2025年傷口護理護士實操考試試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者術后第2天，切口敷料外層干燥，但內層可見少量淡黃色滲液，護士應首先采取的措施是A.立即更換全部敷料并報告醫(yī)生B.輕壓切口周圍觀察有無波動感C.用無菌棉簽蘸取滲液送細菌培養(yǎng)D.在現(xiàn)有敷料外再加一層吸收性敷料答案：B2.使用負壓封閉引流（VSD）技術時，推薦持續(xù)負壓值為A.50mmHgB.75mmHgC.125mmHgD.200mmHg答案：C3.對糖尿病足潰瘍患者進行清創(chuàng)，下列最優(yōu)先選擇的方案是A.外科銳器清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.生物清創(chuàng)（蛆療）D.濕干敷料清創(chuàng)答案：A4.傷口培養(yǎng)標本采集的最佳時機是A.抗生素使用前，清創(chuàng)后B.抗生素使用后，清創(chuàng)前C.更換敷料時任意時間D.患者發(fā)熱高峰時答案：A5.下列哪項不是傷口愈合延遲的局部因素A.局部感染B.異物殘留C.低蛋白血癥D.傷口張力過大答案：C6.對于Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面基底75%紅色組織、25%黃色腐肉，首選的敷料組合為A.水膠體+透明膜B.藻酸鹽+泡沫C.含銀泡沫+水凝膠D.紗布+碘伏濕敷答案：B7.患者燒傷后10天，創(chuàng)面出現(xiàn)散在黑色壞死斑，最可能的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.曲霉菌D.化膿性鏈球菌答案：C8.更換含銀敷料時，護士需評估的最重要指標是A.患者疼痛評分B.周圍皮膚浸漬情況C.血清銀離子濃度D.敷料滲透程度答案：C9.關于傷口疼痛管理，下列說法正確的是A.更換敷料前30分鐘口服對乙酰氨基酚即可B.局部使用2%利多卡因凝膠可替代全身鎮(zhèn)痛C.疼痛評估應在每次換藥前、中、后各進行一次D.兒童傷口疼痛無需量化評估答案：C10.使用無菌剪刀修剪壞死組織時，剪刀刃口與創(chuàng)面夾角應保持在A.15°B.30°C.45°D.90°答案：A11.下列哪項屬于傷口滲液評估的“量”指標A.敷料滲透面積≥50%B.滲液黏稠度C.滲液氣味D.滲液顏色答案：A12.患者下肢靜脈潰瘍，踝肱指數(shù)（ABI）0.6，護士應警惕A.動脈供血不足B.深靜脈血栓C.淋巴水腫D.感染加重答案：A13.對放射性皮炎Ⅳ級傷口，禁忌的護理措施是A.生理鹽水沖洗B.水膠體覆蓋C.保守銳器清創(chuàng)D.局部使用激素軟膏答案：D14.新生兒臍帶殘端護理，下列正確的是A.每日75%酒精擦拭3次B.暴露法保持干燥C.用無菌紗布緊密包扎D.涂紅霉素軟膏防感染答案：B15.傷口床準備（TIME）原則中“E”代表A.感染控制B.滲液平衡C.邊緣評估D.組織非活組織清除答案：C16.患者車禍后皮膚撕脫傷，創(chuàng)面大量泥沙污染，首選沖洗液為A.0.9%生理鹽水B.0.05%氯己定C.1%聚維酮碘D.蒸餾水答案：B17.下列哪項不是負壓引流管堵塞的早期表現(xiàn)A.引流瓶內泡沫減少B.管壁可見血液回流C.負壓源報警音頻繁D.創(chuàng)面滲出增多伴臭味答案：B18.對慢性傷口使用高滲鹽水濕敷，適宜濃度為A.0.9%B.3%C.10%D.20%答案：C19.患者骶尾部壓瘡合并骨髓炎，傷口護理團隊應首先A.每日換藥兩次B.啟動多學科會診C.增加蛋白攝入D.局部加用蜂蜜敷料答案：B20.關于傷口攝影記錄，錯誤的是A.同一角度、同一光源B.包含測量標尺C.使用閃光燈增強亮度D.患者隱私部位需遮蓋答案：C21.下列哪項屬于傷口生物膜特征A.對全身抗生素敏感B.易在干燥創(chuàng)面形成C.由單一細菌構成D.呈慢性持續(xù)性炎癥答案：D22.患者對普通膠帶過敏，應選擇的固定材料為A.無紡布膠帶B.絲綢膠帶C.硅酮膠帶D.紙質膠帶答案：C23.術后切口裂開，腸管外露，護士應立即A.用濕紗布覆蓋腸管并加壓包扎B.回納腸管后加壓包扎C.用無菌濕生理鹽水紗布覆蓋后緊急呼叫D.