2025靜療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，需經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳劑。下列關(guān)于脂肪乳劑輸注護(hù)理的敘述，正確的是（）A.單獨(dú)一路輸注，禁止與其他藥物共用同一通路B.輸注前無需檢查乳劑是否分層，輕微分層屬正常C.輸注速度首次可快速調(diào)至120mL/h以縮短時(shí)間D.輸注結(jié)束后立即用5%葡萄糖沖管以防堵管【答案】A2.新生兒經(jīng)臍靜脈置管（UVC）后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液泵頻繁報(bào)警“管路堵塞”，查體見腹部膨隆、腹壁靜脈顯露，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管相關(guān)血栓B.門靜脈空氣栓塞C.導(dǎo)管異位至門靜脈D.腹膜后出血【答案】C3.患者女，56歲，乳腺癌化療后行PICC置管，今日輸液前抽回血不暢，推注0.9%氯化鈉有阻力，無腫脹疼痛。首選的處理措施是（）A.立即拔管B.予尿激酶5000U/mL負(fù)壓溶栓C.更換10mL注射器快速?zèng)_管D.囑患者置管側(cè)手臂做握拳運(yùn)動(dòng)【答案】B4.關(guān)于輸液港（PORT）無損傷針穿刺角度，下列正確的是（）A.15°B.30°C.45°D.90°【答案】D5.患者男，45歲，車禍多發(fā)傷，行右鎖骨下CVC置管。第5日突發(fā)呼吸困難、血氧下降，聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.空氣栓塞D.心包填塞【答案】C6.下列關(guān)于輸液微粒污染控制措施的描述，錯(cuò)誤的是（）A.使用精密過濾輸液器（0.2μm）可有效截留微粒B.安瓿割據(jù)后無需酒精擦拭直接掰開C.多劑量藥瓶開啟后注明時(shí)間，24h內(nèi)使用D.輸液配制應(yīng)在水平層流潔凈臺(tái)操作【答案】B7.患者女，32歲，妊娠28周，因先兆早產(chǎn)予硫酸鎂靜脈泵入。護(hù)士發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，心率56次/分，應(yīng)首選的拮抗藥物是（）A.10%葡萄糖酸鈣B.0.9%氯化鈉C.呋塞米D.阿托品【答案】A8.關(guān)于經(jīng)外周靜脈輸注萬古霉素，下列說法正確的是（）A.濃度可配置為10mg/mL，輸注時(shí)間≥30minB.無需監(jiān)測血藥濃度C.發(fā)生紅人綜合征時(shí)應(yīng)立即停藥并減慢滴速D.可與β內(nèi)酰胺類同瓶輸注【答案】C9.患者男，78歲，持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，右股靜脈置管行CRRT。護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器后管路出現(xiàn)“白線”樣分層，最可能的原因是（）A.高脂血癥B.枸櫞酸蓄積C.空氣栓塞D.濾器破膜【答案】A10.新生兒經(jīng)PICC輸注腸外營養(yǎng)液，發(fā)生乳糜胸，最可能的導(dǎo)管異位部位是（）A.上腔靜脈B.右心房C.鎖骨下靜脈D.胸導(dǎo)管【答案】D11.患者男，65歲，CVC置管后第7日，體溫38.9℃，寒戰(zhàn)，外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管半定量培養(yǎng)>15CFU，正確的處理是（）A.立即拔管并全身抗生素治療B.保留導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管予高濃度抗生素封管C.更換導(dǎo)絲重新置管D.僅觀察體溫變化【答案】A12.關(guān)于輸液泵報(bào)警“空氣報(bào)警”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.關(guān)閉報(bào)警音B.檢查輸液器莫非滴管液面C.立即更換輸液器D.重新啟動(dòng)輸液泵【答案】B13.患者女，40歲，化療后白細(xì)胞0.8×10?/L，行PICC維護(hù)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有膿性分泌物，最優(yōu)先的護(hù)理措施是（）A.碘伏濕敷B.立即拔管并送培養(yǎng)C.