“猴痘、艾滋病、炭疽、肺結(jié)核及三級(jí)醫(yī)師查房制度”培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.猴痘病毒屬于哪一病毒科？A.腺病毒科?B.痘病毒科?C.皰疹病毒科?D.黃病毒科答案：B2.我國(guó)《猴痘防控方案（2023版）》要求，對(duì)疑似猴痘病例的隔離期限至少為：A.7天?B.14天?C.21天?D.28天答案：C3.HIV1與HIV2最主要的基因差異位于：A.gag?B.pol?C.env?D.nef答案：C4.下列哪項(xiàng)不是艾滋病“窗口期”的特點(diǎn)？A.抗體檢測(cè)陰性?B.病毒載量高?C.傳染性低?D.可檢出P24抗原答案：C5.炭疽芽孢在干燥室溫下可存活：A.1周?B.1月?C.1年?D.數(shù)十年答案：D6.吸入性炭疽首選抗菌藥物為：A.青霉素G?B.左氧氟沙星?C.萬(wàn)古霉素?D.克林霉素答案：B7.結(jié)核分枝桿菌對(duì)下列哪種藥物最易產(chǎn)生耐藥？A.異煙肼?B.利福平?C.吡嗪酰胺?D.乙胺丁醇答案：A8.我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率最高的年齡段為：A.014歲?B.1524歲?C.2544歲?D.65歲以上答案：C9.三級(jí)醫(yī)師查房中，住院醫(yī)師每日查房不少于：A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：B10.三級(jí)醫(yī)師查房中，對(duì)一級(jí)手術(shù)患者，主治醫(yī)師首次查房應(yīng)在術(shù)后：A.2小時(shí)內(nèi)?B.6小時(shí)內(nèi)?C.12小時(shí)內(nèi)?D.24小時(shí)內(nèi)答案：B11.猴痘皮疹最早出現(xiàn)的部位通常為：A.面部?B.手掌?C.口腔黏膜?D.生殖器答案：A12.HIV病毒顆粒中，與細(xì)胞膜融合直接相關(guān)的糖蛋白是：A.gp41?B.gp120?C.p17?D.p24答案：A13.炭疽毒素中，導(dǎo)致細(xì)胞水腫的主要成分是：A.保護(hù)性抗原PA?B.致死因子LF?C.水腫因子EF?D.芽孢壁蛋白答案：C14.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm，提示：A.未感染?B.卡介苗反應(yīng)?C.一般陽(yáng)性?D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：D15.三級(jí)醫(yī)師查房中，主任醫(yī)師每周查房不少于：A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：B16.猴痘病毒對(duì)下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇?B.0.1%苯扎溴銨?C.0.05%氯己定?D.生理鹽水答案：A17.艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)中，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)閾值是：A.<500/μL?B.<350/μL?C.<200/μL?D.<50/μL答案：C18.炭疽疫苗我國(guó)目前使用的是：A.滅活芽孢苗?B.減毒活菌苗?C.重組蛋白亞單位苗?D.mRNA疫苗答案：A19.利福平耐藥結(jié)核的分子標(biāo)志是rpoB基因：A.缺失?B.插入?C.點(diǎn)突變?D.擴(kuò)增答案：C20.三級(jí)醫(yī)師查房中，對(duì)急危重癥患者，住院醫(yī)師應(yīng)：A.每班查房1次?B.隨時(shí)巡視，必要時(shí)立即報(bào)告?C.等待主治醫(yī)師指示?D.僅書寫病程記錄答案：B21.猴痘病毒天然宿主主要是：A.嚙齒類?B.猴科?C.蝙蝠?D.鳥類答案：A22.HIV暴露后預(yù)防（PEP）啟動(dòng)最佳時(shí)間：A.1小時(shí)內(nèi)?B.2小時(shí)內(nèi)?C.24小時(shí)內(nèi)?D.72小時(shí)內(nèi)答案：B23.皮膚炭疽典型表現(xiàn)“惡性膿皰”中心特征為：A.出血性痂皮?B.黑色焦痂?C.透明水皰?D.鮮紅浸潤(rùn)答案：B24.結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療首選方案：A.單用異煙肼6個(gè)月?B.異煙肼+利福平3個(gè)月?C.單用利福平4個(gè)月?D.乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月答案：B25.三級(jí)醫(yī)師查房記錄須由哪級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)？A.住院醫(yī)師?B.主治醫(yī)師?C.主任醫(yī)師?D.三級(jí)均需答案：D26.猴痘病毒核酸檢測(cè)靶基因常選：A.F3L?B.B5R?C.A27L?D.F1L答案：B27.HIV病毒載量檢測(cè)常用方法：A.ELISA?B.Westernblot?C.RTPCR?D.流式細(xì)胞術(shù)答案：C28.炭疽毒素作用機(jī)制中，LF屬于：A.