讓患者禁食水等待醫(yī)生答案：C24.傷口滲液pH值升高提示A.細菌感染B.愈合良好C.缺血缺氧D.敷料過敏答案：A25.使用電外科設備清創(chuàng)時，護士應佩戴A.乳膠手套B.金屬指套C.防火手套D.雙層手套+鋁箔指套答案：D26.患者拒絕拍照記錄傷口，護士應A.強制拍攝B.放棄記錄C.記錄拒絕原因并簽字D.讓家屬代拍答案：C27.下列哪項不是傷口測量“鐘表法”必需物品A.無菌棉簽B.一次性直尺C.患者頭部方向標識D.記號筆答案：A28.對慢性傷口使用生長因子凝膠前，需A.冷藏保存并復溫至室溫B.高溫滅菌C.與碘伏同時使用D.按摩至完全吸收答案：A29.患者傷口培養(yǎng)回報MRSA陽性，護士在更換敷料時應A.戴N95口罩B.穿無菌隔離衣C.單獨房間負壓隔離D.戴雙層手套答案：D30.傷口床100%紅色組織，滲液少量，邊緣上皮爬行，提示進入A.炎癥期B.增殖期C.成熟期D.感染期答案：B二、多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于傷口局部評估內容的包括A.滲液性狀B.周圍皮膚溫度C.患者血紅蛋白值D.疼痛程度E.創(chuàng)面面積答案：A,B,D,E32.預防負壓引流管堵塞的措施有A.每2小時擠壓管路B.使用大孔徑引流管C.創(chuàng)面噴灑肝素D.間斷沖洗引流管E.保持負壓恒定125mmHg答案：A,B,D33.下列情況需立即終止?jié)窀煞罅锨鍎?chuàng)的有A.健康肉芽出血B.患者疼痛VAS>7C.創(chuàng)面感染擴散D.敷料干燥粘連E.壞死組織已清除干凈答案：A,B,C,E34.含銀敷料使用禁忌包括A.對銀離子過敏B.孕婦大面積使用C.甲狀腺功能亢進D.干性壞死創(chuàng)面E.需MRI檢查前答案：A,B,D35.傷口攝影記錄需同時呈現(xiàn)A.患者面部B.測量標尺C.傷口定位標識D.日期時間水印E.閃光燈補光答案：B,C,D36.下肢靜脈潰瘍加壓治療前需評估A.ABI指數(shù)B.足背動脈搏動C.患者認知能力D.皮膚感覺E.血糖值答案：A,B,C,D37.下列屬于生物清創(chuàng)優(yōu)點的是A.選擇性高B.出血少C.疼痛輕D.成本低E.速度快答案：A,B,C38.術后切口出現(xiàn)血清腫，可采取A.無菌穿刺抽吸B.加壓包扎C.局部冷敷D.拆除全部縫線E.觀察等待答案：A,B,C39.傷口滲液管理目標包括A.維持濕潤環(huán)境B.防止浸漬C.減少更換頻率D.促進細菌繁殖E.降低疼痛答案：A,B,C,E40.護士進行床旁超聲評估傷口時，需A.使用高頻線陣探頭B.涂耦合劑后無菌保護套C.測量皮下積液范圍D.觀察血流信號E.替代細菌培養(yǎng)答案：A,B,C,D三、判斷題（每題1分，共10分）41.傷口滲液顏色呈綠色提示可能存在銅綠假單胞菌感染。答案：√42.使用蜂蜜敷料時可與含銀敷料同時疊加使用。答案：×43.負壓引流瓶內液體超過2/3時應立即更換。答案：√44.對慢性傷口每日更換敷料可促進愈合。答案：×45.傷口測量時頭側方向始終為12點。答案：√46.術后切口出現(xiàn)波動感需立即熱敷。答案：×47.含碘敷料可用于甲狀腺功能亢進患者無禁忌。答案：×48.傷口生物膜可通過肉眼直接觀察到。答案：×49.新生兒皮膚撕脫傷禁用膠體敷料。答案：√50.護士可獨立執(zhí)行外科銳器清創(chuàng)。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.TIME原則中T指________，I指________。答案：Tissuenonviable，Infectionorinflammation52.負壓封閉引流管堵塞時，可用________ml注射器抽取________生理鹽水進行沖洗。答案：20，0.9%53.傷口滲液評估包括量、________、________、________四項。答案：性狀，顏色，氣味54.正常肉芽組織呈________色，觸之________出血。答案：鮮紅，易55.下肢靜脈潰瘍患者ABI安全范圍應大于________且小于________。答案：0.8，1.256.術后切口裂開的急救體位為________臥位，并立即________。