加強(qiáng)沖管頻率D.改用透明敷料【答案】B14.關(guān)于輸液港穿刺后固定，下列正確的是（）A.無損傷針蝶翼貼于皮膚后無需加壓B.透明敷料應(yīng)完全覆蓋針柄及蝶翼C.穿刺點(diǎn)裸露便于觀察D.固定后無需記錄針長型號(hào)【答案】B15.患者男，55歲，肝癌術(shù)后，經(jīng)PICC輸注奧沙利鉑，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者置管側(cè)手臂遇冷后出現(xiàn)疼痛、皮膚花斑，最可能發(fā)生了（）A.藥物外滲B.過敏性休克C.冷刺激相關(guān)血管痙攣D.導(dǎo)管斷裂【答案】C16.關(guān)于CVC置管最大無菌屏障，下列不包括（）A.操作者無菌手套B.患者全身鋪無菌大單C.操作者戴無菌帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣D.助手可戴清潔手套協(xié)助【答案】D17.患者男，30歲，車禍?zhǔn)а孕菘?，緊急行左側(cè)頸內(nèi)靜脈三腔CVC置管，置管后即刻X線提示導(dǎo)管尖端位于第3胸椎水平，應(yīng)判斷為（）A.位置正確B.導(dǎo)管過深C.導(dǎo)管過淺D.異位至對(duì)側(cè)頭臂靜脈【答案】B18.關(guān)于經(jīng)PICC采血，下列操作正確的是（）A.先棄血1mL再采血B.采血后立即用0.9%氯化鈉5mL沖管C.采血后無需更換輸液接頭D.可用10mL以下注射器采血【答案】B19.患者女，25歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)右肘正中靜脈留置20G套管針輸注長春新堿，輸液第3日出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、硬結(jié)，疼痛評(píng)分6分，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)輸液并減慢速度B.立即拔針并抬高患肢C.局部熱敷D.更換留置針部位繼續(xù)輸注【答案】B20.關(guān)于輸液接頭消毒，下列正確的是（）A.酒精棉片單向擦拭5秒B.含氯己定酒精棉片用力摩擦>15秒C.消毒后待干<5秒即可連接D.接頭可重復(fù)使用7天【答案】B21.患者男，70歲，長期帶管出院，PORT維護(hù)間隔時(shí)間為（）A.1周B.2周C.4周D.8周【答案】C22.關(guān)于經(jīng)CVC輸注PN，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.需使用專用輸液器帶0.2μm過濾器B.輸注前確認(rèn)回血通暢C.可與紅細(xì)胞懸液同路輸注D.輸注完畢用5%葡萄糖沖管【答案】C23.患者女，38歲，乳腺術(shù)后化療，PICC置管后突發(fā)胸痛、咳嗽，血氧90%，X線示導(dǎo)管尖端位于右心室，應(yīng)（）A.立即退管5cm并復(fù)查B.繼續(xù)輸液并觀察C.立即拔管D.更換導(dǎo)絲重新置管【答案】A24.關(guān)于輸液泵維護(hù)，下列正確的是（）A.每周用75%酒精擦拭外殼B.電池耗盡后立即連接電源可繼續(xù)輸注C.無需定期校準(zhǔn)D.可使用含氯消毒液浸泡【答案】A25.患者男，60歲，CVC置管后突發(fā)右側(cè)頸部腫脹、發(fā)紺，最可能發(fā)生了（）A.血胸B.空氣栓塞C.皮下氣腫D.頸內(nèi)靜脈破裂出血【答案】D26.關(guān)于輸液速度計(jì)算，患者體重60kg，醫(yī)囑多巴胺5μg·kg?1·min?1，現(xiàn)有多巴胺200mg/5mL，用0.9%氯化鈉稀釋至50mL，輸注速度應(yīng)為（）A.4.5mL/hB.9mL/hC.18mL/hD.36mL/h【答案】B27.患者女，28歲，克羅恩病，行PICC居家輸注英夫利西單抗，護(hù)士出院宣教錯(cuò)誤的是（）A.出現(xiàn)發(fā)熱>38℃立即就醫(yī)B.可游泳但避免置管側(cè)用力劃水C.每周更換透明敷料D.置管側(cè)避免測血壓【答案】B28.關(guān)于CVC拔管后護(hù)理，下列正確的是（）A.立即下床活動(dòng)B.指壓止血>5min，無菌敷料覆蓋24hC.無需評(píng)估凝血功能D.拔管后1h可沐浴【答案】B29.患者男，50歲，車禍多發(fā)傷，行左鎖骨下CVC置管，第4日輸液不暢，X線示導(dǎo)管打折于鎖骨下靜脈，應(yīng)（）A.立即拔管B.調(diào)整體位后繼續(xù)輸液C.更換導(dǎo)絲重新置管D.減慢輸液速度【答案】A30.