國開《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)》綜合測(cè)試題完整參考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪一項(xiàng)不是蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)特征（）A.氨基酸序列B.肽鍵連接C.α-螺旋構(gòu)象D.N端與C端順序答案：C2.酶促反應(yīng)中，Km值增大而Vmax不變，提示抑制劑屬于（）A.競爭性抑制B.非競爭性抑制C.反競爭性抑制D.不可逆抑制答案：A3.下列哪種堿基配對(duì)方式在RNA雙鏈中不會(huì)出現(xiàn)（）A.A-UB.G-CC.A-TD.G-U答案：C4.糖原合成中，葡萄糖的活化形式是（）A.葡萄糖-1-磷酸B.葡萄糖-6-磷酸C.UDP-葡萄糖D.果糖-6-磷酸答案：C5.脂肪酸β-氧化的第一步脫氫反應(yīng)由哪種酶催化（）A.?；?CoA脫氫酶B.烯酰-CoA水合酶C.β-羥酰-CoA脫氫酶D.硫解酶答案：A6.下列哪一項(xiàng)不是膽固醇的生物學(xué)功能（）A.構(gòu)成細(xì)胞膜B.合成膽汁酸C.合成維生素DD.儲(chǔ)存能量答案：D7.線粒體電子傳遞鏈中，復(fù)合體Ⅳ直接傳遞電子給（）A.細(xì)胞色素cB.氧氣C.輔酶QD.FAD答案：B8.嘌呤核苷酸從頭合成中，第一個(gè)合成的完整嘌呤核苷酸是（）A.AMPB.GMPC.IMPD.XMP答案：C9.下列哪種氨基酸是生酮兼生糖氨基酸（）A.亮氨酸B.賴氨酸C.異亮氨酸D.丙氨酸答案：C10.維生素B12缺乏時(shí)，下列哪種代謝過程最先受阻（）A.脂肪酸β-氧化B.糖異生C.甲基丙二酰-CoA變位反應(yīng)D.丙酮酸脫氫酶反應(yīng)答案：C11.下列哪項(xiàng)不是胰島素的作用（）A.促進(jìn)糖原合成B.抑制脂肪分解C.促進(jìn)糖異生D.促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4轉(zhuǎn)位答案：C12.下列哪種RNA在蛋白質(zhì)合成中起模板作用（）A.mRNAB.tRNAC.rRNAD.snRNA答案：A13.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中都起作用（）A.丙酮酸激酶B.磷酸果糖激酶-1C.醛縮酶D.葡萄糖-6-磷酸酶答案：C14.下列哪種突變最可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)功能完全喪失（）A.同義突變B.錯(cuò)義突變C.無義突變D.沉默突變答案：C15.下列哪種脂蛋白主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：B16.下列哪種酶缺乏可導(dǎo)致苯丙酮尿癥（）A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸酶C.尿黑酸氧化酶D.支鏈α-酮酸脫氫酶答案：A17.下列哪種物質(zhì)是谷胱甘肽還原酶的輔酶（）A.NADHB.NADPHC.FADH2D.FMN答案：B18.下列哪種激素通過cAMP第二信使發(fā)揮作用（）A.胰島素B.甲狀腺素C.腎上腺素D.雄激素答案：C19.下列哪種酶在DNA復(fù)制中去除RNA引物（）A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅢC.引物酶D.拓?fù)洚悩?gòu)酶答案：A20.下列哪種氨基酸側(cè)鏈在生理pH下帶正電荷（）A.天冬氨酸B.谷氨酸C.賴氨酸D.酪氨酸答案：C21.下列哪種維生素是輔酶A的組成成分（）A.泛酸B.核黃素C.硫胺素D.生物素答案：A22.下列哪種酶催化丙酮酸生成乙酰-CoA（）A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.乳酸脫氫酶D.丙酮酸激酶答案：B23.下列哪種RNA含有最多的稀有堿基（）A.mRNAB.tRNAC.rRNAD.miRNA答案：B24.下列哪種物質(zhì)是嘌呤分解的終產(chǎn)物（）A.尿素B.尿酸C.肌酐D.膽紅素答案：B25.