2025年國(guó)家慢阻肺培訓(xùn)考試試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷的必備條件？A.吸煙史≥20包年B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<0.70C.慢性咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)2年以上D.胸部高分辨率CT示雙肺馬賽克灌注【答案】D2.2025年GOLD指南將COPD患者初始治療分組中，屬于“C組”的核心特征是：A.mMRC≥2且急性加重≥2次/年B.CAT<10且急性加重0~1次/年C.mMRC≥2且急性加重0~1次/年D.CAT≥10且急性加重≥2次/年【答案】A3.關(guān)于慢阻肺急性加重（AECOPD）痰液顏色與病原學(xué)關(guān)系，下列描述正確的是：A.膿性黃痰一定提示細(xì)菌感染B.白色黏痰不可能分離出流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌感染痰液常呈翠綠色D.痰色與嗜酸粒細(xì)胞炎癥程度呈負(fù)相關(guān)【答案】C4.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別COPD與哮喘價(jià)值最低？A.呼出氣一氧化氮（FeNO）B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.血清IgED.動(dòng)脈血?dú)夥治觥敬鸢浮緿5.2025年GOLD推薦的COPD穩(wěn)定期個(gè)體化降階方案中，首先撤除的藥物是：A.LAMAB.LABAC.ICSD.羅氟司特【答案】C6.患者男，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，mMRC3分，近1年急性加重3次，曾住院1次。初始治療應(yīng)選：A.LABAB.LABA+LAMAC.LABA+LAMA+ICSD.LAMA+ICS【答案】C7.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致COPD患者肺功能快速下降的危險(xiǎn)因素？A.持續(xù)吸煙B.生物燃料暴露C.高劑量ICS長(zhǎng)期單藥D.低體重指數(shù)（BMI<18.5）【答案】C8.關(guān)于COPD合并骨質(zhì)疏松，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.全身糖皮質(zhì)激素用量與骨折風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴B.吸入布地奈德比氟替卡松更易降低骨密度C.戒煙可減緩骨量丟失D.推薦常規(guī)給予鈣劑+維生素D基礎(chǔ)預(yù)防【答案】B9.下列哪項(xiàng)不是COPD患者肺康復(fù)的絕對(duì)禁忌證？A.未控制的惡性心律失常B.收縮壓>200mmHgC.既往3個(gè)月內(nèi)心肌梗死D.靜息SpO?<88%（未吸氧）【答案】B10.對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）指征，PaCO?需滿足：A.≥45mmHgB.≥50mmHgC.≥55mmHgD.≥60mmHg【答案】C11.2025年新版《中國(guó)慢阻肺基層診療指南》推薦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺功能質(zhì)控合格率為：A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%【答案】D12.下列哪項(xiàng)藥物可顯著降低COPD急性加重住院死亡率？A.氨茶堿B.甲強(qiáng)龍C.頭孢哌酮舒巴坦D.肝素【答案】B13.關(guān)于COPD患者航空旅行，下列建議正確的是：A.PaO?<70mmHg者禁止乘機(jī)B.飛行中禁用任何氧氣裝置C.預(yù)計(jì)飛行時(shí)SpO?<92%應(yīng)給予2L/min氧流量D.高空低壓會(huì)升高PaCO?【答案】C14.下列哪項(xiàng)不是COPD合并肺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.年齡>65歲B.FEV?占預(yù)計(jì)值<60%C.既往肺結(jié)核瘢痕D.血清CEA>5ng/mL【答案】D15.關(guān)于COPD患者流感疫苗接種，2025年最新循證證據(jù)表明：A.三價(jià)滅活疫苗可降低急性加重住院率B.減毒活疫苗優(yōu)于滅活疫苗C.接種后2周內(nèi)易誘發(fā)AECOPDD.對(duì)>80歲人群無(wú)效【答案】A16.下列哪項(xiàng)屬于COPD“肺表型”而非“慢支表型”？A.咳大量膿痰B.胸部CT示雙肺大皰C.痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽(yáng)性D.年痰量>100mL/d【答案】B17.關(guān)于COPD患者使用β受體阻滯劑，下列說(shuō)法正確的是：A.高選擇性β?阻滯劑可安全用于合并冠心病者B.禁用任何類型β阻滯劑C.可誘發(fā)支氣管痙攣，故絕對(duì)禁忌D.僅可用于合并心衰且EF>50%者【答案】A18.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能預(yù)測(cè)COPD患者5年生存率？