關(guān)于輸液相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列必須滿足的是（）A.體溫>38℃B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周早≥2hC.局部紅腫D.白細(xì)胞>10×10?/L【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，70歲，診斷“直腸癌術(shù)后”，行第4周期FOLFOX方案化療，經(jīng)右上臂PICC輸注。第3日患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓下降，急查血培養(yǎng)及導(dǎo)管培養(yǎng)。31.此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即拔管并留取導(dǎo)管尖端B.給予物理降溫C.更換輸液器D.繼續(xù)輸液并觀察【答案】A32.若培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽性球菌，考慮為表皮葡萄球菌，下列處理正確的是（）A.保留導(dǎo)管，萬古霉素封管B.立即拔管并全身萬古霉素治療C.更換導(dǎo)絲重新置管D.僅觀察體溫【答案】B【案例2】患者女，35歲，急性髓系白血病，行右側(cè)頸內(nèi)靜脈三腔CVC置管，今日輸注血小板后突發(fā)呼吸困難、血氧85%，聽診右肺呼吸音低。33.最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.血胸C.氣胸D.肺栓塞【答案】C34.確診首選檢查為（）A.血?dú)夥治鯞.胸部X線C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖【答案】B35.此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即高流量吸氧B.協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺排氣C.囑患者左側(cè)臥位D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征【答案】C【案例3】患者男，25歲，車禍致脾破裂，失血性休克，行左頸內(nèi)CVC置管快速補(bǔ)液，置管后30min發(fā)現(xiàn)頸部腫脹、皮膚發(fā)紺，引流袋無回血。36.最可能發(fā)生了（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位C.頸動(dòng)脈損傷D.頸內(nèi)靜脈破裂出血【答案】D37.此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即拔管并局部加壓止血B.繼續(xù)輸液C.更換導(dǎo)絲D.給予抗凝【答案】A38.拔管后局部加壓時(shí)間至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min【答案】C【案例4】患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后，經(jīng)左上臂PICC輸注多柔比星，輸液第2日穿刺點(diǎn)上方出現(xiàn)5cm×3cm紅腫硬結(jié)，疼痛明顯。39.考慮為（）A.藥物外滲B.靜脈炎C.過敏反應(yīng)D.淋巴水腫【答案】B40.護(hù)理措施正確的是（）A.繼續(xù)輸液并減慢速度B.立即拔針，局部50%硫酸鎂濕敷C.熱敷D.局部按摩【答案】B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于CVC置管禁忌證的是（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺點(diǎn)皮膚感染C.凝血功能障礙未糾正D.患者不合作E.頸內(nèi)靜脈血栓【答案】ABCE42.關(guān)于PICC置管后健康教育，正確的有（）A.置管側(cè)避免提重物>5kgB.可游泳、泡溫泉C.出現(xiàn)置管側(cè)腫脹、疼痛及時(shí)就醫(yī)D.每周更換透明敷料E.睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)【答案】ACDE43.下列屬于輸液相關(guān)危險(xiǎn)因素的是（）A.接頭反復(fù)開放B.輸液器>96h未更換C.