臨床三基三嚴(yán)考試試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人胸外按壓與人工呼吸比例，2025年AHA指南最新推薦為A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.連續(xù)按壓不中斷E.15∶1答案：B2.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期縮短C.QRS波增寬D.正弦波E.P波消失答案：B3.肝硬化患者突發(fā)意識(shí)障礙，血氨98μmol/L，首選的降氨藥物是A.谷氨酸鈉B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.氟馬西尼E.甘露醇答案：C4.急性ST段抬高型心肌梗死患者到院至導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間（DoortoBalloon）目標(biāo)值A(chǔ).30minB.60minC.90minD.120minE.150min答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分E.不計(jì)分答案：B6.下列哪項(xiàng)最能提示急性肺栓塞嚴(yán)重度高危A.右室壁運(yùn)動(dòng)幅度>5mmB.收縮壓<90mmHg持續(xù)15minC.氧合指數(shù)280mmHgD.D二聚體500μg/LE.呼吸頻率22次/分答案：B7.關(guān)于A(yíng)RDS柏林定義，下列錯(cuò)誤的是A.起病1周內(nèi)出現(xiàn)或加重B.雙肺浸潤(rùn)影不能用積液解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.需呼氣末正壓≥5cmH?OE.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHg可排除答案：E8.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)A.停用胰島素B.改用5%葡萄糖+胰島素C.改用0.9%氯化鈉D.立即補(bǔ)鉀40mmolE.靜推50%葡萄糖40ml答案：B9.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)指標(biāo)A.年齡>55歲B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.AST>250IU/LE.堿缺失>4mmol/L答案：E10.國(guó)家衛(wèi)健委2025版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)限為A.術(shù)前0.5–1h，術(shù)后24h內(nèi)B.術(shù)前2h，術(shù)后48hC.術(shù)前1h，術(shù)后72hD.術(shù)前30min，術(shù)后12hE.術(shù)前即刻，術(shù)后36h答案：A11.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸性酸中毒代償公式A.ΔHCO??=0.1×ΔPaCO?B.代償極限HCO??=30mmol/LC.急性期PaCO?每升高10mmHg，pH下降0.08D.慢性期HCO??=24+0.35×ΔPaCO?E.急性期HCO??>30mmol/L提示合并代堿答案：E12.下列哪項(xiàng)最能確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)A.ANA陽(yáng)性B.抗dsDNA滴度升高伴補(bǔ)體下降C.抗Sm抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.抗SSA陽(yáng)性答案：B13.急性腦卒中患者rtPA靜脈溶栓時(shí)間窗為A.2hB.3hC.4.5hD.6hE.8h答案：C14.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)A.48h內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dlB.7d內(nèi)Scr升至1.5倍基線(xiàn)C.尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)6hD.尿量<0.3ml/kg·h持續(xù)24hE.需RRT即直接進(jìn)入3期答案：D15.下列哪項(xiàng)最能提示急性閉角型青光眼發(fā)作A.眼壓18mmHgB.角膜后KPC.淺前房+虹膜膨隆D.玻璃體積血E.視網(wǎng)膜裂孔答案：C16.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征高危因素A.年齡>65歲B.靜息痛>20minC.既往PCI史D.發(fā)作時(shí)ST段壓低<0.5mmE.肌鈣蛋白升高答案：D17.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎Alvarado評(píng)分項(xiàng)目A.右下腹壓痛B.反跳痛C.體溫>37.3℃D.白細(xì)胞>10×10?/LE.超聲見(jiàn)闌尾直徑>6mm答案：E18.下列哪項(xiàng)最能確診霍亂A.暗視野見(jiàn)穿梭運(yùn)動(dòng)B.堿性蛋白胨水增菌后分離O1/O139C.大便白細(xì)胞>15/HPD.血培養(yǎng)陽(yáng)性E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性答案：B19.下列哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀A(yù).肌束震顫B.肌無(wú)力C.呼吸肌麻痹D.瞳孔縮小E.血壓升高答案：D20.下列哪項(xiàng)不是2025版成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評(píng)分指標(biāo)A.意識(shí)障礙B.尿素>7mmol/LC.呼吸頻率≥30次/分D.收縮壓<90mmHgE.年齡≥65歲答案：D21.下列哪項(xiàng)最能確診肺結(jié)核A.PPD強(qiáng)陽(yáng)性B.TSPOT陽(yáng)性C.痰GeneXpert陽(yáng)性D.胸片空洞E.血沉升高答案：C22.下列哪項(xiàng)不是急性肝衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥A.腦水腫B.低血糖C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.