下列哪種酶缺乏可導(dǎo)致G6PD缺乏癥（）A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B.磷酸果糖激酶C.丙酮酸激酶D.己糖激酶答案：A26.下列哪種脂蛋白具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇功能（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL答案：D27.下列哪種氨基酸是合成肌酸的前體（）A.精氨酸B.蘇氨酸C.纈氨酸D.組氨酸答案：A28.下列哪種酶在尿素循環(huán)中生成尿素（）A.氨基甲酰磷酸合成酶ⅠB.鳥氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶C.精氨酸酶D.精氨酸代琥珀酸合成酶答案：C29.下列哪種物質(zhì)是線粒體DNA編碼的產(chǎn)物（）A.RNA聚合酶ⅡB.細(xì)胞色素c氧化酶亞基ⅠC.核糖體蛋白D.組蛋白答案：B30.下列哪種氨基酸缺乏可導(dǎo)致糙皮病（）A.色氨酸B.苯丙氨酸C.甲硫氨酸D.亮氨酸答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于RNA轉(zhuǎn)錄后加工事件（）A.5′端加帽B.3′端加尾C.內(nèi)含子剪接D.甲基化修飾答案：ABC32.下列哪些酶需要NADPH作為還原力（）A.脂肪酸合酶B.谷胱甘肽還原酶C.6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體答案：ABC33.下列哪些屬于酮體（）A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.乙酰-CoA答案：ABC34.下列哪些屬于必需脂肪酸（）A.亞油酸B.亞麻酸C.花生四烯酸D.油酸答案：AB35.下列哪些因素可使血紅蛋白氧解離曲線右移（）A.pH降低B.CO2濃度升高C.2,3-BPG升高D.溫度升高答案：ABCD36.下列哪些屬于核苷酸合成的抗代謝藥物（）A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.6-巰基嘌呤D.阿糖胞苷答案：ABCD37.下列哪些屬于肝臟特有的代謝功能（）A.酮體生成B.尿素合成C.糖異生D.乳酸循環(huán)答案：ABC38.下列哪些屬于DNA損傷修復(fù)機(jī)制（）A.堿基切除修復(fù)B.核苷酸切除修復(fù)C.錯(cuò)配修復(fù)D.同源重組修復(fù)答案：ABCD39.下列哪些屬于含硫氨基酸（）A.甲硫氨酸B.半胱氨酸C.胱氨酸D.蘇氨酸答案：ABC40.下列哪些屬于膜受體介導(dǎo)的信號(hào)通路（）A.酪氨酸激酶受體通路B.G蛋白偶聯(lián)受體通路C.核受體通路D.JAK-STAT通路答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）41.蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)中最常見的是________和________。答案：α-螺旋；β-折疊42.糖酵解在________中進(jìn)行，三羧酸循環(huán)在________中進(jìn)行。答案：胞質(zhì)；線粒體基質(zhì)43.脂肪酸合成所需的還原力由________提供，主要來源于________途徑。答案：NADPH；磷酸戊糖途徑44.嘌呤核苷酸從頭合成的限速酶是________，嘧啶核苷酸從頭合成的限速酶是________。答案：PRPP酰胺轉(zhuǎn)移酶；氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ45.血紅蛋白的輔基是________，細(xì)胞色素的輔基是________。答案：血紅素；血紅素46.胰島素受體屬于________型受體，表皮生長因子受體屬于________型受體。答案：酪氨酸激酶；酪氨酸激酶47.線粒體DNA呈________狀，缺乏________修復(fù)系統(tǒng)。答案：環(huán)；核苷酸切除48.尿素循環(huán)中，氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ位于________，精氨酸酶位于________。答案：線粒體；胞質(zhì)49.膽固醇合成的限速酶是________，他汀類藥物通過抑制該酶發(fā)揮________作用。