D.心理支持模塊E.血乳酸檢測(cè)答案：ABCD45.下列哪些情況需考慮α1抗胰蛋白酶缺乏篩查：A.45歲前出現(xiàn)肺氣腫B.非吸煙者COPDC.家族中有早發(fā)肝病D.哮喘合并固定氣流受限E.雙下肺基底段為主肺氣腫答案：ABCE46.2025年GOLD指出，吸入裝置選擇需評(píng)估：A.手口協(xié)調(diào)B.吸氣峰流速C.認(rèn)知能力D.年齡E.文化程度答案：ABC47.慢阻肺合并心衰時(shí)，可安全使用的藥物：A.比索洛爾B.達(dá)格列凈C.呋塞米D.地高辛E.螺內(nèi)酯答案：ABCE48.2025年GOLD提出的“姑息治療溝通清單”包括：A.預(yù)后討論B.插管意愿C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.照護(hù)者心理E.宗教信仰答案：ABCDE49.下列屬于慢阻肺合并骨質(zhì)疏松高危因素：A.吸入糖皮質(zhì)激素＞1000μg/d氟替卡松當(dāng)量B.BMI＜18.5kg/m2C.既往脆性骨折D.長(zhǎng)期質(zhì)子泵抑制劑E.每日酒精＞30g答案：ABCDE50.2025年GOLD推薦“肺癌篩查”低劑量CT的間隔為：A.每年一次B.若連續(xù)兩次陰性可隔年C.發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)按LungRADS分級(jí)D.80歲后可停止E.戒煙后需繼續(xù)篩查答案：ACDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.病例：患者男，75歲，吸煙60包年，F(xiàn)EV?32%，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，過(guò)去1年住院4次，mMRC4級(jí)，CAT26分，血嗜酸粒細(xì)胞450/μl，已使用布地奈德/福莫特羅/格隆溴銨三聯(lián)，仍頻繁加重。問(wèn)題：（1）列出下一步系統(tǒng)評(píng)估清單（4分）；（2）給出階梯治療調(diào)整方案并說(shuō)明理由（6分）。答案：（1）①高分辨CT評(píng)估肺氣腫分布及支氣管擴(kuò)張；②痰培養(yǎng)+藥敏連續(xù)3次；③心臟彩超評(píng)估肺動(dòng)脈壓；⑥6分鐘步行試驗(yàn)+氧飽和度；⑦營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002；⑧焦慮抑郁HADS；⑨吸入技術(shù)視頻記錄；⑩家庭支持度評(píng)估。（2）①加用度普利尤單抗300mgq2w，因血嗜酸粒細(xì)胞≥300且ICS已足量；②阿奇霉素250mg隔日，需排除QTc延長(zhǎng)及耳聾；③啟動(dòng)家庭無(wú)創(chuàng)通氣（IPAP18/EPAP6cmH?O）改善高碳酸血癥；④轉(zhuǎn)介肺康復(fù)+遠(yuǎn)程督導(dǎo)；⑤營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：口服乳清蛋白30g/d+維生素D1000IU；⑥簽署安寧療護(hù)預(yù)囑，納入個(gè)案管理。52.病例：患者女，55歲，非吸煙者，F(xiàn)EV?28%，DLCO35%，HRCT示雙上肺大皰＞1/3胸腔，PaCO?48mmHg，mMRC3級(jí)，曾行支氣管內(nèi)活瓣失敗。問(wèn)題：（1）評(píng)估是否適合外科肺減容（LVRS）（4分）；（2）描述術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后管理要點(diǎn)（6分）。答案：（1）符合NETT納入標(biāo)準(zhǔn)：①FEV?15–45%；②TLC＞100%；③PaCO?＜60mmHg；④上葉為主肺氣腫；⑤戒煙＞6個(gè)月；⑥6MWD＞140m；⑦無(wú)嚴(yán)重合并癥。（2）術(shù)前：①心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)峰值VO?；②營(yíng)養(yǎng)優(yōu)化BMI≥18.5；③呼吸肌訓(xùn)練+吸氣閾值負(fù)荷；④