202XLOGO一、Picco導(dǎo)管的基本概念與臨床應(yīng)用演講人2025-12-03目錄01.Picco導(dǎo)管的基本概念與臨床應(yīng)用02.Picco導(dǎo)管的置入操作與注意事項03.Picco導(dǎo)管的使用與維護04.Picco導(dǎo)管的并發(fā)癥處理05.Picco導(dǎo)管的拔除與護理06.Picco導(dǎo)管的總結(jié)與展望Picco導(dǎo)管常見問題解答Picco導(dǎo)管常見問題解答Picco導(dǎo)管作為兒科和新生兒科臨床常用的經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管，因其操作簡便、安全性高、留置時間長等優(yōu)點，在靜脈輸液、腸外營養(yǎng)、血液制品輸注及長期藥物治療等方面發(fā)揮著重要作用。然而，在實際臨床應(yīng)用中，Picco導(dǎo)管也面臨著一系列常見問題。本文將從Picco導(dǎo)管的基本概念入手，系統(tǒng)梳理并解答其在置入、使用、維護及并發(fā)癥處理等方面常見的問題，旨在為臨床醫(yī)護人員提供全面、專業(yè)的指導(dǎo)。01Picco導(dǎo)管的基本概念與臨床應(yīng)用Picco導(dǎo)管的基本概念與臨床應(yīng)用Picco導(dǎo)管是一種由美國Cook公司生產(chǎn)的經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)，主要由遠端細軟的PEEK材質(zhì)導(dǎo)管、中間較硬的PEEK材質(zhì)導(dǎo)管以及近端柔軟的硅膠導(dǎo)管三部分組成。其獨特的設(shè)計使其兼具成人中心靜脈導(dǎo)管的留置長度和兒科導(dǎo)管細軟的特點，特別適用于嬰幼兒和新生兒。1Picco導(dǎo)管的臨床應(yīng)用領(lǐng)域Picco導(dǎo)管在臨床上的應(yīng)用范圍廣泛，主要包括以下幾個方面：1（1）長期靜脈輸液治療：為需要長期輸液的患者提供穩(wěn)定的靜脈通路，避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦和風(fēng)險。2（2）腸外營養(yǎng)支持：為無法通過口服或腸道途徑獲取營養(yǎng)的患者提供長期腸外營養(yǎng)支持，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)。3（3）血液制品輸注：可用于輸注血液、血漿、血小板等血液制品，為患者提供必要的治療。4（4）藥物治療：可用于輸注化療藥物、免疫抑制劑等需要長期治療的患者。5（5）中心靜脈壓監(jiān)測：通過導(dǎo)管可進行中心靜脈壓監(jiān)測，為臨床治療提供重要參考。6（6）經(jīng)導(dǎo)管腸內(nèi)營養(yǎng)管：Picco導(dǎo)管還可作為經(jīng)導(dǎo)管腸內(nèi)營養(yǎng)管使用，為不能經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)支持。72Picco導(dǎo)管的優(yōu)勢與局限性2.1Picco導(dǎo)管的優(yōu)勢（1）操作簡便：Picco導(dǎo)管采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)，操作簡便，可在床旁完成，減少患者轉(zhuǎn)運和風(fēng)險。（2）安全性高：導(dǎo)管材質(zhì)柔軟，對血管壁損傷小，且具有良好的抗凝性能，降低血栓形成風(fēng)險。（3）留置時間長：Picco導(dǎo)管留置時間可達數(shù)月至一年以上，為長期治療患者提供穩(wěn)定的靜脈通路。（4）并發(fā)癥發(fā)生率低：相比其他中心靜脈導(dǎo)管，Picco導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用安全性高。（5）適用于嬰幼兒和新生兒：Picco導(dǎo)管的尺寸多樣，適用于不同年齡段的嬰幼兒和新生兒。03040501022Picco導(dǎo)管的優(yōu)勢與局限性2.2Picco導(dǎo)管的局限性（1）導(dǎo)管型號選擇：Picco導(dǎo)管的型號選擇需根據(jù)患者年齡、體重和血管條件進行選擇，不適宜所有患者。（3）感染風(fēng)險：任何中心靜脈導(dǎo)管都存在感染風(fēng)險，Picco導(dǎo)管也不例外，需嚴(yán)格無菌操作和護理。