A.FEV?B.6分鐘步行距離C.BODE指數(shù)D.CAT評(píng)分【答案】C19.關(guān)于COPD患者氣道黏液高分泌，下列機(jī)制錯(cuò)誤的是：A.MUC5AC基因高表達(dá)B.中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶促進(jìn)杯狀細(xì)胞增生C.膽堿能張力降低D.EGFR信號(hào)通路激活【答案】C20.下列哪項(xiàng)不是羅氟司特在COPD治療中的主要不良反應(yīng)？A.腹瀉B.體重下降C.心律失常D.抑郁【答案】C21.對(duì)于COPD合并支氣管擴(kuò)張，下列哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別二者共??？A.高分辨率CTB.肺功能C.痰涂片革蘭染色D.血CRP【答案】A22.下列哪項(xiàng)不是COPD患者發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.高碳酸血癥C.肺癌共存D.吸入噻托溴銨【答案】D23.關(guān)于COPD患者營(yíng)養(yǎng)支持，下列說(shuō)法正確的是：A.低碳水化合物飲食可減少CO?生成B.高蛋白飲食可加重高碳酸血癥C.必需氨基酸靜脈輸注禁忌D.BMI>30者應(yīng)增加總熱量至35kcal/kg·d【答案】A24.下列哪項(xiàng)不是COPD合并焦慮抑郁的篩查工具？A.HADSB.PHQ9C.CATD.GAD7【答案】C25.關(guān)于COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT），下列描述錯(cuò)誤的是：A.靜息PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%需LTOTB.每日吸氧≥15h可延長(zhǎng)生存期C.氧流量以控制SpO?在92%~96%為目標(biāo)D.合并心衰水腫時(shí)可降低氧流量【答案】D26.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重期全身糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的禁忌證？A.活動(dòng)性消化道出血B.真菌感染C.糖尿病酮癥酸中毒D.既往結(jié)核潛伏感染【答案】D27.關(guān)于COPD患者吸入裝置選擇，下列說(shuō)法正確的是：A.手口協(xié)調(diào)差者優(yōu)先選擇DPIB.SMI無(wú)需患者深吸氣流速C.pMDI無(wú)需任何培訓(xùn)D.霧化吸入僅適用于住院患者【答案】B28.下列哪項(xiàng)不是COPD合并肺動(dòng)脈高壓（PH）的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)？A.右房壓>15mmHgB.三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）<17mmC.肺動(dòng)脈收縮壓>50mmHgD.左心室向心性肥厚【答案】D29.關(guān)于COPD患者戒煙藥物，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.安非他酮可降低抑郁癥狀B.伐尼克蘭療效優(yōu)于尼古丁貼片C.電子煙可作為長(zhǎng)期替代D.聯(lián)合用藥可提高1年戒煙率【答案】C30.下列哪項(xiàng)不是COPD患者遠(yuǎn)程隨訪的核心指標(biāo)？A.每日步數(shù)B.夜間心率變異性C.指尖SpO?D.在線CAT評(píng)分【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，72歲，吸煙50包年，因“氣促加重3d”入院。查體：R28次/分，SpO?86%，雙肺叩診過(guò)清音，可聞及干啰音。血?dú)猓簆H7.28，PaCO?68mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。31.該患者最重要的即刻處理是：A.霧化吸入沙丁胺醇B.無(wú)創(chuàng)通氣C.靜脈滴注甲強(qiáng)龍D.皮下注射嗎啡【答案】B32.入院后2h，患者意識(shí)模糊，PaCO?升至85mmHg，下一步最佳措施：A.加大氧流量至10L/minB.緊急氣管插管有創(chuàng)通氣C.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D.改用面罩吸氧【答案】B【案例2】患者女，65歲，F(xiàn)EV?42%，CAT18分，近1年急性加重2次，已使用噻托溴銨+福莫特羅，仍感氣促。33.根據(jù)2025年GOLD，下一步應(yīng)：A.加用ICSB.換用SABAC.停LAMAD.加用茶堿【答案】A34.若加用ICS后癥狀仍控制不佳，且血嗜酸粒細(xì)胞<100/μL，應(yīng)考慮：A.升階至三聯(lián)+羅氟司特B.降階撤除ICSC.加用阿奇霉素維持D.行肺減容術(shù)【答案】C【案例3】患者男，59歲，COPD合并PH，超聲估測(cè)PASP70mmHg，6分鐘步行距離320m，NTproBNP1200pg/mL。35.對(duì)該患者肺動(dòng)脈高壓靶向治療，下列方案首選：A.利奧西呱B.波生坦C.前列環(huán)素類似物D.不推薦靶向藥物，先優(yōu)化COPD治療【答案】D36.