出血答案：D23.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水腫答案：D24.下列哪項(xiàng)最能提示急性宮外孕破裂A.尿hCG陽(yáng)性B.后穹窿穿刺不凝血C.血βhCG>2000IU/LD.附件區(qū)囊性包塊E.子宮內(nèi)膜厚12mm答案：B25.下列哪項(xiàng)不是急性會(huì)厭炎典型表現(xiàn)A.咽痛B.流涎C.喘鳴D.會(huì)厭櫻桃紅E.聲嘶答案：E26.下列哪項(xiàng)不是急性低鈉血癥糾正速度推薦A.第1h升高4–6mmol/LB.24h內(nèi)<8–10mmol/LC.48h內(nèi)<18mmol/LD.3%氯化鈉靜推1ml/kg可升1–2mmol/LE.慢性期可24h升高15mmol/L答案：E27.下列哪項(xiàng)不是急性溶血三聯(lián)征A.貧血B.黃疸C.脾大D.尿色加深E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高答案：C28.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥A.乳頭肌斷裂B.室間隔穿孔C.游離壁破裂D.假性室壁瘤E.右室梗死答案：E29.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎Murphy征檢查要點(diǎn)A.深吸氣時(shí)按壓右肋緣B.疼痛致呼吸停止C.陽(yáng)性提示急性膽囊炎D.需左側(cè)臥位E.可重復(fù)驗(yàn)證答案：D30.下列哪項(xiàng)不是急性肺水腫典型表現(xiàn)A.粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.肺部干啰音D.奔馬律E.胸片蝶翼樣陰影答案：C31.下列哪項(xiàng)不是急性心包填塞Beck三聯(lián)征A.頸靜脈怒張B.奇脈C.心音低鈍D.收縮壓升高E.脈壓減小答案：D32.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)A.闌尾直徑>6mmB.壁厚>2mmC.不可壓縮D.靶環(huán)征E.腸系膜淋巴結(jié)>5mm答案：E33.下列哪項(xiàng)不是急性哮喘重度發(fā)作表現(xiàn)A.不能成句B.呼吸頻率>30次/分C.心率>120次/分D.PEF>80%預(yù)計(jì)值E.沉默胸答案：D34.下列哪項(xiàng)不是急性上消化道出血Blatchford評(píng)分項(xiàng)目A.收縮壓<100mmHgB.血尿素氮>6.5mmol/LC.血紅蛋白<120g/LD.黑便E.既往心衰史答案：E35.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻D.肋脊角叩痛E.肉眼血尿答案：E36.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎腹腔鏡評(píng)分（APPEND）項(xiàng)目A.體溫>37.5℃B.白細(xì)胞>10×10?/LC.中性粒細(xì)胞>75%D.CRP>10mg/LE.超聲見(jiàn)糞石答案：E37.下列哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷中毒阿托品化指征A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分E.神志轉(zhuǎn)清答案：D38.下列哪項(xiàng)不是急性腦膜炎典型表現(xiàn)A.發(fā)熱B.頸強(qiáng)直C.克氏征陽(yáng)性D.布氏征陽(yáng)性E.巴氏征陽(yáng)性答案：E39.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）評(píng)分項(xiàng)目A.胰腺壞死>50%B.胰外積液>3處C.胰腺腫大D.氣泡征E.胸腔積液答案：C40.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征治療原則A.小潮氣量B.限制平臺(tái)壓<30cmH?OC.高PEEPD.允許性高碳酸血癥E.大劑量糖皮質(zhì)激素早期常規(guī)應(yīng)用答案：E41.下列哪項(xiàng)不是急性心衰Killip分級(jí)A.Ⅰ級(jí)無(wú)肺啰音B.Ⅱ級(jí)肺啰音<50%C.Ⅲ級(jí)肺水腫D.Ⅳ級(jí)心源性休克E.Ⅴ級(jí)右心衰答案：E42.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征雙抗方案A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+普拉格雷D.氯吡格雷單藥E.替格瑞洛單藥答案：D43.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎AIR評(píng)分項(xiàng)目A.白細(xì)胞>10×10?/LB.CRP>10mg/LD.中性粒細(xì)胞>75%D.體溫>37.5℃E.超聲見(jiàn)闌尾直徑>6mm答案：E44.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷RIFLE分期A(yíng).RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End答案：E45.下列哪項(xiàng)不是急性肝衰竭肝性腦病分期A(yíng).Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：E46.下列哪項(xiàng)不是急性哮喘PEF監(jiān)測(cè)意義A.評(píng)估嚴(yán)重度B.指導(dǎo)治療C.預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)D.替代血?dú)釫.判斷預(yù)后答案：D47.下列哪項(xiàng)不是急性上消化道出血Rockall評(píng)分項(xiàng)目A.年齡B.休克表現(xiàn)C.合并癥D.內(nèi)鏡診斷E.血紅蛋白值答案：E48.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎CT分級(jí)（AAST）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅵ級(jí)答案：E49.下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞Wells評(píng)分項(xiàng)目A.深靜脈血栓體征B.既往肺栓塞C.心率>100次/分D.近期手術(shù)E.咯血答案：C50.