0103（2）導(dǎo)管堵塞風(fēng)險：盡管Picco導(dǎo)管具有良好的抗凝性能，但仍存在導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險，需定期維護。02（4）導(dǎo)管移位風(fēng)險：雖然Picco導(dǎo)管具有良好的固定方式，但仍存在導(dǎo)管移位的可能性，需密切監(jiān)測。0402Picco導(dǎo)管的置入操作與注意事項Picco導(dǎo)管的置入操作與注意事項Picco導(dǎo)管的置入操作是臨床應(yīng)用中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。因此，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，并注意相關(guān)事項。1Picco導(dǎo)管置入前的準(zhǔn)備1.1患者評估與選擇（1）患者評估：置入Picco導(dǎo)管前，需對患者進行全面評估，包括年齡、體重、血管條件、病情狀況等。1（2）血管條件評估：評估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管型號。一般選擇頸內(nèi)靜脈或股靜脈作為穿刺部位。2（3）病情狀況評估：評估患者病情狀況，確定是否適合置入Picco導(dǎo)管。31Picco導(dǎo)管置入前的準(zhǔn)備1.2物品準(zhǔn)備（4）其他物品：準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀、輸液泵等輔助設(shè)備。（3）消毒用品：準(zhǔn)備酒精棉球、碘伏棉球等消毒用品。（2）無菌物品：準(zhǔn)備無菌手套、無菌敷料、無菌注射器等。（1）導(dǎo)管包：準(zhǔn)備Picco導(dǎo)管包，包括導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲、擴張器、縫合針線等。CBAD1Picco導(dǎo)管置入前的準(zhǔn)備1.3環(huán)境準(zhǔn)備01（1）選擇合適的操作環(huán)境：選擇安靜、整潔的操作環(huán)境，確保操作安全。（2）調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度，避免患者受涼。（3）準(zhǔn)備床旁設(shè)備：準(zhǔn)備好床旁設(shè)備，如監(jiān)護儀、輸液泵等。02032Picco導(dǎo)管置入操作步驟2.1穿刺部位選擇與消毒（1）穿刺部位選擇：一般選擇頸內(nèi)靜脈或股靜脈作為穿刺部位。頸內(nèi)靜脈穿刺適用于頸部血管條件好的患者，股靜脈穿刺適用于頸部血管條件差或新生兒患者。（2）穿刺部位消毒：用酒精棉球和碘伏棉球?qū)Υ┐滩课贿M行消毒，消毒范圍至少為10cm×10cm。2Picco導(dǎo)管置入操作步驟2.2穿刺針穿刺血管（1）穿刺針選擇：根據(jù)患者血管條件選擇合適的穿刺針，一般選擇21G或22G穿刺針。（2）穿刺針穿刺：在無菌操作下，用穿刺針穿刺血管，見回血后停止進針。2Picco導(dǎo)管置入操作步驟2.3導(dǎo)絲引導(dǎo)與導(dǎo)管插入（1）導(dǎo)絲引導(dǎo)：將導(dǎo)絲通過穿刺針插入血管，沿血管走向推送至中心靜脈。（2）導(dǎo)管插入：將Picco導(dǎo)管通過導(dǎo)絲插入血管，邊插邊回撤導(dǎo)絲，直至導(dǎo)管插入預(yù)定深度。2Picco導(dǎo)管置入操作步驟2.4導(dǎo)管固定與縫合（1）導(dǎo)管固定：用透明敷料固定導(dǎo)管，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。（2）縫合固定：用縫合針線將導(dǎo)管固定于皮膚，防止導(dǎo)管移位。2Picco導(dǎo)管置入操作步驟2.5沖洗與連接輸液（1）導(dǎo)管沖洗：用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢。（2）連接輸液：將輸液管路連接至導(dǎo)管，開始輸液治療。3Picco導(dǎo)管置入后的注意事項（1）密切監(jiān)測：置入后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。（2）保持無菌：保持導(dǎo)管無菌，定期更換敷料，防止感染。（3）導(dǎo)管維護：定期沖洗導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞。（4）導(dǎo)管固定：確保導(dǎo)管固定牢固，防止導(dǎo)管移位。（5）患者教育：對患者進行導(dǎo)管護理教育，提高患者自我護理能力。