答案：HMG-CoA還原酶；降脂50.真核生物mRNA的5′端帽子結(jié)構(gòu)為________，3′端尾巴為________。答案：m7Gppp；poly(A)四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)答案：某些代謝物與酶活性中心以外的位點(diǎn)結(jié)合，引起酶構(gòu)象變化，從而改變其催化活性，這種調(diào)節(jié)方式稱為變構(gòu)調(diào)節(jié)。變構(gòu)效應(yīng)物可以是底物、產(chǎn)物或其他小分子，具有快速、可逆、不消耗能量的特點(diǎn)。52.氧化磷酸化答案：在線粒體內(nèi)膜上，電子經(jīng)呼吸鏈傳遞釋放的能量將質(zhì)子泵出膜外，形成電化學(xué)梯度，質(zhì)子回流通過ATP合酶驅(qū)動(dòng)ADP與Pi合成ATP的過程，稱為氧化磷酸化，是細(xì)胞獲取能量的主要方式。53.分子伴侶答案：一類能識(shí)別并穩(wěn)定新生肽鏈未折疊或部分折疊狀態(tài)的蛋白質(zhì)，幫助其正確折疊、轉(zhuǎn)運(yùn)或降解，防止錯(cuò)誤折疊導(dǎo)致的聚集或毒性，如Hsp70、Hsp90、GroEL/GroES等。54.基因表達(dá)的表觀遺傳調(diào)控答案：在不改變DNA序列的前提下，通過DNA甲基化、組蛋白修飾、染色質(zhì)重塑及非編碼RNA等方式調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄活性，影響細(xì)胞分化、發(fā)育及疾病發(fā)生，具有可遺傳性和可逆性。55.酮癥酸中毒答案：由于胰島素嚴(yán)重缺乏或糖利用障礙，脂肪大量動(dòng)員，肝臟生成酮體過多，超過外周組織利用能力，導(dǎo)致血液中酮體堆積，引起代謝性酸中毒，常見于1型糖尿病或長期饑餓狀態(tài)。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述糖異生的生理意義及關(guān)鍵酶。答案：糖異生主要在肝臟進(jìn)行，生理意義包括：①維持空腹血糖穩(wěn)定，保障腦、紅細(xì)胞等依賴葡萄糖供能的組織需求；②清除乳酸，防止乳酸酸中毒，實(shí)現(xiàn)乳酸循環(huán)；③補(bǔ)充肝糖原；④調(diào)節(jié)酸堿平衡。關(guān)鍵酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖-1,6-二磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶，這些酶催化的反應(yīng)為不可逆步驟，受激素、底物及能量狀態(tài)精細(xì)調(diào)控。57.比較DNA復(fù)制與RNA轉(zhuǎn)錄的異同。答案：相同點(diǎn)：均需模板、底物、聚合酶、Mg2?，方向均為5′→3′，遵循堿基互補(bǔ)配對(duì)。不同點(diǎn)：①模板：DNA復(fù)制雙鏈均作模板，轉(zhuǎn)錄僅以一條鏈為模板；②引物：DNA需RNA引物，轉(zhuǎn)錄無需；③酶：DNA聚合酶有校對(duì)功能，RNA聚合酶無；④產(chǎn)物：DNA復(fù)制得雙鏈DNA，轉(zhuǎn)錄得單鏈RNA；⑤修復(fù)：DNA復(fù)制錯(cuò)配可修復(fù)，RNA錯(cuò)誤通常不修復(fù)；⑥調(diào)控：轉(zhuǎn)錄調(diào)控更復(fù)雜，涉及啟動(dòng)子、增強(qiáng)子、沉默子等多種元件。58.簡述脂肪酸β-氧化的過程及能量計(jì)算。答案：過程：①脂肪酸活化生成脂酰-CoA，消耗2個(gè)高能磷酸鍵；②脂酰-CoA進(jìn)入線粒體，經(jīng)脫氫、水合、再脫氫、硫解四步循環(huán)，每次生成1分子FADH?、1分子NADH、1分子乙酰-CoA及縮短兩個(gè)碳的脂酰-CoA。能量計(jì)算：以16碳軟脂酸為例，經(jīng)7輪β-氧化得8分子乙酰-CoA、7FADH?、7NADH；乙酰-CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)再得3NADH、1FADH?、1GTP；總計(jì)可產(chǎn)生約106分子ATP，減去活化消耗2ATP，凈得104ATP。59.