答案：仰臥屈膝，覆蓋無菌濕紗布57.傷口細菌培養(yǎng)采集后應在________小時內送檢，常溫保存不超過________小時。答案：2，458.含銀敷料連續(xù)使用不宜超過________天，避免________中毒。答案：14，銀59.傷口邊緣出現(xiàn)________征提示愈合停滯，需考慮________干預。答案：卷邊，外科60.新生兒臍帶殘端通常在出生后________天自然脫落，護理重點是保持________。答案：714，干燥五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述傷口床準備TIME原則的四個步驟及護理要點。答案：1.Tissuenonviable：清除壞死組織，選擇銳器、自溶或生物清創(chuàng)，保持創(chuàng)面清潔。2.Infection/inflammation：控制感染，局部或全身抗生素，含銀或碘敷料，監(jiān)測滲液pH與氣味。3.Moisturebalance：選擇合適敷料維持濕潤，泡沫或藻酸鹽吸收過多滲液，防止浸漬。4.Edgeofwound：評估邊緣是否卷邊、上皮爬行，必要時外科干預或負壓促進收縮。62.列出負壓封閉引流（VSD）護理觀察要點。答案：持續(xù)負壓125mmHg，觀察泡沫塌陷；引流瓶液量、性狀、氣味；管壁是否塌陷、堵塞；創(chuàng)面疼痛、出血；周圍皮膚完整性；負壓源報警；記錄24h引流量；每4872h更換敷料；教育患者避免牽拉管道。63.敘述糖尿病足潰瘍wagner分級及對應護理措施。答案：0級：高危足，每日檢查，合適鞋襪；1級：表淺潰瘍，清創(chuàng)減壓，含銀敷料；2級：深及肌腱骨，銳器清創(chuàng)，負壓引流；3級：感染骨髓炎，多學科會診，手術清創(chuàng)；4級：局限性壞疽，控制血糖，血運重建；5級：全足壞疽，截肢評估，術后傷口護理。64.說明傷口攝影標準化流程。答案：同一設備、同一光源、同一角度；包含測量標尺與定位標識；患者隱私遮蓋；拍照前清潔創(chuàng)面；45°側位與正位各一張；關閉閃光燈；添加日期水??；保存原始文件；上傳電子病歷；雙人核對。65.描述慢性傷口疼痛管理五步措施。答案：1.評估：VAS評分，換藥前中后；2.藥物：對乙酰氨基酚、曲馬多、局部利多卡因；3.非藥物：冷敷、音樂、分散注意；4.敷料：硅酮接觸層、低粘連；5.教育：解釋操作步驟，給予控制感，記錄效果。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，58歲，糖尿病20年，右足跟Ⅲ期壓瘡3×4cm，75%黃色腐肉，滲液中等，臭味明顯，體溫38℃，血糖14mmol/L。問題：（1）寫出主要護理診斷2條；（2）制定5條護理措施；（3）說明選擇敷料依據(jù)。答案：（1）①皮膚完整性受損與壓瘡有關；②感染風險與創(chuàng)面細菌負荷有關。（2）①外科銳器清創(chuàng)去除腐肉；②含銀泡沫敷料抗感染；③每12h監(jiān)測血糖并調整胰島素；④每2h翻身減壓；⑤營養(yǎng)科會診增加蛋白至1.5g/kg。（3）含銀泡沫可廣譜抗菌、吸收滲液、減少更換次數(shù)，適合感染滲液創(chuàng)面。67.患者女，34歲，剖宮產術后第5天，切口下端3cm裂開，可見鮮紅色肉芽，無滲液，患者焦慮。問題：（1）評估裂開原因；（2）制定護理計劃；（3）如何健康教育。答案：（1）肥胖、咳嗽、血糖波動、縫合技術。（2）①無菌換藥，蝶形膠布拉合；②每日觀察有無滲血；③腹帶固定減少張力；④心理支持；⑤記錄愈合進展。（3）指導避免提重物、咳嗽時按壓切口、高蛋白飲食、保持切口干燥、發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。68.患者男，45歲，車禍后左小腿開放性骨折，外固定架術后10天，創(chuàng)面10×5cm，骨外露2cm，使用VSD治療，今日負壓源報警，泡沫隆起。問題：（1）分析可能故障；（2）寫出排查步驟；（3）預防措施。答案：（1）管路扭曲、堵塞、漏氣、負壓源故障。（2）檢查管路是否扭曲；夾閉遠端觀察負壓表；分段擠壓排除堵塞；聽漏氣聲；更換負壓源；必要時更