使用多腔導(dǎo)管D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范E.輸注脂肪乳劑使用0.2μm過濾器【答案】ABCD44.關(guān)于CRBSI預(yù)防bundle，正確的有（）A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.2%氯己定皮膚消毒D.優(yōu)選股靜脈置管E.每日評(píng)估拔管指征【答案】ABCE45.下列關(guān)于輸液速度調(diào)整的依據(jù)，正確的有（）A.患者主訴心悸B.中心靜脈壓升高C.尿量<0.5mL·kg?1·h?1D.收縮壓<90mmHgE.心率增快>20次/分【答案】ABDE46.關(guān)于輸液港無損傷針更換，正確的有（）A.每7天更換一次B.穿刺前評(píng)估皮膚完整性C.使用無損傷針型號(hào)與底座匹配D.拔針后局部加壓至止血E.穿刺點(diǎn)無需消毒【答案】ABCD47.下列關(guān)于PN輸注護(hù)理，正確的有（）A.單獨(dú)一路輸注B.使用專用輸液器帶0.2μm過濾器C.24h內(nèi)輸完D.輸注前檢查藥液有無分層、沉淀E.可與紅細(xì)胞懸液同路【答案】ABCD48.下列關(guān)于導(dǎo)管堵塞處理，正確的有（）A.檢查導(dǎo)管是否打折B.使用10mL以上注射器沖管C.尿激酶負(fù)壓溶栓D.強(qiáng)行推注生理鹽水E.溶栓后30min回抽【答案】ABCE49.下列關(guān)于輸液泵報(bào)警處理，正確的有（）A.空氣報(bào)警時(shí)檢查管路B.堵塞報(bào)警時(shí)檢查針頭是否貼壁C.低電量報(bào)警時(shí)立即連接電源D.報(bào)警消音后無需處理E.記錄報(bào)警原因及處理【答案】ABCE50.下列關(guān)于化療藥物外滲處理，正確的有（）A.立即停止輸注并回抽藥液B.局部冷敷或熱敷依藥物性質(zhì)C.抬高患肢D.局部封閉（如透明質(zhì)酸酶）E.記錄外滲范圍、藥量【答案】ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.輸液器與輸血器可共用同一管路。（）【答案】×52.PICC置管后24h內(nèi)必須更換透明敷料。（）【答案】√53.使用無針接頭可減少針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。（）【答案】√54.導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療期間可繼續(xù)輸液。（）【答案】√55.輸液泵電池耗盡后無需重新設(shè)置參數(shù)即可繼續(xù)輸注。（）【答案】×56.置管側(cè)肢體可測量血壓。（）【答案】×57.輸液接頭消毒后必須待干>15秒方可連接。（）【答案】√58.多腔導(dǎo)管各腔可交叉使用輸注不相容藥物。（）【答案】×59.輸液港拔針后需局部加壓至止血。（）【答案】√60.導(dǎo)管堵塞時(shí)可用10mL以下注射器強(qiáng)力沖管。（）【答案】×五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)。【答案】診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)；2.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周早≥2h；或?qū)Ч芗舛税攵颗囵B(yǎng)>15CFU；3.排除其他感染源。護(hù)理要點(diǎn)：1.立即拔管并留取導(dǎo)管尖端及血培養(yǎng)；2.建立外周靜脈通路維持治療；3.按醫(yī)囑全身抗生素治療，監(jiān)測體溫、白細(xì)胞、血培養(yǎng)結(jié)果；4.局部穿刺點(diǎn)護(hù)理，保持干燥；5.記錄感染發(fā)生時(shí)間、處理經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸；6.上報(bào)醫(yī)院感染管理科，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。62.簡述化療藥物外滲處理流程?！敬鸢浮?.立即停止輸注，保留針頭回抽殘留藥液；2.評(píng)估外滲藥量、范圍、皮膚表現(xiàn)；3.按藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷：如長春新堿類熱敷，蒽環(huán)類冷敷；4.局部封閉：透明質(zhì)酸酶或解毒劑（如右丙亞胺）；5.抬高患肢，減輕