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎床旁嚴(yán)重度指數(shù)（BISAP）A.血尿素氮>25mg/dlB.神志障礙C.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)D.年齡>60歲E.胸腔積液答案：C51.下列哪項(xiàng)不是急性心衰利尿劑抵抗定義A.靜脈呋塞米>80mg無(wú)效B.每日尿量<1LC.體重下降<0.5kg/dD.需加用噻嗪類(lèi)E.血肌酐下降>50%答案：E52.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)絕對(duì)禁忌A.妊娠>28周B.嚴(yán)重凝血障礙C.門(mén)脈高壓D.既往多次手術(shù)E.彌漫性腹膜炎答案：D53.下列哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷中毒復(fù)能劑使用指征A.煙堿樣癥狀B.膽堿酯酶<30%C.24h內(nèi)D.敵敵畏中毒E.中間綜合征答案：E54.下列哪項(xiàng)不是急性腦卒中溶栓禁忌A.血糖<2.8mmol/LB.近期大手術(shù)14dC.血壓185/110mmHgD.血小板<100×10?/LE.年齡>80歲答案：E55.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷KDIGO分期指標(biāo)A.Scr升高≥0.3mg/dlB.尿量<0.5ml/kg·h6hC.Scr升至2倍D.需RRTE.尿量<0.3ml/kg·h48h答案：E56.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥A.急性胰周液體積聚B.胰腺假性囊腫C.感染性壞死D.門(mén)靜脈血栓E.胃流出道梗阻答案：D57.下列哪項(xiàng)不是急性哮喘妊娠期管理原則A.吸入布地奈德安全B.口服激素首選潑尼松C.禁用孟魯司特D.維持氧飽和度>95%E.禁用茶堿答案：E58.下列哪項(xiàng)不是急性上消化道出血內(nèi)鏡治療指征A.活動(dòng)性噴血B.可見(jiàn)血管C.粘附血凝塊D.黑色基底E.平坦紅斑答案：E59.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后切口感染高危因素A.穿孔B.糖尿病C.肥胖D.術(shù)前抗生素>1hE.吸煙答案：D60.下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌A.活動(dòng)性出血B.近期顱內(nèi)出血C.既往出血性卒中D.血小板<100×10?/LE.主動(dòng)脈夾層答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，55歲，突發(fā)胸痛2h，伴大汗、惡心。既往高血壓、吸煙。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，雙肺底濕啰音。ECG：V1–V4ST段抬高0.4mV。肌鈣蛋白I5.2ng/ml。61.最可能診斷A.不穩(wěn)定心絞痛B.NSTEMIC.STEMI前壁D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：C62.首選再灌注策略A.溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.CABGE.保守治療答案：B63.雙抗方案應(yīng)選A.阿司匹林+華法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+替格瑞洛D.氯吡格雷單藥E.替格瑞洛單藥答案：C64.若PCI后2h突發(fā)血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，最可能并發(fā)癥A.左心衰B.右室梗死C.乳頭肌斷裂D.室間隔穿孔E.心包填塞答案：B【案例2】女，28歲，停經(jīng)8周，突發(fā)下腹痛伴暈厥1h。查體：BP85/55mmHg，HR120次/分，下腹壓痛反跳痛。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。65.最可能診斷A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.宮外孕破裂C.急性闌尾炎D.黃體破裂E.盆腔炎答案：B66.首選檢查A.尿hCG定性B.血βhCG定量+超聲C.CTD.MRIE.腹腔鏡答案：B67.最關(guān)鍵處理A.補(bǔ)液+抗感染B.立即手術(shù)C.甲氨蝶呤D.輸血E.觀(guān)察答案：B【案例3】男，40歲，飲白酒800ml后上腹痛伴嘔吐12h。查體：上腹壓痛，腸鳴音弱。血淀粉酶1200U/L，CT：胰腺腫大，胰周滲出。68.最可能診斷A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.腸梗阻答案：B69.按改良Marshall評(píng)分，PaO?/FiO?220mmHg，記A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：C70.下列哪項(xiàng)提示重癥A.年齡35歲B.血糖9mmol/LC.血鈣1.7mmol/LD.白細(xì)胞11×10?/LE.ALT80IU/L答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.NSTEMID.STEMIE.變異型心絞痛答案：BCD72.下列屬于急性腎損傷高危因素的有A.高齡B.糖尿病C.造影劑D.ACEIE.NSAIDs答案：ABCDE73.下列屬于急性胰腺炎局部并發(fā)癥的有A.急性胰周液體積聚B.胰腺假性囊腫C.感染性壞死D.門(mén)靜脈血栓E.胃流出道梗阻答案：ABCE74.下列屬于急性肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌的有A.活動(dòng)性出血B.近期顱內(nèi)出血C.既往出血性卒中D.血小板<100×10?/LE.主動(dòng)脈夾層答案：ABCE75.下列屬于急性肝衰竭并發(fā)癥的有A.腦水腫B.低血糖C.高鉀血癥D.出血E.感染答案：ABCDE76.下列屬于急性闌尾炎手術(shù)指征的有A.確診即手術(shù)B.可疑但進(jìn)展C.膿腫>5cmD.妊娠任何期E.高齡合并癥答案：ABD77.下列屬于急性哮喘重度表現(xiàn)的有A.不能成句B.呼吸頻率>30次/分C.心率>120次/分D.PEF<50%預(yù)計(jì)值E.沉默胸答案：ABCDE78.下列屬于急性上消化道出血Rockall評(píng)分項(xiàng)目的有A.年齡B.休克表現(xiàn)C.合并癥D.內(nèi)鏡診斷E.近期出血征象