010302040503Picco導(dǎo)管的使用與維護Picco導(dǎo)管的使用與維護Picco導(dǎo)管的使用與維護是保證導(dǎo)管功能和延長導(dǎo)管壽命的關(guān)鍵。正確的使用和維護方法可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。1Picco導(dǎo)管的使用方法1.1輸液治療（2）輸液過程中監(jiān)測：輸液過程中密切監(jiān)測患者生命體征和導(dǎo)管情況，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。（3）輸液后處理：輸液結(jié)束后沖洗導(dǎo)管，關(guān)閉輸液管路，記錄輸液情況。（1）輸液前準(zhǔn)備：輸液前檢查導(dǎo)管是否通暢，連接輸液管路，設(shè)置輸液速度。1Picco導(dǎo)管的使用方法1.2腸外營養(yǎng)支持1（1）腸外營養(yǎng)液配制：根據(jù)患者營養(yǎng)需求配制腸外營養(yǎng)液，注意配液比例和濃度。3（3）腸外營養(yǎng)液更換：定期更換腸外營養(yǎng)液，防止導(dǎo)管堵塞和感染。2（2）腸外營養(yǎng)液輸注：連接腸外營養(yǎng)液，設(shè)置輸注速度，密切監(jiān)測患者情況。1Picco導(dǎo)管的使用方法1.3血液制品輸注（1）血液制品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備血液制品，檢查血液制品是否在有效期內(nèi)。（2）血液制品輸注：連接血液制品，設(shè)置輸注速度，密切監(jiān)測患者情況。（3）血液制品輸注后處理：輸注結(jié)束后沖洗導(dǎo)管，關(guān)閉輸液管路，記錄輸注情況。2Picco導(dǎo)管的維護方法2.1導(dǎo)管沖洗（1）每日沖洗：每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞。01（2）肝素封管：使用肝素溶液進行封管，防止導(dǎo)管血栓形成。02（3）沖洗方法：用注射器抽取生理鹽水或肝素溶液，推注至導(dǎo)管內(nèi)，邊推邊回抽，確保導(dǎo)管通暢。032Picco導(dǎo)管的維護方法2.2敷料更換（1）每日更換：每日更換導(dǎo)管敷料，保持導(dǎo)管無菌。01（2）潮濕或污染時更換：敷料潮濕或污染時立即更換，防止感染。02（3）更換方法：用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管，用透明敷料固定，確保敷料牢固。032Picco導(dǎo)管的維護方法2.3導(dǎo)管固定（1）定期檢查：定期檢查導(dǎo)管固定情況，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。01（2）調(diào)整固定：根據(jù)患者情況調(diào)整導(dǎo)管固定方式，防止導(dǎo)管移位。02（3）固定方法：用縫合針線將導(dǎo)管固定于皮膚，用透明敷料覆蓋，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。032Picco導(dǎo)管的維護方法2.4導(dǎo)管護理記錄（1）每日記錄：每日記錄導(dǎo)管護理情況，包括沖洗、敷料更換、固定等。（2）并發(fā)癥記錄：記錄導(dǎo)管并發(fā)癥情況，及時處理。（3）護理記錄方法：使用護理記錄單，詳細記錄導(dǎo)管護理情況。04Picco導(dǎo)管的并發(fā)癥處理Picco導(dǎo)管的并發(fā)癥處理Picco導(dǎo)管的并發(fā)癥主要包括感染、堵塞、移位、靜脈炎等。正確的并發(fā)癥處理方法可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。1感染的處理1.1感染的識別（1）局部感染：導(dǎo)管穿刺部位紅腫、熱痛、滲液等。（2）全身感染：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高等。1感染的處理1.2感染的處理（1）局部感染處理：用無菌敷料覆蓋穿刺部位，用抗生素溶液進行局部消毒，必要時更換敷料。01（2）全身感染處理：使用抗生素進行治療，必要時拔除導(dǎo)管。02（3）感染處理方法：根據(jù)感染情況選擇合適的處理方法，及時控制感染。032堵塞的處理2.1堵塞的識別（1）輸液不暢：輸液速度減慢，輸液阻力增加。（2）無回血：輸液管路無回血，導(dǎo)管不通暢。