若經(jīng)優(yōu)化支氣管擴(kuò)張治療后PASP仍>70mmHg且WHOFCⅢ級(jí)，可試用：A.西地那非B.貝前列素C.靜脈依前列醇D.球囊房間隔造口【答案】A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列哪些屬于COPD急性加重的常見(jiàn)誘因？A.空氣污染PM2.5超標(biāo)B.鼻病毒infectionC.吸入依從性差D.高鹽飲食E.肺栓塞【答案】ABCE38.關(guān)于COPD患者肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，正確的有：A.每周≥3次B.強(qiáng)度達(dá)60%~80%最大攝氧量C.單次持續(xù)≥20minD.必須監(jiān)測(cè)SpO?E.僅適用于FEV?>50%者【答案】ABCD39.下列哪些藥物可誘發(fā)COPD急性加重？A.β受體阻滯劑（非選擇性）B.阿司匹林C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.NSAIDsE.阿片類【答案】ACE40.COPD合并心衰時(shí)，下列哪些體征可能出現(xiàn)？A.雙下肢水腫B.頸靜脈怒張C.肝頸回流征陽(yáng)性D.劍突下搏動(dòng)E.杵狀指【答案】ABCD41.關(guān)于COPD患者吸入ICS與肺炎風(fēng)險(xiǎn)，下列說(shuō)法正確的有：A.氟替卡松風(fēng)險(xiǎn)高于布地奈德B.高劑量增加肺炎住院率C.老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高D.撤除ICS后肺炎風(fēng)險(xiǎn)可下降E.聯(lián)合LABA可降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)【答案】ABCD42.下列哪些屬于COPD患者行肺減容術(shù)（LVRS）的適應(yīng)證？A.FEV?占預(yù)計(jì)值20%~45%B.上葉肺氣腫為主C.6分鐘步行距離>140mD.PaCO?>60mmHgE.戒煙>6個(gè)月【答案】ABCE43.關(guān)于COPD患者合并癥管理，下列正確的有：A.骨質(zhì)疏松推薦雙膦酸鹽B.抑郁首選SSRIsC.糖尿病優(yōu)先使用羅格列酮D.青光眼慎用抗膽堿藥E.前列腺增生禁用LAMA【答案】ABD44.下列哪些指標(biāo)提示COPD患者預(yù)后不良？A.BODE指數(shù)≥7分B.年急性加重≥3次C.6分鐘步行距離<150mD.血清白蛋白<30g/LE.CAT<10分【答案】ABCD45.關(guān)于COPD患者航空旅行氧療，下列正確的有：A.需提前評(píng)估飛行SpO?B.可用便攜式制氧機(jī)C.電池續(xù)航需≥1.5倍飛行時(shí)間D.起飛降落階段停用E.需航空公司書面同意【答案】ABCE46.下列哪些屬于COPD患者遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)？A.智能吸入器B.可穿戴胸阻抗帶C.手機(jī)APP錄入CATD.視頻肺功能儀E.指尖COoximetry【答案】ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供病例，回答相關(guān)問(wèn)題，答案需結(jié)合指南與循證，字?jǐn)?shù)每題≥150字）47.患者男，74歲，吸煙60包年，F(xiàn)EV?38%，CAT22分，近1年急性加重4次，其中2次住院。已使用噻托溴銨+福莫特羅+布地奈德/福莫特羅，血嗜酸粒細(xì)胞180/μL。仍頻繁加重，活動(dòng)耐力差。請(qǐng)給出下一步系統(tǒng)治療策略（含藥物、非藥物、隨訪）?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）藥物：①升階至三聯(lián)+羅氟司特（D組，嗜酸粒細(xì)胞<300仍可能受益）；②加用阿奇霉素250mg3次/周（≥65歲需查心電圖、聽(tīng)力）；③評(píng)估既往病原，曾分離銅綠假單胞菌者口服環(huán)丙沙星脈沖治療。（2）非藥物：①肺康復(fù)（高強(qiáng)度+神經(jīng)肌肉電刺激）；②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：高蛋白飲食+支鏈氨基酸；③戒煙：伐尼克蘭+行為療法；④接種PCV15+PPSV23、流感疫苗；⑤LTOT：靜息PaO?52mmHg，給予2L/min，每日≥15h。（3）隨訪：①每月電話CAT+急性加重日志；②每3個(gè)月肺功能+血嗜酸粒細(xì)胞；③每年低劑量CT篩查肺癌；④建立“紅黃綠”行動(dòng)計(jì)劃，配備霧化吸入急救包。48.患者女，66歲，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，BMI21kg/m2，F(xiàn)EV?32%，PaCO?58mmHg，夜間SpO?84%，晨起頭痛。拒絕住院，愿家庭治療。請(qǐng)制定家庭無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）處方與監(jiān)測(cè)方案。【答案要點(diǎn)】（1）處方：①模式：S/T，IPAP16cmH?O，EPAP6cmH?O，備用頻率14次/分，Ti0.8s，上升時(shí)間150ms；②目標(biāo)：夜間SpO?88%~92%，PaCO?下降≥10%或pH>7.