腺苷酸環(huán)化酶?B.金屬蛋白酶?C.磷脂酶?D.絲氨酸蛋白酶答案：B29.結(jié)核病患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，報(bào)告等級(jí)“1+”對(duì)應(yīng)菌量：A.12條/300視野?B.19條/100視野?C.19條/10視野?D.19條/每視野答案：C30.三級(jí)醫(yī)師查房中，對(duì)死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后：A.24小時(shí)內(nèi)?B.3天內(nèi)?C.7天內(nèi)?D.14天內(nèi)答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，34歲，男男性行為者，因“發(fā)熱、咽痛3周，皮疹1周”就診。查體：面部、手掌多發(fā)24mm臍凹狀丘疹，部分結(jié)痂；雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，直徑2cm。HIV抗體初篩陽(yáng)性，CD4180/μL，病毒載量1.2×10?copies/mL。31.該患者最可能的猴痘傳播途徑為：A.呼吸道飛沫?B.性接觸黏膜暴露?C.污染衣物?D.母嬰垂直答案：B32.針對(duì)該患者，首選抗病毒治療藥物為：A.阿昔洛韋?B.替諾福韋?C.特考韋瑞?D.利巴韋林答案：C33.根據(jù)我國(guó)艾滋病診療指南，該患者應(yīng)：A.等待CD4<100再啟動(dòng)ART?B.立即啟動(dòng)ART?C.僅治療猴痘?D.先治療猴痘2周后再ART答案：B【案例2】患者女，28歲，牧民，因“右手外傷后黑色焦痂伴水腫5天”入院。體溫38.5℃，焦痂3cm，周圍凹陷性水腫，無(wú)痛。34.最可能的診斷為：A.皮膚炭疽?B.蜘蛛咬傷?C.蜂窩織炎?D.壞死性筋膜炎答案：A35.病原學(xué)確診首選檢查：A.血培養(yǎng)?B.焦痂拭子PCR?C.活檢組織革蘭染色?D.血清抗體答案：C36.抗菌治療療程推薦：A.3天?B.7天?C.14天?D.60天答案：D【案例3】患者男，55歲，咳嗽、低熱2月，胸片示右上肺空洞。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌，異煙肼耐藥。37.該患者耐藥類型為：A.單耐藥?B.多耐藥?C.耐多藥?D.廣泛耐藥答案：A38.治療方案應(yīng)調(diào)整為：A.繼續(xù)HRZE?B.改用HR+左氧?C.改用RZE+左氧?D.改用RZE+貝達(dá)喹啉答案：C39.治療期間監(jiān)測(cè)肝功能的頻率為：A.每月1次?B.每2月1次?C.每3月1次?D.無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)答案：A【案例4】患者男，68歲，因“腦梗死”住院，三級(jí)醫(yī)師查房記錄顯示：住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師48小時(shí)內(nèi)查房1次，主任醫(yī)師7天內(nèi)未查房。40.該記錄違反的制度條款是：A.住院醫(yī)師查房頻次?B.主治醫(yī)師查房時(shí)限?C.主任醫(yī)師查房頻次?D.死亡討論時(shí)限答案：C41.正確的主任醫(yī)師查房頻次應(yīng)為：A.每周至少1次?B.每周至少2次?C.每2周1次?D.每月1次答案：B42.對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房記錄簽字要求，下列哪項(xiàng)正確？A.僅主任醫(yī)師簽字即可?B.住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審核簽字?C.三級(jí)醫(yī)師均需簽字?D.電子病歷無(wú)需簽字答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）43.猴痘病毒的傳播途徑包括：A.呼吸道飛沫?B.直接接觸皮疹?C.胎盤垂直?D.污染物品?E.氣溶膠答案：ABCDE44.下列屬于艾滋病機(jī)會(huì)性感染的是：A.隱球菌腦膜炎?B.卡波西肉瘤?C.口腔毛狀白斑?D.肺結(jié)核?E.霍奇金淋巴瘤答案：ABCD45.炭疽毒素的組成包括：A.保護(hù)性抗原PA?B.致死因子LF?C.水腫因子EF?D.芽孢壁蛋白?E.莢膜多肽答案：ABC46.結(jié)核病潛伏感染高危人群：A.HIV感染者?B.透析患者?C.矽肺患者?D.羈押人員?E.5歲以下兒童答案：ABCDE47.三級(jí)醫(yī)師查房的核心內(nèi)容：A.核查診斷?B.評(píng)估療效?C.調(diào)整醫(yī)囑?D.醫(yī)患溝通?E.教學(xué)培訓(xùn)答案：ABCDE48.猴痘皮疹的演變順序：A.斑疹→丘疹→水皰→膿皰→結(jié)痂?B.可同時(shí)見(jiàn)多期皮疹?C.離心性分布?D.手掌足底受累?E.皮疹疼痛明顯答案：ABCD49.HIV耐藥檢測(cè)方法：A.基因型?B.表型?C.虛擬表型?D.實(shí)時(shí)熒光PCR?E.核酸序列測(cè)定答案：ABCE50.耐多藥結(jié)核治療原則：A.至少4種有效藥物?B.強(qiáng)化期6個(gè)月?C.總療程20個(gè)月?D.每日用藥?E.含注射劑至少8個(gè)月答案：ABDE51.