2堵塞的處理2.2堵塞的處理（1）沖洗導(dǎo)管：用生理鹽水或肝素溶液沖洗導(dǎo)管，嘗試疏通導(dǎo)管。（2）更換導(dǎo)管：若導(dǎo)管無法疏通，及時更換導(dǎo)管。（3）堵塞處理方法：根據(jù)堵塞情況選擇合適的處理方法，確保導(dǎo)管通暢。0102033移位的處理3.1移位的識別（1）導(dǎo)管體外長度變化：導(dǎo)管體外長度發(fā)生變化，導(dǎo)管可能移位。（2）輸液不暢：導(dǎo)管移位可能導(dǎo)致輸液不暢。3移位的處理3.2移位的處理213（1）調(diào)整固定：調(diào)整導(dǎo)管固定方式，確保導(dǎo)管穩(wěn)定。（2）超聲檢查：必要時進行超聲檢查，確定導(dǎo)管位置。（3）拔除導(dǎo)管：若導(dǎo)管無法復(fù)位，及時拔除導(dǎo)管。4靜脈炎的處理4.1靜脈炎的識別（1）局部紅腫：導(dǎo)管穿刺部位紅腫、熱痛。01（2）沿靜脈走向紅線：沿靜脈走向出現(xiàn)紅線。02（3）疼痛：輸液時疼痛加劇。034靜脈炎的處理4.2靜脈炎的處理01020304（1）停止輸液：立即停止輸液，更換輸液部位。（2）局部熱敷：用熱水袋進行局部熱敷，緩解疼痛。（3）抗生素治療：使用抗生素進行治療，預(yù)防感染。（4）靜脈炎處理方法：根據(jù)靜脈炎情況選擇合適的處理方法，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。05Picco導(dǎo)管的拔除與護理Picco導(dǎo)管的拔除與護理Picco導(dǎo)管的拔除是導(dǎo)管使用過程中的重要環(huán)節(jié)，正確的拔除方法可以有效避免并發(fā)癥發(fā)生，提高患者舒適度。1Picco導(dǎo)管拔除前的準(zhǔn)備1.1患者評估（1）評估患者病情：評估患者病情狀況，確定是否適合拔除導(dǎo)管。（2）評估導(dǎo)管情況：評估導(dǎo)管使用情況，確定導(dǎo)管是否通暢。1Picco導(dǎo)管拔除前的準(zhǔn)備1.2物品準(zhǔn)備1（1）拔除包：準(zhǔn)備拔除包，包括拔除針、縫合針線、敷料等。2（2）無菌物品：準(zhǔn)備無菌手套、無菌敷料、無菌注射器等。3（3）消毒用品：準(zhǔn)備酒精棉球、碘伏棉球等消毒用品。4（4）其他物品：準(zhǔn)備心電監(jiān)護儀、輸液泵等輔助設(shè)備。1Picco導(dǎo)管拔除前的準(zhǔn)備1.3環(huán)境準(zhǔn)備（1）選擇合適的操作環(huán)境：選擇安靜、整潔的操作環(huán)境，確保操作安全。01.（2）調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度，避免患者受涼。02.（3）準(zhǔn)備床旁設(shè)備：準(zhǔn)備好床旁設(shè)備，如監(jiān)護儀、輸液泵等。03.2Picco導(dǎo)管拔除操作步驟2.1拔除前沖洗（1）生理鹽水沖洗：用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢。（2）肝素封管：使用肝素溶液進行封管，防止導(dǎo)管堵塞。2Picco導(dǎo)管拔除操作步驟2.2局部消毒（1）消毒穿刺部位：用酒精棉球和碘伏棉球?qū)Υ┐滩课贿M行消毒，消毒范圍至少為10cm×10cm。（2）消毒方法：用酒精棉球和碘伏棉球交替消毒，確保消毒徹底。2Picco導(dǎo)管拔除操作步驟2.3拔除導(dǎo)管（1）拔除針準(zhǔn)備：將拔除針沿導(dǎo)管插入，邊插邊回撤導(dǎo)管。（2）拔除操作：緩慢拔除導(dǎo)管，邊拔邊回抽拔除針，確保導(dǎo)管完全拔除。2Picco導(dǎo)管拔除操作步驟2.4局部處理（1）壓迫止血：用無菌敷料壓迫穿刺部位，防止出血。（2）縫合固定：必要時用縫合針線縫合穿刺部位，防止出血。2Picco導(dǎo)管拔除操作步驟2.5敷料覆蓋（1）敷料覆蓋：用無菌敷料覆蓋穿刺部位，保持穿刺部位清潔。（2）敷料固定：用透明敷料固定敷料，確保敷料牢固。3Picco導(dǎo)管拔除后的護理（1）密切監(jiān)測：拔除后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。（2）保持無菌：保持穿刺部位清潔，定期更換敷料，防止感染。（3）患者教育：對患者進行拔除后護理教育，提高患者自我護理能力。01020306Picco導(dǎo)管的總結(jié)與展望Picco導(dǎo)管的總結(jié)與展望Picco導(dǎo)管作為一種常用的經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著