簡述高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。答案：同型半胱氨酸為甲硫氨酸代謝中間產(chǎn)物，正常經(jīng)葉酸、維生素B12依賴的再甲基化或維生素B6依賴的轉(zhuǎn)硫途徑代謝。當(dāng)葉酸、B12、B6缺乏或相關(guān)酶基因突變時(shí)，同型半胱氨酸堆積，通過以下機(jī)制促動(dòng)脈粥樣硬化：①氧化應(yīng)激，生成H?O?和自由基，損傷內(nèi)皮；②抑制NO合成，降低血管舒張；③促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖；④增加血小板聚集和凝血活性；⑤誘導(dǎo)LDL氧化，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成。補(bǔ)充葉酸、B族維生素可降低血漿同型半胱氨酸，減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。60.簡述CRISPR-Cas9系統(tǒng)的組成及基因編輯步驟。答案：組成：①Cas9核酸酶，負(fù)責(zé)剪切雙鏈DNA；②向?qū)NA（gRNA），含20nt靶向序列和支架結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)Cas9定位；③tracrRNA，與gRNA配對(duì)形成復(fù)合體。步驟：①設(shè)計(jì)并合成與靶序列互補(bǔ)的gRNA；②將Cas9mRNA與gRNA共轉(zhuǎn)染細(xì)胞；③gRNA-Cas9復(fù)合體識(shí)別靶位點(diǎn)PAM序列（NGG），Cas9剪切產(chǎn)生雙鏈斷裂；④通過同源重組或非同源末端連接修復(fù)，引入突變或外源模板序列，實(shí)現(xiàn)基因敲除、敲入或點(diǎn)突變；⑤通過測(cè)序、酶切或表型篩選獲得陽性克隆。六、論述題（每題15分，共30分）61.試述2型糖尿病胰島素信號(hào)通路障礙的分子機(jī)制及藥物干預(yù)策略。答案：2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島β細(xì)胞功能衰竭。分子機(jī)制：①受體水平：胰島素受體（IR）數(shù)量減少或酪氨酸激酶活性下降，IRS-1/2磷酸化受阻；②信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：PI3K-Akt通路抑制，GLUT4轉(zhuǎn)位減少，葡萄糖攝取下降；③炎癥因子：TNF-α、IL-6激活JNK、IKKβ，誘導(dǎo)IRS絲氨酸磷酸化，抑制其功能；④脂毒性：游離脂肪酸增加，激活PKCθ，抑制胰島素信號(hào)；⑤氧化應(yīng)激：ROS產(chǎn)生增多，抑制PTP1B活性下降，去磷酸化IR，信號(hào)終止；⑥線粒體功能障礙：ATP合成減少，AMPK活性下降，糖脂代謝紊亂；⑦內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激：未折疊蛋白反應(yīng)（UPR）激活JNK通路，加重胰島素抵抗；⑧脂肪組織功能障礙：脂聯(lián)素下降，瘦素抵抗，炎癥巨噬細(xì)胞浸潤。藥物干預(yù)：①雙胍類（二甲雙胍）激活A(yù)MPK，抑制肝糖輸出；②噻唑烷二酮類（羅格列酮）激活PPARγ，改善脂代謝；③GLP-1受體激動(dòng)劑（利拉魯肽）增強(qiáng)胰島素分泌，抑制食欲；④SGLT2抑制劑（恩格列凈）抑制腎糖重吸收；⑤DPP-4抑制劑（西格列?。┭娱LGLP-1半衰期；⑥α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）延緩碳水吸收；⑦胰島素增敏劑如myriocin抑制鞘脂合成；⑧抗炎藥物如salicylate抑制IKKβ；⑨抗氧化劑如NAC減輕氧化應(yīng)激；⑩基因治療：利用CRISPR激活I(lǐng)RS-1或Akt表達(dá)，恢復(fù)信號(hào)通路功能。62.結(jié)合實(shí)例論述蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊與疾病的關(guān)系及干預(yù)前景。答案：蛋白質(zhì)折疊依賴氨基酸序列信息及分子伴侶系統(tǒng)，錯(cuò)誤