三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病歷書寫的要求：A.及時(shí)?B.準(zhǔn)確?C.完整?D.規(guī)范?E.可事后補(bǔ)記1周答案：ABCD52.炭疽芽孢的滅活條件：A.121℃高壓蒸汽30min?B.0.5%次氯酸鈉60min?C.160℃干熱2h?D.紫外線照射1min?E.5%苯酚24h答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）53.猴痘病毒對(duì)紫外線敏感。答案：√54.HIV感染者CD4>500/μL時(shí)無(wú)傳染性。答案：×55.皮膚炭疽一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。答案：×56.結(jié)核分枝桿菌耐異煙肼主要與katG基因突變相關(guān)。答案：√57.三級(jí)醫(yī)師查房中，住院醫(yī)師可代替主治醫(yī)師簽字。答案：×58.特考韋瑞可口服治療猴痘。答案：√59.HIV暴露后預(yù)防療程為28天。答案：√60.炭疽芽孢對(duì)碘伏不敏感。答案：×61.結(jié)核病強(qiáng)化期必須含注射藥物。答案：×62.主任醫(yī)師查房可遠(yuǎn)程視頻完成并記錄。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）63.猴痘病毒基因組為________鏈DNA。答案：雙64.HIV主要靶細(xì)胞為________淋巴細(xì)胞。答案：CD4+T65.炭疽毒素水腫因子EF的本質(zhì)是________環(huán)化酶。答案：腺苷酸66.結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁特有脂質(zhì)為________。答案：分枝菌酸67.三級(jí)醫(yī)師查房中，對(duì)術(shù)后患者，主治醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后________小時(shí)內(nèi)查房。答案：668.猴痘病毒核酸檢測(cè)靶基因B5R編碼________蛋白。答案：包膜69.HIV病毒載量檢測(cè)下限常用________copies/mL。答案：2070.炭疽疫苗接種后保護(hù)率約為________%。答案：9371.結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療異煙肼劑量為________mg/kg。答案：572.三級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后________小時(shí)內(nèi)完成。答案：673.猴痘皮疹結(jié)痂脫落后可遺留________。答案：瘢痕74.HIV整合酶抑制劑代表藥物為________。答案：拉替拉韋75.炭疽芽孢對(duì)________℃濕熱30min可滅活。答案：12176.結(jié)核病痰培養(yǎng)常用培養(yǎng)基為________。答案：羅氏77.三級(jí)醫(yī)師查房中，教學(xué)查房每月不少于________次。答案：278.猴痘病毒最初發(fā)現(xiàn)于________年。答案：195879.HIV傳播效率最高的是________傳播。答案：輸血80.耐多藥結(jié)核定義至少耐________和________。答案：異煙肼、利福平六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）81.簡(jiǎn)述猴痘、艾滋病、炭疽、肺結(jié)核四種疾病的共同防控策略。答案：（1）早發(fā)現(xiàn)：建立癥狀監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)；（2）早依法網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2小時(shí)內(nèi)完成甲類或乙類甲管報(bào)告；（3）早隔離：疑似或確診患者立即隔離，猴痘21天、結(jié)核負(fù)壓病房、炭疽單獨(dú)病房；（4）早治療：規(guī)范方案，猴痘用特考韋瑞，艾滋病ART，炭疽抗菌+抗毒素，結(jié)核DOTS；（5）切斷傳播：健康教育、安全套、消毒滅菌、通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)、疫苗接種；（6）培訓(xùn)演練：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、疾控、社區(qū)開展三級(jí)醫(yī)師查房與應(yīng)急處置演練；（7）信息共享：跨部門、跨區(qū)域、跨國(guó)境聯(lián)合防控，建立數(shù)據(jù)庫(kù)與預(yù)警模型。82.試述三級(jí)醫(yī)師查房制度在艾滋病合并結(jié)核患者管理中的具體實(shí)施要點(diǎn)。答案：（1）住院醫(yī)師：每日查房2次，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、皮疹、藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)CD4、肝腎功能，記錄抗病毒與抗結(jié)核藥物相互作用；（2）主治醫(yī)師：